颈椎过伸性损伤的临床研究

目的：探讨颈椎过伸性损伤的临床表现及不同治疗方法的结果。方法：对1990～1999年间收治的115例颈椎过伸性损伤患者的损伤原因、机制、合并脊髓神经损伤类型及程度以及保守治疗和手术治疗的远期疗效进行分析。结果：小于50岁青壮年颈椎过伸性损伤常常是骨折脱位型，而老年人多为无骨折脱位型，手术组疗效明显优于保守治疗组。结论：颈椎过伸性损伤可并发多种类型脊髓损伤，尽早手术治疗可明显改善脊髓神经功能，跨越式减压法对那些不能牵引复位者可能是最安全有效的手术方法。     

颈髓挥鞭样损伤的回顾性研究

目的通过对临床资料的回顾性分析,探讨颈髓挥鞭样损伤病例手术的必要性。方法根据治疗方式和损伤后MR I所示脊髓受压程度的不同,将2004年4月～2006年4月收治的36例过伸性颈椎损伤患者分成3组：非手术治疗组（8例）、受压不明显者手术组（10例）、受压明显者手术组（18例）;比较3组间治疗前后的ASIA评分及Frankel分级改变。结果所有患者获得12～24个月随访,神经功能行ASIA评分及Frankel分级,手术组均高于非手术治疗组（P〈0.05）。结论过伸性颈脊髓损伤尽早手术减压是最大限度恢复神经功能的关键。凡存在明显神经功能障碍、MR I提示有颈髓损伤,无论是否有明显脊髓受压者都应早期手术。手术可避免因颈椎管高压和颈椎不稳造成的继发性脊髓损伤,保证其远期疗效。     

重症急性胰腺炎手术指征及疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机和疗效。方法回顾性分析我院1997年5月至2004年7月期间收治的152例SAP患者的治疗效果。结果总治愈率为94．74％（144／152），其中非手术综合治疗组为97.73％（86／88），手术组为90．63％（58／64）；并发症发生率非手术综合治疗组为7．95％（7／88），手术组为25.00％（16／64）；总死亡率为5．26％（8／152），其中非手术综合治疗组为2．27％（2／88），手术组为9．38％（6／64）。结论当SAP继发明显感染、胆道梗阻或出现暴发性胰腺炎时应及时手术治疗。     

过伸性颈椎颈髓损伤的手术治疗

目的:总结过伸性颈椎颈髓损伤的治疗方法及疗效。方法:30例颈椎过伸性损伤患者中18例施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨及颈椎自锁钢板内固定术,12例施行颈后路半椎板切除减压。结果:30例均获得6~24个月随访,所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论:过伸性颈椎颈髓损伤早期手术减压可显著提高疗效,颈椎前路自锁钢板可提供有效的固定节段稳定性,提高植骨融合率。     

超早期手术与重症高血压脑出血疗效的相关性分析

目的探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效。方法选取86例重症高血压脑出血患者,随机分为超早期手术治疗组（发病≤7h）和延期手术对照组（发病〉7h）,每组43例。分析术后患者并发症的发生情况、术后6个月的疗效。结果超早期手术组有5例死亡,死亡率为11．63％;而延期手术组有12例死亡,死亡率为27．91％;两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者发生肺部感染、MODS、应激性溃疡的例数及术后随访日常生活能力的比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对重症高血压脑出血积极采取超早期手术治疗,能减少术后并发症的发生,蚓时也能达到较好的远期疗效。     

女性早期腺性膀胱炎治疗方法探讨

目的比较经尿道电切和保守两种治疗方法的疗效，探讨女性早期腺性膀胱炎治疗方法。方法80例女性早期腺性膀胱炎患者随机分为两组：经尿道电切治疗40例，保守治疗40例。随访12月，对症状缓解率及膀胱镜检查治愈率进行统计分析。结果经尿道电切治疗组和保守治疗组尿频、尿急缓解率分别为47．4％（18／38）和54．1％（20／37），血尿缓解率分别为81．0％（17／21）和75．0％（15／20），下腹胀痛缓解率分别为64％（16／25）和66．7％（18／27），膀胱镜检查治愈率分别为40．0％（16／40）和32．5％（13／40）；两组均无癌变病例。结论早期的女性腺性膀胱炎患者，就症状缓解而言，手术治疗与保守治疗效果相似。     

前路组合融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤

目的评价前路组合式融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤的临床疗效。方法对10例颈椎过伸性损伤患者实施前路组合式融合术,术后予以脱水、抗感染等对症治疗。结果所有患者术后6个月均获得骨性融合,无假关节形成,无钢板、螺钉松动及断裂等并发症,患者术后1个月及最后1次随访时间的ASIA脊髓运动和感觉神经功能评分有显著增加（P〈0．01）。结论前路组合式融合术治疗中老年人颈椎过伸性损伤可以减少患者的创伤,有效恢复神经功能,最大限度保留颈椎的运动功能,是一种简单、安全、有效的手术治疗方法。     

手术干预因素对过伸性颈脊髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成的预后影响及软化灶形成的病理分析

