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前列腺素E_1在先心病重度肺动脉高压中的应用 总被引:10,自引:0,他引:10
对32例先天性心脏病合并重度肺动脉高压病人术前行前列腺素E1(PGE1)治疗后,根据用药前后其肺动脉平均压、周围动脉血氧分压、血氧饱和度及心率、血压的变化,并结合肺活检指标进行对比研究。结果表明,PGE1不但明显改善部分先心病重度肺动脉高压病人的血流动力学指标,而且可使部分病例Heath分级II级或II级以下的肺血管病变结构趋向好转;PGE1不仅有治疗作用,并对手术适应证有重要的参考价值。先天性心脏病合并肺动脉高压,术前应用PGE1治疗,可提高手术安全性。 相似文献
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前列腺素E1在先心现重度肺动脉高压中的应用 总被引:10,自引:0,他引:10
对32例先天性心脏病合并重度肺动脉高压病人术前行前列腺素E1治疗后,根据用药前后后其肺动脉平均压,周围动脉血氧分压,血氧饱和度及心率,血压的变化,并结合肺活检指标进行对比研究。结果表明,PGE1不但明显改善部分先心病重芳肺动脉高压病人的血流动力学指标,而且可使部分病例Heath分级Ⅲ级或Ⅲ级以下的肺血管病变结构向好转;PGE1不仅有治疗作用,并对手术适应证有重要的参考价值。 相似文献
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前列腺素E1对先天性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学效应 总被引:23,自引:0,他引:23
为了解前列腺素E1对先天性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学效应,作者对37例受试患者,在行右心导管(CC)检查中加用前列腺素E1(PGE1)药物试验。PGE1用量为每分钟100~200ng/kg,连续用药15分钟。发现在低阻力组中(全肺阻力≤60kPa·s/L),PGE1选择性扩张肺动脉作用明显;而高阻力组中(全肺阻力>60kPa·s/L),PGE1则对体循环影响较大。结果提示PGE1用药剂量和用药效果与肺血管病变程度呈负效应。 相似文献
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95例先心病并肺动脉高压的外科治疗 总被引:36,自引:1,他引:35
95例先心病并肺动脉高压的外科治疗罗红鹤孙培吾童萃文钟佛添伍联近王泰来作者单位:510080中山医科大学附属第一医院胸心外科我科自1983年至1995年对95例先心病并肺动脉高压病人进行外科治疗,现就有关问题讨论如下:临床资料本组95例中男50例,女... 相似文献
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前列腺素E1治疗1例重度原发性肺动脉高压的长期疗效 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 女,43岁,于2001年1月在我院诊疗,检查胸部X线、超声心动图、肺功能、肺通气灌注扫描、肺超高速断层显像均未见分流性心脏病及肺栓塞征象,无胸肺实质性疾患,排除了肺静脉高压疾病,当时超声心动图示左室射血分数(EF)68%,应用三尖瓣返流压差法估测平均肺动脉收缩压(SPAP)为87.4mmHg(1mmHg=0.133kPa)。既往未口服 相似文献
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本文对PGE1治疗二尖瓣置换术后的肺动脉高压的量效砚律进行探讨。资料与方法试验组:20例,男8例,女12例。年龄28~52岁,诊断为二尖瓣狭窄或合并关闭不全为主的瓣膜病变,B超显示有肺动脉高压、房颤19例,心功能Ⅲ级18例,Ⅳ级2例。对照组:7例,男3例,女4例。年龄28~48岁。病情相同。方法 用安定、芬太尼、维库溴铵等麻醉诱导后置入漂浮导管,用温度稀释法测定心排指数(CI)。复跳后调节血液动力学指标平稳后停体外循环。在麻醉平稳并尽量维持液体出入量和酸碱平衡的情况下,试验组将PGE1通过销骨下静… 相似文献
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目的 评价前列腺素E1(PGE1)联合米力农在先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)心脏直视手术中对血流动力学的影响.方法 30例CHD合并PH患儿随机均分为A组和B组.A 组诱导后从肺动脉置管中微泵注射PGE120 ng·kg-1·min-1维持至术毕.B组从颈内静脉加注米力农50μg/kg(负荷量,10 min缓注)后以0.5μg·kg-1·min-1维持至术毕.记录用药前(T0)、切皮时(T1)、心肺转流(CPB)前(T2)、心脏复跳(T3)、CPB结束时(T4)、术毕(T5)各时点的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺动脉收缩压(PASP)、肺循环阻力(PVR).结果 与T0相比,A组T3时MAP、CI、SVR下降,B组T2、T4、T5时MAP、CI升高,SVR下降.两组在T2~T5时PASP、PVR降低,B组较A组显著降低而MAP、CI明显升高(P<0.05).结论 PGE1联合米力农有效降低PASP及PVR,维护心功能. 相似文献
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为应用内皮素(ET)拮抗剂及一氧化氮控制肺高压发展提供理论和临床依据。随机纳入先天性心脏病体外循环(CPB)手术病儿42例,其中高肺血流量肺高压(HF)组23例,低肺血流量(NF)组19例。采用放射免疫方法测定、比较围术期不同时间血浆ET变化。结果显示,停CPB15分钟和2小时后,HF组血浆ET水平均明显增高,而NF组与CPB前比较无明显变化;停CPB15分钟后两组动、静脉血ET浓度差比较差异有显著性。结论:CPB对术前高肺血流量肺高压病例可致灌注后早期血浆ET增高,从而加重了ET对肺循环系统的不良影响 相似文献
