慢性肺心病心衰临床诊断与治疗探讨

慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)是中老年人多见的慢性疾病,患者患病周期长,反复发作,难以彻底治愈。出现心力衰竭(以下简称心衰)后,控制心衰困难。从1998年以来,收治慢性肺心病心衰患者96例,采取综合治疗,效果显著,现报告如下。1临床资料本组96例中,男70例,女26例,年龄46～83岁,平均年龄64岁。患者有慢性支气管炎或支气管哮喘病史最短7年,最长30年,平均14年。确诊肺心病最短3年,最长16年,平均9年。确诊心衰I度15例,Ⅱ度55例,Ⅲ度26例。96例患者均有长期反复咳嗽、咳痰、喘息症状,且有口唇紫绀,呼吸困难,双肺干湿性罗音,心脏扩大,心率>10…     

慢性肺心病隐性代谢性酸中毒诊断方法的探讨

我们对７４例慢性肺心病患者进行酸碱血气分析、电解质、乳酸、丙酮酸的测定，并选４２例健康人作为对照，现将结果报告如下：１　资料和方法研究对象：①对照组：４２例正常人，其中男性３８人，女性４人，年龄在２０～３５岁，平均年龄２４－４岁。②患者组：７４例住院病人均符合全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准，其中男性５８人，女性１６人，年龄：３０～４０岁４人；５０～６０岁２６人；６１～７０岁３０人；７１岁以上１４人。查肌酐、尿素氮均正常。１－２　方法：①两组患者处于卧床安静状态下采血，以１０００ｕ／ｍｌ浓…     

慢性肺心病的中医诊断与探讨

目的 对我院过去4年入院的266例慢性肺心病的病证进行统计分析,试图对慢性肺心病的诊断标准及证候特征进行归纳和总结.方法 设计问卷调查表,对入住的慢性肺心病患者症状和证候特点进行调查,获得的数据用统计学软件SPSS16.0的Logistic分析、聚类分析等程序进行归纳分析.结果 离析出肺肾两虚证、痰浊闭窍证、痰热蕴肺证、阳虚水泛证、肺肾阴虚证、元阳哀脱证、痰湿滞肺证和气虚血瘀证8种慢性肺心病的基础证候,其中6种属于慢性肺心病的主要证型,并对不同证候的主次症进行了筛选.结论 通过因子分析和聚类分析的统计学方法对基本的病证特征进行分析,获得了8个基础证候的主次症的特征,为将来进一步明确慢性肺心病诊断“金标准”打下基础.     

慢性肺心病代谢性酸中毒的诊断探讨

本文测定了57例次慢性肺心病代谢性酸中毒(单纯及合并)的阴离子间隙(AG)和R值(Cl~- HCO_3~-)。结果R均值为116.94±6.13mmol/L,用R<123.07mmol/L诊断代酸检出率为91.23％;用高AG诊断代酸检出率为64.91％。经统计学处理,差异有显著性(P<0.01)。因此,同时测定AG值和R值对诊断代酸更为可靠。     

185例慢性阻塞性肺病、肺心病肺功能分析

１８５例慢性阻塞性肺病、肺心病肺功能分析唐素兰，覃玫（广西桂林市人民医院）关键词肺心病；阻塞性，肺功能对１８５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ），肺心病病人的肺功能结果进行分析，试图从肺功能角度探讨ＣＯＰＤ、肺心病的程度，并用以指导临床。１临床资料本文１...     

慢性肺心病胸部X线诊断及评价

目的 探讨慢性肺心病Ｘ线诊断及探讨其价值。方法 对３９２例资料完整的一阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者胸片结合临床进行分析。结果 提示胸片一肺心病的敏感性比电图高，有一定的临床意义。结论 胸片诊断慢性肺心病的敏感性较高。特别是右肺下动脉异常增宽这一指标，可结合临床，对一肺生心脏病作出早期诊断。     

慢性肺心病并冠心病168例诊断体会

我院自1996—10／1999—10收治肺心病患572例，其中并发冠心病168例，现报告如下。     

血必净注射液对慢性肺心病缓解期体液免疫与肺功能的临床观察

目的探讨血必净注射液对慢性肺心病缓解期患者提高免疫力与改善肺功能的作用。方法90例患者随机分三组,30例采用常规治疗;30例采用血必净注射液加常规治疗;30例采用丹参注射液加常规治疗;对三组疗效进行比较分析。结果血必净注射液加常规治疗组总有效率（86．7％）明显高于另外两组（56．7％,73．3％）,差异有显著性（P〈0．05）。结论血必净注射液联合常规治疗疗法对慢性肺心病患者,具有更好的提高免疫力,降低感染率,改善肺功能,减少急性加重期的复发等作用。     

