宫腔镜联合超声检查在宫内节育器取出时的应用

目的探讨宫腔镜联合超声检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的应用。方法2004-2006年金昌市第二人民医院妇产科对24例取器困难者，先采用超声和宫腔镜联合检查，对IUD准确定位后，在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器。结果宫腔镜和超声联合检查发现IUD位置正常13例，部分嵌顿4例，1形IUD变形2例，异位5例。24例中19例取器成功，5例经剖腹或腹腔镜手术取器。结论宫腔镜联合超声检查，不仅可精确地对IUD进行定位，正确选择取器途径和方法，而且还可以提高取器的安全性和成功率。     

36例迷路IUD的诊治分析

目的:探讨宫腔镜,B超在迷路IUD中的诊治价值。方法:对36例迷路IUD均行宫腔镜检术及超声引导下进行取环。结果:36例IUD顺利取出,成功率达100%。结论:宫腔镜与超声联合,对于迷路IUD的诊断明确,而且在超声监导下定位探视,避免了盲目操作,成功率高,且对患者损伤小,恢复快,是诊治迷路IUD的首选。     

宫腔镜用于宫内节育器迷路96例体会

目的:利用宫腔镜对常规取器困难的IUD患者进行诊治。结果:96例常规取器困难的IUD迷路患者均一次成功 取出,且无并发症。结论:采用宫腔镜检查,可直接观察IUD的类型、位置、形态及了解宫腔情况,避免了盲目性,提高了取器 的安全性和成功率。尤其对取断裂、残环尾丝消失的IUD,具有操作方便、手术安全、快捷准确、病人痛苦小的特点。     

宫腔镜用于宫内节育器迷路96例体会

目的利用宫腔镜对常规取器困难的IUD患者进行诊治.结果96例常规取器困难的IUD迷路患者均一次成功取出,且无并发症.结论采用宫腔镜检查,可直接观察IUD的类型、位置、形态及了解宫腔情况,避免了盲目性,提高了取器的安全性和成功率.尤其对取断裂、残环尾丝消失的IUD,具有操作方便、手术安全、快捷准确、病人痛苦小的特点.     

腹腔镜取出盆腹腔内异位节育器23例临床分析

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位或嵌顿的原因、临床诊断及治疗。方法:回顾分析23例节育器盆腹腔内异位或嵌顿经腹腔镜取出的临床资料及诊治过程。结果:23例患者中13例通过腹腔镜手术顺利取出异位节育器,2例因节育器部分嵌顿/异位至膀胱、同时行膀胱壁切开及修补术,6例联合宫腔镜取出异位节育器,1例在宫腔镜、膀胱镜联合下取出异位节育器,1例因术中未探查到IUD而取器失败。结论:对于IUD盆腹腔内异位或嵌顿患者应准确诊断,及时取出。     

取器困难患者307例临床分析

目的探讨因宫内节育器(intrauterine device,IUD)异位、残留等取器困难需要住院取出IUD的患者临床特点及诊治方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2015年1月1日至2019年10月1日期间因IUD异常需要住院取出IUD的患者病史及诊断治疗经过,包括年龄、月经情况、术前检查、手术经过等。结果 IUD取出困难患者共307例,其中IUD异位291例,IUO残留16例。未绝经患者异位的IUD类型以爱母环为主,绝经后患者异位的IUD类型以圆形环为主。IUD异位的患者应用宫腔镜和(或)腹腔镜或开腹手术均成功取器。IUD残留的患者共16例,成功取出14例,其余2例合并宫腔积脓,患者年龄较大行宫腔积脓引流术,宫腔镜未探及残留IUD。结论大部分异位于子宫肌层的IUD经宫腔镜和(或)腹腔镜成功取出,异位于子宫外的IUD大部分经腹腔镜成功取出。     

宫腔镜术下取宫内节育器30例

目的 探讨宫内节育器（IUD）取器失败在宫腔镜指导下取器的临床效果. 方法 30例在本院门诊及外院行IUD取器失败的妇女,宫腔镜定位及直视下取出节育器.观察临床效果. 结果 宫腔镜观察宫内IUD位置,诊断IUD环嵌入子宫肌层、环黏连、环断裂、环断裂部分残留分别占53.3％、20.0％、16.7％、10.0％.在宫腔镜下30例全部顺利取出.取器术中及术后患者均未出现明显不适. 结论 IUD嵌顿患者应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法.     

