特发性大便失禁患者肛门内括约肌的肾上腺能调节异常

特发性大便失禁(IFI)的肛门内括约肌异常证据逐见增多,2/3患者肛门内最大静息压低于正常,超微结构发现肌内纤维样和萎缩性改变,有假说认为IFI是肛门内括约肌神经分布异常所致,作者观察了该括约肌对去甲肾上腺素(重要的交感神经递质)和电刺激的反应、并作分析。 8例肛门后修补的IFI作观察组。女7例,男1例,平均年龄57岁(39～79),5例分娩时曾用产钳。另2例经2次或4次正常分娩。全组术前测定肛门内     

肛门成形术肛门失禁的防治

38例高中位先天性肛门闭锁的患儿,采用了两种不同的手术方式进行肛门成形术而分为一组和二组。一组患儿出生后Ⅰ期作肛门成形术,二组患儿出生后先作横结肠造瘘,6个月后再作肛门成形术。通过对照分析,讨论了手术方式的依据,手术方式与肛门失禁的关系。结果表明:分两期手术的患儿肛门失禁的发生率较一期完成手术的患儿低。     

保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌

对应用保留肛门括约肌手术治疗低位直肠癌64例作回顾性分析。5年生存率81.25％，局部复发率8．62％。讨论了手术方法的依据，手术适应证和术后并发症的防治。结果表明，对适当选择的低位直肠癌病例．保留肛门括约肌手木的生存率和病人生括质量都是令人满意的。     

婴儿心脏移植术后的护理

目的 总结4例婴儿心脏移植术后的护理经验。方法 对4例心脏疾病婴儿在全麻低温体外循环下行原位心脏移植。做好大供心综合征预防护理,俯卧位机械通气的监测与护理,延迟关胸的观察和护理,腹膜透析护理,一氧化氮吸入治疗肺动脉高压的观察与护理,营养支持护理,免疫排斥反应的观察与护理。结果 4例婴儿住院55~131 d。出院时复查心脏超声显示左心室射血分数55%~68%。出院后门诊定期复查,随访3~62个月,4例婴儿一般情况可,左心室射血分数53%~70%。结论 婴儿心脏移植手术复杂,术后并发症多,病死率高,护理人员需掌握婴儿心脏外科术后各项危重症护理技术,多维度实施护理干预措施,提高婴儿心脏移植术后生存率。     

小儿肛门直肠畸形术后排便障碍的原因及治疗

目的探讨小儿肛门直肠畸形术后排便障碍的原因及治疗.方法 1985年1月～1998年12月共治疗肛门直肠畸形120例,对106例进行随访,其中男性78例,女性28例,年龄4～14岁,平均年龄10岁,随访率为80%.结果 38例高位肛门直肠畸形(36%),术后均有排便障碍(100%);32例中间位肛门直肠畸形(30%),术后15例有排便障碍(14%);36例低位肛门直肠畸形(34%),术后有6例排便障碍(6%).结论在高位肛门直肠畸形的病人中,术后均无正常排便,这可能与同时伴有脊髓神经及脊柱畸形有关.中间位及低位肛门直肠畸形术后有排便障碍与外科手术技术有关.腹腔镜手术技术应用于中高位肛门直肠畸形的治疗,使术后排便障碍大大减少,从而大大地提高了病人的生活质量.     

婴儿肠套叠与结肠注气整复治疗法

现将连续6年的1,597例婴儿肠套叠的临床资料作一分析,并就1960～1980年应用结肠注气整复法治疗本症5,110例的经验和体会介绍如下。临床资料一、发病年龄:小儿肠套叠多见于1岁以下婴儿,在1,597例中1岁以内患儿为1,185例,其中生后第4到第9个月间达最高峰(922例);1岁以后患儿明显减少(仅为412例)。二、性别:男性1,086例,女性511例,男与女之比约2.1:1。三、发病季节:据本院资料,此症虽然终年发生,但本地春夏季为多见,这可能与春季的上呼吸道炎症、腺病毒感染和夏季腹泻较多有关。四、症状和诊断:我们连续对1,000例2岁以下患儿的症状做了统计,其中腹痛、哭吵952例,呕吐917例,便血838例,腹部肿块736例。上述婴儿肠套     

骶管阻滞麻醉在肛门直肠手术中的应用

通过在545例肛门直肠疾病手术中选取腰俞穴作骶管阻滞麻醉发现：麻醉显效476例（87.3%），有效50例（9.2%），无效19例（3.5%）。笔者认为要提高麻醉的成功率，准确取穴是前提，掌握穿刺要领为关键，出现麻醉反应应当重视，若有镇痛不全需积极处理。     