慢性肺心病合并冠心病的诊断治疗体会

慢性肺心病合并冠心病诊断较为困难 ,至今尚无统一的诊断标准。临床上两病并存时病情重、病死率高且容易误诊和漏诊。现就作者近 10年来收治的32例肺心病合并冠心病患者临床诊断治疗情况谈体会如下 :1　临床资料本组共 32例 ,其中男 2 1例 ,女 11例。年龄最大 82岁 ,最小 6 2岁 ,平均年龄 6 8岁。均符合 1980年全国第三次肺心病会议修订的肺心病诊断标准。同时结合临床若伴有以下情况如高血压和伴有Ｘ线胸片左室增大 ;心电图电轴左偏(<- 30℃ )或左室肥厚劳损或有完全性左束支传导阻滞和双束支传导阻滞者 ,Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞者 ,在ＱＲ…     

慢性肺心病心电图部分新指标的诊断价值

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心电图诊断标准应用已久,晚近有人提出了慢性肺心病心电图诊断的部分新指标[1],我们试用这些新指标与沿用的心电图诊断标准分别对96例确诊的肺心病患者及100例非肺心病患者进行对比分析,以探讨新指标对肺心病的诊断价值。1　材料及方法1.1　材料　本组肺心病病例为我院1987年1月～1991年5月期间的住院患者,共96例,年龄46～79岁,经病史、体检、心电图、胸片、部分辅以二维及M型超声心动图检查,均符合1977年全国肺心病会议制订的诊断标准。非肺心病组共100例,选自同期住院患者,临床检查排除慢性肺部疾病、高血压…     

慢性呼吸衰竭患者的运动肺功能

本文总结慢性肺病３９例患者的运动试验，比较慢性肺心病与慢性呼吸衰竭患者的运动肺功能。结果表明：肺心病患者肺功能明显差于单纯呼衰者；运动时，前者潮气量较小，两者运动时间及运动肺功能参数基本相同。我们认为由于这些患者心脏功能优于肺功能，心脏似乎不成运动的要限制因素。     

昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱及呼吸衰竭诊断标准探讨

目的　探讨昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱特点及呼吸衰竭血气诊断依据。方法　对32 0例 4 5 0例次慢性肺心病患者按海平面标准和昆明地区正常血气参考值提出的诊断依据进行对比分析。结果　昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱类型以单纯呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒为主 ,对呼吸衰竭的血气诊断标准建议为PaO2 <5 0mmHg或 /和PaCO2 >4 1mmHg。结论　建立不同海拔高度地区酸碱紊乱及呼吸衰竭诊断标准有助于对疾病的正确判断。     

芪参益气滴丸治疗慢性肺心病心律失常及改善肺功能的研究

目的 探索芪参益气滴丸在治疗慢性肺心病心律失常及改善肺功能方面的效果、作用机理.方法 选择门诊及住院的慢性肺心病合并心律失常病人84例,随机分为对照组和治疗组,对照组常规西医治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用芪参益气滴丸.结果 治疗组在临床症状、心电图及肺功能改善方面与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05),无明显副反应.结论 芪参益气滴丸在治疗慢性肺心病心律失常,改善肺功能方面,效果显著.     

27项心电图指标对慢性肺心病的诊断价值

为了比较和评价慢性肺心病心电图指标的诊断价值,根据278例心电图测量现行诊断指标及参考争议中的指标共27项,对其敏感性、特异性、正确性进行分析比较.结果对7项现行诊断指标的诊断意义无异议。参考争议指标中较为理想的是(Rv_1+Sv_5)/(Rv_5+Sv_1)≥0.71.Rv_5≤0.5mV,Doll—Bilger指数<1.有一定诊断价值的是IPIv_1≥0.03mm.s,Ptfv_1≤-0.03mm.s,P_1/R_1≥0.5,S—T_1(?)下移≥0.05mV,S_1,≥0.3mV,Sv_5≥0.7mV,Sv_1≤0.2mV.     

芪参益气滴丸治疗慢性肺心病心律失常及改善肺功能的研究

目的 探索芪参益气滴丸在治疗慢性肺心病心律失常及改善肺功能方面的效果、作用机理.方法 选择门诊及住院的慢性肺心病合并心律失常病人84例,随机分为对照组和治疗组,对照组常规西医治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用芪参益气滴丸.结果 治疗组在临床症状、心电图及肺功能改善方面与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05),无明显副反应.结论 芪参益气滴丸在治疗慢性肺心病心律失常,改善肺功能方面,效果显著.