肝外伤38例临床分析

本院自1989年以来，收治各种肝外伤38例，经手术治疗29例，非手术治疗9例，死亡3例，报告如下。1临床资料本组男27例，女11例；年龄14～72岁，闭合性伤36例，开放性伤2例。其中季肋部撞击伤12例，车祸伤17例，高处坠落伤7例，刀刺伤2例，上腹部、右季胁部或右腰部被其它物撞伤门倒。伤后至就诊时间为05－60h，平均74h。肝外伤部位及程度：左外叶1例，左内叶2例，右后叶匕例，右前叶5例，右半肝14例，肝左右两叶1例。29例根据术中所见，按AAST肝外伤分级见表1。未手术病例依据B超及CT诊断，其中，肝挫伤3例，肝内血肿3例，肝破裂3例。手术…     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄最小 12岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其他外伤 7例 ;闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤 11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例 ;损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤 13例。诊断 :本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ超检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ…     

肝外伤102例诊治体会

我院普外科近10年间共收治肝外伤102例,其中手术治疗90例（88．2％）,非手术治疗12例（11．8％）。总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男74例,女28例;年龄2～62岁。均以腹部损伤和损伤后出现不同程度腹痛来诊,来诊时间为伤后30min～20h,就诊时有休克表现34例。1．2致伤原因及部位交通肇事伤76例,刺伤16例,撞伤6例,坠落伤4例。单纯肝外伤41例,肝外伤合并其它脏器损伤61例。受伤部位：右肝67例,左肝24例,双侧肝11例。1．3术前诊断根据受伤部位（右季肋部,右胸背部,上腹部）和体征（右侧肋骨折,右季肋部叩击痛,腹穿见不凝血…     

严重肝外伤早期诊断与救治(附45例报告)

我们自1989年1月～1998年10月共收治肝外伤98例。其中严重肝外伤（SLT）45例,占459％。现将45例SLT的早期诊断与救治做一分析讨论。1临床资料1．1一般资料本组男33例,女12例;年龄2～75岁。1．2受伤原因开放性肝外伤8例,闭合性肝外伤37例。车祸伤24例,坠落伤7例,刀枪伤8例,挤压伤6例。1．3临床表现45例伤后均有明显腹痛及腹部压痛。腹膜炎39例,休克40例。45例均行诊断性腹腔穿刺,阳性43例。34例B超检查,30例提示肝损伤。有6例因病情危重直入手术室剖腹探查明确诊断。1．4损伤部位右叶23例,左叶9例,左右叶6例,肛门部7例。合并…     

延迟性脾破裂15例护理体会

2005年6月~2006年6月,我们共收治15例延迟性脾破裂患者,均经积极救治成功。现将护理体会报告如下。1临床资料本组15例,男11例,女4例,18~68岁,平均45.2岁。从外伤至出血时间3d~1个月。致伤原因:交通伤10例,撞击伤3例,坠落伤2例。所有病例均经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺确诊,经     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

胆囊结石合并全内脏转位1例

1　临床资料陈路君 ,女 ,5 8岁。因反复左上腹痛 4 0年于2 0 0 2年 5月 2 7日入院。患者于 4 0年前反复出现左上腹痛 ,无寒热、黄疸。 3年前在当地医院B超检查发现胆囊结石及腹腔脏器转位。体查发现右位心 ,左上腹轻压痛 ,肝浊音区位于左季肋部 ,胃泡鼓音区位于右季肋部。胸透 :右位心。ECG :右位心。B超 :腹腔内脏反位 ;胆囊多发结石 ,胆囊炎。诊断为 :胆囊结石并胆囊炎 ;全内脏转位。完善术前准备后于全麻下行经腹腔镜胆囊切除术。先于脐下穿刺置 10mmTrocar ,插入腹腔镜探查整个腹腔情况 ,见肝脏及胆囊位于左上腹 ,胃、脾位于右上腹 ,…     

