经腹胃底贲门癌切除96例临床分析

目的：探讨经腹贲门癌切除术的适应证和优点。方法：自1998年8月-2004年12月共施行经腹贲门癌切除术96例,就其手术适应证等进行回顾性分析。结果：全组病例无手术死亡,心肺并发症发生率低,出现吻合口瘘4.1%（3/96）、食管切缘癌残留5.2%（5/96）。结论：经腹行贲门癌切除具有创伤小,术后并发症少,恢复快等优点,尤其适用于浸润食管长度小于2 cm的老年或心肺功能不全的贲门癌患者。     

经腹手术治疗60例贲门癌

目的探讨贲门癌经腹手术治疗的最佳操作方法。方法回顾分析60例经腹手术的贲门癌患者的临床资料。结果术后并发症发生率低(8.33%),无吻合口瘘,术后5年生存率为21.05%。结论贲门癌术前检查食管受侵在2cm之内,可行经腹手术,操作充分显露上腹部,使用自动大拉钩,充分游离食道下段,提倡使用吻合器操作,手术安全、术后并发症低、恢复快,疗效满意。     

老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理及术后胸内吻合瘘的保守治疗

目的探讨老年食管癌、贲门癌患者的围术期处理以及术后胸内吻合口瘘的保守治疗。方法对180例老年食管癌、贲门癌患者采取积极的围术期处理，以及对术后胸内吻合口瘘患者采用保守治疗：胃肠减压、胸内循环灌洗、空肠造瘘和抗感染对症处理。结果本组病例总切除率为88．9％，并发症发生率为19．5％，手术死亡（手术后1月内）3例，手术死亡率1．67％，6例吻合口瘘患者经保守治疗死亡1例，死亡率16．67％。结论老年患者术前各脏器均有不同程度的功能减退，积极的围术期处理，可减少术后并发症的发生；保守治疗吻合口瘘风险小，可使吻合口瘘的治愈率大为提高。     

高龄贲门胃底癌经腹手术治疗的评价(附84例)

目的：探讨高龄患者胃底贲门癌的外科治疗，总结高龄贲门胃底癌患者手术治疗的经验。方法：回顾性分析高龄贲门胃底癌84例手术治疗情况，平均年龄69．5（65～84）岁。插管全麻下，经腹行贲门癌根治性切除术；围手术期予营养支持、呼吸道管理。结果：术后发生并发症14例（16．7％），其中呼吸道并发症6例（42．9％）；死亡0例。随访58例，平均随访3．5（1～7）年，3年生存率为70．7％（41／58），5年生存率为53．4％（31／58）。结论：贲门胃底癌经腹手术可提同高龄患者的生存率和生活质量，取得满意疗效。     

老年贲门癌手术径路的选择

目的:探讨老年贲门癌患者手术径路的选择。方法:对43例老年贲门癌患者采用经腹切口手术,11例病人术中辅助左侧前外侧小切口径路的手术方法。结果:本组术后病检上下切缘均无癌细胞残留,下纵隔淋巴结阳性11例。术后合并肺部感染4例,无吻合口瘘发生。结论:老年贲门癌手术应尽可能经腹腔完成,当术中发现经腹不能彻底切除肿瘤或完成食管胃／空肠吻合时,辅助左胸前外侧小切口手术具有损伤小、并发症少、恢复快等优点。     

经腹胃底贲门癌切除96例临床分析

目的:探讨经腹贲门癌切除术的适应证和优点。方法:自1998年8月~2004年l 2月共施行经腹贲门癌切除术96例,就其手术适应证等进行回顾性分析。结果:全组病例无手术死亡,心肺并发症发生率低,出现吻合口瘘4.1%(3/96)、食管切缘癌残留5.2%(5/96)。结论:经腹行贲门癌切除具有创伤小,术后并发症少,恢复快等优点,尤其适用于浸润食管长度小于2 cm的老年或心肺功能不全的贲门癌患者。     

