临床中药师工作模式的探讨

在医疗技术迅猛发展的今天,如何有效地控制医疗费用和提高医疗质量已成为医学界研究的重要课题。医疗模式的转变要求药师走进临床,开展临床药学,为患者提供安全、有效的药学服务。药学部门要建立以患者为中心的药学模式,以合理用药为核心参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学技术服务,从以往单纯的药品调剂拓展到协助医师选择治疗药物,制定个体化给药方案,向临床提供药品信息,及时为医护人员提供药物     

临床路径及药剂师在临床路径中的作用

在医疗技术迅猛发展的今天 ,如何有效地控制医疗费用和提高医疗质量已成为医疗界的重要课题。临床路径 (Ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈ)能有效地控制医疗成本、缩短患者住院日 ,同时能提高医疗质量 ,亦已成为２０世纪以来一种崭新的医疗模式。在美国、英国及澳大利亚 ,临床路径均得到了广泛的应用［１］。同时 ,医疗模式的转变要求药剂师走进临床 ,开展临床药学 ,为患者提供安全、有效的服务。１临床路径路径的概念起源于工业界中的关键路径 (Ｃｒｉｔｉｃａｌｐａｔｈ) ,它是用来控制产品生产过程中的关键阶段 ,而后迅速应用到不同的领域 ,如产…     

临床药师开展临床药学服务实践

临床药学服务是医院药学生存发展的关键因素和核心竞争力,随着中国医疗制度改革的深入开展,临床药学研究是社会进步和发展的需要,也是保证病人用药安全、有效、合理、经济及减少医疗资源浪费的重要举措。本文结合国内外临床药师开展情况,阐述临床药学服务的重要性和必要性,以及临床药学的工作内容和药师在参与静脉药物配置中心(PIVAS)工作的作用。     

浅析医院开展临床药学的重要性

药物是一种特殊的商品,它的供应和使用在医疗中起着重要的作用。医院药房药师应掌握充分的药学知识及医学知识,走出药房,为患者提供零距离服务,参与临床用药决策,直接为患者和医护人员提供药学咨询服务,指导临床合理用药。     

医疗机构药师服务模式与效果评估的研究进展

医疗机构的药学工作逐渐从药品供应保障转变为以患者为中心的药学服务模式。我国的药学服务发展迅速,越来越多的药学服务模式已经建立起来。药师作为医疗机构药学服务工作的主要实施者,为门急诊或住院患者提供用药教育、药学监护、药物重整和治疗药物监测等服务,在调整给药方案、优化治疗效果、预防用药差错、减少不良反应发生率和节约医疗费用等多个方面发挥着重要作用,同时在人才培养和科学研究方面做出了重要贡献。本文综述了在以患者为中心的新型背景下,医疗机构药学服务的主要工作模式和药学服务效果评估,为开展药学服务和评估药师价值提供参考。     

我院临床药学服务的实践与探索

临床药学(Clinical pharmacy．CP)最早于20世纪五六十年代在美国提出并迅速发展．被认为是医院药学的一次突破性进展。它是一门以生物药剂学和药物动力学为基础理论支持．以合理用药为核心内容的综合性药学分支学科。临床药学服务就是通过药师参与临床。探讨药物应用规律。为病人提供合适的治疗药物、最佳的治疗方案和全程化药学服务,其目的是保证临床病人合理用药,提高药物治疗水平。为适应医疗发展的需要和临床药物治疗的需要．我院十分重视临床药学的全面建设与发展．并于1996年将开展临床药学服务作为医院工作的重要组成部分。     

DUE临床药学工作模式的建立及应用

目的:应用药物利用评估(DUE)程序开展临床药学服务,探讨医院开展临床药学新的工作模式。方法:介绍蚌埠医学院第一附属医院利用DUE程序开展的临床药学服务工作,并对我院销售金额较大的2种抗菌药物——头孢替安和头孢西丁钠的临床应用进行了典型病例分析和回顾性应用评估。结果:通过实施DUE程序,有利于帮助临床药师发现药物临床应用中好的方面和不理想的方面,为临床药师参与查房和会诊、开展临床药学服务提供理论基础。结论:DUE临床药学工作模式提高了临床药学服务水平,给医疗、护理以及医院的管理者和社会提供有用的药物使用信息。     

临床药师在ICU开展药学服务的典型实例回顾

临床药师深入病房,在ICU提供面向临床医疗的药学服务：审核药物治疗方案,提出合理用药建议;重点参与肾功能不全患者抗菌药物治疗方案调整;关注药物不良反应,防止药物不良事件;回答医师咨询,提供药学技术服务,并对药学服务中典型实例进行回顾、对照分析。因为如此,所以临床药师正逐渐被医师接纳和认同,这对促进临床合理用药起到了一定作用。但临床药师仍需不断积累药学、医学专业知识,了解临床需求,使药学服务进一步深入。     

