手指多平面离断再植11例报告

目的 研究手指多平面离断再植的方法。方法 首先将手指远断段“无血再植”，再将已接好的手指断段与近端再植，最后备段一起通血同时灌注。当手指部分节段毁损部分健康时，则切取足趾节段嵌入代替毁损的手指节段。结果 本组11例24指成活23指，其中13指为两段离断，成活12指，2指为小指末节与中指中节毁损，分别取第二足趾末节与中节移植代替毁损的手指节段，均成活。结论 手指多平面离断，通过节段再植与移植可取得较满意效果。     

利用自体废弃足趾移植急诊拇手指再造二例报道

对下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,急诊一期用废弃自体足趾移植再造缺损的拇手指已获得成功。 2 0 0 0年度 ,我院手外科中心为 2例下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,利用其完整的足部再造了拇手指 ,获得了比较满意的功能。　　例 1　男 ,1 7岁。 2 0 0 0年 2月 1 7日因印刷机绞伤致左小腿毁损性离断 ,右拇指及鱼际部毁损 ,伤后 4ｈ入院。入院后经抗休克治疗、生命体征平稳后行急诊手术。手术分 2组 :(1 ) 1组行左小腿截肢术。 (2 ) 1组再造拇指。左足右手彻底清创后 ,作离体游离趾移植再造拇指及修复大鱼际皮肤缺损术。右手第一掌骨…     

静脉动脉化在手指再植与再造中的应用

目的探讨静脉动脉化再植与再造修复手指创伤的方法。方法对手指斜行离断伤、复合组织块离断伤、套脱伤，离断的部分不含动脉或动脉血管纤细无法吻合，或技术因素经多次动脉吻合失败，无法再吻合时，采用静脉动脉化再植，共7例8指。在切取拇甲瓣或第二足趾再造拇、手指时，由于血管变异无法携带可吻合的动脉进行移植、移植术中多次吻合动脉失败或术后发生动脉广泛栓塞，无动脉可再吻合时，改用静脉动脉化修复血管，共2例。结果9例全部成活。术后随访6个月．3年，功能恢复：优5例，良3例，可1例，优良率达89％。结论静脉动脉化手指再植与再造，对无法行动脉吻合的手指及复合组织离断伤，是一种可行的治疗方法。对游离足趾或足趾复合组织移植再造手指术，若动脉系统出现问题，该方法是挽救指体的一种补救措施。     

改形的第二足趾桥接离断指再造全长手指

目的 报道应用改形的第二足趾部分节段桥接近节段部分毁损离断手指再造全长手指的临床效果.方法 对手指近指间关节节段毁损伤的断指,应用(足母)趾腓侧皮瓣和第二趾趾动脉皮瓣改形第二趾,切除末节趾骨和甲组织形成节段趾,并移植桥接于离断指间,再造全长手指6例8指.结果 再造全长手指6例8指,手指及用于改形的皮瓣均全部成活,术后随访6个月～1年,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定:优5指,良3指.结论 应用(足母)趾腓侧皮瓣和趾动脉皮瓣改形后形成的第二趾节段趾,移植桥接再造全长手指,外形近于正常手指,方法可行,疗效可靠.     

急诊手指末节再造

目的　介绍手指末节急诊再造的临床效果。方法　对 3 0例 3 5指手指末节毁损性离断者 ,急诊采用部分第二足趾游离移植再造手指末节。结果　再造的手指末节全部成活。术后随访 1～ 6年 ,再造手指末节血运丰富 ,外形满意。指腹二点分辨觉 5～ 8mm ,远侧指间关节伸直正常 ,屈曲平均达 60°。结论　部分第二足趾游离移植急诊再造手指末节 ,是治疗手指末节毁损性离断或损伤较为理想的方法     

手指脱套伤显微外科修复临床应用研究

目的 探讨手指脱套伤的修复方式。方法 通过对4例放弃再植的脱套性断指进行解剖研究,显微镜下观察离断手指的血管损伤情况,同时回顾性分析单个手指脱套性损伤的修复情况。结果本组33例35指,其中脱套性断指11例12指,再植成活10指;采用带感觉神经静脉网动脉化皮瓣移植修复拇及食指脱套性损伤6例7指;掌背动脉逆行岛状皮瓣修复中、环及小指损伤16指,功能恢复良好。结果 脱套性离断手指只要离断的指体完整,仍有再植的条件,同时依据不同手指脱套伤的不同损伤状况,采用不同的修复方法,获得良好的效果。     

多指离断再植的探讨

目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法，提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理，手指中节断指再植吻合动，静脉比例为1：1，手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1：2或者2：2。如有血管缺损，行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例，142指。结果 再植58例142指中成活129指，成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定，其中优53指，良44指，可14指，差7指，总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理，术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

离断拇指复合组织回植皮瓣包埋再造拇指

目的 介绍一种非显微手术行离断拇指再造的良好方法。方法 离断拇指复合组织回植、腹部真皮下血管网皮瓣包埋再造拇指。结果 ５例５指皮瓣及回植的断指复合组织均成活,再造拇指有指甲生长,外形美观,功能良好。感觉略为迟钝。结论 离断拇指,在丧失再植条件,病人拒行足趾移植,并要求重建恢复拇指外形、功能时,采用此法可获较好效果。     

几种特殊类型的足趾移植再造拇手指

目的:报道几种特殊类型足趾移植再造拇手指的临床效果与治疗体会。方法:对拇手指外伤性截指者行各种形式的足趾移植再造。结果:术后再造拇手指全部成活,随访2个月～7年,足趾移植再造拇手指外形及功能较好。结论:特殊类型的足趾移植再造拇手指也可获得较高的成活率、较好的外形与功能,还可最大限度的减少对供区的损伤。     

足趾移植再造拇手指顽固性动脉痉挛的处理体会

目的 介绍足趾移植再造拇、手指术中和术后发生顽固性动脉痉挛的处理方法。方法 对19例拇手指缺损的患者，应用游离第二足趾移植再造拇手指术，其中10例在足趾游离后血管断蒂前发生动脉顽固性痉挛，术中仍按常规处理方法进行血管断蒂，拇、手指再造术。9例发生在第二足趾移植再造拇、手指血管吻合通血后至术后83h出现动脉顽固性痉挛而行手术探查，术中将痉挛段动脉切除，取前臂浅静脉作移植。结果 术后按显微外科常规方法处理，19例再造拇、手指全部获得成活。结论 对拇、手指再造术中和术后出现的顽固性动脉痉挛，采用即时性断蒂或静脉移植桥接动脉的方法是可行、有效的。