老年食管癌和贲门癌合并心电图异常外科治疗83例分析

评价老年食管癌和贲门癌合并心电图异常对外科手术的影响。方法：作者经手术治疗６５岁以上老年食管癌和贲门癌共１３８例，其中术前合并心电图异常者８３例，占６０．１％（８３／１３８）；术前除左束支传导阻滞、广泛性心肌供血不足、陈旧性及亚急性心肌梗塞患者给予７￣１０天心脏保护性药物治疗外，余均未作任何特殊性治疗。结果：术后共发生并发症９例次，占１０．８％（９／９３），其中心跳骤停１例次，急性心肌梗塞１例次，     

Ⅰ、Ⅱ期贲门癌35例诊治

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期贲门癌诊治方法。方法根据病历及随访资料分析35例Ⅰ、Ⅱ期贲门癌诊断、手术及治疗。结果均经胃镜和病理检查确诊。全部病例行上半胃切除，经腹30例，经胸腹联合切口5例。病理诊断：32例腺癌，3例鳞癌。术后用FM方案化疗。5a、8a、10a生存期分别为21例(60％)、10例(28．6％)、3例(8．6％)。结论Ⅰ、Ⅱ期贲门癌手术治疗效果好，5a生存率高。     

经腹与经胸进行贲门癌切除治疗对老年贲门癌患者预后的影响分析

目的观察老年贲门癌采用经腹贲门癌切除术与经胸贲门癌切除术治疗疗效及对患者预后的影响。方法将94例贲门癌患者按照手术路径不同分为对照组与观察组,各47例。对照组采用经胸贲门癌切除术治疗;观察组采用经腹贲门癌切除术治疗。比较2组清扫淋巴结数目、术后并发症、术后1、3、5年生存率。结果观察组清扫淋巴结数目为(11±6)个,明显高于对照组(7±3)个;且观察组术后并发症明显低于对照组(P<0.05)。2组患者术后1、3、5年生存率、淋巴结阴性3、5年生存率及淋巴结阳性5年生存率比较,无统计学意义(P>0.05);而淋巴结阳性3年生存率试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论临床采用经腹贲门癌切除术治疗,患者术后生存率虽与经胸路径切除术治疗无明显差异,但采用经腹贲门癌切除术可提高淋巴结清除,减少术后并发症,因此更具有安全性,值得推广应用。     

联合应用左上腹斜切口及一层吻合术治疗老年人贲门癌(附59例报告)

目的：减低老年人贲门癌病人的围术期死亡率和并发症。方法：联合应用左上腹斜切口以及食管-残胃或肠隔下一层吻合术，为59例老年人贲门癌进行手术治疗。结果：全组无手术死亡，无吻合口瘘，术后肺部并发症以及吻合口狭窄明显减少。结论：本术式损伤小、暴露好、切除彻底、术时短、恢复快，特别适用于老年贲门癌病人。     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的探讨贲门癌手术径路的合理选择。方法回顾性分析750例贲门癌手术临床资料，对经腹、经胸和经胸腹联合切口3种手术径路的结果进行比较分析。结果3种手术径路的手术切除率分别为83．6％、84．7％和96．8％（P〈0．05），根治性切除率分别为61．4％、65．0％和84．8％（P〈0．05），上切缘癌残留率分别为7．4％、1．0％和2．0％（P〈0．05），下切缘癌残留率分别为1．1％、4．0％和1．3％（P〈0．05），平均淋巴结清除数目分别为16枚、15枚和24枚（P〈0．05）。手术病死率、术后肺部并发症发生率和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论贲门癌经胸腹联合切口径路较经腹、经胸径路更具合理性。     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的 研究贲门癌手术径路的临床价值。方法 选取150例贲门癌手术病例，经胸82例，经腹68例，分析二种径路手术的切端阳性率，平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率，术后并发症发生率，术后平均恢复时间。结果 二种径路手术的切端阳性率,平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率等无显著性差异(P＞0．05)，术后并发症发生率，术后平均恢复时问等有显著性差异(P＜0．05)。结论 贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

联合应用左上腹斜切口及一层吻合术治疗老年人贲门癌（附59？…

目的：减低老年人贲门癌病人的围术期死亡率和并发症。方法：联合应用左上腹斜切口以及食管－残胃或肠膈下一层吻合术，为５９例老年人贲门癌进行手术治疗。结果：全组无手术死亡，无吻合口瘘，术后肺部并发症以及吻合口狭窄明显减少。结论：本术式损伤小、暴露好、切除彻底、术时短、恢复快，特别适用于老年贲门癌病人。     