低位直肠癌的外科治疗

本文报道1980年12月～1988年12月收治直肠癌205例,肿块距肛门齿线7cm以下者占78.5%。保留肛门者84例,占41%;会阴部肛门再造30例,占14.6%;Miles手术75例,占36.6%;仅探查和单纯造瘘16例,占7.8%,手术切除率为92.2%。再造的方法有股薄肌移植19例,带蒂幽门代替肛门9例,结肠套叠加股薄肌移植2例。文中对各种手术方法作了介绍,强调会阴部造瘘优于腹壁造瘘。但病情较晚,恶性呈度高,年龄在60岁以上或有严重器质性病变和肥胖者,不适宜此种术式。     

Delorme术式治疗完全性直肠脱垂的临床观察

目的探讨Delorme术式治疗直肠脱垂的临床效果。方法对2004年1月至2010年10月26例完全性直肠脱垂患者采用Delorme手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果零死亡率,复发率为7.69%（2/26）。80%（16/20）肛门失禁患者肛门控便能力提升（最大肛管静息压、最大肛管自主收缩压、最大耐受容积明显增加）。平均住院时间7d（6～10d）。术后无疼痛16例（61.5%）,中度7例（26.9%）,高度3例（11.5%）。手术满意度高18例（69.2%）,中5例（19.2%）,低3例（11.5%）。结论 Delorme术式治疗完全性直肠脱垂有术后疼痛轻、复发率低、手术满意度高、肛门控便能力提升等特点。     

分段横缝加肛门内括约肌部分切断术治疗环状混合痔疗效分析(附64例报告)

目的 探讨分段横缝加肛门内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的疗效.方法 对64例环状混合痔采用分段横缝加肛门内括约肌部分切断术进行治疗的病例作回顾性分析.结果 一次治愈62例(96.88％),无肛门狭窄和失禁等并发症与后遗症,患者排便困难的症状得到改善.结论 分段横缝加肛门内括约肌部分切断术具有保护肛垫、ATZ上皮组织,损伤少,术后反应小,无肛门狭窄和失禁等并发症与后遗症,并增大了肛门口周径和肛管通道的直径,明显改善了患者排便困难的临床症状,是一种治疗环状混合痔较理想的方法.     

母婴同室床位设置优势的研讨

为探讨母婴同室床位设置优势，将１２０例母婴同室的母婴随机分为母婴同床、母婴分床各６０你，从２４ｈ吸吮次数，生后第１天新生儿体温值、生后第６天新生儿生物钟紊乱例数三方面观察。结果：母婴同床新生儿较母婴分床新生儿吸吮更频繁，复温效果好，能迅速纠正新生儿生物钟紊乱现象。提示：母婴同床比母婴分床更有利于母乳喂养，有利于新生儿复温及促进婴儿心理适应性发育。     

TEM治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效及其对机体炎症反应的影响

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床效果及其对机体炎症反应的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月四川大学华西医院西藏成办分院与成飞医院108例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为两组,其中48例采用TEM手术治疗(TEM组),另外60例采用传统经肛门局部切除术(传统组)。对比两组患者的手术时间、术后首次肛门排气时间、平均住院时间及标本切缘阴性率;分别在术前、术后3 d测定患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)、白介素-8 (IL-8)水平,评估机体炎症反应情况;比较两组并发症发生率。结果 TEM组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、平均住院时间均短于传统组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05),两组标本切缘阴性率均为100.00%;术前,两组血清CRP、IL-6、IL-8水平比较差异均无统计学意义(均P 0.05);术后3 d,TEM组血清CRP、IL-6、IL-8水平均低于传统组(均P 0.05);TEM组术后并发症发生率为4.17%,传统组术后并发症发生率为8.33%,两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论与传统经肛门局部切除术相比,TEM治疗直肠神经内分泌肿瘤的创伤更小,术后炎症反应程度低。     

一次性切开挂线放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿128例

目的 探讨一次性切开挂线放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法 对128例高位马蹄形肛门直肠周围脓肿采用一次性切开挂线放射状多切口引流治疗的临床资料作回顾性分析.结果 临床一次性治愈122例,治愈率95.3%,6例复发.疗程20～40 d,平均25.4 d.122例经1年门诊复查或电话随访无后遗肛瘘,无肛门失禁、畸形,肛门功能正常.结论 一次性切开挂线放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿,对肛周肌肉、血管、神经的损伤小,术后瘢痕形成小,有效防止了肛门变形、肛门失禁,缩短了疗程,减轻患者需多次手术的痛苦,保护了肛门正常功能.     

