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前置胎盘剖宫产子宫切口选择的临床研究 总被引:14,自引:0,他引:14
目的比较前置胎盘剖宫产子宫下段横切口和子宫下段纵切口对产时并发症、产后出血量及围产期结局的影响。方法以行子宫下段横切口剖宫产者为对照组(117例),以子宫下段纵切口剖宫产术为研究组(142例),分别记录两组研究对象剖宫产术时并发症、产时和产后24小时累计出血量、产后出血发生率及围产期结局。结果年龄、孕产次、孕周及前置胎盘类型和胎盘附着位置等有关因素比较无显著性(P>0.05)。两组间的术时出血量、产后出血发生率、子宫切口撕裂发生率、宫腔填纱条和子宫切除率、围产期结局的比较差异十分显著(P<0.01)。结论前置胎盘行子宫下段纵切口剖宫产术不仅可以减少术中出血量、产后出血率,而且避免子宫切口撕裂、宫腔填纱条和剖宫产术时子宫切除率也明显减少,是前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口。 相似文献
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目的:探讨影响前置胎盘产妇发生产后出血的相关因素。方法:回顾分析2010年1月1日至2019年12月31日南京医科大学第一附属医院产科重症病区(OICU)收治的395例前置胎盘孕妇的病例资料,行单因素和二元logistic回归模型分析产妇发生产后出血的相关因素。结果:产后出血组和无产后出血组的孕次、流产次数≥3次比例、瘢痕子宫比例和产前血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后出血组中前置胎盘合并瘢痕子宫及胎盘植入的比例、介入使用率和子宫切除率、术中出血量均显著高于无产后出血组。logistic回归分析结果显示,前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数、胎盘植入和术中出血量是产后出血的危险因素(P<0.05);产前血红蛋白是产后出血的保护性因素。近10年前置胎盘发生率呈上升趋势,前置胎盘产妇发生产后出血比率以2015年为峰值,呈“先升后降”的趋势,前置胎盘孕妇入住OICU的天数呈缓慢下降趋势,目前集中于6~7d出OICU,新生儿NICU转诊率呈大幅度下降趋势。结论:前置胎盘合并瘢痕子宫、既往剖宫产次数≥2次、术中出血量和胎盘植入是影响前置胎盘产后出血的主要危险因素,... 相似文献
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前置胎盘剖宫产时环形间断缝合止血方法的探讨 总被引:16,自引:0,他引:16
目的探讨环形间断缝合在前置胎盘剖宫产术时出血的止血效果。方法对54例前置胎盘剖宫产术病例进行总结。结果用环形间断缝合方法止血的9例病人手术时间少于子宫切除组(P<0.05),出血及输血少于子宫切除组,但无统计学差异(P>0.05),成功止血,保留子宫,且未发生术后合并症。结论环形间断缝合术是前置胎盘胎盘剥离面引起出血的有效止血方法之一。 相似文献
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子宫切除是抢救严重产后出血挽救产妇生命而采取的一种重要的治疗方法。异常胎盘及剖宫产是产后出血子宫切除常见的高危因素。前置胎盘和胎盘植入已成为目前严重产后出血子宫切除治疗的首要指征,及时准确地把握手术指征和手术时机,术中认真操作及处理突发情况,可以减少产妇的发病率和死亡率。 相似文献
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高龄孕妇剖宫产产后出血危险因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
马彬 《中国妇产科临床杂志》2012,13(3):170-172
目的探讨高龄孕妇剖宫产产后出血的主要危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2011年6月期间在北京民航总医院剖宫产分娩的623例高龄孕妇(年龄≥35岁)的临床资料,分为产后出血组(胎儿娩出后2h内出血量≥400ml或至胎儿娩出后24h内出血量≥500ml)和非产后出血组,对可能影响术后出血的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 623例高龄孕妇剖宫产产后出血52例,发生率为8.35%。单因素分析有妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、流产病史、经产妇、巨大儿、宫缩乏力和前置胎盘7种指标与高龄孕妇产后出血相关。非条件多因素分析结果筛选出3个主要的危险因素:宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压疾病。结论高龄孕妇剖宫产产后出血的发生率较高。宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压疾病是高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要危险因素。 相似文献
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高危评分法预测前置胎盘的产后出血 总被引:9,自引:2,他引:9
目的 探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关因素,寻求在产前评估产后出血的预测方法。方法 回顾性分析1996年1月~2000年12月5年间,在我院住院分娩的136例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局。结果 (1)前置胎盘的发生率为1.24%,其产后出血发生率为22.06%;(2)与前置胎盘产后出血量有关的因素有高龄产妇、2次以上流产史、剖宫产史、前壁的前置胎盘、完全性前置胎盘、有产前出血史、无产前检查、存在妊娠合并症或并发症;(3)以产前存在的与产后出血量有关的因素作为产后出血危险因素评分,若评分≥4分则可能发生严重产后出血。结论 (1)前置胎盘产后出血量与有高龄产妇、2次以上流产史、前次剖官产史、前置胎盘的分类、有产前出血史、无产前检查、存在妊娠合并症或并发症显著相关;(2)鉴于产前同时存在危险因素4项以上极易发生产后出血,提出用产前高危评分来预测产后出血情况。 相似文献
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目的:观察宫腔内水囊压迫治疗产后严重子宫下段出血的疗效。方法:采用自制水囊治疗3例中央性前置胎盘剖宫产术后及1例经阴分娩产后严重子宫下段出血患者,观察其疗效。结果:经阴道放置水囊后,注射生理盐水200~500ml,子宫下段出血停止,超声观察示宫腔内无出血。24h取出,无一例发生再出血,成功率100%。结论:宫腔内水囊压迫用于治疗中央性前置胎盘剖宫产术后及经阴分娩产后严重子宫下段出血疗效好,避免了子宫切除,且操作方便、经济,适宜应用于各级医院。 相似文献
