先天性梅毒99例临床分析

目的了解新生儿先天性梅毒的临床特征,提高对胎传梅毒的诊治水平。方法对99例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料进行分析,并总结其临床特征。结果新生儿先天性梅毒临床表现多样,易漏诊及误诊,99例先天性梅毒患儿经治疗后87例好转出院,9例放弃治疗出院,3例死亡。结论新生儿先天性梅毒要注意早期诊断、早期干预,及时治疗,以改善疾病的预后。     

5992例孕产妇梅毒筛查与分析

目的 了解妊娠期梅毒的流行情况及对围产结局的影响。方法 对5992例孕产妇进行甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）筛查，对TRUST阳性病例再进行梅毒螺旋体血清颗粒凝集试验（TPPA）确诊。并对围产结局进行观察分析。结果 5992例孕产妇，检出梅毒患者43例（0．72％），其中30例经青霉素治疗的患者其新产儿经半年以上随访无1例感染梅毒，在未治疗的13例患者中有10例分娩的新生儿TPPA滴度均≥1：40，其中2例为先天性梅毒。1例为死亡梅毒婴儿。结论 开展妊娠期梅毒血清学的产前筛查，加强对妊娠期梅毒的治疗，对减少先天性梅毒的发生尤为重要。     

先天性梅毒8例临床分析

新生儿先天性梅毒是指患有梅毒的妊娠期妇女梅毒螺旋体通过胎盘经血液循环感染胎儿,使胎儿出生后即患病。先天性梅毒患儿出生后即可出现皮肤粘膜、骨骼及内脏受损的临床症状和体征,并可造成各脏器功能障碍或死亡,且易被临床医生误诊或漏诊。因此积极开展孕期梅毒筛查工作和孕期梅毒治疗是预防先天性梅毒的重要途径和有力措施。     

早产儿先天性梅毒1例的观察及护理

近年来我国新生儿先天性梅毒(congenital syphilis,CS)发病率明显呈上升趋势,其由于母亲患有梅毒,特别是患早期梅毒和螺旋体血症,通过胎盘使胎儿受感染,常伴有较严重的内脏损害,病死率高.2010年2月9日我院新生儿科收治了1 例3时龄的患儿,经精心治疗和护理后取得了较满意的疗效,现报道如下.     

以贫血黄疸首诊的先天性梅毒诊治分析

目的探讨不典型先天性梅毒的临床表现,诊治要点及预后。方法回顾性分析以贫血黄疸首诊的先天性梅毒临床资料,对其临床表现、相关实验室检测指标进行统计分析。结果 8例患儿均有营养不良、贫血、皮肤巩膜黄染,6例有浅表淋巴结肿大,肝脏肿大5例,脾肿大3例,皮肤出血1例,均无梅毒性天疱疮。实验室发现有不同程度低增生性贫血、血小板降低及肝功能损害,1例有骨损害,1例有神经系统受累。选用青霉素治疗,治愈5例,好转2例。结论贫血黄疸可为先天性梅毒首诊症状,及时发现,早期正规治疗是改善预后的关键。     

早发型先天性骨梅毒的X线诊断

目的探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点。提高对早发型先天性骨梅毒的认识。方法回顾性分析近4年临床资料较完整，均有四肢长骨x线检查资料，并经血清学证实为先天性早发型骨梅毒27例。结果按照病变累及的部位分为干骺端炎：骨干炎、骨膜炎。27例均有干骺端炎，主要表现为先期钙化带不规则增厚及其下方的透亮横带；6例有骨干炎。显示轻度的斑片状和虫蚀状骨质破坏，以及皮质增厚为主的骨质增生；18例有骨膜炎，显示层状、葱皮状骨膜增厚。骨骺及颅骨、椎骨、肋骨一般不累及。结论四肢长骨摄片应作为评估新生儿先天性骨梅毒的一种重要手段，可以早期发现新生儿先天性梅毒骨损害及其受累程度，有助于临床进行及时治疗。     

以出血为主要表现的先天性梅毒8例临床分析

先天性梅毒又称胎传梅毒,是由于梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致.发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期,但以新生儿出血为主要表现的先天性梅毒,易误诊误治.我科2003年8月～2004年8月收治以新生儿出血为主要表现的先又性梅毒8例,入院时均误诊为新生儿出血症8例(误诊率100%),现分析如下.     

