大面积烫伤并发右侧气胸一例

病例女,39岁,因躯干四肢被80℃工业用水烫伤15小时入院,烫伤面积80%,深Ⅱ度。入院时血压测不到,心率120次/分,体温36.4℃,呼吸25次/分,双肺呼吸音清晰。伤后2天半右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常,无呼吸困难症状,呼吸22次/分。经检查右胸壁无挫伤征象,受伤时也无胸部碰击伤情况,追问病史既往无自发性气胸及肺部疾患史。X 线片示:右肺纹理     

三角肌肌皮瓣修复胸壁穿透性电烧伤一例

男,25岁。被380伏高压电烧伤右上肢、右后胸壁、左踝关节及左足,烧伤总面积30%。伤后3天转入本院。精神萎糜,体温39℃,心率140次/分,律齐,血压10/7kPa(75/52.5mmHg),呼吸64次/分。右肺末闻及呼吸音,左肺呼吸音弱。右上肢自肩峰下15cm 处干性坏死。右肩胛区有一直径约20厘米圆形烧伤坏死区,中心缺损直径约5cm,右第3、4后肋缺损约4cm,胸膜缺损约2cm×2cm。通过缺损处可见萎缩之右肺及摆动     

右颈胸部钢筋贯通伤麻醉处理一例

患者,男,43岁,因高处坠落致右颈胸部钢筋贯通伤后30min急诊入院,拟行右剖胸探查及钢筋异物取出术。查体:可见一直径约2cm的钢筋从患者后颈胸部棘突旁贯穿至右前胸第3肋腋前线处穿出,钢筋后颈胸部游离68cm、右前胸处游离25cm;患者无法平卧,取坐位;意识尚清,BP102/65mm Hg,HR132次/分,RR28次/分,双肺听诊:左肺呼吸音尚清;右上肺呼吸音不能闻及,可闻及明显捻发音,右中下肺呼吸音轻。     

创伤性右膈疝胸内肝破裂并血胸一例

患者男,46岁。因车祸砸伤胸腹部,当即昏迷。当地医院X线检查见右肋骨骨折,骨盆骨折,22小时后转送我院。检查:血压130/90,脉率100次/分,呼吸26次/分。胸部呼吸运动受限,右前胸壁肿胀,心界左移。右腋后线第6肋明显触痛,骨擦音不明显。右下肺呼吸音减弱,肺肝界在第5肋间。全腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠音亢进。骨盆分离及挤压试验阳性。化验:白细胞23,200,血红蛋白10.5g。X线胸片:右第3前肋以下呈一致性致密影,心右缘不清,心影左移,右膈影不清,正常位置的肝影消失。仰卧位透视与胸片一致。右第6后肋骨折、骨     

大面积烫伤并发右侧气胸一例

大面积烫伤并发右侧气胸一例沈明强病例女，３９岁，因躯干四肢被８０℃工业用水烫伤１５小时入院，烫伤面积８０％，深Ⅱ度。入院时血压测不到，心率１２０次／分，体温３６．４℃，呼吸２５次／分，双肺呼吸音清晰。伤后２天半右肺呼吸音消失，左肺呼吸音正常，无呼吸困...     

支气管修复术一例麻醉处理

患者 ,女 ,2 0岁。右胸部汽车撞伤 2 3天 ,呼吸困难 1周 ,转入我院。术前左肺呼吸音代偿性增强 ,右肺呼吸音消失。胸片提示 :右侧肺不张。纤维支气管镜检查 :右侧支气管完全阻塞。ＳｐＯ2 92 % ,心率 12 0次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 82 /5 2ｍｍＨｇ ,拟急诊行开胸右支气管探查修复术。麻醉用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵快速诱导 ,顺利插入左侧 35Ｆ支气管导管 ,ＶＴ30 0～ 4 0 0ｍｌ,气道压力 15～2 5ｃｍＨ2 Ｏ ,控制呼吸 18次 /分。手术探查右肺门时 ,ＳｐＯ2 逐渐降至 80 % ,心率下降至 6 0次 /分 ,呼吸道阻力升至35ｃｍＨ2 Ｏ以上 ,左…     

新生儿先天性左侧膈肌膨升症一例

患儿　女,出生后2小时。患儿出生后哭声弱,全身皮肤紫绀,有明显的呼吸困难,口吐白沫,于生后2小时入院。查体:体温37℃,脉搏132次/分,呼吸54次/分。体重3.56kg,足月儿。胸廓无畸形,左胸呼吸动度减弱;左肺呼吸音粗,左胸下部可闻及肠鸣音,右肺呼吸音正常。心脏听诊无异常,心?..     

