鼻内窥镜手术的围手术期护理

经内窥镜鼻腔-鼻窦手术具有直观,视野清晰,切除病变彻底,保留鼻及鼻窦的生理功能,建立良好的鼻腔通气,保持鼻窦通畅和引流[1],避免了鼻侧切开所致的面部瘢痕,减轻术后反应等优点.临床治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉及部分鼻腔、鼻窦良性肿瘤效果良好.为了提高治愈率,预防并发症,手术前后必须加强护理.现将我室2001至2002年110例鼻内窥镜手术围手术期的护理体会报告如下.     

在基层医院开展内窥镜鼻窦手术的体会

目的;介绍基层医院开展鼻窦内窥镜手术的体会。方法;分析７０例慢性鼻窦炎,鼻息肉行鼻内窥镜手术的疗效。结果：治愈５２例,好转１６例,无效２例;并发症４例。结论：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉疗效显著,基层医院如有条件应尽量开展;筛窦ＣＴ分型对确定麻醉方式,术式有直接指导意义;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。     

鼻腔鼻窦内窥镜手术

复习近年来有关鼻腔鼻窦内窥镜手术的文献 ,对手术的解剖、病理生理基础、鼻窦ＣＴ和鼻窦内窥镜手术中中鼻甲的处理、术后处理及手术并发症防治等方面作一系统的综述。1　解剖和病理生理基础内窥镜鼻腔鼻窦外科学的发展推动了与之相关的鼻腔鼻窦应用解剖学研究。研究手段已发展     

老年人鼻内窥镜鼻窦手术

目的 探讨鼻内窥镜鼻窦手术在治疗老年人鼻息肉中的应用价值。方法 回顾性分析57例老年患者鼻内窥镜鼻窦手术的结果。结果 随访1-2.5年,治愈率为77.2%,总有效率为93%。结论 老年人施行息内窥镜鼻窦手术是行之有效的手术方法。     

鼻内窥镜手术并发症及相关因素分析

目的 :探讨鼻内窥镜手术并发症发生的原因及其处理措施。方法 :对 5 2 6例鼻内窥镜手术中 31例并发症的情况进行分析 ,再手术者并发症的发生率为 38.9% ;术中出血量≥ 2 0 0ml者为 30 .2 % ;病史 >10年者为30 .0 %。结果 :除 1例视力障碍者未恢复外 ,其余均恢复正常。结论 :内窥镜鼻窦手术并发症与鼻腔正常结构的破坏、鼻腔鼻窦解剖结构变异、术中出血量及病程长短有关。对于并发症的处理方法应得当 ,必要时应请眼科医师协助处理     

影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的原因分析

目的 :探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的原因。方法 :采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 0 1例 (35 3侧 ) ,术后系统换药 ,结合局部用药及鼻窦冲洗。结果 :随访 1～ 2年 ,其中治愈 134例 (6 7.7% ) ,好转41例 (2 0 .4% ) ,无效 2 6例 (12 .9% )。结论 :提高鼻内窥镜手术操作技术 ,术后系统换药 ,局部用药及冲洗 ,是提高内窥镜鼻窦手术疗效的三个重要环节。     

放疗患者的内窥镜鼻窦手术

放疗后引起粘膜变脆、瘢痕形成及解剖标志改变 ,增加了内窥镜鼻窦手术的难度及发生并发症的危险性。为研究放疗后患者内窥镜鼻窦手术的效果及安全性 ,对 5年间 2 0 0余例因肿瘤行中面部放疗后发生顽固性鼻窦炎的 6例患者 ,进行了内窥镜鼻窦手术。 6例患者的照射剂量为 6 5 5 0～ 80 0 0 c Gy,放疗后均出现低热、流脓涕、鼻阻等明显的鼻窦炎症状 ,CT检查示鼻窦模糊 ,其中 1例发生双侧后鼻孔瘢痕闭锁 ,3例溢泪 ,1例发生严重中耳炎 ,均经内科治疗无效。手术是在放疗结束后 1年以上进行 ,包括至少是单侧全筛窦切除术及上颌窦造口术等内窥镜鼻…     

鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法和意义

中鼻甲在鼻腔生理功能方面发挥重要作用，又是鼻内窥镜鼻窦手术中极重要的解剖参考标志，所以强调术中保留中鼻甲。但中鼻甲自身解剖结构异常或存有病变，却可导致鼻腔鼻窦功能障碍，并有可能成为鼻窦炎的发源地。本文综合了1213例接受鼻内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中975例CT扫描和鼻内窥镜检查结果，并总结了鼻内窥镜鼻窦手术中和术后随访的体会，归纳提出中鼻甲与上颌骨额突（钩突附着缘）及鼻中隔的解剖结构关系MFS分型及鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法。手术原则和方法主要采用矢状切除中鼻甲外侧部分，并对其进行矫形的方式，重建MFS解剖结构关系。本文讨论了鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲处理的必要性，并强调指出在去除病变的基础上保留中鼻甲及其功能作用是鼻内窥镜鼻窦手术中一项重要内容。     

内窥镜鼻窦手术的围手术期处理

随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注重手术前、后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识,但是在许多医院至今还不具备或还未能执行正规的手术前、后处理计划和措施,影响了治愈率。为此,我们提出内窥镜鼻窦手术围手术期的概念以及手术前、后各个阶段的处理原则供临床参考。这对提高内窥镜鼻窦手术的治愈率具有重要的实践意义［１］ 一．手术前期 手术前期实际上就是术前准备…     

功能性鼻窦内窥镜手术77例报告

采用鼻窦内窥镜进行鼻窦手术７７例，术式包括筛窦切除，上颌窦窦口扩大术，蝶窦口扩大术主上颌窦下鼻道进路等。术后对其中６０例进行了随访，９１．６％患者术后症状明显改善，６３．３％症状人武部消失。笔者认为此术是开放闭塞鼻窦，改善引流及治愈鼻窦炎的术式。并对鼻窦内窥镜手术并发症，手术有关事项等进行讨论。     

基层医院开展鼻内窥镜手术的可行性探讨

从 2 0世纪 90年代初起 ,国内各大医院陆续开展了鼻内窥镜手术 ,并取得显著效果。由于受设备及技术水平的限制 ,基层医院对开展此手术仍望而生畏。我院自 1 994年 2月～ 2 0 0 0年 6月行内窥镜鼻窦手术 1 2 4例。其中随访半年以上资料完整的1 0 6例 ,现报告如下1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 0 6例中 ,男 66例 ,女 40例 ;年龄 1 0～ 81岁 ,平均 40岁。均行鼻内窥镜检查和 CT扫描。按 1 997年海口会议诊断标准 〔1〕, 型 1期 8例 ;2期 2 0例 ,3期 8例 , 型 1期 9例 ,2期 40例 ,3期 1 5例 ; 型 6例。双侧病变者 62例。有严重鼻中隔偏曲者 1…     

内窥镜鼻窦手术术后的处理与疗效

目的 :探索提高内窥镜鼻窦手术疗效的术后处理方法。方法 :通过对 30 0例内窥镜鼻窦手术术后的定期随访和不同时期恰当的处理 ,分析其与疗效的关系。结果 :30 0例内窥镜鼻窦手术病人术后 1年有效率为 82 .3%。结论 :术后合理用药及恰当的术后处理和定期鼻内窥镜随访能提高手术疗效。     

084修正性内窥境鼻窦手术

修正性内窥镜鼻窦手术是更高层次的内窥镜鼻窦手术，本文综述了修正性内窥镜鼻窦手术的概念、原因，并讨论了手术时应注意的要点。     

168例功能性内窥镜鼻窦手术疗效观察

对我院1998年6月～2000年6月间所行且有系统随访的168例功能性内窥镜鼻窦手术进行分析,探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及其影响因素。1 材料与方法 168例中,男114例,女54例;年龄13～85岁,平均37岁。诊断以海口鼻科会议制定的标准进行分型分期[1],见表1。     