目的 探讨手术干预因素对过伸性颈脊髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成神经功能恢复的影响,并观察软化灶形成.方法 同顾性分析2006年1月至2010年8月收治的36例过伸性颈脊髓水肿损伤接受手术治疗后脊髓软化灶形成患者资料,通过损伤病理及MRI观察颈脊髓软化灶形成.比较患者手术(不同手术时间和不同手术入路)前、后美国脊髓损伤协会(ASIA)运动功能评分(AMS)和恢复率(RR). 结果 所有患者术后获12 ～52个月(平均28个月)随访.术后1个月和6个月颈椎MRI发现脊髓中央局灶性软化灶形成,术后6个月及末次随访复查软化灶仍存在.各组与入院时相比,术后6个月和末次随访时AMS评分明显提高;末次随访时与术后6个月AMS比较明显提高.术后RR比较,24 h内手术组高于24 h后手术组,前路手术、前后路手术组高于后路手术组,以上指标差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期手术、直接充分的脊髓减压能明显提高过伸性颈髓水肿损伤伴脊髓中央软化灶形成患者术后RR.手术6个月以后颈脊髓中央软化灶形成患者神经功能恢复缓慢,趋于平台期.     

颈椎过伸性脊髓损伤的手术干预时机对手术疗效和手功能恢复的影响

目的 探讨颈椎过伸性脊髓损伤的手术干预时机对手术疗效及手功能恢复的影响.方法 2005年2月至2009年8月共收治34例颈椎过伸性损伤患者,根据接受手术的时间分为3组:1～6 d手术组(17例)、6～14 d手术组(10例)、14 d以后手术组(7例),比较3组手术前、后美国脊髓损伤协会(ASIA)运动评分改变,并分析手术前、后手内在肌功能改善情况.结果 34例患者术后获12～40个月(平均18个月)随访.ASAI运动评分:术后1个月和末次随防总的功能改善率1～6 d手术组优于6～14 d手术组和14 d以后手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),6～14 d手术组与14 d以后手术组无明显差异.手内在肌功能改善率1个月内3组间差异无统计学意义(P=0.101);末次随访时1～6 d手术组优于6～14 d手术组及14 d以后手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),6～14 d手术组与14 d以后手术组无明显差异.结论 颈椎过伸性损伤应该在伤后6 d内手术,尽早减压是最大限度恢复神经功能、减少相关并发症的关键.手术干预时机对手运动神经功能短期恢复无明显影响,但对远期恢复有明显影响.     

后路减压固定颈椎多节段椎间盘韧带损伤

[目的]探讨后路椎弓钉固定单开门减压治疗颈椎过伸性损伤伴多节段椎间盘韧带复合体损伤的临床疗效。[方法]2016年1月—2021年6月采用颈椎后路椎弓根钉单开门手术治疗的颈椎过伸性损伤伴多节段椎间盘韧带复合体损伤36例。评价临床与影像资料。[结果] 36例患者均顺利完成手术，无严重并发症。随访8个月以上，随时间推移（术前，术后3个月，末次随访）患者的ASIA神经功能评级[A/B/C/D/E,(4/10/16/6/0),(0/4/6/12/14),(0/0/4/8/24), P<0.001]、JOA颈椎评分[(7.8±2.4),(11.6±2.2),(14.2±1.4), P<0.001]和颈痛VAS评分[(5.2±1.6),(2.9±1.4),(1.6±1.1), P<0.001]均显著改善。影像测量颈椎曲度随时间推移呈减少趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。至末次随访时，所有患者均无钉棒松动、断裂等不良影像表现。[结论]后路减压固定治疗颈椎过伸性损伤伴多节段椎间盘韧带复合体损伤具有减压充分、神经功能恢复良好、脊柱稳定性强的优点，避免了长节段颈椎前路手术并发...     

Teriparatide--new value in osteoporosis treatment: treatment guidelines

Osteoporosis has become global health issue due to the longer life-cycle and increased percentage of older people in population. The great improvement was done in the treatment of postmenopausal osteoporosis. By the mechanism of action, drugs for osteoporosis treatment are antiresorptives and osteoanabolics. Teriparatide is an osteoanabolic drug that stimulates bone turnover and building of a new bone, indicated for treatment of women in postmenopause with multiple osteoporotic fractures.     

Immunosuppressive treatment

Immunosuppressive treatment following renal transplantation includes induction therapy during the initial period when the risk of rejection is higher. Depleting anti-lymphocyte antibodies are indicated mostly in patients who developped anti-HLA antibodies and following a second graft. Anti-IL2 receptor antibodies may be used in non-responders. After the first month, maintenance therapy mostly consists in the association of several immunosuppressants, mainly corticosteroids, an antimetabolic agent (azathioprine or mycophenolate mofetil) and a calcineurin inhibitor (cyclosporine or tacrolimus). Side effects associated with these treatments led to the development of new immunosuppressive protocols, with the reduction or withdrawal of corticosteroids treatment due to its deleterious effects on statural growth, and decreased doses of anti-calcineurin agents to reduce their nephrotoxic effect. These therapeutic options are possible in patients at low immunological risk.