自体造血干细胞移植治疗恶性血液病40例临床分析

目的 观察自体造血干细胞移植的疗效、相关并发症及复发情况。方法 采用自体造血干细胞移植治疗恶性血液病40例，选用MAC，BuCy，BuCy＋CCNU，MEC，BEAM，TBI＋CY，HD-MEL等预处理方案，部分患者用美罗华净化。结果 急性白血病和淋巴瘤总的3年无病生存率（DFS）为74．0％，其中急性白细胞3年DFS为68．8％，淋巴瘤3年DFS为85．7％。结论 导致急性白血病的复发原因主要是高危的预后因素决定，淋巴瘤复发主要发生在惰性淋巴瘤。在国内常规化疗难以达到国外强度的情况下，自体造血干细胞移植是国内治疗恶性血液病的较好选择。     

标准与强化预处理方案对急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后疗效的比较

目的对比分析标准与强化预处理方案对急性淋巴细胞白血病（ALL）异基因造血干细胞移植后疗效的影响。方法标准预处理方案包括TBI＋CY、改良BuCY和GIAC方案,强化预处理方案包括TBI＋CY＋VP-16／VM-26和FA＋TBI＋CY＋VP-16方案。中位随访时间为811d。结果标准组（n=125）与强化组（n=78）移植前疾病状态差异有统计学意义（P〈0．01）,造血重建时间、GVHD发生率和移植相关毒性差异无统计学意义,标准组复发率及死亡率（33．6％,55．2％）均较强化组（26．9％,48．7％）高,但差异均无统计学意义（P=0．433及P=0．450）,其中,CR状态下患者行超强预处理方案移植,其死亡率比标准组明显降低（P：0．017）。两组患者5年总生存率（OS）和无复发生存率（DFS）（44．1±5．6）％、（46．8±7．8）％和（36．5±6．9）％、（44．9±7．5）％,强化组均较标准组高,差异无统计学意义（P=0．831、0．652）。结论强化预处理方案耐受性好,相比标准预处理方案,其Os与DFS均较高。     

HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）治疗急性白血病的效果及安全性。方法：4例急性白血病行HLA半相合PBSCT，其中急性淋巴细胞白血病2例，急性非淋巴细胞白血病2例，移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例，3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲基洛莫司汀组成。移植物抗宿主病（graft versus hostdisease，GVHD）的预防采用环胞素、甲氨蝶呤、麦考酚吗乙酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果：4例均获得造血功能重建。2例出现Ⅰ度急性GVHD，2例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎，2例并发真菌肺炎。至今3例无病存活29、15和2个月，1例死亡。结论：HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行，为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段，但要特别注意移植后病毒和真菌感染的防治。     

HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的:探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗急性白血病的效果及安全性.方法:4例急性白血病行HLA半相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病2例,移植时均处于完全缓解状态.HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例.预处理方案由全身照射或白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲基洛莫司汀组成.移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的预防采用环胞素、甲氨蝶呤、麦考酚吗乙酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案.结果:4例均获得造血功能重建.2例出现Ⅰ度急性GVHD,2例出现Ⅱ度急性GVHD.1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎.至今3例无病存活29、15和2个月,1例死亡.结论:HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段,但要特别注意移植后病毒和真菌感染的防治.     

人胎肝低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植治疗急性白血病的研究

本文对17例急性白血病患者,在完全缓解期采用LMW-NTS体外培养净化后进行了自体骨髓移植,其中急性髓细胞白血病14例,急性淋巴细胞白血病3例。预处理以环磷酰胺和全身照射为主。移植后来接受抗白血病治疗,随访观察15至45个月,11例无病生存≥+15月,8例≥+24月,5例≥+30月,最长1例为+43月。5例在+6-+22月复发。1例在+6月猝死。统计3.5年无病生存率为62.7％士15.0％。     

小儿急性淋巴细胞白血病的药物治疗

小儿白血病可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2大类,其中ANLL的治疗尚未取得突破性进展.白血病患儿绝大多数是ALL,治疗的疗效很好,应用有效的化学治疗方案,其5年存活率可达70%以上[1].现对小儿ALL的药物治疗作一简要介绍,供参考.     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病进展

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤。特点为造血细胞的某一系列在骨髓中恶性增生,并进入血流浸润各组织器官,引起一系列临床表现。小儿白血病是小儿发病率最高的恶性肿瘤,最常见的类型为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）,占所有小儿急性白血病的80％。目前治疗小儿ALL的主要方法是化学药物治疗和造血干细胞移植。大多数小儿ALL通过现代先进化疗方案治疗,长期无病生存率可以达到70％以上。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析近3年以来此方案治疗的复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤患者的疗效、安全性和不良反应。结果 16例复发或难治性急性淋巴细胞性白血病患者中10例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)2例,未缓解4例,总有效率75.0%。11例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者中8例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)2例,未缓解1例因疾病进展死亡,总有效率90.9%。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的近期疗效较好,主要不良反应轻,均可耐受。     