纤维宫腔镜在迷路IUD诊治中的应用

目的:评价纤维宫腔镜在迷路宫内节育器诊断和治疗中的重要性。方法:应用Olympus HYF-1T纤维宫腔镜对因外院取器失败而就诊的48例妇女进行探查和治疗。结果:IUD嵌顿于宫角部8例,嵌顿于其它部位宫壁12例,断裂7例,残留12例,伴发宫腔粘连8例,宫颈管粘连6例,子宫肌瘤4例,子宫纵隔2例,子宫极度后屈1例,无明显原因3例,全部病例均取出宫内节育器,无并发症发生,效果满意。结论:由于纤维宫腔镜管径小,顺应性强,损伤小,同时视角多方位,探查及操作简便、安全、有效,有利于提高迷路IUD取出的成功率,具有较高的临床应用价值。     

迷失宫内节育环20例临床分析

目的:探讨IUD迷失的原因及诊疗方法。方法:对2004年5月~2008年9月常规取环失败患者20例应用宫腔镜或腹腔镜联合宫腔镜或开腹取环。结果:20例患者均顺利取出节育环,宫腔镜下见节育环嵌顿15例,其中环全嵌顿10例,断裂合并嵌顿5例;环外移5例,腹腔镜下取出3例,开腹取出2例。10例合并子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等情况。结论:合并子宫疾病及剖宫产史的患者是造成IUD嵌顿及异位的原因之一,应用宫腔镜或腹腔镜联合宫腔镜提高了迷路IUD取出的成功率及准确性。     

宫腔镜在困难取器中的应用

目的 探讨宫腔镜应用于困难取器的临床意义。方法 困难取器58例，均在宫腔镜直视下进行手术。结果 58例中3例无器，3例异位进而行腹腔镜或剖腹手术，余52例中成功取器50例，成功率为96．15％。所有病例无并发症。结论 对难取的宫内节育器，宫腔镜下取器是一种安全、有效的方法。     

宫腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜及宫腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用。方法:回顾性分析31例宫内节育器异位的临床特征及诊治过程。结果:31例患者经腹腔镜、宫腔镜手术取器均获得成功。结论:遇到取宫内节育器失败的患者,应想到有宫内节育器异位的可能,应及时诊断,减少盲目操作,采用宫腔镜、腹腔镜手术直观、微创、安全,可获得良好临床效果。     

宫腔镜在诊治宫内节育器取出困难中的应用

本文介绍274例常规取节育器困难或失败的病例,经宫腔镜检查定位,274例中有237例病人的宫内节育器或其残段碎片在宫腔内,37例未见宫内节育器。237例中经此成功取出236例(用鳄鱼嘴型异物钳取出132,蟹爪异物钳取出86例.定位后用卵圆钳或长弯钳钳取出16例,微型钩取出3例),其取器成功率:99.58％;37例宫内未见节育器者也作出诊断(节育器脱落13例,环丝残留肌壁间2例)和相应的处理(腹腔镜取器14例,剖腹取器8例)。由此认为应用宫腔镜检查,必要时联合腹部B超或腹腔镜检查,籍以诊断和处理断裂或嵌顿等难以取出的宫内节育器是值得推荐的方法。     

Value of hysteroscopy in the removal of intrauterine devices lacking an examination string

A missing IUD string on examination is rare but poses problems of diagnosis and treatment. Sonography should be used to ascertain whether the IUD is in the uterus. If not, abdominal radiography should be used to determine whether the device has been expelled or has migrated. The diagnosis should be confirmed by hysteroscopy or laparoscopy. If the sonogram shows that the IUD is still in the uterus, hysteroscopy can be used to confirm the diagnosis and guide removal of the device. Blind removal may be traumatising and unsuccessful. General anesthesia was used during 7 removals of intrauterine IUDs with missing strings. 6 cases required more than 1 attempt. A Wolff type panoramic hysteroscope with CO2 was used. The IUD was removed with fine forceps. The patients were 30 years old on average and had 3 children. The average duration of IUD use was 5 years. 5 of the 7 were seen on the occasion of a voluntary or spontaneous abortion. The diagnosis of intrauterine IUD was made by sonography in 4 cases. In 5 cases, attempts at blind removal were made before hysteroscopy. 2 cases involved Lippes Loops and the rest were Copper Ts. The 2 devices are the only ones used in Tunisia. The predominance of Copper Ts may be explained by their reduced surface in comparison with Lippes Loops, which allow them to move more freely. Removal of an IUD under hysteroscopic control during induced abortion or curettage after spontaneous abortion allows repeated and possibly traumatizing attempts at removal to be avoided.     