借会诊查房之机促进临床药学工作

探讨利用临床药师参与医疗查房促进合理用药并推动临床药学发展的模式和可行性。介绍临床药师借助院长医疗查房机会,开展临床合理用药等临床药学服务,内容包括抗菌药物使用、药物相互作用等9个方面,分析该院临床药师点评的不合理用药实例,总结临床药师参与院长医疗查房的实践体会。该院医疗查房具有严格的病历筛选标准,明确的检查内容,规范的业务流程。临床药师通过查房与医、护人员进行面对面沟通,对不合理用药进行干预,规范了药物使用,减少了医疗隐患,提高了药师能力,增强了临床医、护人员合理用药意识,获得了临床科室认可。院长医疗查房搭建了临床药师提供药学服务的平台,是促进合理用药和推广临床药学的有效途径。     

肿瘤专科临床药师药学服务案例分析

目的 总结药学服务经验,促进临床合理用药.方法 临床药师通过参与治疗过程,为医师、护士、患者提供相应的药学服务,并对典型案例进行分析.结果 提高了药物疗效,降低了药物损害.结论 临床药师深入病房提供形式多样的药学服务,对规范、合理用药、改善患者生活质量具有重要意义.     

临床路径管理模式下的临床药师与合理用药

目的:探讨临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况。方法:结合我院临床药师的培养情况及其在临床路径中的干预作用,检索国内、外临床药师与临床路径相关文献并归纳总结。结果与结论:在临床路径管理模式下,临床药师发挥专业特长,积极参与到临床路径的计划、执行、检查、修正过程中,可使治疗药物得以合理使用。临床药师通过有针对性地向医务人员、患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,制订出符合成本-效益的临床路径用药方案,可确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性,从而达到缩短患者住院时间、提高服务质量和患者满意度、降低医疗成本和住院费用的目的。     

基层医疗机构开展临床药学工作的实践与思考

目的阐述基层医疗机构开展临床药学工作的重要性。方法简要分析了基层医疗机构临床药学工作的现状,阐述了开展临床药学的重要性与必要性。结果与结论提出基层医疗机构开展临床药学工作,要建立临床药师机制,强化用药跟踪指导机制,优化信息服务机制,积极延伸药学服务触角,严格药物不良反应监测,着力当好临床用药参谋。     

临床药师在儿童过敏性紫癜治疗中的药学服务

目的:探讨临床药师如何为过敏性紫癜患儿提供药学服务。方法:临床药师通过对医师和护士进行用药干预、对患儿及 其家属进行用药知识宣教、制订过敏性紫癜标准化药学服务规范等多种形式开展药学服务。结果:临床药师的药学服务提高了 儿童过敏性紫癜临床用药的合理性及患儿的用药依从性。结论:临床药师可以利用自身优势,开展多种形式的药学服务,在儿 童过敏性紫癜治疗中发挥重要作用。     

临床药师主导药学路径服务模式对脑梗死住院患者用药的影响

目的探讨临床药师主导的药学路径服务模式对脑梗死患者住院期间用药情况的影响。方法选取医院2017年6月至2018年11月收治的脑梗死患者109例,按随机数字表法分为对照组(54例)和研究组(55例)。两组患者均予基础治疗,对照组患者予常规医疗服务,研究组患者予临床药师主导药学路径的药学服务。比较两组患者的临床疗效、不合理用药水平、药品不良反应发生率、患者对药学服务的满意度,并对患者出院后1个月的用药依从性进行随访。结果研究组总有效率为94.55%,明显高于对照组的79.63%(P<0.05);研究组用药医嘱不合理率为1.40%,明显低于对照组的2.44%(P<0.05);研究组患者对药学服务的满意度为94.55%,明显高于对照组的79.63%(P<0.05);研究组患者药品不良反应发生率为7.27%,明显低于对照组的18.52%(P<0.05);研究组患者用药依从率为94.55%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论临床药师主导的药学路径服务模式用于脑梗死的治疗有积极作用,可提高临床疗效,降低不合理用药水平及药品不良反应发生率,提高患者对用药服务的满意度和用药依从性。     