经病理确诊的原发性肝癌160例分析

现总结病理确诊之160例住院患者资料,分析如下。160例皆为住院病人(河南医学院155例,河南中医学院附院5例)。其中6例经肝活体组织穿刺检查,1例由右季肋部转移灶活检,4例为死后立即穿刺取肝组织检查,1例经尸检确诊,余148例均经外科剖腹探查取活组织确诊。根据病理检查,其中肝细胞癌137例     

闭合性肝外伤手术时机及术式选择(附48例分析)

闭合性肝外伤由干出血量多，早期即出现失血性休克，故病死率高。作者通过分析48倒闭合性肝外伤，对其手术时机及术式的选择进行了讨论。1临床资料我院1990～1996年共收治闭合性肝外伤48例，男34例，女14例，年龄5～68岁。受伤至就诊时间l～49h，平均8．sh。48例均显失血面容，均有右上腹或右季肋部、胸背部挫伤，有不同程度的右上腹疼痛。右上腹均有压痛、反跳痛、肝区叩击痛。48例均作右下腹试验穿刺，阳性46例，阳性率96％。有腹膜刺激征34例。45例仅作一次B超证实肝破裂，两次B超确诊3例。右叶破裂43例，左叶3例，左右叶破裂2例。肝内…     

超声介入治疗多发肝脓肿13例分析

对我院2004／2006年超声介入治疗多发肝脓肿13例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女4例。其中9例给予穿刺治疗，男7例，女2例。年龄33-62（平均47．2）岁。脓肿直径最小者4．00cm，最大者9．60cm。单发10例，多发脓肿3例。发病部位，肝右叶7例，肝左叶3例，混合性3例，均经B超确诊。     

锐器所致胸腹联合伤漏误诊8例分析

1990～ 2 0 0 2年我院共收治胸腹结合部锐器伤致胸腹联合伤 4 2例 ,其中外院或其他科室漏诊误治 8例 ,漏诊误治率占19%。漏诊误治原因分析如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 17～ 4 6岁 ,平均 31.5岁。均为各种锐器刺伤 ,锐器长度分别为 10 .0～ 2 6 .0 cm ;宽度分别为 2 .0～ 5 .0 cm。损伤部位 :左上腹 2例 ,左季肋部 5例 ,右季肋部 1例。本组入院时均以不同程度的血性或化学性腹膜炎为主要临床表现 ,不伴有明显的呼吸困难。由于患者病情危重不能站立 ,或当地医院不具备 CT、B超可平卧检查的设备 ,因此将胸腹联合伤中的膈肌破裂…     

外伤延迟性脾破裂21例分析

目的了解外伤延迟性脾破裂的临床特点,提高诊断水平。方法对广东省武警总队医院2001-05-2005-05收治的21例外伤延迟性脾破裂的临床资料回顾性复习分析。结果首诊时有19例误诊,分别被误诊为胸膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠、肝癌破裂、脾周围炎等,经腹部B超或CT、腹腔穿刺、剖腹探查证实为脾破裂,通过保守疗法、手术治疗治愈20例,死亡1例。结论外伤延迟性脾破裂的诊断应重视外伤史询问,腹痛、腹部体征,结合腹腔穿刺、腹部B超或CT。     

肝脏损伤168例临床分析

1970年1月至1992年12月共收治肝脏损伤168例，兹报告如下。1临床资料1．1一般资料男性122例，女性46例，男女之比为2．66∶1。年龄最小5岁，最大68岁，18至40岁131例占78％。入院时间：伤后半小时至56h，其中伤后24h入院者142例（85％）。腹部闭会伤141例，开放性伤27例。入院时伴有休克症状者89例（53％）。在141例闭合伤中腹腔穿刺抽出不凝固血液137例（97％）。腹部B超检查92例，其中89例肝破裂（B超阳性年为96．7％）。1．2肝损伤的部位右肝137例，左肝31例。其中左右肝叶都有损伤者10例，并有13例伤及肝门。单纯肝脏损伤91例，肝脏损…     