一例支扩并存纵隔疝的气管插管问题

患者男性,14岁,反复咳大量脓痰三年.查体发现:右上肺部呼吸音清楚,右中下肺部大量水泡音,左肺呼吸音清晰.支气管造影示:气管明显右移,右上支气管未显影,右中、下肺各基底段支气管呈囊状扩张,诊断为右肺中、下支气管扩张,右中、下肺不张,拟行右中、下肺叶切除术.     

肺癌对神经系统的远隔效应(伴癌综合征)2例

例1.男58岁人院时主诉自觉下肢麻木5天.查体:T 36.6/分.P90次/分R19次/分BP 120/80 mmHg,心律齐,未闻及杂音,右肺呼吸音弱;发软,肝脾朱触及,肠鸣音正常.肺部X线检查:右肺上叶不规则阴影.CT:右肺上叶近肺门处见一约3*4*6cm大小,分叶状肿块,边缘模糊,右肺上叶前段和舌段支气管阻塞,并阻塞性肺不张.肿块与左心缘分界不清,左侧胸腔和心包腔均可见少量积液.右肺门、纵隔内主肺动脉窗、气管隆突下、气管前腔静脉后及左侧腋窝均可见肿大的淋巴结.支气管镜活检确诊肺癌.例2.男72岁人院时主诉自觉双下肢麻木、发热,不能入睡一周,服退烧药无效.查体:T 36.5/分P 100次/分R19次/分BP 130/80 mm-Hg,心律齐,未闻及杂音,右肺呼吸音减弱,肝脾未触及,肠鸣音正常,肺部X线检查,右肺门区不规则块状阴影,较大的支气管狭窄.支气管镜活检诊断为肺癌.     

血气胸手术后对侧迟发性肺水肿一例

临床资料患者,男,24岁。因间断右侧胸背痛7 d,呈进行性加重,偶有胸闷、气促,发热3 d(体温最高38℃)于2011年6月28日入院。入院后查体:左肺呼吸音清晰,右肺未闻及呼吸音。胸部X线片示:右侧有中量胸腔积液,右肺被完全压缩至肺门。临床诊断:右侧液气胸。于入院当天行电视胸腔镜右胸腔探查术,见右胸腔内有陈旧性不凝固血液和血凝块,手     

常温下肝门持续性阻断70分钟抢救严重肝破裂1例

1　临床资料患者女性,32岁。1998年8月4日胸腹闭合性损伤(车祸)1小时送入我院。查体:心率129次/分,呼吸30次/分,血压0/0。神志恍惚,面色苍白,四肢冰冷。胸廓不对称,右胸塌陷,有骨擦音,右肺呼吸音减弱。右背及腰部皮下瘀血。腹彭隆,肝脾未触及,移动性音浊阳性,肠鸣音减弱。诊断性腹穿抽出不凝血。床边胸片示:右侧多发性肋骨骨折(第3～7肋)右胸腔积液。床边腹部B超示:肝破裂、腹腔(大量)积液。诊断:1胸部挤压伤,右侧多发性肋骨骨析;2腹部闭合性损伤、肝破裂;3失血性休克。经上肢同时开放2组静脉通路,补液输血抗休克治疗,血压回升10/8kPa。入…     

纵隔内胚窦瘤二例

例 1　男 ,2 2岁。胸闷、不能平卧 3个月 ,伴干咳、胸痛 ,于1995年 7月 8日入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,胸廓饱满 ,肋间隙增宽 ,右侧呼吸动度及语颤减弱。呼吸音稍粗。胸部 X线片示中上纵隔向两侧明显增宽 ,呈半球形突入右肺野 ,分叶状 ,密度均匀。入院诊断为恶性胸腺瘤 ,于 7月 15日行右后外侧切口开胸探查 ,术中见中前纵隔有巨大肿物 ,约 12 cm× 10 cm×8cm,分叶状 ,质地较硬 ,与中肺融合 ,包绕右无名静脉、右膈神经 ,并浸润上腔静脉和右肺静脉 ,遂行肿物姑息切除减容术 ,切除大…     

应用硝酸甘油治疗心搏骤停后心肌严重缺氧一例报道

患者男,40岁,系 T_(12)脊柱骨折、两侧多发性肋骨骨折(右7～12、左4～6)伴血胸入院。曾因病情危重、低蛋白血症及右胸腔内大量积液而暂停手术3次。本次术前BP16.0/9.33kPa,P90bpm,R20/min,右肺下叶呼吸音低并伴湿啰音,血钾4.43mmol/L,EKG 无异常。先吸氧去氮,并给予安定16mg、芬太尼0.2mg 和琥珀胆碱100mg静脉诱导插管,听呼吸音两肺对称,用射流呼吸机行控制呼吸(频率36/min,驱动压力0.8～1kg/cm~2),静脉复合麻醉维持。在呼吸、循环均好转的情况下改俯卧位后,听诊两肺呼吸音清晰,但不久发现患者面色灰暗并迅速变为紫灰色,经确诊心搏骤停约5min 以上,急将患者转为平卧位,立即行胸外心脏按压并静注肾上腺素、利多     