鼻内窥镜手术50例

近10年来鼻窦内窥镜检查术和内窥镜下行鼻窦手术有较大的发展,功能性鼻窦根治性手术的安全性和可靠性有了很大的提高,其手术的适应证和范围日益扩大。我科自1996年5月以来,应用鼻窦内窥镜手术治疗50例慢性鼻窦炎鼻息肉,现将其临床资料总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组50例,男30例,女20例;年龄8～70(平均34)岁。有不同程度的鼻塞、流鼻涕。术前均经X线鼻窦摄片或CT扫描,药物治疗效果不佳。50例的诊断分型分期(采用1997年海口会议标准):型42例,期20例,期10例,期12例;型6例,期4例,期1例,期1例;型2例。1.2　手术方法采用视角为0…     

鼻─鼻窦常规手术与内窥镜手术的对照观察

本文以1993年10月～1994年10月一年间所作的47例71侧鼻腔鼻息肉摘除术为鼻息肉摘除组（Ⅰ），以51例Caldwel－Luc和de—Lima手术为鼻窦手术组（Ⅱ），43例73侧内窥镜鼻一鼻窦手术为内窥镜组（Ⅲ），比较分析鼻一鼻窦常规手术与内窥镜手术的疗效，发现Ⅰ－Ⅲ、Ⅱ—Ⅲ组间显效率有显著性差异，并发现Ⅲ组术腔上皮化率高、并发症少的优点。文中强调指出了内窥镜手术中钩突和额隐窝完全切除的重要性。     

影响鼻内镜鼻窦手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响鼻内镜鼻窦手术疗效的相关的原因.方法68例(132侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者均进行鼻内镜手术,术后随访1年,综合分析围手术期用药、病程、疾病分期、术后定期或不定期复查因素对疗效的影响.结果68例(132侧)患者术后随访1年,治愈58例,显效8例,无效2例,总有效率97.1%.影响疗效最大原因是术后是否定期复查及疾病分期.结论术后定期复查与处理是保证鼻内镜手术疗效的重要措施,疾病分期与围手术期用药对手术疗效有明显影响.     

内窥镜鼻窦手术失败原因分析

近年来 ,内窥镜鼻窦手术的开展为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗提供了新的方法 ,但有部分患者由于各种原因致手术失败。我们自 1 994年 8月～ 1 998年 8月对 576例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行了内窥镜鼻窦手术 ,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准术后无效者 41例。本文将手术无效者定为手术失败 ,并探讨失败的原因及预防措施 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料576例患者中 ,男 32 5例 ,女 2 51例 ;年龄 8～78岁 ;按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 : 型 98例 , 型 2 1 0例 , 型 2 68例 ;按变应性鼻炎诊断标准有 69例伴不同程度的变应…     

鼻内镜鼻窦手术186例临床分析

我科1999~2002年已完成鼻内镜鼻窦手术186例,取得了满意的效果。现对其手术疗效和相关因素、术中注意事项、术后处理及并发症的发生与预防措施进行分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料1999~2002年我科对186例鼻窦炎和鼻息肉病人实施了鼻内镜鼻窦手术,其中男126例,女60例;年龄13~69岁,平均37岁;病程2~43年,平均5.2年。按1997年海口临床分型分期标准,Ⅰ型1期4例,2期9例,3期5例;Ⅱ型1期10例,2期50例,3期42例;Ⅲ型66例。1.2治疗和手术方法全部病例术前常规进行鼻窦冠状位和(或)轴位CT扫描及鼻内镜检查,手术采用全麻2例,均为儿童,其余病例均…     

经鼻内窥镜下筛窦手术的新观点

本文系从Otolaryngol Clin North Am1989年第4期(内窥镜鼻窦外科专辑)的十一篇文章中,摘译并综合了有关鼻内窥镜筛窦手术的新观点,对功能性和根治性筛窦手术适应症的选择,几种不同的手术方式和手术并发症的防治进行了重点叙述,并介绍了对儿童施行鼻窦手术的有关问题。