心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病二例

心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病二例北京军区总医院内二科肖竞，徐少平，邓国兴，陈珏例１女性，３７岁。反复心前区痛６年，每次发作１０～３０分钟不等，休息后可缓解，长期按冠心病、心绞痛治疗。查体无特殊阳性体征，心脏ｘ线正常。心电图示Ｖ５Ｒ＝３０ｍｍ，Ｖ４～Ｖ...     

心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病一例

患者男性,53岁,10年前于劳累时出现心前区闷痛,不放散,每次发作持续数分钟,休息后缓解。静态12导联心电图示STv_(4～(?)、Ⅱ、Ⅲ、aVf)水平下移0.1～0.2mV,V_(4～(?))的T波倒置,诊为冠心病、心绞痛。予以复方丹参、硝酸异山梨酯(消心痛)口服。     

1例心尖肥厚型心肌病误诊分析

1资料 病人,男,58岁,于2005年2月2日因"阵发性劳累后胸闷10余天"就诊我院,经门诊心电图检查,考虑为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛,收住院治疗.     

心尖肥厚型心肌病误诊8 例

近７年来,我们诊治的８例心尖肥厚型心肌病,６例曾被误诊为冠心病,１例误诊为心内膜下心肌梗塞,１例误诊为心肌炎。现报告如下。临床资料：本组男６例,女２例;年龄３５～６８岁。有间歇性心前区不适、胸闷或心前区疼痛３例,头晕乏力２例,晕厥１例,健康查体时发现心电图异常２例。其中有高血压病史者３例,伴高血脂者２例。诉有冠心病史者７例。均无糖尿病病史。查体：２例血压偏高,１例心音低钝,３例心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,２例主动脉瓣区第二心音亢进,１例偶有心律不齐。８例均无明显心界扩大及心衰表现。心电…     

心尖肥厚型心肌病四例心电图误诊分析

心尖肥厚型心肌病在心电图上呈胸前导联巨大Ｔ波倒置,高ＱＲＳ波,同时伴ＳＴ段下降,酷似心肌缺血或心内膜下心肌梗塞的心电图改变［１］。加之患者刚好处于冠心病的发病年龄段,临床上往往被误诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”甚至“前壁心内膜下心肌梗塞”［２］。我院...     

心尖肥厚型心肌病3例心电图分析

心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个亚型 ,临床上较少见。我科自 1998年以来收治本病 4例 ,现择其中3例分析心电图表现如下。例 1:患者男 ,46岁 ,因胸闷 3年 ,加重 3天入院。曾诊断冠心病。心电图 :窦性心律 ,心率 68次 / min,P- R间期 0 .16s,QRS时间 0 .0 8s,V1 导联 r S型 ,V5导联 Rs型 ,没有 q波 ,RV4高 2 .5 m V,RV5+ SV1 =3 .7m V。 I、a VL、V4- 6 ST段压低0 .0 5～ 0 .10 m V,T 波 I、a VL、V3- 6 倒置 ,V4倒置最深达0 .7m V,Q - T间期 0 .46s。 X线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺…     

心尖肥厚型心肌病5例心电图误诊分析

心尖肥厚型心肌病 (ａｐｉｃａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＡＨＣＭ)　属于原发性肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)的一种亚型 ,常不伴有左室流出道梗阻和压力阶差[1 ] ,仅心电图ＳＴ -Ｔ改变 ,临床症状多不典型 ,易误诊为冠心病 ,甚至误诊为前壁心内膜下心肌梗死[2 ] 。一般认为 :心尖肥厚型心肌病心尖室壁厚度平均为 2 4.8± 6.6ｍｍ (正常人为9.4± 3 .1ｍｍ) ,其心室壁厚度与左室后壁厚度比为1.86± 0 .5 3ｍｍ[3] 。我院自 1995～ 2 0 0 1年收治的肥厚心肌病 96例 ,其中心尖肥厚型心肌病 13例 ,占ＨＣＭ的 13 % ,…     

心尖部肥厚型心肌病19例临床分析

心尖部肥厚型心肌病(AHCM)以左心室心尖部向心性肥厚为特征,属于原发性肥厚型心肌病的一个亚型.首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报道,发病率约占肥厚型心肌病的2％～5％[1].本文对我院2005至2010年19例单纯性心尖部肥厚型心肌病患者的心电图资料分析,报告如下.1资料与方法1.1对象19例AHCM选自我院门诊和住院患者.男16例,女3例.年龄31 ～78岁,平均(51.5±16.5)岁.     

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例

患者男，54岁。因发作性心前区疼痛1周，恶心、出汗3小时，于2002年12月21日入院。患者1周前因劳累出现发作性心前区针刺样疼痛伴心悸．持续几秒钟，休息后缓解，未予治疗。3小时前于睡眠中突然心前区不适，恶心、大汗，无呕吐、心前区疼痛及肩背部放射痛，持续半小时余，含化硝酸甘油2片，效果不明显，遂来我院。查体：BPl33／88mmHg，神清，     

心尖肥厚型心肌病3例报告

临床上肥厚型心肌病相对于冠心病、风心病、心肌炎、高心病等少见,而其亚型心尖肥厚型心肌病则更少见,现将所见3例报告如下。临床资料 3例病人为2男1女,年龄分别为46、52、62岁。男性1例因阵发性胸闷、心悸、胸痛2年,加重3天入院;另一例体检发现血脂高、心电图不正常9个月,胸闷12天入院。既往均体健。查体脉搏、血压正常,甲状腺及心肺腹未见异常。初诊均为冠心病、心绞痛?均给予长效异搏定、肠溶阿斯匹林口服效果不好。女性1     

