普罗布考对糖尿病合并冠心病金属裸支架置入术后再狭窄预防的临床观察

目的观察抗氧化剂之乐（普罗布考）预防糖尿病合并冠心病金属裸支架置入术后后再狭窄的临床效果。方法163例糖尿病合并冠心病患者随机分为普罗布考组（87例）和对照组（76例）。观察PCI前、后及随访6个月冠状动脉造影、血清氧化型低密度脂蛋白情况。结果随访6个月时普罗布考组最小管腔直径和管腔净获得较对照组明显增加[（2．6±0．8）mm和（1．5±0．4）mm，P〈0．05；（1．7±0.3）mm和（0.8±0．1）mm，P〈0．01）]，再狭窄率明显下降（15．4％和38．8％，P〈0．05）。血清氧化型低密度脂蛋白较对照组明显减少[（0．372±0．06）mg／L和（0．597±40．14）mg／L，P〈0．01]；结论抗氧化剂普罗布考可以降低糖尿病合并冠心病金属裸支架置入术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率。     

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者的QT离散度心率变异性和心室晚电位的影响

目的 :探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术 (PCI)治疗后 ,QT离散度 (QTd)、心率变异性 (HRV)及心室晚电位 (VLP)的变化 ,从而估计PCI对冠心病患者预后的影响。方法 :选择 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月入院的经冠状动脉造影证实适合PCI的患者 6 0例 ,其中心绞痛组 39例和心肌梗死组 2 1例。在术前第 3天及术后第3天和术后 1个月分别测QTd、HRV和VLP。所获得的数据应用SPSS 10 .0软件分析系统进行分析。结果 :PCI术前 [(4 0 .4 6± 14 .85 )ms]和术后 [(2 8.96± 11.4 2 )、(2 7.85± 9.6 6 )ms]的QTd比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,而术后第 3天和术后 1个月的QTd差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。HRV和VLP :PCI术前第 3天[(7.5 3± 7.0 5 )、2 1.6 7% ]、术后第 3天 [(8.2 5± 7.0 3)、2 3.33% ]和术后 1个月 [(7.81± 7.5 2 )、18.33% ]相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :成功的PCI使缺血的心肌重新获得充足的血供 ,QTd缩短 ,但PCI对心率变异性和心室晚电位的改善并不明显。     

卡维地洛预防老年冠心病患者PCI术后再狭窄的临床观察

目的观察卡维地洛预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄的临床效果。方法200例患者随机分为卡维地洛组(100例)和对照组(100例)。观察PCI前、后及随访6个月冠状动脉造影、血清氧化指标oxLDL、MDA和内皮功能指标NO、ET和SOD变化情况。结果卡维地洛组最小管腔直径和管腔净获得较对照组明显增加(2.0mm±0.5mmvs1.2mm±0.3mm,P<0.05和1.6mm±0.4mmvs0.6mm±0.3mm,P<0.01),再狭窄率明显下降(21.8%vs43.3%,P<0.05);血清oxLDL和MDA较对照组明显减少分别为(0.56±0.12)mg/Lvs(0.86±0.15)mg/L,P<0.01和(7.48±1.08)nmol/mlvs(16.86±4.80)nmol/ml,P<0.01。结论卡维地洛可以降低老年冠心病患者PCI术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率。     

