应用机械通气治疗危重哮喘13例临床分析

目的　评价机械通气治疗急性发作危重症哮喘的方法及疗效。方法　对 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 6沈阳军区总医院呼吸科收治的 2 2 8例重度和危重哮喘中 13例危重型哮喘患者 ,在内科综合治疗同时 12例经气管插管 ,1例经面罩行机械通气 ,前者起始模式为同步间歇指令通气 压力支持 ,应用静脉肌松剂者为控制 /辅助模式 ,后者为持续正压通气 压力支持。低潮气量 (6～ 8mL/kg)、慢呼吸频率 (10～ 12 /min) ,长呼气时间 (吸∶呼 >1∶2 ) ,吸气压 <2 5cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,吸气时间 0 7～ 1 0s,气道阻力下降 ,症状体征改善 ,尽早撤机。结果　 13例患者均抢救成功 ,平均 1 2 5h症状体征开始改善 ,上机 2 4h症状评分≤ 2分 ,上机平均时间 5 0 1h ,治疗后血气分析指标均恢复正常 ,最高呼气峰流量 (PEF)值显著增高 (P <0 0 1)。结论　机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法 ,把握适应证 ,适当的模式和参数 ,尽早拔管和停机是成功的关键。     

机械通气治疗重症支气管哮喘临床分析

目的评价机械通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法对9例重症哮喘患者在给予药物治疗同时经气管插管机械通气治疗。结果治疗后24 h患者呼吸困难明显缓解,低氧和二氧化碳潴留明显改善,血气分析指标达到正常范围。结论机械通气治疗重症哮喘是安全有效的手段。     

机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析

目的探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法和疗效。方法对2006年1月～2008年12月我科收治的16例危重症哮喘患者经气管插管机械通气治疗,观察上机前和上机后pH值、PaO2、PaCO2等动脉血气指标变化。结果16例患者抢救成功,机械通气后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,pH值明显改善,差异均有显著性(P0.01)。结论机械通气是治疗急性发作危重症哮喘患者的有效方法,把握适应征、调节适当的通气模式和参数、尽早撤机拔管是抢救治疗成功的关键。     

机械通气治疗危重哮喘16例

目的:探讨应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效.方法:16例患者均采用同步间歇指令通气与呼气末正压通气,吸入氧浓度0.4～1.0,潮气量5～10 ml/kg,呼吸频率10～15 次/min,吸呼比为1∶2～3,气道压力在50 cm H2O以下,平台压在36 cm H2O以下,同时记录气道峰压(PIP),动脉血气(ABG),血压(BP)和心率(HR).结果:机械通气后,血pH值、PO2均恢复至正常(P＜0.01),PaCO2在正常水平上限逐渐下降(P＜0.01).所有患者均存活,未发生并发症.结论:及早应用机械通气可有效治疗危重哮喘,是挽救生命,改善症状的有效疗法.     

机械通气治疗重症哮喘17例分析

１７例哮喘危重状态合并呼吸衰竭患者在常规治疗无效的情况下接受了机械通气治疗。结果表明：及时机械通气可迅速改善ＰａＯ２和ＣＯ２潴留，使患者度过危险期。１７例患者全部缓解出院。可见机械通气对危重型哮喘并呼吸衰竭有良好的治疗的作用     

机械通气治疗危重支气管哮喘16例临床分析

危重支气管哮喘往往来势凶猛 ,临床处理不慎易导致死亡。 1994年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我科应用机械通气治疗 16例危重哮喘患者 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　对象与方法1.1　对象16例患者中 ,男 7例 ,女 9例 ,年龄 2 1- 72岁 ,平均年龄 42 .3岁。均符合哮喘急性发作期危重状态的诊断标准 [1 ] 。1.2　方法16例中除常规应用糖皮质激素、抗感染、解痉、平喘、祛痰、补液 ,纠正电解质和酸碱平衡 ,营养支持等治疗外 ,还进行下列治疗 :(1)建立人工气道　由纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )导引下经鼻插入低压气囊导管 15例 ,另 1例为呼吸停止后…     