江苏南通市9家医院临床药学发展现状调查

目的 了解江苏南通市主要医院临床药学工作开展现状,为促进地区医疗卫生机构及国内发展中城市临床药学工作的开展提供参考。方法 采用电子邮件的方式,对南通市9家医院进行临床药学工作开展现状调查,并对有关数据进行分析。结果 76.47%的专职临床药师和20.00%的兼职临床药师经过正规培训取得相应资质;临床药师所进修专业方向排名前4位的分别为抗感染药物、心血管内科、抗肿瘤药物和呼吸内科方向;参与医师查房、医嘱和处方点评、专项点评、抗菌药物专项点评、书写药历、抗菌药物事后干预、药学信息服务、门诊药物咨询、出院带药教育、病区医务人员用药交流以及ADR监测的比例最高,均为100.00%,而参与院外会诊比例最低（为0）;基地医院各项工作开展比例、工作量以及科研成果普遍优于非基地医院。结论 南通市受访医院仍需壮大临床药师队伍,多途径提升药学服务能力,加强临床药师工作深度,提升科研创新实力,并进一步促进非基地医院临床药学发展。     

某医院护士对临床药学认知及药学服务需求内容的调查分析

目的为了解某医院护士对临床药学认知及药学服务内容的需求,为临床药师开展药学服务工作提供参考。方法采用问卷调查法,对驻天津6家部队医院的护士采用非概率随机抽样的方法进行调查。结果共发放问卷270份,回收有效问卷223份,有效回收率为82．59％。结论天津部队医院护士对药学服务有着较大需求。三级医院开展临床药学以及护士对临床药师进入临床一线的需求优于二级医院。中高级职称护士对临床药师作用的了解程度明显高于初级护士。护士对临床药学的需求多在于药品的具体使用细节上,临床药师要根据护士对药学服务的需求开展工作。     

Clinical pharmacology and the provision of drug information

Summary Clinical pharmacologists have a service role in the provision of drug information to individuals both in hospitals and primary health care. We present here a systematic approach in answering questions in a drug information centre (DIC), and describe the working method and the documentation of the work in a question answer (Q/A) data base.Drugline is a full-text data base offering problem-oriented drug evaluation comparable to a clinical consultation. The drug information is produced in a non-commercial drug information centre sponsored by the national health care sector and the National Corporation of Swedish Pharmacies, and run jointly by clinical pharmacologists and pharmacists.A minor part of Drugline is available in English for online searching, in parallel with Medline at the database host, the Medical Information Centre at the Karolinska Institute Library and Information Centre, and the users represent mainly medical libraries, hospital pharmacies, university clinics, and the pharmaceutical industry. A network of DICs has been organized in Swedish university hospitals with access to Drugline for searching and the storage of questions and answers.This network has the potential for expansion throughout Europe. It offers the unique possibility of complementing drug product information with problem-oriented drug information emerging from cases in the real world of prescribing.     

临床路径下乳腺癌围手术期抗菌药物应用分析

目的 调查临床路径下外科乳腺癌围手术期抗菌药物的使用情况,促进合理用药.方法 回顾性分析解放军总医院病案,将73例乳腺癌患者分为临床路径组35例,非临床路径组38例,分析两组抗菌药物的种类、使用天数、费用和院内感染情况,并进行统计学处理.结果 临床路径组乳腺癌围术期抗菌药物的使用时间较非临床路径组明显缩短(P<0.01),种类明显减少,用药起点有所降低,药品费用明显降低(P<0.05).两组间院内感染情况无显著性差异.结论 临床路径在保证治疗效果的前提下,对于规范抗菌药物合理应用、减少其滥用有着积极的意义.     

4种准入中国医保的PD-1抑制剂药学特性及临床应用评价

PD-1抑制剂是一种免疫检查点抑制剂,其通过阻断PD-1/PD-L1信号通路可使T细胞活化上调,激活内源性抗肿瘤免疫反应,从而发挥对肿瘤的治疗作用,已成为肿瘤治疗领域中最大的突破。2020年12月中国公布的新版医保目录中,有4种PD-1抑制剂通过药品谈判准入,并于2021年3月1日正式执行医保报销。鉴于进入医保的4种PD-1抑制剂,上市时间较短,尚缺乏较为系统、全面的药学评价,故本研究对这4种PD-1抑制剂药学特点、药品说明书适应证、医保获批适应证及临床应用等内容进行总结评价,以期为中国临床合理使用PD-1抑制剂提供参考。     

临床药学研究与实践应充分重视药物调剂工作简

目的 促进药物调剂业务在临床药学研究领域的地位提升与发展.方法 结合临床药学实践,以药物调剂对临床合理用药的作用为目标进行探究.在研究中以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,并结合药物调剂过程中参与临床诊治的合理用药实际案例的方法,指导患者合理使用药物提高临床用药的医疗质量,患者及家属对药师的合理用药指导服务给予了充分肯定,体现了药师在合理用药中的重要作用.结果与结论 医院的临床药物调剂工作是一个在合理用药中发挥药师作用,医院药学部门直接参与合理用药有效的、最基础的重要平台.在临床药学研究与实践中重视药物调剂工作,对于提高医疗机构合理用药水平具有积极的现实意义.