CO2激光治疗痔病156例疗效分析

目的探讨CO2激光治疗痔的疗效。方法对2006年至2012年CO2激光治疗痔病156例临床资料作回顾性分析。结果术后3d指检指套无新鲜血污133例,占85.3%,术后患者肛周疼痛,需用止痛药物止痛23例,占14.7%。术后2～d出院,平均住院3.5d。随访1～11个月,无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症,无复发。结论 CO2激光治疗痔病具有安全,出血少,术后疼痛轻,住院时间短,恢复快等优点。值得基层医院应用推广。     

连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀53例临床观察

目的观察连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀的临床疗效。方法对53例肛门坠胀者予保留灌肠治疗的临床资料作回顾性分析。结果治愈33例,有效16例,无效4例,治愈率62.3%,总有效率92.4%。结论连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀有明显的疗效。     

尾路肛门成形术临床应用(附10例报告)

我院自1982年2月至1984年4月对先天性无肛并直肠瘘10例施行尾路肛门成形术,取得了理想的效果。现就本组病例报告如下。临床资料本组女孩7例,均为无肛舟状窝瘘;男孩3例,其中1例曾在新生儿期行会阴肛门成形术,术后并发直肠尿道瘘、肛门狭窄及肛门失禁。施术年龄最大者2岁,最小为1个月内的新生儿。近期我们对2例生后2天的新生儿完成了尾路肛门成形。本组手术全部成功,获得随访7例,随访时间最长者为术后一年半,最短者术后3个月。随访病例有便     

海绵体-肛门反射:肛门括约肌对海绵体肌肉受刺激的反应

目的:证明性交时海绵体肌肉收缩影响肛门括约肌反射性收缩这个假设。方法:研究了17名健康志愿者(10男,7女,平均年龄38.3±11.6岁)的坐骨海绵体肌和球海绵体肌受刺激后肛门内、外括约肌的肌电反应。测试分别在肛门括约肌和两个海绵体肌单独麻醉后和用盐水代替利多卡因(麻醉剂)后进行。结果:坐骨海绵体肌和球海绵体肌分别受刺激后,内外肛门括约肌的肌电反应灵敏度都增加。肛门括约肌对麻醉的海绵体肌肉受刺激后无反应,同时麻醉的肛门括约肌也对海绵体肌肉所受刺激无反应。用盐水代替麻醉剂不影响肛门括约肌对海绵体肌受刺激的反应。结论:本研究结果表明海绵体肌收缩引起肛门括约肌收缩,这可能是一个由"海绵体-肛门反射"调节的反射过程。肛门括约肌收缩可能在性交中起关闭肛管以防止排气排便的作用。     

血浆置换治疗对高敏患者肾移植后排斥反应的影响

目的 探讨血浆置换(PE)减少高敏患者肾移植后排斥反应的疗效。方法 46例肾移植前群体反应性抗体(PRA)阳性≥30%(30%～88%)患者,先作血浆置换治疗1～3次后,当PRA<30％才作尸体肾移植作治疗组。30例PRA阳性,强度≥30％(30％～77％)患者进行尸体肾移植作对照组。比较2组患者术后6个月内排斥反应情况。结果 对照组术后排斥反应发生率为63.3％(19/30)。治疗组移植后排斥反应发生率为21.7%(10/46),(P<0.001)。结论 PE治疗能明显减少有预先形成抗体的高敏患者的肾移植后排斥反应,疗效满意。     

肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂的临床研究

目的：研究肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法：160例陈旧性肛裂病人通过随机数字表分成两组。研究组80例采用内括约肌部分切开结扎术。对照组80例采用内括约肌后方切断术。统计两组术后各时间点创面大小、疼痛评分、出血评分、肛门功能及住院时间和切口创面愈合时间。结果：研究组和对照组有效率均100%。研究组治愈率为100%,优于对照组97.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第1、3、5、7天创面面积均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第1、3、5、7天疼痛评分、出血评分、均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后创面愈合后Wexner肛门功能失禁评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间以及切口创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂疗效确切安全,具有加速创面愈合、术后出血少、疼痛轻等优势,肛门功能保护良好。     

老年低位直肠癌经肛门局部切除加放化疗疗效观察

目的探讨老年低位直肠癌经肛门局部切除后加放、化疗的临床意义。方法对18例年龄≥65岁,肿瘤距肛缘≤6cm且经病理证实但拒绝Miles术的直肠癌患者行经肛门局部切除;于术后1个月给予放疗(总剂量50Gy);化疗:亚叶酸钙200mg、5-FU400mg/m2,第1次于术后第1～5d,每3～4周重复1次,共3～6次。结果全部病例无手术死亡,术后均有良好的肛门功能。16例获随访,随访5年,其中3例局部复发,拒绝再次手术,给予放、化疗。死亡12例,其中2例死于远处转移,10例死于其他因素。本组患者1年生存率为77.8%(14/18),5年生存率为38.9%(7/18)。结论对老年低位直肠癌拒绝Miles术的患者行经肛门局部切除加放、化疗,疗效确切,可提高患者生活质量,延长生存期。