经皮切割球囊成形术治疗支架内再狭窄的研究

目的　研究切割球囊成形术对治疗支架内再狭窄的即刻和 6个月内随访效果。方法　 6 9例支架内再狭窄患者随机分配到切割球囊组 (38例 )和普通球囊治疗组 (31例 )。球囊扩张前及扩张后即刻在定量冠状动脉造影和冠状动脉内超声下 ,测定相关参数。观察随访 6个月内临床改善及冠状动脉造影结果。研究终点包括出现心肌梗死 ,需要冠状动脉搭桥或再介入治疗。结果　两组的手术成功率均为 10 0 %。切割球囊组 1例患者扩张后在支架的远端出现夹层。平均随访 (6 .7± 2 .3)个月。切割球囊组于术后 3和 6个月时的再狭窄率显著低于普通球囊组(15 %∶38%及 18%∶4 2 % ,P <0 .0 0 1)。扩张后即刻血管直径获得值在切割球囊组和普通球囊组分别为 (1.72±0 .5 2 )mm和 (1.15± 0 .5 4 )mm ,随访 3个月及随访终点时切割球囊组的血管直径晚期丢失分别为 (0 .2 6± 0 .0 5 )mm(3个月 )及 (0 .38± 0 .0 6 )mm ,同时的普通球囊组丢失值分别为 (0 .78± 0 .19)mm(3个月 )及 (0 .89± 0 .16 )mm。结论　切割球囊成形术治疗老年冠心病患者支架内狭窄效果可靠 ,安全 ,容易操作 ,再狭窄率低     

活动性狼疮肾炎患者外周血单个核细胞钙调磷酸神经酶活性的检测及其意义

目的　检测活动性狼疮肾炎 (LN)患者外周血单个核细胞 (PBMC)钙调磷酸神经酶(calcineurin ,CaN)活性及其与PBMC分泌免疫球蛋白、自身抗体的关系 ,探讨FK5 0 6治疗狼疮肾炎的作用机制。方法　体外培养活动性LN患者PBMC ,应用发色底物法检测胞质CaN活性 ,酶联免疫吸附法 (ELISA)测定细胞培养上清免疫球蛋白和抗dsDNA抗体。结果　①单纯培养时 ,LN组CaN活性显著高于对照组 [(4 8 6± 4 7)nmol/mg蛋白vs(8 9± 2 7)nmol/mg蛋白 ,P <0 0 0 1 ];在PMA +Ionomycin刺激下 ,各组CaN活性均升高 ,LN组CaN活性明显高于正常对照组 [(71 2± 1 2 9)nmol/mg蛋白vs (34 2± 8 4 )nmol/mg蛋白 ,P <0 0 0 1 ];②单纯培养时 ,LN组PBMC培养上清中IgG浓度显著高于对照组 [(2 1 0 8± 6 0 0 )mg/Lvs (1 4 97± 5 1 6 )mg/L ,P <0 0 5 ];刺激条件下 ,LN组IgG水平显著高于对照组 [(4 991± 1 2 0 2 )mg/Lvs (3374± 1 1 6 6 )mg/L ,P <0 0 0 1 ];③单纯培养时 ,LN组PBMC培养上清中抗dsDNA抗体水平显著高于对照组 [(1 37± 0 1 6 )BIvs (0 71± 0 0 5 )BI,P <0 0 5 ];刺激条件下 ,LN组抗dsDNA抗体水平显著高于对照组 [(2 38± 1 1 7)vs (1 0 9±0 0 2 )BI ,P <0 0 0 1 ];④CaN特异的拮抗剂FK5 0 6显著抑制LNPBM     

高血压病患者血清Ⅰ型和Ⅲ型前胶原浓度变化及其临床意义探讨

目的　探讨高血压病 (EH)患者心肌纤维化的无创性检测指标。方法　采用放免法测定 30例正常人和 6 0例EH患者 (伴心肌肥厚者 35例和不伴心肌肥厚者 2 5例 )血清Ⅰ型前胶原 (PCⅠ )和Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )的浓度 ,用M型超声测算左室重量指数 (LVMI) ,用多普勒超声测定二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度 (VE 和VA)。结果　①EH患者血清PCⅠ和PCⅢ均明显高于正常对照组 [(4 6 6 5± 11 0 1)μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P <0 0 5和 (146 0 0± 2 9 35 ) μg/Lvs (96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1]。②EH非左室肥厚组血清PCⅢ浓度明显高于正常对照组 [(12 0 6 2± 16 2 3) μg/Lvs(96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1],而血清PCⅠ与正常对照组无差别 [(33 73± 6 83) μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P >0 5 ];EH左室肥厚组血清PCⅢ高于非肥厚组 [(16 4 14±2 2 2 8) μg/Lvs (12 0 6 2± 16 2 3) μg/L ,P <0 0 1]和正常对照组 [(16 4 14± 2 2 2 8) μg/Lvs (96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1];血清PCⅠ亦高于非肥厚组 [(5 5 88± 12 86 ) μg/Lvs(33 73± 6 83) μg/L ,P <0 0 1]和正常对照组 [(5 5 88±12 86 ) μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P <0 0 1]。③血清PCⅢ与V     

