ICU中长期机械通气治疗的临床分析

目的探讨重症监护病房(ICU)中长期使用机械通气(≥14天，LTMV)患者治疗中应关注的一些问题。方法回顾我院1998年10月～2004年12月ICU收住的34例长期机械通气患者在呼吸机相关肺炎(VAP)、抗生素使用情况、营养支持、机械通气相关并发症、撤机等方面问题进行分析。结果34例患者中出现呼吸机相关肺炎28例(82．4％)，营养不良15例(44．1％)，MODS12例(35．3％)，撤机困难8例(23．5％)，感染性休克8例(23．5％)，气管出血2例，气管导管阻塞2例，气管狭窄1例，气胸1例，肺间质纤维化2例，肾衰3例，死亡12例(35．3％)。结论LTMV患者住院时间延长，医疗费用增高，生命质量降低，死亡率较高。LTMV治疗过程中应注意加强防治VAP，加强营养支持，制定合理通气策略，尽快撤离呼吸机。     

ICU机械通气治疗27例患者的体会

目的探讨如何提高ICU机械通气治疗的水平，从而达到治疗及挽救生命的目的。方法通过近一年来ICU病房施行机械通气治疗的27例患者的治疗体会，总结经验教训，指导今后的治疗，预防并发症的发生。结果27例患者中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者8例，死亡1例；急性重症哮喘病例2例，无死亡；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者10例，死亡2例；格林-巴利综合征患者1例，无死亡；重症肌无力患者1例，无死亡；急性中毒致呼吸衰竭5例，死亡1例。结论外伤、重症肺炎所致ARDS患者应早上机，以肺的保护措施为主，并在上机的过程中注意患者的体位、液体出入量及肺损伤等情况，急性重症哮喘患者经常规治疗无效，应立即上机治疗，以缓解症状，COPD患者急性发作时，经药物治疗不能缓解严重的CO2潴留及低氧血症时，应尽早上机治疗。格林-巴利综合征患者及重症肌无力患者累及呼吸肌时，应立即上机治疗。在机械通气治疗过程中，要注意痰的细菌培养及药敏，选用敏感抗生素，加强抗感染治疗，预防呼吸机相关性肺炎的发生；要加强基础护理，加强营养支持治疗，同时要注意肺的试验保护，避免肺机械性损伤。     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法采用一般资料问卷、疾病相关资料调查表对2017年1月至2018年8月ICU收治的236例机械通气患者进行回顾性分析。结果呼吸机相关性肺炎发生率为33.05%,Logistic回归分析显示:年龄、基础疾病、鼻饲方式、低蛋白血症、机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分是导致患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P0.01或P0.05)。结论机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率较高,护理人员应根据其危险因素采取有效的护理措施,提高患者自身免疫力,降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生风险。     

ICU机械通气的护理

机械通气是重症监护病人的主要治疗手段之一。ICU内的病人，如处于错迷、麻醉恢复期、呼吸功能衰竭时由于病情的需要均需建立人工气道，予以机械通气。做好机械通气期间的护理，对机械通气的治疗效果及增加抢救成功率有重要意义。1临床资料本院ICU自1997年1月～10月共收治59例使用机械通气的病人。其中男37例，女22例。年龄7～77岁，平均462岁。体外循环术后14例，脑外8例，各种原因CPCR后6例，普外术后2例，慢性呼吸衰竭18例，青霉素过敏性休克三例，中毒3例，缺氧性脑病3例，重症肌无力2例，尿毒症2例。其中经鼻插管对例，由于呼吸道…     

地塞米松及机械通气对有机磷致呼吸衰竭治疗的临床分析

对我院近2年应用呼吸机及地塞米松抢救有机磷中毒并发呼吸衰竭者28例，总结报告如下。     

长期机械通气撤离失败的原因分析及对策

机械通气撤离是指使用机械通气的原发病得到控制，患者的通气换气功能得到改善后，逐渐撤除机械通气对呼吸的支持，使患者恢复完全自主呼吸的过程。一般说来，决定撤机的最基本条件是引起呼吸衰竭的病因消除且患者能维持自主呼吸。但临床上常因病情需要，给予长时间机械辅助通气，使患者产生依赖性，对撤机带来一定难度。撤机成功与否，直接影响到患者的病情及预后。我院1999年1月～2005年2月共使用机械通气392例次，其中有32例次出现撤机失败，现就其原因进行分析并提出相应对策。     