异基因造血干细胞移植治疗成人T细胞急性淋巴细胞白血病的临床效果分析

目的分析异基因造血干细胞移植治疗成人T细胞急性淋巴细胞白血病的临床效果。方法选择2006年1月~2016年12月76例成人T细胞急性淋巴细胞白血病患者根据随机数字表分组,各38例。标准组采用标准异基因造血干细胞移植治疗,强化组实施强化异基因造血干细胞移植治疗。比较两组T细胞急性淋巴细胞白血病存活率;生存时间、血小板(PLT)重建时间、中性粒细胞绝对数(ANC)重建时间;患者复发率、死亡率。结果强化组T细胞急性淋巴细胞白血病存活率高于标准组(P<0.05);强化组生存时间显著长于标准组(P<0.05);强化组患者PLT重建时间、ANC重建时间和标准组相近(P>0.05);强化组复发率、死亡率低于标准组(P<0.05)。结论异基因造血干细胞移植治疗成人T细胞急性淋巴细胞白血病的临床效果确切,可有效改善患者病情,延长生存时间,降低复发率和死亡率,值得借鉴。     

MA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

目的以托米蒽醌和阿糖胞苷作为诱导,对治疗成人急性非淋巴细胞白血病初治患者疗效的分析。方法对20例成人急性非淋巴细胞白血病患者采用米托蒽醌和阿糖胞苷联合化疗。结果完全缓解8例,部分缓解6例,总有效率达70%。结论在强力支持治疗的基础上,MA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病有较好的疗效,其毒副作用可以耐受。     

DOLP方案联合苦参碱治疗成人急性淋巴细胞白血病

目的：探讨苦参碱联合DOLP方案治疗初治成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效及特点。方法：选取2005-2008年4月初治ALL 70例,随机分为对照组33例和观察组37例,对照组应用DOLP方案治疗,观察组在对照组的基础上加用苦参碱,观察两组缓解率及白细胞和血小板减少情况。结果：观察组与对照组诱导化疗后完全缓解率（CR）分别为81．1％和51．5％％,两组间疗效比较差异有显著性（P〈0．05）,而骨髓抑制方面差异无显著性（P〉0．05）。结论：苦参碱联合DOLP方案能提高成人急性淋巴细胞白血病的诱导缓解率。     

米托蒽醌为主的化疗方案对CD34+高表达白血病的疗效观察

目的进一步探讨米托蒽醌(MTZ)在急性白血病(AL)化疗中的作用特点，提高临床对难治性白血病的化疗疗效和AL的完全缓解(CR)率和无病生存率(FDS)。方法57例CD34 抗原高表达的AL患，随机选择3种常规化疗方案(MA／MAE、DA／DAE、HA／HAE)，联合化疗1～2个疗程后分别比较缓解率、骨髓抑制及其它毒副作用；同时骨髓白血病细胞体外培养72h，进行药物杀伤效应实验，分别比较MTZ、柔红霉素(DNR)、高三尖杉酯碱(HHT)在体外对白血病细胞不同分化阶段的抑制作用。结果以MTZ为主的MA／MAE方案有效率最高，急性髓系白血病(AML)为80．0％(24／30)，比DA／DAE和、HA／HAE方案高28．8％和56．9％；急性淋巴细胞白血病(ALL)的COMP方案有效率为92．6％(25／27)，比CDOP方案高27．4％。药物抑制试验显示MTZ对分化较早期阶段的CD34^ 白血病细胞的抑制显高于DNR和HHT。结论MTZ具有较强的抗白血病活性，临床骨髓抑制明显和较少产生耐药，可能与其主要作用于白血病细胞的分化较早阶段有关。     

异基因造血干细胞移植治疗成人B细胞性急性淋巴细胞白血病的疗效

目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗B细胞性急性淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效.方法 外周血Allo-HSCT治疗B-ALL 15例.预处理方案:6例为改良马利兰(BU)联合环磷酰胺(CY),9例为环磷酰胺/全身照射(TBI).预防急性移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢霉素A、短程甲氨喋呤及霉酚酸酯(骁悉).结果 输注单个核细胞5.36-12.30×108/kg,中性粒细胞大于0.5×109/L的为10-15 d.血小板大于20×109/L的为11-16 d.6例(40.0％)发生急性GVHD,6例(40.0％)发生慢性GVHD,皆为广泛性.中位随访时间14个月(2.5-65个月),9例患者无病生存.结论 Allo-HSCT可以作为治疗成人B-ALL的有效手段.     