慢性脓胸误诊为巨大肺大泡一例

<正>临床资料患者,男,32岁。以"体检发现右肺大泡3 d"为主诉入院。3 d前胸部X线片示右侧大量气胸,于当地医院行胸部CT考虑右肺巨大肺大泡。其间无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等不适,为进一步治疗而来我院门诊以"右侧肺大泡"收住院。发病以来患者饮食可,睡眠可,二便正常。入院查体:一般情况可,体型偏瘦,体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压108/78 mm Hg,颈部气管居中,双上肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音消失,心律齐,各瓣     

闭合性胸外伤并胸内大血管破裂一例

患者男，３９岁。因车祸伤及胸部２０分钟急诊来院。查体：神志恍惚，口唇紫绀。呼吸４６次／分，心率１６８次／分，左上肢血压５７／４２ｋＰａ，右上肢血压测不到。右肺呼吸音消失，气管左移。胸片：右第１～９肋骨骨折，右胸大片密实影、上纵隔增宽。诊断胸内大血...     

外伤性两侧主支气管断裂一例

外伤性两侧主支气管断裂一例焦方磊李泉华焦五涛患者男，２５岁。１９９４年８月１１日被重物砸伤胸部３小时，胸痛、胸闷、呼吸困难入院。查体：呼吸３３次／分，唇发绀，气管左移，右肺呼吸音消失，可闻管状呼吸音，左肺可闻湿音。Ｘ线胸片示右肺不张，中量积液，左肺可...     

自发性食管破裂一例

患者男性 ,47岁。于 2 0 0 1年 2月 7日空腹饮酒后剧烈呕吐 ,突发呼吸困难 ,右侧胸痛 ,右上腹疼痛 12ｈ入院。既往无特殊疾病史。查体 :ＢＰ5 2 .5 /45 .0ｍｍＨｇ ,Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 10 2次 /分 ,神清 ,端坐呼吸 ,口唇紫绀 ,右胸廓稍饱满 ,右肺语颤未触及 ,右下肺叩诊呈浊音 ,右上肺叩诊呈鼓音 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音粗 ,心界向左下移位 ,腹平 ,脐周未见明显青紫色斑 (ｃｕｌｌｅｎ征 ) ,右上腹肌稍紧 ,压痛、反跳痛 ( +) ,肝脾未触及肿大 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。ＣＴ示 :肝胆脾无异常 ,右侧大量液气胸。急行右侧胸腔闭式引流术…     

左侧绞窄性膈疝误诊为急性阑尾炎1例

病人 男,23岁。劳动时突发性左上腹疼痛、扩散为全腹,但以脐周为著,疼痛呈持续性钝痛,呕吐3次,呕吐物为胃内容物。查体:胸廓无畸形,右肺呼吸音粗,未闻及罗音,左侧低弱,未闻及肠鸣音。心率120次/分,律齐。腹微隆,肝睥触诊不满意。全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。X线胸腹联透:心、膈、肺未见异常,右腰部有一气液平面。右下腹穿刺抽出淡黄色液约5ml,镜检:脓球 。在硬膜外麻醉下经右腹直肌切口探查,     

右后上纵隔转移性肝癌破裂致胸内大出血一例

患者男,47岁。因打羽毛球时突发右胸痛,1 h后出现晕厥伴短暂意识丧失,而急诊入院。该患者有乙肝病毒携带史和嗜酒史。查体：血压80/60 mm Hg,脉搏108次/分,神智清楚,面色苍白,右胸叩诊浊音,右肺呼吸音低。     

单操作孔全胸腔镜右肺上叶切除、支气管袖式成形术一例

<正>临床资料患者,男,70岁,咳嗽、咳痰、间断痰中带血40余天。查体:口唇紫绀,浅表淋巴结无肿大,两侧胸廓对称,听诊左肺呼吸正常,右肺上野呼吸音减低,右肺下野呼吸音正常。胸部CT:右肺上叶占位性病变,大小约2 cm×2cm×3 cm;纤维支气管镜:右肺上叶支气管开口新生物,阻塞管腔,质脆、触之易出血,右主支气管、中间段支气管及左侧各肺叶段支气管正常。病理检查提示:鳞状细胞癌。术