162例呼吸衰竭患者机械通气的护理

机械通气通常是呼吸衰竭的最后手段 ,如处理得当 ,可起到其他治疗方法难以替代地挽救垂危患者生命的作用[1] 。 1997年 6月至 2 0 0 1年 1月我院应用美国Newport 15 0 - 2 0 0型呼吸机抢救呼吸衰竭患者 162例 ,除 3 2例死于多脏器功能衰竭外 ,余均获满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 162例中男 10 6例 ,女 5 6例 ,通气时间 4h～ 16个月。引起呼吸衰竭的原因为 :慢阻肺 40例 ,急性药物中毒 2 5例 ,呼吸中枢受损 45例 ,成人呼吸窘迫症 (ARDS) 12例 ,产后DIC 8例 ,神经肌肉疾病 10例 ,氨气中毒 1例 ,胸心手术后呼吸功能不全 2 1例。2…     

机械通气治疗呼吸衰竭的进展

机械通气应用于临床近 70年的历史。十多年来 ,由于高科技 (如精密微传感器压力、流量、容积和气体分析等 )和电脑微处理技术应用于呼吸衰竭 (简称呼衰 )的病理生理、呼吸机及其机械通气各种生理效应的研究 ,从而使呼吸监护和呼吸机的性能不断优化。人们在实践中更认识到机械通气治疗呼衰的成败除与呼吸机性能和机械通气的连接方式有关外 ,更重要的是医务人员能掌握患者的病理生理的变化 ,合理地应用机械通气 ,给患者以呼吸支持 ,改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡 ,预防减少机械通气并发症和多脏器功能不全 ,拯救患者生命 ,为基础疾…     

无创通气治疗急慢性呼吸衰竭的临床观察

机械通气在呼吸衰竭中的治疗地位是非常重要的。但无创通气治疗呼吸衰竭的适应证仍缺乏统一的认识，并且对呼吸衰竭的治疗窗口及治疗目标尚有争议，很多医生在使用BiPAP通气时，对治疗效果仍信心不足。我院自2004年月至2006年2月对98例急慢性呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，现将其临床资料分析如下：     

心理护理在ICU机械通气患者中的应用

机械通气是ICU中对呼吸功能衰竭患者常用治疗手段,既往研究发现,对于清醒的患者,由于气管插管导致吞咽困难和沟通障碍,会产生各种不良情绪,影响治疗和康复［1］。合理的镇静是机械通气患者的重要辅助治疗手段,但过度的镇静会导致机械通气时间的延长［2］;镇静不够又会导致患者躁动、意外拔管的发生率增加。本科对气管插管的患者给予心理护理干预,在改善机械通气患者的镇静效果,减少呼吸机相关性肺炎（VAP）及缩短机械通气时间方面取得了较好的效果。     

机械通气治疗中的常见问题及其处理

机械通气治疗中的常见问题及其处理何振扬作者单位：５７０３１１海口市海南省人民医院中心ＩＣＵ何振扬男３８岁主治医师机械通气的临床应用已使不少急性呼吸衰竭患者的生命得以挽救，但若应用不当，则会造成一系列不良后果。我们对１１３例急性危重患者机械通气治疗实施...     

172例长期机械通气患者脱机成功原因分析

目的：分析长期机械通气患者脱机成败原因,提高脱机成功率。方法：针对本院2003年5月至2008年10月近6年ICU172例长期机械通气患者成败原因进行分析。结果：总脱机成功率90.69%。脱机失败率9.31%。结论：长期机械通气患者多存在多种因素的共同参与,如营养不良、全身衰弱、呼吸功能不全、通气泵衰竭和心理因素等,增加了脱机的难度,进而出现撤机困难。     