胎传梅毒致继发性先天性肾病综合征一例并文献复习

目的探讨胎传梅毒致继发先天性肾病综合征的诊断、治疗和预后,以提高临床医生对该病的认识。方法报告我院1例胎传梅毒继发先天性肾病综合征临床诊治过程、随访情况,对该患儿行超声引导下负压肾脏穿活检术,肾活检病理进行分析,并复习相关文献。结果患儿男,2个月起病,临床表现为肾病综合征、贫血、肺部感染、皮疹,尿常规:尿蛋白4+,潜血+。本例患儿其梅毒螺旋体定性滴度4倍于其母,肾活检病理结果回报,排除了由基因致的原发性肾病综合征,明确胎传梅毒继发先天性肾病综合征的诊断。停用糖皮质激素,经青霉素驱梅毒治疗14天,患儿全身无水肿,双侧腹股沟区少量结痂,尿常规:蛋白+-,潜血-。以"congenital syphilis"为关键词在万方数据库检索报道胎传梅毒致先天性肾病综合征,选取7篇国内文中报道典型18例梅毒性肾损害及临床资料完整者,仅有2例报道肾穿病理为非典型模性肾病,放弃3例,死亡2例,余13例临床给予驱梅治疗,经随访效果良好。结论婴儿期起病为主,临床以肾病综合征现象为突出表现,伴肝脾大、皮疹、贫血感染现象等,应考虑到梅毒肾病可能,需对患儿父母进行梅毒血清学检查,明确病理诊断后给予驱梅疗法,而非激素治疗。本例患儿早期经足量足疗程驱梅治疗疗效佳,预后良好。     

妊娠合并梅毒的妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并梅毒对围产儿的影响。方法82例妊娠合并梅毒孕妇采取静脉血作梅毒血清学检查,2003年～2004年用RPR和TPHA试验,二者阳性确诊,2005年～2007年用梅毒螺旋螺旋体抗体和Trust试验,二者阳性确诊,同时新生儿出生后亦作梅毒血清学检查。确诊后给予驱梅治疗。结果对围产儿发生严重不良影响,死胎7例（8．54％）,死产1例（1．22％）,新生儿死亡4例（4．88％）,早产27例（32．93％）,其中极低体重儿10例（11．76％）,低体重儿14例（16．47％）,先天性梅毒65例（79．27％）。结论产前梅毒筛查至关重要,孕早期时梅毒血清学检查应列为产前检查一项常规检查,一旦确诊为梅毒,必须要早期、足量、正规的驱梅治疗,这样才能减少流产、早产、死胎及先天性梅毒的发生,降低围产儿的死亡率。     

先天性梅毒研究进展

近十几年来随着性传播疾病在我国的传播蔓延,先天性梅毒的发病率也随之增加。先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘而发生的胎儿宫内感染。妊娠任何时期都可能发生胎传梅毒。先天性梅毒的发生与母亲妊娠期梅毒是否治疗密切相关。孕母感染后可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡和先天性梅毒。对孕妇的早期诊断、系统治疗是预防先天性梅毒的关键。青霉素仍然是治疗梅毒最有效的药物。早期诊断系统治疗先天性梅毒患儿是减少其并发症,提高治愈率的唯一手段。     

神经梅毒17例临床分析

目的 分析神经梅毒的临床特征和早期诊断依据.方法 回顾性分析我院17例神经梅毒的临床特征、血清、脑脊液改变及影像学表现.结果 本组无症状神经梅毒5例,梅毒性脑膜炎1例,脑膜血管梅毒2例,耳神经梅毒1例,麻痹性痴呆6例,脊髓痨1例,视神经萎缩1例.17例血清TRUST及TPPA均为阳性,CSF-VDRL阳性者12例.7例在治疗后1～6月复查脑脊液的各项指标,白细胞计数和蛋白含量均下降或转阴,而CSF-VDRL试验仅1例转阴.结论 未能早期发现和治疗梅毒是导致神经梅毒的重要因素.神经梅毒的临床表现多种多样,容易误诊,梅毒血清及脑脊液检查是诊断的必要依据.脑脊液白细胞计数与蛋白含量是监测神经梅毒疗效的较敏感指标,应争取早期诊断、早期治疗以改善预后.     