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林其德 《中国实用妇科与产科杂志》2011,27(6):401
妊娠晚期出血是常见的妊娠并发症,主要涉及到前置胎盘、胎盘早期剥离和前置血管等[1]。严重妊娠晚期出血常出现急性血容量不足、子宫胎盘功能不全、手术产及早产,进而导致母胎病率和死亡率显著升高。因此,重视妊娠 相似文献
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《中国实用妇科与产科杂志》2015,(10)
凶险型前置胎盘主要以剖宫产方式结束妊娠,在剖宫产术中常发生难以控制的产时及产后出血,严重危害产妇的生命安全。在剖宫产术中,应用子宫动脉栓塞术止血迅速,能够保留子宫,是一种有效治疗子宫出血的微创手术。 相似文献
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近年来,凶险性前置胎盘的发生率明显增加,凶险性前置胎盘导致严重的产后出血,子宫切除率也明显增加.近年来,腹主动脉球囊阻断术逐渐在凶险性前置胎盘剖宫产手术中广泛应用,本文就该项技术的研究进展做一综述. 相似文献
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凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性和有效性.方法:对8例凶险型前置胎盘患者剖宫产术前分别行双侧输尿管置管,并经股动脉行子宫动脉置管术,胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞,之后剥离胎盘及缝合子宫切口.观察8例患者术中、术后情况.结果:7例子宫动脉栓塞成功,子宫出血即刻减少,成功保留子宫,产褥期恶露正常,血β-HCG于术后21天内均恢复正常;1例因产后大出血,子宫动脉栓塞无效行全子宫切除术.8例均无膀胱及输尿管损伤.结论:剖宫产术前输尿管及子宫动脉置管,胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘是一种安全、有效、可施行的综合治疗方法. 相似文献
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目的:观察宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血时的止血效果。方法:选择我院2016年1~8月凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血的患者12例,运用宫颈提拉缝合联合宫颈环扎法止血,观察术后阴道流血情况及安全性。结果:12例凶险性前置胎盘中2例为Ⅰ型,3例为Ⅱ型,7例为Ⅲ型。术中出血量中位数为1550±1242 ml,术后阴道流血50~300 ml;无子宫切除者,平均住院时间5天;术后随访10~18个月。术后无明显并发症。结论:宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在顽固性出血的凶险性前置胎盘,尤其是对Ⅲ型患者剖宫产术中止血效果良好,可减少产后出血及子宫切除。 相似文献
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目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)的母婴结局及其与产后出血的高危因素。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海市第六人民医院住院分娩的前置胎盘患者181例,PPP患者72例(PPP组,其中发生产后出血34例,非产后出血38例),无剖宫产史妊娠的前置胎盘患者109例(非PPP组)。比较PPP组和非PPP组孕妇的年龄、孕周、孕次、产后出血率、输血率、胎盘植入率、子宫切除率、早产率、新生儿窒息率之间的差异;采用单因素与二项分类Logistic回归分析PPP组发生产后出血的高危因素。结果:PPP妊娠总占比0.44%;PPP组孕妇年龄、孕次、产次、前壁胎盘率、中央型前置胎盘率、胎盘粘连率、胎盘植入率、产后出血量、产后出血发生率、子宫切除率、输血率、早产率均明显高于非PPP组(P0.05),PPP组分娩孕周与新生儿体质量明显低于非PPP组(P0.05)。单因素分析显示:PPP患者产后出血组胎盘粘连率、胎盘植入率、中央型前置胎盘率、二级及以下医院剖宫产史占比、非产程中剖宫产史占比、前置胎盘史占比明显高于无产后出血组(P0.05);Logistic回归分析显示:胎盘粘连与中央型前置胎盘是PPP患者产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论:产后出血与早产是PPP主要的不良妊娠结局;对于前次剖宫产史此次妊娠合并中央型前置胎盘或胎盘粘连患者,应警惕产后出血发生;降低剖宫产率是防止PPP发生与减少产后出血的关键因素。 相似文献
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目的:观察宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中出现宫颈管顽固性出血时的止血效果。方法:选择2012年6月1日至2013年5月30日我院因中央性前置胎盘剖宫产术中发生宫颈管顽固性出血患者15例,行宫颈提拉式缝合,对术中止血效果和产后出血情况进行观察,并随访至产后42天。结果:经宫颈提拉式缝合后,15例宫颈管活动性出血迅速停止,无一例行子宫切除术,术后24小时阴道流血量少,子宫复旧良好,未发生晚期产后出血。结论:前置胎盘剖宫产术中宫颈管活动性出血采用宫颈提拉式缝合止血效果好,近期随访无并发症,操作简单易行,可以作为处理剖宫产术中宫颈管顽固性出血的有效缝合方法之一。 相似文献
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卡前列腺素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中应用时机探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
葛自银 《中国妇产科临床杂志》2010,11(5):383-384
前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的最常见的原因,严重威胁孕产妇的生命,剖宫产是处理前置胎盘的重要手段和主要分娩方式。卡前列腺素氨丁三醇不仅能减少剖宫产术中出血量,而且产后24h出血量也有明显减少。但剖宫产术中何时应用卡前列腺素氨丁三醇效果更佳,目前尚未定论。本文探讨卡前列腺素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中应用的最佳时机以指导临床。 相似文献