鱼刺团致直肠梗阻二例

鱼刺团致直肠梗阻二例常高峰，常青由于一次性进食大量的小鱼（１．５～２ｋｇ），未被消化的鱼刺堆积于直肠致低位直肠梗阻。本文报告２例如下：例１：男，７１岁。因腹痛腹胀、停止排便４０小时入院。自诉两天前进食大量小鱼（约１．５ｋｇ），食后２小时自觉上腹部饱胀...     

上腹部钝伤后肠瘘消化道大出血

上腹部钝伤后肠瘘消化道大出血杜竞辉病史摘要：患者，男，４１岁，船员，右上腹被铁锚撞伤５小时来院就诊。诉上腹部疼痛，件恶心，未呕吐。体检除右上腹部压痛外无其他异常发现。胸腹部透视（一）。予对症处理，留观察。来院９小时后腹痛突然加剧，并进行性加重，腹膜刺...     

急性砷化氢中毒五例报道

我们于１９９８年６月同时收治５例砷化氢中毒患者，治疗期间均行肾穿刺检查。结合有关资料，我们重点讨论砷化氢中毒肾脏病理改变、发生机制及其对临床诊治的意义。一、病例资料１．临床资料：北京平谷县农民岳××等５人（以下分称为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ）在无劳动保护条件下，先后在同一作坊以土法炼金。５人均不同程度地吸入有毒气体砷化氢。Ｂ、Ｃ、Ｄ患者于接触毒气后５小时发病；Ａ患者于接触毒气后１２小时发病；Ｅ患者于接触毒气后２０小时发病。５例患者均有不同程度的恶心、呕吐、上腹痛、腰痛，无意识障碍。发热４例，茶色尿２例…     

第4例──持续性腹痛36小时,伴皮肤巩膜黄染及烦躁12小时

病历摘要患者，男，32岁。人院前36小时，在饮酒（啤酒1瓶和白酒50ml）过饱进餐后2小时突发上腹部持续疼痛，始尚能忍受，2小时后迅速加重，波及全腹，出现恶心并呕吐数次（胃内容物），即到县医院就医，肌注“杜冷丁”后腹痛减轻，回家休息。入院前28小时，发现患者四肢冰凉，脉搏们不清，收入县医院，经补液等治疗后，患者自感腹痛有所减轻，但出现发热（38℃~39℃）。入院前22小时出现巩膜、皮肤发黄，烦躁，并进行性加重，入院前3小时患者神志欠清，即转入我院。人院时情况：T39．7℃，P128次／分，R48次／分，BP13／11kPa，急性病容…     

自损直肠破裂12例治疗体会

我院１９５７年～１９９６年共收治直肠自损创伤１２例，男９例，女３例；１１～１５岁４例（少儿组），３７～４６岁３例（中年组），６５～７２岁５例（老年组）。伤后就诊时间少儿组为３０分～３小时，中年组为３～７小时，老年组为４～８小时。１２例中行直肠修补术５...     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术对比分析

目的：观察腹腔镜阑尾切除术的效果。方法：随机分组行腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）５６例，开腹阑尾切除术（ＯＡ）６０例。结果：ＬＡ优于ＯＡ，具有手术时间短（３９．４分对５０．１分）、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快（３２．３小时对４４．１小时），术后恢复正常活动早（８．４天对１３．５天），住院时间短（４．２天对８．５天）。但住院费用高于开腹手术。     

美克尔憩室穿孔3例报告

例１女，２３岁，因吞食钢板后５天，腹痛突然加重伴腹胀、恶心、呕吐１０小时入院。查体：Ｔ３８．７℃，全腹肌紧张，压痛及反跳痛（＋），肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出淡黄色混浊液。化验：ＷＢＣ１７．０×１０９／Ｌ，Ｎ０．８７，Ｌ０．１３。Ｘ线腹部透视：右中腹可见...     

血液灌流抢救河豚鱼中毒一例

血液灌流抢救河豚鱼中毒一例黄俊彦刘华徐淑红患者，女，２３岁，工人。全身麻木５小时，昏迷４小时于１９９６年７月２９日收入院。５小时前误食河豚鱼仔（约３０ｇ）后即感舌尖及口唇麻木，并逐渐向面部及四肢扩展。恶心、呕吐一次，为胃内容物，量约８０ｍｌ。半小时后...     

幼儿急性出血坏死性胰腺炎1例报告

幼儿急性出血坏死性胰腺炎１例报告王建设，孙晓红患儿男，１岁５个月，因腹痛、腹胀、反复呕吐３小时，于１９９６年４月４日入院。发病前患儿进食大量肉食品、山楂等食物，７小时后突然哭闹不休，自诉腹痛、腹胀，并反复呕吐，吐大量胃内容物，无畏寒、发热，肛门无排气...     