19例新生儿先天性梅毒多脏器损害临床分析

新生儿先天性梅毒 ,近年国内报告不多 ,随成人患梅毒性性病的增多 ,本病的发生率已见升高 ,尤其沿海开放地区。通过我科 4年来收治 19例 (不含门诊和产科 )的临床分析 ,看到梅毒螺旋体通过胎盘侵犯胎儿 ,造成全身性多脏器的损害 ,给新生儿带来严重的恶果 ,应引起社会各界和医务界的重视 ,现报告如下。资料与分析一、一般资料 :19例系我科 4年住院病例 (1995年 1月至 1998年 12月 )。日龄 :1小时至 2 8天 ;发病至入院时间平均为 10 .2天 ;性别 :男 12例 ,女 7例 ;早产儿 7例 ,足月儿12例 ;出生体重 :≤ 15 0 0ｇ 3例 ,- 2 5 0 0 ｇ 8例 ,- 35…     

先天性梅毒致先天性肾病综合征一例并文献复习

目的探讨先天性梅毒致先天性肾病综合征（CNS）的临床特征及治疗措施。方法先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿1例.患儿,女,2月余,因呕吐腹泻5d,腹胀,水肿1d入院。回顾性分析该患儿临床资料,检索国内外文献,进行总结分析。结果患儿急性起病,主要表现为腹胀,水肿,呕吐腹泻,尿隐血3＋,蛋白3＋。生化蛋白降低,血脂升高,梅毒特异性抗体（TPHA）阳性,其母TPHA阳性.经青霉素治疗2周后,尿蛋白,血清蛋白基本恢复正常。检索国内外文献发现,先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿均有梅毒接触史,临床以腹胀、水肿为主要表现,符合先天性肾病综合症的主要诊断标准。青霉素足量治疗,疗效较佳,不需激素治疗,预后良好。结论对于CNS伴腹胀,肝脾大患儿应考虑到先天性梅毒致肾病可能,应对患儿父母进行梅毒血清学检查,以期早期确诊.及时足量青霉素治疗是关键。     

苏州市新生儿先天性心脏病早期筛查模式应用

目的 了解苏州市新生儿先天性心脏病筛查现状，探讨先心病的筛查与管理模式，以提高先心病管理水平。方法 选取苏州市2020年分娩的新生儿为研究对象，以“心脏听诊和经皮血氧饱和度测定”为先心筛查指标，对筛查结果阳性者进一步进行心脏超声诊断，对确诊的先天性心脏病患儿随访其3月龄、6月龄生长发育情况。结果 85918名新生儿中，筛查阳性2615例，占3.04%，共诊断新生儿2235例，新生儿先天性心脏病患病率为6.23‰，3月龄共随访到456例先天性心脏病新生儿的健康体检情况，6月龄共随访到451例先天性心脏病新生儿的健康体检情况。结论 通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定仪测定的联合筛查模式是新生儿先心病的可靠筛查手段，基于助产机构的早期新生儿先天性心脏病筛查对于先天性心脏病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。     

先天性梅毒4例临床分析

先天性梅毒是指患梅毒的母体通过胎盘使胎儿感染发生的新生儿、婴儿、儿童梅毒。现将 4例先天性梅毒报告如下 :临床资料1 出生史 :男、女各 2例。年龄 <1天 3例 ,2月 1例。早产儿 1例 ,胎龄 314/ 7Ｗ ,足月儿 2例 ,足月小样儿 1例。出生体重≤ 2 0 0 0ｇ 2例 ,2 5 0 0 - 30 0 0ｇ 2例。患儿母亲有死胎史 2例 ,流产史 2例。2 临床表现 :皮肤损害 4例 ,其中斑丘疹伴皮肤出血点1例 ,疱疹 3例 ,均有大片脱屑 ,皮损多分布于手、足掌及臀部 ,硬性水肿 1例 ,肝肿大 4例 ,右肋下 1.5 - 4.5ｃｍ ,剑下 1- 3ｃｍ ,质中 2例 ,质韧 2例 ;脾大 3例 ,左肋…     