心尖部肥厚型心肌病心电图2例

1 临床资料 例1,患者男性,43岁,本院B超医师,4个月前因上颌窦手术住院,常规心电图显示ST-T明显异常。无糖尿病、高血压、高脂血症病史,无心脏病家族史。体检:血压 130/80mmHg(1mnHg=0.133kPa),颈静脉未见怒张,双肺清晰,心界不大,心率74次/min,心律齐,未闻见病理性杂音,双下     

肥厚型心肌病误诊为冠心病一例

患者男,57岁,因头晕、胸闷1年入院。住院前,曾在外院诊为“缺血性心肌病”,给予“消     

心尖部肥厚型心肌病特征性心电图分析

心尖部肥厚型心肌病病变局限于左心室乳头肌以下心尖部,40,60岁多见,是肥厚型心肌病的一种特殊类型,由于不引起左心室流出道梗阻,临床症状少或不典型,容易漏诊、误诊,而心电图表现具有一定的特征性。目前对心尖部肥厚型心肌病诊断尚无金标准。本文对心尖部肥厚型心肌病患者进行分析并结合超声心动描记术特点,探讨心电图特征性改变对该病的诊断价值。     

心尖肥厚型心肌病13例诊断及误诊分析

目的讨论通过心电图、超声心动图及左室造影等检查诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的可行性以及分析误诊原因。方法对13例AHCM病例的心电图、超声心动图、及左室造影结果进行分析。结果AHCM合并有心电图异常者13例(100%)其中有12例心电图有特征性改变;心超提示心尖区增厚者11例;左室造影提示舒张期黑桃A样改变的5例;有7例初诊误诊为冠心病。结论AHCM较易被误诊为冠心病,心电图、超声心动图、左室造影、MRI检查对于AHCM的早期诊断与鉴别诊断有重要意义。     

12例肥厚型心肌病误诊为冠心病原因分析

原发性肥厚型心肌病症状表现多样,在临床容易漏诊或误诊。我院自1998年1月至2005年12月门诊将12例肥厚型心肌病患者误诊为冠心病。现将误诊原因分析如下。1对象与方法1.1对象12例肥厚型心肌病误诊患者中,男性7例,女性5例,平均年龄51岁,最大65岁,最小16岁,均为本院门诊患者,首次就诊至确诊时间为1～24个月(平均4个月)。12例患者均误诊为冠心病,其中误诊为心绞痛8例,陈旧性下壁心肌梗死4例。1.2方法12例患者经超声心动图确诊。超声心动图诊断标准[1]:①肥厚型心肌病:二维超声心室壁厚度>15mm(18岁以下按同龄超过平均值者),除外高血压等继发性…     

心尖部非梗阻性肥厚型心肌病1例

患者 ,男 ,5 9岁。因“劳力性胸闷、胸痛 3年余 ,再发 1周”入院。患者 3年多以前始于劳累时 (如平路行走或上一层楼 )即感胸闷、胸痛 ,持续几秒钟 ,经休息后可缓解 ,曾多次在外院按“冠心病”予复方丹参、单硝酸异山梨酯等治疗 ,病情时轻时重 ,未曾系统诊治 ,1周前劳累后上述症状再发入院。起病以来偶感头昏 ,无晕厥及黑矇 ,无咯血、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。既往有 1 0年的“胃溃疡及十二指肠溃疡”史 ,否认“高血压 ,糖尿病及心脏病”史。入院体检 :BP :1 30 / 80mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,发育正常 ,体型偏胖 ,唇、甲无发绀 ,全…     

老年心尖肥厚型心肌病合并冠心病一例

1　病例报告　患者男 ,6 5岁 ,因活动后胸闷、气短 13年 ,加重 3个月就诊。体检 :血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心界稍向左扩大 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及吹风样收缩期杂音 ,Ⅱ /Ⅵ级。心电图示 :左室高电压 ,ＴＶ3 -Ｖ6深倒置 ,Ｔ波深达 12～ 15ｍｍ ,ＴＶ2 呈负正双向。考虑为冠状动脉供血不足 (前侧壁 )收入院。住院期间做超声心动图 ,发现室间隔基底部中段以下及左室壁心尖部明显肥厚 ,收缩末期心室下部至心尖处的心腔完全闭合。心脏核磁共振检查发现左心室壁明显增厚 ,厚度为 2 .94ｃ…     

心尖部肥厚性心肌病心电图误诊冠心病1例

患者男,78岁。1973年因胸痛、心悸、去当地医院就诊,心电图(ECG)发现V_(2-6)的T波深倒置,其中V(2-6)的T波(+、-)双向,以负向波为主,Ⅰ、aVL的T波浅倒置,伴ST段压低<0.1mV,无动态改变及心肌酶谱改变。诊断“冠心病”住院治疗月余。20年来胸痛、心悸症状     

心尖肥厚型心肌病11例分析

近几年来．我们对11例心尖肥厚型心肌病（AHCM）患者的临床及辅助检查资料进行分析．以提高该病的诊断水平。现报告如下。     

心尖肥厚型心肌病

肥厚型心肌病按是否伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差,分为梗阻性和非梗阻性两大类。梗阻性的特点是室间隔非对称性肥厚,而非梗阻性则表现为非对称性左心室前壁、侧壁、后壁、心尖和左心室中部(mid-zone)肥厚及左心室向心性肥厚。1976年,日本学者 Yamaguchi 等和 Sa-kamoto 等首先报告,心电图有深尖倒置 T波(Giant NegatiVe T,GNT)和左心室高电压的患者,超声心动图可见左心室心尖部向心性肥厚,右前斜位左心室造影舒张末期“黑