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Effects of Inhaled Nitric Oxide on Postoperative Pulmonary Circulation in Patients with Congenital Heart Disease 总被引:3,自引:0,他引:3
Junki Matsui Naoki Yahagi Keiji Kumon Hideaki Hayashi Yasuhiko Watanabe Masaki Haruna Hironobu Tanigami Toshikatsu Yagihara Shinichi Takamoto Tetsuro Kamiya† 《Artificial organs》1997,21(1):17-20
Abstract: We studied 22 patients with residual pulmonary hypertension or symptoms of postoperative pulmonary hypertensive crisis. They received low-dose inhalation (10 ppin) of nitric oxide (NO). a selective pulmonary vasodilator, after total correction for ccingenital heart anomalies. Fifteen minutes of NO inhalation improved the pulmonary circulation and lessened the imbalance in the ventilation-perfusion ratio in both groups. Thus, NO inhalation is effective in the treatment of pulmonary hypertension and in the prevention of pulmonary hypertensive crises after total correction for congenital heart anomalies. All patients continued to receive NO therapeuti-cally. The duration of such therapeutic NO inhalation was well correlated with postoperative Qp/Qs (p = 0.014) and RpRs (p = 0.029). 相似文献
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先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素变化 总被引:1,自引:0,他引:1
为了解先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素(ANF)的变化,采用放免法测定30例正常人和46例先心病病人(含肺动脉高压20例)血浆心钠素。结果示肺动脉高压病人术前、后ANF水平显著高于正常组(P<0.001);术前ANF水平与Qp/Qs高度相关(r=0.91,P<0.001),术后ANF较术前明显降低(P<0.05)。动态监测血浆ANF示术后24小时处于低水平期,24小时后轻度上升,与肺动脉收缩压变化平行。作者认为Qp/Qs升高是刺激ANF分泌增加的一个重要因素。 相似文献
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先天性心脏病心内直视手术对血浆内皮素的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨先天性心脏病(CHD) 围术期血浆内皮素(ET) 的变化。 方法 将67 例行心肺转流术(CPB)的CHD 患儿按疾病种类不同分为3 组,室间隔缺损(VSD) 组、肺动脉高压(PH) 组和肺动脉狭窄(PS) 组;10 例正常儿童为对照组。对前3 组手术前后血浆ET 变化进行动态观测。 结果 PH 组和PS组术前ET 值即有升高,术后7 天仍较对照组为高;CPB30 分钟时各组ET 值均较术前为低;术前血浆ET 值与PS和PH 程度呈线性相关;PS组CPB 时间和主动脉阻断时间与术后1 小时ET 值明显相关。 结论 CHD 患儿手术前、后血浆ET 值均有变化,血浆ET 水平可作为监测肺动脉压力变化及CHD 手术预后的指标之一。 相似文献
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分析15例围术期先天性心脏病并重度肺动脉高压(Pp/Ps〉0.75)病人资料。结果认为:肺动脉压差Pps-p及肺体循环血流量比(Qp/Q2)最能反映肺损害情况,且肺动脉压差更为直观、方便。 相似文献
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Pulmonary arterial hypertension, a common complication in patients with congenital heart defects with left-to-right shunt
who present late is one of the principal determinants of the clinical manifestations, the course and the feasibility of surgical