切割球囊对冠状动脉支架内再狭窄的近期及远期疗效

目的　比较切割球囊成形术 (CBA)与普通球囊成形术 (POBA) ,对支架内再狭窄病变的近、远期血管造影结果 ,评价CBA对支架内再狭窄病变的有效性。方法　 16 6例支架内再狭窄PTCA病人 ,按所用球囊不同 ,分为CBA组 (98例 ) ,POBA组 (6 8例 ) ,分别比较术后即刻及远期定量冠脉造影最小血管径 (MLD)、狭窄度及再狭窄率。结果　术后即刻MLD及狭窄度两组差别无显著性 ,CBA组最大扩张压明显为低 [(8 3± 0 9)atm比 (14 7± 4 6 )atm ,P <0 0 5 ]。追踪造影结果 ,CBA组MLD明显大于POBA组 [(1 7± 0 5 )mm比 (1 4± 0 5 )mm ,P <0 0 5 ]、狭窄度明显小于POBA组 [(36± 13) %比(46± 15 ) %,P <0 0 1],再狭窄率低于POBA组 (2 6 1%比 4 0 3%,P <0 0 5 )。结论　CBA的低压扩张效果在支架内再狭窄病变亦是有效的 ,并且获得了较POBA低的再狭窄率 ,值得进一步探讨总结。     

血清C反应蛋白对冠状动脉支架置入术后心血管事件和再狭窄的预测价值

目的　探讨基础血清C反应蛋白 (CRP)水平对冠状动脉支架置入术后 6个月内心血管事件和再狭窄的预测价值。方法　术前测定 78例单支病变的冠状动脉支架置入术患者 [2 8例稳定性心绞痛 (SAP)和 5 0例急性冠脉综合征 (ACS) ]基础血清CRP水平。将患者分为CRP <3 0mg/L(31例 )和CRP≥ 3 0mg/L (4 7例 )两组 ,分析并记录患者术后 1周以及术后 6个月内心血管事件 (心绞痛、心肌梗死及死亡 )发生率及支架内再狭窄 (血管内直径狭窄率≥ 5 0 % )等情况。结果　基础血清CRP水平在ACS组比稳定心绞痛组高 [(7 8± 2 6 )比 (2 8± 0 4 )mg/L ,P <0 0 1];术后 1周内的心血管事件发生率在ACS组、CRP升高组比稳定心绞痛、CRP不高组明显升高 (8%比 3 6 % ,P <0 0 5 ) ;术后6个月的心血管事件及支架内再狭窄发生率亦是CRP高者远高于CRP低者 (2 1 5 %比 7 7% ,P <0 0 1;19 5 %比 7 7% ,P <0 0 1)。结论　基础血清CRP水平是单支冠状动脉病变支架置入术后 6个月内预后的预测指标 ,这提示术后 6个月内心血管事件发生率和支架内再狭窄是和支架置入术前炎症细胞活化程度密切相关。     