新生儿先天性结核病误诊原因分析及文献复习

目的通过总结新生儿先天性结核病的临床特点,复习相关文献资料,分析新生儿先天性结核病的误诊原因,以提高对新生儿先天性结核病的认识,减少该病的误诊及漏诊。方法回顾分析我科1例新生儿先天性结核病患儿临床资料,结合既往国内新生儿先天性结核病的有关文献报道,分析及总结新生儿先天性结核病的误诊原因及诊断治疗。结果共检索1999~2014年相关文献50篇,个案报道34篇,包括42例患儿,本例及收集文献报道的42例患儿均在新生儿期间发病;误诊38例,其中误诊为肺炎16例,误诊新生儿肺炎合并败血症15例,误诊为化脓性脑膜炎5例;诊断为发热、肝脾肿大待查1例;误诊中毒性脑病1例,27例患儿接受抗结核治疗(62.7%),死亡22例,病死率51.1%。结论新生儿先天性结核病少见,易误诊、漏诊,导致病死率高。但如能及时诊断、及时治疗,则预后良好。     

先天性甲状腺功能减低症筛查结果及治疗随访分析

目的了解佛山市先天性甲状腺功能减低症的发病率、分布特点及治疗随访情况,以促进佛山市新生儿疾病筛查工作更好开展。方法分析佛山市2007年1月至2009年6月期间新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查结果及治疗随访情况,筛查阳性病例采用化学发光法检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平,确诊病例按疾病诊疗常规进行治疗和随访。结果共筛查169 530例新生儿,确诊先天性甲状腺功能减低症73例,发病率1/2322,确诊年龄为10～30天,平均14.5天,发病患儿以暂住人口所生子女居多,以禅城及南海两区居多,确诊者立即开始治疗,并定期至筛查中心进行随访。结论通过新生儿筛查可早期诊断先天性甲状腺功能减低症,并早期进行治疗随访,减少患儿智力低下的发生,提高人口素质。     

新生儿先天性梅毒的临床分析

先天性梅毒又称胎传梅毒。是孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。梅毒是一种临床表现复杂可累及全身各器官的严重性传播疾病。新生儿先天性梅毒是一个多器官感染性疾病，因胎儿时期母胎垂直感染所致，未治疗或未彻底治疗的妊娠期梅毒几乎均能导致胎儿感染，可在生后几周或几个月内出现症状。根据新生儿先天性梅毒出生后症状发生的早晚，将两年内发病称为早期先天性梅毒，     

妊娠合并梅毒孕期干预治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并梅毒的孕期干预治疗及妊娠结局.方法 对87例妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,根据接受治疗的情况,将87例患者分为2组,66例孕期接受规范治疗为第1组,21例孕期未接受规范治疗为第2组,比较二组孕妇的妊娠结局.结果 1组妊娠成功率为95.45%(63/66),围生儿先天性梅毒17.46%(11/63).2组妊娠成功率为42.86%(9/21),围生儿先天性梅毒80.95%(17/21).结论 梅毒是导致不良妊娠结局的重要因素,是危害围生儿的严重并发症,早期规范的治疗可提高妊娠成功率,减少先天性梅毒的发生.     

应用PCR产前诊断胎儿及孕妇梅毒感染的研究

目的:为了研究羊水聚合酶链反应(PCR)方法产前诊断胎儿先天梅毒以及梅毒对妊娠的影响,妊娠期梅毒的诊断治疗预后等问题。方法:对8例不同孕周患梅毒的孕妇抽取羊水用PCR方法检测梅毒螺旋体DNA;对22例患梅毒的孕妇应用青霉素或红霉素进行治疗并随访至分娩后;对261例因不良孕娩史而就诊妇女进行梅毒血清学检测并以无不良孕娩史普通妇科门诊病人111例作为对照。结果:8例羊水梅毒PCR检测结果6例阳性,2例阴性。其中1例阳性者终止妊娠,胎儿病理解剖证实有梅毒感染。22例梅毒孕妇经治疗3例失访,1例早产,18例足月分娩,新生儿临床及血清学检查均未见异常。因不良孕娩史而就诊妇女梅毒血清学阳性率(14.56%),明显高于无不良孕娩史的普通妇科门诊病人(5.40%)(P<0.01)。结论:羊水PCR梅毒DNA检测是诊断先天梅毒较好的方法,妊20周前胎儿可感染上梅毒。患梅毒的孕妇应早期足量正规治疗以防治胎儿感染。梅毒是导致不良孕娩史的重要原因。