repair. The objective is to study the pulmonary arterial pressures and the pulmonary histopathological changes in patients
having congenital heart defects with left-to-right shunt. A total of 20 consecutive patients having congenital heart defects
with left-to- right shunt who underwent surgical correction were studied. Intra-operative mean pulmonary arterial pressures
were measured before and after surgical correction. Lung biopsy was taken to study the histopathological changes of lung parenchyma
and vasculature. All patients, irrespective of age at the time of surgical repair and the type and size of the cardiac defect
had raised mean pulmonary arterial pressures that were decreased significantly immediately after surgical correction. Pulmonary
parenchymal changes and vascular changes were noted in 18 and 9 patients respectively. The pulmonary vascular changes were
significantly correlated with the mean pulmonary arterial pressures. The pulmonary parenchymal changes though were a consistent
finding; not significantly correlated with the mean pulmonary arterial pressures. 相似文献
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先心病合并肺动脉高压病理学与血液动力学对比研究 总被引:3,自引:0,他引:3
对16例先天性心脏病合并肺动脉高压病人进行手术中肺组织活检,将形态学变化与术前心导管资料对比,发现肺血管阻力与肺组织胶原纤维含量呈正相关,而与血管腔相对面积呈负相关。小血管肌型化、内皮轻度增生及肌性动脉中层增厚为早、中期病变,而丛样病变和阻塞性内膜增生为晚期病变。并对各种病变的意义和发生机制进行了探讨。 相似文献
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我院自1989年8月至1994年12月共收治1岁以内婴儿先心病伴肺高压11例,年龄平均5.7月±0.8,体重平均在5.2公斤±0.6,所有病例术前均有反复肺部感染及难以控制的顽固性心衰,均在全麻体外循环下行一期缺损修补的急诊手术,其中8例采用深低温停循环方法,手术效果满意,术后死亡1例。本文着重对急诊手术时机和手术方法的选择以及对这类病儿术后肺高压的处理进行了讨论。 相似文献
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先天性心脏病术后完全性房室传导阻滞的防治 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨1754例先天性心脏病直视术后10例完全性房室传导阻滞(CAVB)的发生原因和转归,提出正确的防治方案。方法手术中立即发生CAVB8例;其中6例立即再次阻断主动脉重新修补,2例使用心外膜起搏和异丙肾上腺素处理,其中1例术后第7天再次手术重新修补缺损;手术后3~4天由于CAVB发生心源性昏厥2例,均安置临时心内膜起搏器。结果全组患者无住院死亡,全部康复出院未留置永久性心内膜起搏器。结论CAVB的发生与房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的位置和手术操作有关;正确认识房室传导组织的解剖是防止损伤的关键,术中一旦发生CAVB应果断拆除原修补缝线,重新修补缺损;术后安置心外膜或心内膜临时起搏器对防止心源性昏厥非常有效。 相似文献
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目的探讨姑息性手术在复杂先天性心脏病中的应用策略,提高其治疗效果及生存率。方法回顾性研究华中科技大学同济医学院附属协和医院2004年1月至2011年5月95例复杂先天性心脏病患者接受姑息性手术的临床资料,男62例,女33例;年龄1个月~37岁。施行改良Blalock-Taussig shunt(B-T分流术)12例,改良Brock’s手术23例,双向Glenn手术55例和肺动脉环缩术(Banding手术)5例;对术式的选择、手术效果影响因素等方面进行分析。结果本组共死亡10例,总病死率为10.5%(10/95),其余患者顺利出院。主要并发症为低心排血量综合征、低氧血症和肺部感染等。随访5个月~6年,心功能(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级。9例行改良Brock’s手术后患者已完成根治术,6例双向Glenn手术后患者完成全腔静脉-肺动脉吻合术。讨论由于相当部分患者错过了最佳手术干预时机,而影响手术效果;在姑息手术方式的选择策略上,需根据患者肺动脉发育状况、心内畸形特点、最终治疗目标等共同决定。 相似文献