四氢喋呤对兔缺血再灌注损伤内皮功能的保护作用

目的　研究四氢喋呤 (BH4 )对兔实验性缺血再灌注 (MI R)损伤中一氧化氮 (NO)、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)水平及心肌梗死面积的影响。方法　 2 4只新西兰兔随机分为假手术组、模型组和药物干预组 3组。制备MI R模型 ,观察BH4 预处理后MI R损伤中NO、MDA、SOD水平的变化及对心肌梗死面积的影响。结果　模型组较假手术组NO显著减低 [(2 8± 10 ) μmol L比(116± 17) μmol L ,P <0 0 1],MDA水平明显升高 [(5 8 3± 10 4 )nmol L比 (7 0± 1 8)nmol L ,P <0 0 1],SOD活性明显减低 [(2 6 8± 17)nu ml比 (340± 2 4 )nu ml,P <0 0 5 ];而BH4 预处理组较模型组NO明显升高 [(6 2± 17) μmol L比 (2 8± 10 ) μmol L ,P <0 0 1],MDA明显减低 [(30 9± 6 1)nmol L比(5 8 3± 10 4 )nmol L ,P <0 0 1],SOD活性无明显改变 [(2 88± 2 0 )nu ml比 (2 6 8± 17)nu ml,P >0 0 5 ];BH4 预处理组和模型组心肌梗死面积差异有显著性 [(18± 4 ) %比 (16± 4 ) % ,P <0 0 5 )。结论　MI R导致内皮功能紊乱。BH4 对内皮功能有保护作用 ,从而减轻再灌注损伤。     

急诊冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比分析

目的　比较急诊冠状动脉介入治疗 (PCI)与静脉溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者近期的临床效果。方法　 2 18例ST段抬高的急性心肌梗死患者 ,10 1例患者接受静脉溶栓治疗 (溶栓组 ) ,117例接受急诊PCI治疗 (PCI)组 ,比较接受两种治疗方法患者住院期间的临床结果。结果　溶栓组梗死相关血管 (IRA)再通率为 70 4 % ;急诊PCI组IRA再通率为 98 8% ;30d时左室射血分数 (EF)溶栓组为5 6 1± 11 2 ,急诊PCI组为 6 0 2± 9 1,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;病死率分别为 8 9%和 3 4 % ,两组间差异有显著性(P <0 0 5 )。分析溶栓再通组与急诊PCI组的临床疗效 ,前者再发梗死、发生心肌缺血事件和心力衰竭 ,比率明显高于急诊PCI组 (30 7%vs 15 3% ,P <0 0 5 )。溶栓组平均住院天数为 15 8d[(12 3± 6 8)d],PCI组平均住院天数为 10 2d[(7 2± 3 1)d],两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　急诊冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者对比 ,前者可充分有效地开通IRA ,降低死亡率 ,能更好地改善患者心功能 ,缩短住院时间。     

无保护左主干病变支架介入治疗后冠状动脉造影随访结果分析

目的观察无保护左主干病变,应用药物洗脱支架介入治疗后冠状动脉造影随访结果,并分析其影响因素。方法选择无保护左主干病变患者150例,其中48例在平均(10.0±7.5)个月进行了冠状动脉造影复查,根据冠状动脉造影显示有无狭窄分为:再狭窄组12例和无再狭窄组36例。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组患者随访时最小管腔直径明显减小[(2.7±1.0)mm vs (3.5±0.4)mm,P=0.0001]、直径狭窄率明显升高[(31.4±26.4)% vs (8.3±5.3)%,P=0.0000]、晚期管腔丢失明显升高[(0.8±0.7)mm vs (0.2±0.3)mm,P=0.0000];双支架置入术的再狭窄率明显高于单支架置入术[(75.0% vs 13.9%),P=0.0011]。结论左主干远端分叉病变双支架置入术的疗效较差,冠状动脉旁路移植术应作为首选。     

Restenosis rate after intravascular ultrasound-guided coronary stent implantation