机械通气治疗重症哮喘的临床观察

目的探讨机械通气治疗重症哮喘的方法及疗效。方法重症哮喘患者采用机械通气治疗。应用低潮气量、低频率、高吸气流量、低呼吸比、高氧浓度的通气策略；SIMV通气模式。结果14例患者好转出院13例，占92．86％。1例上机后病情继续恶化2h内死亡，占7．14％。结论抢救重症哮喘过程中特别应做到及时、恰到好处地实施呼吸支持，争取时机抢救生命。允许性高碳酸血症并发症较少，抢救成功率高，是一种可行的通气策略。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管机械通气治疗危重支气管哮喘疗效观察

1998年1月至2003年4月，我们应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管机械通气治疗危重支气管哮喘15例，疗效较好。现报告如下。     

机械通气治疗危重哮喘41例临床分析

目的探讨机械通气治疗危重哮喘的临床效果。方法对41例危重哮喘病人的住院资料作回顾性分析总结。结果37例危重哮喘患者机械通气治疗后迅速改善,4例死亡。结论常规药物治疗危重哮喘效果不佳时,机械通气是挽救生命的唯一有效方法。     

机械通气治疗重症支气管哮喘8例临床分析

支气管哮喘是一种严重危害人类健康的疾病。支气管哮喘急性发作时大多数常规治疗反应好，但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见，此时常规应用支气管扩张剂、激素及氧疗等综合治疗，常不能缓解其症状，病情继续恶化，需机械通气等非常规治疗。1998～2006年我们采用机械通气等综合治疗8例重症哮喘，取得满意疗效，现报告如下。     

机械通气与安定联用救治重症哮喘病

目的　探讨机械通气与安定合用救治重症哮喘的价值。方法　保持输液管道通畅 ,常规心电监护 ,静推安定使患者安静 ,经气管插管后接呼吸器辅助呼吸 ,病情好转后镇静剂撤除 ,自主呼吸有力 ,Pa O2 恢复正常 ,留管观察病情无变化 ,即可拔管。结果　 2 0例患者人工机械通气中出现烦燥、人机对抗 ,使用安定后 ,人机对抗消失。经人工机械通气缺氧及二氧化碳潴留明显纠正 ,最终血气分析 Pa O2 >6 0 mm Hg,Pa CO2 35～ 45 mm Hg,p H正常。插管后 48h～ 10 d,平均 5日撤机。结论　机械通气与安定联用是救治重症哮喘的有效方法。     

无创性双水平气道正压通气治疗老年人心功能不全的探讨

目的 :本文观察BiPAP通气治疗 13例心功能不全低氧血症的老年患者的疗效。方法 :13例住院心衰患者均在心衰发作血氧饱和度低于 90 %后 ,使用BiPAP辅助通气。结果 :13例患者在BiPAP辅助呼吸后血氧饱和度均很快上升 ,由平均值 81.92± 3.2 9%增至 97.6 2± 1.2 1% ,血压均无明显下降。结论 :BiPAP机械通气方式可治疗心脏病心功能不全低氧血症的老年患者 ,优点为无创性、使用方便安全、疗效迅速可靠、并发症少。因此 ,应将BiPAP辅助呼吸列为老年人心功能不全低氧血症的常规治疗措施之一     

无创双水平正压通气治疗重症支气管哮喘96例临床分析

目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)在重症支气管哮喘治疗中的应用价值。方法观察96例重症支气管哮喘患者(无创通气组)在传统内科治疗基础上运用BiPAP治疗2h后的显效率,并与单用传统内科方法治疗的61例患者(对照组)进行比较。结果治疗后,两组患者的显效率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Bi-PAP是治疗重症支气管哮喘的有效方法,可有效缓解患者的症状,改善通气功能。     