经腹贲门癌根治术326例分析

 目的　探讨经腹施行贲门癌根治术式的安全性及根治性。方法　对1998年至2006年经腹采用管型吻合器进行纵隔内食管胃（空肠）吻合的326例进行回顾性分析。结果　经腹贲门癌根治术切除范围可达癌灶以上6～8 cm食管，实现了低切缘癌残留率、低吻合口瘘发生率和低手术死亡率，其明显低于经胸贲门癌根治术。结论　经腹扩大后下纵隔视野，有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃（空肠）机械吻合术，并发症低，特别适合老年体弱及伴有心、肺疾患的患者。     

70岁以上高龄食管贲门癌的外科治疗

目的：为总结高龄食管贲门癌病人外科治疗经验，进一步降低手术死亡率，提高外科治疗效果。方法：回顾性分析３３例７０岁以上高龄食管贲门癌手术治疗资料（食管癌９例，贲门癌２４例）。结果：高龄患者术前多伴发心肺系统疾病，术后并发症发生率较高（２７．３％），以肺部感染为主；五年生存率：食管癌２５％，贲门癌２７．３％。结论：对高龄食管贲门癌的手术治疗应持积极态度，手术适应证应全面衡量患者的生理年龄及病灶情况；降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备，加强术中管理和积极处理术后并发症。     

贲门癌经腹纵隔内根治性切除术式探讨

[目的]探讨经腹纵隔内贲门癌根治方式。[方法]对1992年-1999年间经腹切开膈肌脚入路，用管状吻合器在纵隔内行食管胃(空肠)吻合536例进行回顾性分析。[结果]在根治性切除贲门癌及其上方6cm-7cm食管时，清除纵隔下部淋巴结，淋巴结转移率为19．2％(103／536)。全组病例无手术死亡，无食管切缘癌残留，术后并发症发生率4．1％。[结论]经腹切开膈肌脚,扩大后下纵隔视野,有利于实施贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术，并发症少，适用于浸润食管长度小于2cm贲门癌的外科治疗。     

老年食管瘤和贲门癌合并心电图异常外科治疗83例分析

评价老年食管癌和贲门癌合并心电图异常对外科手术的影响。方法：作者经手术治疗65岁以上老年食管癌和贲门癌共138例，其中术前合并心电图异常者83例，占60．1％（83／138）；术前除左束支传导阻滞、广泛性心肌供血不足、陈旧性及亚急性心肌梗塞患者给予7－10天心脏保护性药物治疗外，余均未作任何特殊性治疗。结果：术后共发生井发症9例次，占10．8％（9／83），其中心跳骤停1例次，急性心肌梗塞1例次，重度房颤2例次，胸胃局灶性坏死穿孔5例次，均经抢救性（和／或手术）治疗痊愈，本组无死亡者。结论：老年食管癌和贲门癌患者合并心电图异常，并不一定是心功能异常，并不一定影响外科手术治疗。     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率。方法:回顾性分析我院2001年1月~2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料。结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例。经精心治疗护理均痊愈出院。结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复。     

食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的应用

目的：探讨食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的作用及效果。方法：实验组56例手术患者在手术中置入十二指肠营养管，术后24小时开始肠内营养，管饲安素，逐次逐日加量，共7～8天，并观察术后并发症及管饲并发症。对照组72例手术切除患者未行早期肠内营养；其中实验组有30例分别于术前测体重，检测血浆白蛋白、总蛋白；术后3天、7天测体重，检测白蛋白、总蛋白。结果：实验组吻合口瘘、肺部感染发生率均为0；对照组吻合口瘘、肺部感染发生率分别为5.6％、4.2％，两组经统计学比较没有显著性差异(P＞0.05)。结论：食管癌贲门癌术后早期肠内营养方法简单、安全、无副作用，且费用低，能改善术后营养状况、减少术后并发症，增强治疗效果。     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率.方法:回顾性分析我院2001年1月～2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料.结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例.经精心治疗护理均痊愈出院.结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复.