This study was designed to test the hypothesis that patients fulfilling intravascular ultrasound (IVUS) criteria for optimal coronary stent implantation show a reduction in the restenosis rate at 6 months. IVUS guidance for stent dilation may be associated with faciliated stent implantation and an increased acute luminal gain, but it has not yet been determined, whether and to what extent this procedure is associated with a reduction in the restenosis rate. IVUS-guided optimization of Palmaz-Schatz stent placement was performed in 125 consecutive patients, 64 of whom fulfilled IVUS-criteria for optimal stent placement. Another 125 patients served as the non-IVUS control group. In 107 patients (86%) of the non-IVUS control group and 105 patients (84 %) of the IVUS group, angiographic follow-up was performed. The IVUS group of patients revealed a significantly lower restenosis rate of 20.9% as compared with 29.9% in the control group (P = 0.033). Patients that met IVUS criteria for optimal stent placement had a larger minimal lumen diameter immediately after stent implantation (3.13 ± 0.44 vs. 2.95 ± 0.47 mm; P = 0.045) and at 6-month follow-up (2.23 ± 0.78 vs. 1.87 ± 0.76 mm; P = 0.019) as well as a significantly lower restenosis rate (13.5% vs. 28.3%; P = 0.038) as compared with patients that did not fulfil these criteria. Our data suggest that patients fulfilling IVUS criteria for optimal stent placement demonstrate a reduced risk for the development of restenosis. Thus, IVUS investigation identifies factors predictive of restenosis after coronary stent placement. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 44:380–386, 1998. © 1998 Wiley-Liss, Inc.     

冠心病介入手术后阿托伐他汀对冠脉再狭窄的影响

目的：观察经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者服用阿托伐他汀后血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）水平达标情况及其与冠脉再狭窄的关系。方法：选择我院因冠心病行PCI术患者91例,术后除接受抗血小板等常规治疗外,均服用阿托伐他汀（20mg／d）,6～18月后再次行冠脉造影术（CAG）,根据CAG评分结果患者被分为病变进展组（n=32）和病变未进展组（n=59）;又根据第二次手术前LDL—C水平分为LDL-C≥2．1mmol／L（n=43）,1．64LDL—c〈2．1mmol／L（n=30）,LDL—C〈1．6mmol／L（n=18）三亚组,并探讨其相关性。结果：与病变未进展组患者比较,病变进展组LDL-C降低幅度[（0．46±0．81）mmol／L比（-0．04±0．65）mmol／L],降低百分比[（13．18±31．67）％比（-8．21±37．22）％]明显减小（P均〈0．05）;LDL-C≥2．1mmol／L组,1．6≤LDL-C〈2．1mmol／L组,LDL-C〈1．6mmol／L组病变未进展者比例逐渐升高（58．1％比63．3％比83．3％,P〈0．05）;Spearman分析显示,CAG前LDL水平与冠脉评分呈负相关（r=-0．70,P〈0．0001）。结论：常规治疗量的阿托伐他汀可使多数患者低密度脂蛋白胆固醇水平达标并有效遏制冠心病患者冠脉再狭窄。     

氧化应激在急性心肌梗死直接PCI后心肌灌注不良中的作用

【】目的 研究氧化应激与急性心肌梗死(STEMI)直接经皮冠脉介入治疗(PCI)后心肌灌注不良的关系。方法 选择连续就诊并且行直接PCI的STEMI患者148例,采集主动脉窦动脉血,测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,应用心电图ST段回落率及TMP分级评价心肌灌注。以稳定型心绞痛(SAP)40例及健康人40例作为对照。结果 148例患者中,心肌灌注良好组116例,心肌灌注不良组32例。STEMI组、SAP组和正常对照组MDA分别为6.20±1.62 nmol/ml,5.24±2.10 nmol/ml和4.08±1.48 nmol/ml,STEMI组明显高于SAP组和正常对照组(P<0.05),STEMI组SOD活性明显高于正常对照组(P<0.05)。心肌灌注不良组和心肌灌注良好组MDA分别为6.77±1.61 nmol/ml和5.92±1.55 nmol/ml,心肌灌注不良组MDA水平明显高于心肌灌注良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MDA的OR为1.44 (95%CI 0.81~2.57 )。结论 氧化应激与急性心肌梗死直接PCI后心肌灌注不良有关。     