气道管理在机械通气治疗中的重要性

机械通气是治疗各种原因导致机体呼吸衰竭的一项非常重要而有效的手段。目前呼吸机已在重症病房内得到普遍应用,众多危重患者的生命也因此得到支持和延续。但呼吸机应用是一把“双刃剑”,既可救人,也可致命,所以良好而完善的气道管理就显得尤为重要。     

ICU中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防和控制

目的:探讨ICU中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防和控制效果。方法:选取我院2010年1月~2012年12月ICU病房中进行人工机械通气的84例患者为研究对象,依据呼吸机使用前后预防控制措施的不同分为观察组(呼吸机使用综合干预护理组)和对照组(常规呼吸机治疗使用组)各42例,分析ICU中人工机械通气呼吸机相关肺炎的预防和控制效果。结果:呼吸机使用综合干预护理组的患者在症状改善、呼吸机相关肺炎控制率等方面优于对照组,两组比较有显著差异(P0.05)。结论:ICU人工机械通气呼吸机相关肺炎的积极预防和干预控制措施对合并呼吸衰竭患者预后有相当重要的影响,能减少相关肺炎的发生,值得临床应用。     

机械通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭200例临床分析

目的：总结机械通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭的效果及并发症。方法：将我院2000～2003年4月NICU成立以来200例机通气患儿进行临床分析。结果：200例中，痊愈180例，放弃治疗10例，死亡8例，确诊相关性肺炎136例，并发气胸8例，肺不张5例，支气管肺发育不良2例。结论：机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段之一，但如使用不当，可引起严重并发症，甚至死亡，机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生率仍较高，病原菌的分布和耐药性也有所变化，应加以预防和控制。     

有创机械通气治疗老年呼吸衰竭的临床观察

有创呼吸机与人的肺脏构成完全封闭系统，完全可以代替肺脏功能，在严重呼吸衰竭（缺氧、二氧化碳潴留）或呼吸停止情况下，可代替肺脏维持呼吸，保证机体各大器官的功能，改善缺氧，迅速排除体内二氧化碳。本文对我院1997年11月-2004年11月采用有创机械通气治疗老年呼吸衰竭、呼吸停止患者60例进行分析探讨，以便进一步推广、完善有创机械通气的治疗。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的护理

无创机械通气是经鼻罩或面罩应用辅助正压通气 ,无需气管插管和气管切开 ,达到一定水平的气体交换和改善氧合目的的一种通气方式 ,可在呼吸衰竭的早期和中期应用 ,也可用在有创性通气拔管后 ,及呼吸衰竭仍需辅助通气的患者 ,以避免重新插管 ,减少有创性通气的并发症 ,减少医疗费用和住院时间[1] 。 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 3月我院收治急慢性呼吸衰竭及睡眠呼吸暂停综合征患者 15 2例 ,其中 83例予以无创机械通气治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 83例中男 5 6例 ,女 2 7例 ,31～ 81岁。慢性阻塞…     

早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的影响

目的探讨早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的影响。方法将我院2016年10月-2017年4月ICU收治的137例机械通气患者随机分组并进行常规护理干预和早期活动干预,分别在入住ICU后第1天、第2天、第3天及停机械通气时对患者进行谵妄(CAM-ICU)评估、APACHEII评分,并记录患者ICU停留时间,分析早期活动对谵妄发生,病情改善及ICU停留时间的影响。结果与对照组相比,早期活动组在入院第3天后可以显著降低患者的ICU谵妄发生率、APACHEII评分,缩短患者ICU停留时间,差异有统计学意义(P0.05)。结论专业的早期活动可以降低ICU机械通气患者谵妄的发生率,改善患者病情。     

ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理

目的:探讨ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理方法,提高脱机成功率。方法:回顾性分析2015年1~12月我科收治的行气管插管机械通气治疗的患者120例,给予心理护理、自主呼吸试验(SBT)护理等脱机护理措施。结果:120例患者中114例脱机成功,脱机成功率95%,6例脱机失败,6例脱机失败患者中包括呼吸衰竭4例,心力衰竭2例,均继续进行机械通气治疗。结论:做好ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机前的心理护理、呼吸肌训练,SBT护理和病情观察等护理措施有助于提高脱机成功率,使得患者脱机后能够更好地恢复,对于疾病康复具有积极的意义。