持续双水平气道正压通气和间断双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的对比持续双水平气道正压通气和间断双水平气道正压通气治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法将77例老年AE慢阻肺患者按照治疗方法随机分为对照组(n=38)与观察组(n=39),分别采用间断双水平气道正压通气与持续双水平气道正压通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关临床指标水平、治疗前后生活质量评分。结果(1)经治疗,观察组临床总有效率为89.74%(35/39),对照组为68.42%(26/38),两组疗效差异具有统计学意义(P0.05);(2)两组患者治疗后临床症状评分、呼吸困难分级、Pa CO_2及肺泡灌洗液中性粒细胞计数水平较治疗前均显著减小(P0.05~0.01),两组患者治疗后FEV1及Pa O_2水平较治疗前均显著增大(P0.05);(3)两组患者治疗后SF-36生活量表各维度(躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能)评分均显著高于治疗前(P0.05),且观察组患者治疗后上述各维度评分均显著高于对照组治疗后(P0.05)。结论与间断双水平气道正压通气治疗相比,持续双水平气道正压通气治疗老年AECOPD疗效更显著,更能有效改善患者临床症状及肺部供氧状态与预后状况,应在临床上进行推广。     

机械通气在治疗重度急性左心衰竭中的应用评价

目的 :探讨机械通气在急性左心衰竭中的应用价值。方法 :2 1例患者 2 5次重度急性左心衰竭发作 ,在常规治疗的基础上 ,加用机械通气治疗。结果 :应用机械通气的患者 ,治疗左心衰竭的有效率 96 % ,死亡 5例 (2 3.8% ) ,1例死于左心衰竭 ,4例死于其他原因 ;17例常规治疗的患者 ,死亡12例 (70 .6 % ) ,P <0 .0 1。结论 :重度急性左心衰竭时 ,机械通气治疗效果显著     

无创通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验

急性心源性肺水肿引起的呼吸衰竭是气管插管的常见原因之一,而无创通气治疗使部分患者避免气管插管和相关的并发症。临床常用的无创通气模式是持续正压通气和无创正压通气两种,均能够改善急性心源性肺水肿患者的生命体征、生理指标,降低插管率。理论上推测,无创正压通气优于持续正压通气,但临床试验研究并没有发现无创正压通气在降低插管率和病死率方面有优势。现对持续正压通气和无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验做一综述,为临床治疗提供循证依据。     

双相气道正压通气治疗急性肺损伤的临床观察

目的探讨双相气道正压（BIPAP）通气模式对急性肺损伤（acute lung injury,ALI）患者的治疗作用。方法将20例接受机械通气治疗的Au患者随机分为容量控制通气组（VCV组）和双相气道正压通气组（BIPAP组）,每组各10例。观察两组血气分析、呼吸力学指标。结果通气后BIPAP组的氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（OI）均显著高于VCV组（P〈0.05）;通气结束时,VCV组镇静剂用量和气管插管通气时间均显著高于BIPAP组（P〈0．05）。结论BIPAP通气模式人机协调性好,缩短了治疗时间。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用进展

急性心源性肺水肿的发病率和病死率皆较高.对严重持续低氧血症或呼吸窘迫进行性加重的患者及早进行无创正压通气治疗有独到的优势,较单纯药物治疗更快地缓解症状、改善氧合、降低气管插管率,并且可能改善患者的预后.     

无创正压通气救治重症哮喘的临床评价

目的　评价无创正压通气 (NPPV)在救治重症哮喘并呼吸衰竭中的价值。方法　 14例重症哮喘并呼吸衰竭患者在给予药物治疗同时实施 NPPV。结果　实施 NPPV后 1～ 6小时 ,该组患者的动脉血氧分压 (Pa O2 )、二氧化碳分压 (Pa CO2 )、p H以及呼吸频率 (RR)和心率 (HR)较 NPPV治疗前明显改善 (P<0 .0 5 ) ,随着 PSV的增高和潮气量 (VT)的增大 ,气道吸气峰压 (PIP)反而降低。 2例患者因病情加重而改为气管插管有创通气。最终 12例患者应用 NPPV救治成功。结论　 NPPV用于重症哮喘并呼吸衰竭的治疗是安全有效和可行的。但对 NPPV治疗后病情继续恶化的患者应及时改为气管插管有创通气