PCI对老年冠心病合并肾功能不全患者心、肾功能的影响

目的:研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病(CHD)合并肾功能不全(RI)患者心、肾功能的影响。方法:选择本院2016年1月~2018年1月间收治的61例老年CHD+RI患者为研究组,同期本院的61例老年肾功能正常的CHD患者为冠心病对照组,两组均接受PCI治疗。对比两组PCI术中指标及治疗前后、肾功能。结果:术前:与冠心病对照组比较,研究组单支病变、AHA/ACC A型病变比例显著降低,多支病变、AHA/ACC B型、C型病变比例显著升高,P均=0.001;手术时间[(84.37±9.87)min比(112.03±10.28)min]、置入支架数量[(1.38±0.26)个比(2.16±0.31)个]和造影剂用量[(139.62±20.05)ml比(185.47±20.18)ml]均显著升高,P均=0.001;与术前比较,术后研究组LVEF [(54.05±5.85)%比(56.17±5.91)%]显著升高,但仍显著低于冠心病对照组[(56.17±5.91)%比(58.43±6.12)%],P均<0.05;研究组LVESd [(33.61±4.78)mm比(31.59±4.59)mm]显著缩小,但仍显著大于冠心病对照组[(31.59±4.59)mm比(29.64±4.28)mm],LVEDd [(52.16±1.97)mm比(50.24±1.98)mm]显著缩小,但仍显著大于冠心病对照组[(50.24±1.98)mm比(49.23±2.09)mm]P<0.05或<0.01。无论术前术后,与冠心病对照组比较,研究组Scr、BUN、CysC水平均显著升高,GFR均显著降低,P均=0.001;CIN发生率(0比9.84%)、3个月内总的心血管不良事件发生率(6.56%比22.95%)均显著升高,P均<0.05。结论:PCI治疗对老年冠心病合并肾功能不全患者能够显著改善心功能,但其预后仍逊于老年冠心病肾功能正常的患者。     

Randomized trial of insulin versus usual care in reducing restenosis after coronary intervention in patients with diabetes. the STent Restenosis And Metabolism (STREAM) study

BackgroundDiabetes status is an independent marker of restenosis after percutaneous coronary intervention (PCI). Previous studies suggest that metabolic abnormalities associated with diabetes increase stent restenosis by promoting intimal hyperplasia. Preclinical studies have indicated that insulin therapy reduces intimal hyperplasia. The objective of this study was to determine whether insulin-mediated glucose lowering reduces in-stent restenosis in patients with diabetes undergoing PCIs.MethodsWe conducted a prospective, randomized, multicenter, open-labeled study with blinded outcomes. Patients were randomized 1:1 to daily bedtime subcutaneous NPH insulin (Novo Nordisk) versus usual therapy with oral hypoglycemic agents. The main outcomes were change in volume of intimal hyperplasia within the stent measured by intravascular ultrasound and late lumen loss by quantitative coronary angiography at 6 months post-PCI.ResultsSeventy-eight patients (36 insulin, 42 usual care) were randomized. Eight patients in each group received drug-eluting stents. The insulin group achieved greater reductions in both glycosylated hemoglobin A1c (mean±S.D.) (insulin: 8.0%±1.2% to 6.7%±0.7% vs. control: 7.5%±1.2% to 7.1%±1.0 %, P=.0038) and fasting glucose (insulin: 9.3±3.8 to 5.8±1.7 vs. usual care: 8.4±2.4 to 7.7±2.0 mmol/l, P<.0001). There were no hypoglycemic events. At 6 months, there were no significant differences in either intravascular-ultrasound-determined neointimal volume (insulin: 41.2±38.9 vs. usual care: 48.4±40.2 mm³, P=.33) or late lumen loss by angiography (insulin: 1.29±0.74 mm vs. usual care: 1.02±0.71 mm, P=.17).ConclusionsAddition of a single bedtime dose of insulin in patients with diabetes does not influence in-stent restenosis.     

