早期食管癌及癌前病变的内镜治疗进展

食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一,中国是食管癌发病率和病死率最高的国家。内镜技术不但是早期食管癌诊断的重要手段,随着其迅速发展,已逐步取代传统外科手术,成为早期食管癌治疗的主流手段。现综述内镜治疗方法,包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、多环黏膜切除术、隧道法内镜下黏膜剥离术、射频治疗及光动力治疗等治疗早期食管癌的进展。     

早期食管癌的内镜下诊治进展

早期食管癌几乎没有任何临床症状,所以,要发现早期食管癌,主要靠内镜检查。随着内镜技术的发展,我国早期食管癌的发现率逐年提高,内镜下治疗技术也越来越成熟,但发现率仍远低于日韩。只有能够发现早期食管癌,才有可能内镜下切除,现对早期食管癌的内镜下诊断和治疗作一综述。     

复合染色对早期食管癌诊断价值评价

十堰地区是食管癌的高发区，常规内镜检查发现时一般已是中晚期，食管癌如何早期发现、早期治疗是食管癌二级预防的主要目的。我院消化内科在2003年3月至2004年9月开展内镜下复合染色诊断早期食管癌，以探讨其对早期食管癌、癌前病变的诊断价值。     

早期食管癌内镜诊断研究

我国是世界上食管癌发病率最高的国家,其死亡率在恶性肿瘤中,仅次于胃癌,居第二位。它是我国华北地区特别是农村的常见病。食管癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低病人死亡率和提高长期生存率的关键。早期食管癌外科切除治疗五年生存率90％以上,而中晚期食管癌仅为25％左右。对于肿瘤外科医生,早期诊断和早期治疗成为刻不容缓的任务。20多年来,在河南林县和河北磁县等高发区,开展早期食管癌内镜诊断研究,内镜下发现和观察早期     

早期食管癌的内镜下特征(附93例分析)

早期食管癌是指癌组织浸润局限于食管粘膜下层以内，未累及肌层，包括原位癌、粘膜内癌(M癌)、粘膜下癌(SM癌)，亦称浅表性癌，临床表现无特异性。尽管随着内镜技术的进展，早期食管癌的诊断已成为可能，但内镜诊断仍缺乏统一的标准。本篇旨在对早期食管癌的特征进行分析，以期对早期食管癌的内镜诊断作一探讨。     

早期食管癌的内镜诊断与治疗进展

早期食管癌是指癌组织局限于食管黏膜层以内且无淋巴结转移及远处转移者。随着内镜的普及和早诊技术的发展,食管癌的早期诊断率不断提高。同时,应用内镜下微创技术治疗早期食管病变,不仅能获得与传统外科手术同样的治疗效果,而且操作简单、安全、风险小,能够明显提高患者术后生活质量,代表了早期食管癌的诊治方向。本文就早期食管癌内镜下诊断及治疗进展做了回顾性综述。     

超声内镜检查在食管癌术前的诊断价值

目的探讨超声内镜检查在食管癌术前的诊断价值。方法胃镜检查＋活检诊断为食管癌患者32例经超声内镜（EUS）检查进行术前TN分期以制定治疗方案及判断其预后，并与手术术后病理结果比较。TN分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）联合制定的TNM分期法。结果EUS对食管癌的TN分期，T分期判断准确率为88％，N分期准确率为75％，对食管癌术前可切除性分期（R0）判断准确率为94％。结论EUS能较准确地判断食管癌的分期，为食管癌术前制定治疗方案提供可靠的依据。     

内镜下黏膜下层剥离术相关的热点问题

随着内镜技术的进步,胃癌、结直肠癌和食管癌越来越多地被早期诊断出来.对于局限于消化道管壁浅层的癌组织,采用内镜下切除的方法进行治疗,无疑是微创、经济的方法.     

复方碘溶液染色对早期食管癌及癌前期病变的诊断

我国是食管癌死亡率最高的国家 ,也是食管癌诊疗技术最普及的国家[1] ,我市是食管癌好发地区。为了提高食管癌的早期诊断 ,使更多的食管癌患者能够得到早期诊断、早期治疗、提高生存率 ,我们于 1999年12月到 2 0 0 0年 12月利用内镜下喷洒复方碘溶液染色对早期食管癌作出诊断。1　对象与方法1.1　对象　 73例患者均为门诊就诊患者 ,其中男性5 7例 ,女性 16例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 5 5岁。症状 :进食异物感、阻塞感 14例 ;进食后胸骨后疼痛、烧灼感12例 ;上消化道出血 1例 ;其他呕吐、恶心、反酸、耻区肿痛等。有酒嗜好 35例 ,烟嗜好 2 5例…     

碘染色诊断早期食管癌的临床价值

目的 探讨碘染色在早期食管癌诊断中的价值。方法208例患者随机分成2组，各104例，分别行染色内镜和普通内镜检查。结果染色组104例，检出早期食管癌18例，检出率17．3％，普通内镜组104例，检出早期食管癌7例，检出率6．7％，前者明显高于后者。结论染色法在早期食管癌诊断中具有一定价值，为早期发现食管癌提出了一条新的诊断方法     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。