宫腔镜联合 B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析

目的：探讨宫腔镜联合B超在宫内节育器嵌顿中的治疗作用。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月用宫腔镜联合B超治疗的103例宫内节育器嵌顿临床病例资料。结果期间共取环1509例,其中103例发生节育器嵌顿,各种嵌顿的节育器构成比分别为：金属圆环52例（8．11％）,爱母环47例（17．21％）,T型环2例（1．21％）,宫型环1例（0．47％）,吉妮环1例（1．37％）。节育器嵌顿发生在绝经前50例,绝经2年内10例,绝经2年以上43例。所有嵌顿节育器均在B超监测下宫腔镜下一次成功取出。结论金属圆环及爱母环较易嵌顿,绝经2年以上节育器易于发生嵌顿,应尽可能在绝经后2年内取环。对于嵌顿的宫内节育器,B超监测下宫腔镜检查及镜下取环是一种安全有效的治疗手段。     

阴道三维超声在检查宫内节育器异位嵌顿中的价值

[目的]应用阴道三维超声表面及透明成像技术对子宫进行三维重建,以探讨阴道三维超声成像在检查宫内节育器异位嵌顿的临床应用价值。[方法]回顾性分析经宫腔镜、腹腔镜、开腹手术证实的节育器异位嵌顿106例,术前均进行阴道二维、三维超声检查,并对其结果进行分析。[结果]106例患者,阴道三维超声检查结果与宫腔镜、腹腔镜、开腹手术完全符合,诊断符合率100%。阴道二维超声检查结果75例与宫腔镜、腹腔镜、开腹手术符合,为I-UD异位嵌顿,诊断符合率70.75%;余31例阴道二维超声诊断为IUD正常位置,宫腔镜、腹腔镜、开腹手术后为IUD异位嵌顿。[结论]阴道三维超声成像技术在诊断IUD异位嵌顿中具有很高的临床应用价值。     

北京地区708例带器宫外孕分层相对危险分析

对北京地区1990年期间经手术、病理或腹腔镜检查确诊的1420例全部新发宫外孕病例中的708例带器宫外孕者,根据IUDs类型分层对宫外孕与IUDs类型之间的关系进行了相对危险分析。结果表明,带器宫外孕的发生取决于IUDs预防宫内孕的效果,并且与其类型密切相关,该结论通过对IUDs类型的分层相对危险分析得以证实。分层分析表明,各种IUDs对宫外孕的发生有不同的影响,因此妇女选择和使用节育效率和安全性高的IUDs对降低宫外孕发生的危险非常重要。研究结果进一步显示,在非妊娠对照中,仅TCu对宫外孕发生有明显的保护作用(其ORmh为0.44,P<0.05);在妊娠对照中,各种IUDs的ORmh均大于1,表明如果使用失败,各种IUDs均增加宫外孕发生的危险。即使对宫外孕有明显保护作用的TCu一旦使用失败,其保护作用也随之降低。     

宫内节育器异位影响因素的分析

目的：了解宫内节育器（intrauterine device,IUD）异位的影响因素,降低IUD严重伤害事件的发生风险,为指导IUD的临床安全使用提供参考依据。方法：对国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心数据库中的IUD异位的前6种类型的IUD异位的不良事件进行分析,了解发生IUD异位事件的人群特征,并分析可能与IUD异位相关的风险因素。结果：数据库中记录发生异位的IUD前6种类型为：爱母功能型、TCu220C、活性165、元宫220、金属单环、宫铜200;236例IUD异位类型为：部分异位210例,占88.98%,完全异位有6例,占2.54%,子宫外异位20例,占8.48%;疼痛在所有临床症状中所占比例最高（38.98%）;随着放置时间增加,闭合型IUD发生异位的风险逐渐增加（趋势性检验P＜0.000 1）。结论：IUD异位可能与其种类、放置时间有关,疼痛可能是发现异位的主要线索,日常工作中要特别注意定期随访。     

6例宫内节育器异位损伤肠管的诊断治疗

目的：分析异位的宫内节育器（ IUD）损伤肠管的可能因素,探讨损伤肠管的异位IUD的处理方法。方法回顾性分析陕西省妇幼保健院6例异位IUD损伤肠管的病例资料。结果6例患者中1例为闭合式IUD,5例为非闭合式IUD;3例宫腔镜检查未见IUD,3例宫腔内可见1～10mm的部分IUD。6例患者均进行了腹腔镜取IUD术,4例腹腔镜成功取出,2例转开腹取出,6例患者均恢复良好。结论腹腔镜处理损伤肠管的异位IUD可作为首选治疗;宫腔镜仅见少部分异位的IUD时,不要盲目取出,先行腹腔镜探查并取出,必要时中转开腹取出。放置IUD后,必须定期随访以便及时发现异常并给予及时处理。     

The intrauterine device and ectopic pregnancy

Based on data given by case-control and cohort studies the relationships between current and past IUD use, duration of IUD use and the type of IUD were evaluated to determine the risk of ectopic pregnancy among IUD users. The results of this review indicate that current and past IUD users do not have an increased risk of ectopic pregnancy. No relationship was found between the duration of IUD use, for either current or past IUD users, and the risk of ectopic pregnancy. Pooled data from clinical studies of different types of IUD showed that the lowest risk of ectopic pregnancy was for users of copper-bearing IUDs, and the highest risk was for users of progesterone-releasing IUDs. Further research is needed to evaluate the ectopic pregnancy risks to past IUD users, especially in view of recent studies which have shown that these women may be at a higher risk of infertility.