肝素在老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗后的应用

摘要:目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI术后如何应用普通肝素(UFH)抗凝。方法选择接受PCI的老年ACS患者100例。所有患者采用静脉UFH抗凝至少24 h,并随机分为试验组(50倒)和对照组(50例)。试验组按预先设定的UFH标准化抗凝方案调节剂量,对照组由值班医师凭经验调整剂量。以活化部分凝血活酶时间(APTT)45～75 s作为UFH抗凝治疗范围。结果试验组和对照组分别测量APTT 328次和351次,两组抗凝达标比例分别为80.2%和47.3%(P<0.01)。试验组达到治疗范围的平均时间明显小于对照组[(2.9±3.4)h vs (7.6±3.4)h,P<0.01];试验组24 h维持在治疗范围内的平均时间明显大于对照组[(16.9±3.5)h vs(11.6±4.1)h,P<0.01]。结论 UFH标准化抗凝方案可以安全有效地应用于老年ACS患者PCI术后抗凝。     

丝裂素活化蛋白激酶参与心肌缺氧预处理的延迟保护作用

目的　探讨丝裂素活化蛋白激酶 (mitogen- activated protein kinase,MAPK)在心肌缺氧预处理延迟保护中的作用。方法　在培养乳鼠心肌细胞缺氧预处理的模型上 ,检测预处理后即刻、1h、6 h和 12 h的 MAPK活性变化 ,观察细胞缺氧 /复氧损伤后、延迟预处理后及蛋白激酶 C(PKC)抑制剂 chelerythrine(Ch)干预后的细胞存活率、L DH的释放、MDA含量和 SOD活性。结果　 MAPK活性在预处理后即刻明显增加 (P<0 .0 1) ,在 6 h后降至或接近对照水平。与未预处理组心肌细胞缺氧 /复氧损伤相比较 ,预处理后 2 4 h心肌细胞存活率增高 [(5 8.6 4± 5 .5 3) %vs (44 .2 9± 4 .2 7) % ,P<0 .0 1],L DH[(5 9.5 0± 11.0 8) U/ L vs(83.17± 13.6 9) U/ L,P<0 .0 1]和 MDA含量[(2 .33± 0 .4 9) nmol/ L vs(3.2 9± 0 .2 6 ) nmol/ L,P<0 .0 1]均降低 ,SOD活性增加 [(2 1.5 3± 3.6 3) n U/ m l vs(12 .86± 2 .6 8) n U/ ml,P<0 .0 1]。PKC抑制剂 chelerythrine可消除预处理的延迟保护作用。结论　预处理 2 4 h心肌细胞对再次缺氧 /复氧有保护作用 ,PKC、MAPK均参与心肌细胞预处理后的延迟保护作用     

Low restenosis rate in lesions of the left anterior descending coronary artery with stenting following directional coronary atherectomy

The present study evaluated acute and late results with stenting following directional coronary atherectomy (DCA) for the lesions in the left anterior descending coronary artery (LAD). Between April 1995 and January 1997, 200 LAD lesions with ≥3 mm reference vessel diameter were treated with coronary stents. The lesions were divided as to whether or not DCA was performed before stenting; 1) stenting alone (n = 163) and 2) debulking and stenting (n = 37). There were no significant differences in the incidences of complications except for non-Q-wave myocardial infarction that was more frequent in patients with debulking and stenting than in those with stenting alone (13.5% vs. 2.4%, P < 0.05). A greater acute lumen gain (2.85 ± 0.66 vs. 2.25 ± 0.60 mm, P < 0.01) and minimal lumen diameter (3.64 ± 0.56 vs. 3.15 ± 0.41 mm, P < 0.01) after stenting were observed in patients with debulking and stenting than in those with stenting alone. At follow-up patients with debulking and stenting continued to have a greater minimal lumen diameter (2.88 ± 0.72 vs. 2.15 ± 0.85 mm, P < 0.01) and had a lower restenosis rate (6.3% vs. 23.1%, P < 0.05) than those with stenting alone. Stenting following DCA appears to be advantageous in the LAD lesions with ≥3 mm reference vessel diameter. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 45:131–138, 1998. © 1998 Wiley-Liss, Inc.