儿童白血病大剂量用氨甲喋呤副作用预防护理体会

白血病是造血系统的恶性疾病。在我国小儿各种恶性肿瘤中，白血病发病率最高为3．0～4．0／10万，是5岁以上儿童死亡的重要原因之一。其中尤其以急性淋巴性白血病发病最多，而治疗急性淋巴细胞性白血病适用大剂量氨甲喋呤(MTX)，为了提高白血病的长期无病生存治愈率及护理水平，现将我科近4年来的临床经验介绍如下。     

以全身照射为主的预处理方案治疗T细胞淋巴瘤的效果

目的 探讨以全身照射(TBI)为主的预处理方案治疗T细胞淋巴瘤患者的疗效.方法 回顾性分析行自体造血干细胞移植(AHSCT)的T细胞淋巴瘤患者12例资料.随访TBI+CY预处理方案移植后的造血重建情况、移植并发症和生存情况.结果 所有患者移植后造血功能均顺利重建,中性粒细胞数≥0.5×109/L的时间为移植后10-15 d,血小板数≥20×109/L的时间为移植后11-16 d.随访时间为8-60个月,复发率25％(3/12),病死率16.7％(2/12),2年的无病生存率75％(9/12).结论 以TBI为主治疗T细胞淋巴瘤的预处理方案是安全、有效的.     

老年急性白血病37例临床分析

[目的]分析老年急性白血病临床特点,化疗方案及预后疗效等.[方法]对2003年至2010年间初治老年急性白血病37例进行分析,中位年龄71岁(60 ～ 93岁),男16例,女21例.急性淋巴细胞白血病(ALL)5例;急性非淋巴细胞白血病(AML)32例,以M2 (40.6％)为主.26例患者接受联合化疗,治疗予NA、TA及NAOP 方案进行联合化疗.[结果]完全缓解率26.9％,2年存活率11.5％,死亡率81％.[结论]老年急性白血病总体缓解率低,死亡率高,化疗耐受性差.     

大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的疗效观察

目的探讨大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床疗效。方法将我院2002年6月至2005年6月收治的40例急性髓性白血病患者随机分为强化治疗组和对照组,两组均以DA、HA或DAE方案诱导至完全缓解,巩固后强化治疗组采用大剂量阿糖胞苷静脉滴注治疗3个疗程,对照组不采用阿糖胞苷治疗,比较两组患者强化治疗后1年、3年、5年的无病生存情况,不良反应发生率和总治疗有效率。结果强化治疗组在1年、3年、5年内的无病生存率分别为85．0％（17／20）、60．0％（12／20）、30．0％（6／20）;对照组在1年、3年、5年内的无病生存率分别为20．0％（4／20）、50％（10／20）、0;强化治疗组1年、3年、5年内的无病生存率均显著高于对照组（P〈0．05）。强化治疗组治疗总有效率为85％,显著高于对照组（P〈0．05）。两组之间不良反应的发生率无显著统计学差异（P〉0．05）。结论采用大剂量阿糖胞苷强化治疗能显著提高急性髓性白血病患者化疗后1年、3年、5年内的无病生存率,远期疗效好,可作为急性髓性白血病缓解后的强化治疗药物。     

贵州省首例急性白血病自体骨髓移植成功经验与体会

本文报道我院于1998年4月对1例急性髓性白血病（M5）病人进行自体骨髓移植获得成功。完全缓解至移植的时间为164天，移植在层流间全环境保护下进行。预处理采用不含TBI的MAC方案，回输非净化自体骨髓650ml，回输时骨髓单个核细胞数为0．65×108／kg。移植后＋5天WBC为0，＋15天WBC≥1．0×109/L，＋34天WBC≥4．0×109/L，＋53天出院时，病人健康情况良好，血象及骨髓象正常。     

HA-C方案治疗急性非淋巴细胞白血病206例临床观察

目的探讨急性非淋巴细胞白血病的治疗方案。方法确诊后即采用HA—C方案诱导化疗；复治者46例，均曾经HA、DA、HAA、HAE、AA．MA等方案化疗1～4疗程未达CR，改用本方案化疗。结果HA．C方案完全缓解率为76％。结论HA方案基础上加用cy组成HA—C方案，取得了满意疗效。本方案相对较经济，适合我国国情。     

VDCP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的　观察VDCP方案对成人急性淋巴细胞白血病诱导化疗的疗效。方法　将 5 7例诊断明确的成人急性淋巴细胞白血病患者分为两组 ,分别用VDCP方案 ( 3 4例 )和VDP方案 ( 2 3例 )进行诱导化疗 ,用 χ2 检验及t检验进行统计学处理。结果　VDCP方案与VDP方案诱导化疗后完全缓解率 (CR)分别为 82 .3 5 %和 5 2 .17%( χ2 =5 .970 1,P <0 .0 5 ) ,两组间疗效差异有显著性 ,而骨髓抑制方面差异无显著性 ( χ2 =1.72 10 ,P >0 .0 5 )。结论　VDCP方案更适于成人急性淋巴细胞白血病的诱导化疗