外伤致腹部脏器损伤漏诊10例分析

目的:分析报告10例外伤致腹部脏器损伤的诊治经过及漏诊原因。方法:对本院收治的10例腹腔脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术前X线及B超检查漏诊8例,手术中漏诊2例;均于伤后3 d～1周后复诊并行手术。治愈9例,死亡1例。结论:腹腔脏器损伤早期缺少影像学阳性改变,全面详细的查体及认真仔细的手术探查是减少漏诊的关键。     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月~2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗,疗效满意,现总结如下。1临床资料本组男8例,女4例。年龄4~14岁,其中4~6岁2例,7~10岁5例,11~14岁5例,平均9岁。受伤至就诊时间30~72 h不等,平均10 h。单纯脾破裂5例,合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例,肝破裂1列,肾挫伤1例,左上肢骨折1例,肋骨骨折1例。受伤原因为交通事故伤5例,坠落伤3例,重物压榨伤2例,撞击伤1例,挤压伤1例。本组患者均有腹部或左季肋部外伤史,均有左上腹或上腹部疼痛及压痛,其中4例表现为全腹压痛及反跳痛,5例有不同程度的失血性休克的表现,以面色苍白、脉速及烦躁为突出表现,经补液治疗(其中5例输血200~400 mL)后血流动力学稳定。本组均经B超检查其中10例同时行CT检查,诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗9例。诊断脾实质内出血3例,脾包膜下血肿4例,脾包膜破裂2例,脾边缘浅表伤3例。脾损伤程度按中华医学会外科分会脾脏学组2000年9月天津会议制定的“脾脏损伤程度分级”标准[1]:Ⅰ级10例,Ⅱ级2例。治疗:快速补液、补充血容量、维持水、电解质平衡,但避免血压偏高或波动;绝对卧床休...     

延迟性脾破裂12例分析

目的:探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊治方法。方法:对2002年1月～2008年1月诊断的12例DRS的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果:本组均在外伤后24小时内就诊,伤后出现脾破裂症状的时间均>48小时。本组均为闭合性损伤,且为单纯性脾破裂。12例行B超检查均发现脾破裂征象;10例行腹腔穿刺检查,8例抽出不凝血;5例行CT检查均提示脾破裂。本组均均在全麻下行脾切除术治愈。结论:对腹部外伤患者要警惕延迟性脾破裂的可能,病史、体征是诊断的重要线索,腹腔穿刺、B超检查、CT扫描是诊断的有效手段,急诊行脾切除是治疗的可靠方法。     

外伤性脾包膜下血肿的诊治体会(附16例报告)

我院1990年5月至1995年8月共收治外伤性脾破裂28例，其中脾包膜下血肿16例，15例经手术证实。1例经B超.、CT检查确诊，经保守治疗，血肿吸收痊愈，现将我们的诊治体会介绍如下。1临床资料本组16例均为男性，年龄18～52岁，受伤距入院时间3～7天为！5例、2个月为1例;致伤原因：拳或木棒击伤12例，车祸4例;人院时血压均正常，血红蛋白90克／升。主要就诊原因：左季肋部有外伤史，左上腹外伤后出现左上腹部疼痛。X线检查，3例发现左上腹密度增高或左隔肌升高;B超及CT检查，16例均显示牌包膜下有积血。术中发现，脾肿大，包膜完整，脾包膜与…     

以腹部外伤为主的多发性损伤诊治分析

目的探讨以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治，提高腹部外伤的诊治水平。方法对88例以腹部外伤为主的多发性损伤的诊治进行分析。结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为86．4％、84％、93．3％。80例手术治疗，术后10例死亡，8例保守治疗，6例痊愈出院，2例死亡。死亡者均为3处以上多脏器损伤，其中死于多器官功能障碍综合征（MOOS）5例，ISS评分61～75分的2例均死亡。结论仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施；腹部创伤的死亡与多发伤及多处合并伤有密切关系，ISS值越高，病死率越高。     

酷似阿米巴肝脓肿的肝结核

1　 病例资料男 ,38岁 ,藏族。因持续发热 8天 ,右季肋部疼痛7天入院。 8天前患者无明显诱因出现畏寒、发热 ,体温 39℃ ,伴乏力、食欲缺乏 ,次日出现右季肋部隐痛。在当地医院查血白细胞 15 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。B超示肝右叶有 7 1cm×9 1cm花边状