腕部及前臂远端离断再植术后的远期疗效

对６３例腕部及前臂远端离断（完全性３５例，不完全性２８例）再植术后进行了２～２５年（平均８．５年）的随访。结果不全离断再植术后的手关节活动度（ｔｏｔａｌａｃｔｉｖｅｍｏｔｉｏｎ，ＴＡＭ）优良率为６８％，完全离断为３２％。切割伤（３３例）、挤压伤（２０例）及碾挫撕脱伤（１０例）的ＴＡＭ优良率分别为７０％、６０％和２０％；指尖两点辨别觉分别为５．１±０．５ｍｍ、５．７±０．４ｍｍ和７．３±１．４ｍｍ。离断肢体缺血时间７～１０小时、１１～１５小时和１６～２２小时，则再植手的两点辨别觉分别５．１±０．７ｍｍ，６．１±０．５ｍｍ及６．９±１．５ｍｍ，再植后手内在肌挛缩发生率为６５％，手内在肌功能明显减弱或缺失者占９２％。作者强调，尽快恢复离断肢体血循环，清创后离断肢体灌注，完善修复血管（动脉∶静脉＝２∶４）、神经和肌腱，必要的骨短缩术及手筋膜间隔切开术，术后早期功能锻炼和后期的修复重建手术，均是提高再植手功能的重要措施。     

小儿全麻后恢复室内并发症541例的防治

麻醉后恢复室（ＰＡＣＵ）收留观察１２岁以下小儿全麻未清醒者５４１例，观察时间小于１小时１９０例，１～３小时３２６例，３～５小时２５例。本组并发症１７９例（３３．０９％），其中呼吸系统并发症１４８例（８２．６８％），呕吐１９例（１０．６１％），心律不齐７例（３．９１％），输血过敏反应５例（２．７９％）。在脉搏血氧饱和度监测１８０例中，ＳｐＯ２小于９５％者５０例（２７．７８％）。经及时吸氧及清除分泌物等处理，均获得满意效果，安全返回病室，无近期死亡。ＰＡＣＵ的建立对全麻术后患者进行监测和治疗，及时观察病情变化，增加手术后患者安全性具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术后右上腹剧烈疼痛的常见原因及其预防处理

目的 通过临术手术分析诊断腹腔镜胆囊切除术后发生右上腹剧烈腹痛的原因，并采取措施降低其发生率。方法 回顾性地分析诊断对照组１３８例ＬＣ术后出现的３２例右上腹剧烈腹痛的可能原因。前瞻性地随机将治疗组１８６例分为换气引流组７３例，换气组４５例，引流组６８例；然后观察分析各组病人术后剧烈腹痛的发生率，并与对照组进行比较。结果 对照组剧烈腹痛的发生率为２３％，可能的原因分别是腹腔膈下ＣＯ２气体酸性刺激９例，肝下积血积液７例，肋软骨受损５例，肠胀气７例，原因不明者４例。换气引流组、换气组、引汉组的术后剧烈腹痛发生率分别是５．８％（４例），１３％（６例），１０．２％（７例）；对照组与各治疗组间存在显著差异，Ｐ〈０．０１。结论 腹腔镜胆囊切除术后出现剧裂腹痛与膈下ＣＯ２酸性刺激、肝下积气积液、肋软骨损伤、肠胀气等因素有明显关     

烧伤大鼠早期血浆、皮肤创面及脏器TNFα的变化

采用３５％Ⅲ度烫伤大鼠模型，对烧伤大鼠早期（７２小时内）８个时相点的血浆、皮肤创面及５种脏器的ＴＮＦα含量进行了综合性分析与比较，旨在探讨烧伤早期机体上述部位ＴＮＦα变化规律及其影响。结果表明：血浆ＴＮＦα水平伤后均较伤前有显著升高，１２小时到达峰值（Ｐ＜０．０１），８、７２小时两个时相点升高有显著意义（Ｐ＜０．０５）。皮肤创面ＴＮＦα水平自伤后１至１２小时（四个时相点）均出现非常显著升高（Ｐ＜０．０１）。５种脏器的含量，伤后１、３小时无变化（Ｐ＞０．０５），自８至２４小时分别出现异常增高，并达到峰值（Ｐ＜０．０１）。提示：①严重烧伤后大鼠出现血浆、皮肤创面及五种脏器ＴＮＦα含量的异常增高，其出现峰值与当今烧伤病理生理变化高峰期相一致（伤后２４小时内）；②皮肤创面无论伤前或伤后不同时间的均值显著高于血浆及五种脏器的２．７５～８６．７倍，它的异常增高可能是造成烧伤后机体ＴＮＦα异常的主要来源     

APTT监测体外循环后肝素中和与反跳

目的：评价激活部分凝血活酸疼时间（ＡＰＴＴ）用于监测体外循环后肝素中和与反跳。方法：择期风心病瓣膜替换术病人２０例，ＣＰＢ后于不同时点测定激活部分凝血活酶时间〖ＡＰＴＴ）和激活全血凝固时间（ＡＣＴ）。结果：鱼精蛋白／肝素为０．５：、和１：１拮抗后ＡＰＴＴ值依次缩短（Ｐ〈０．０５），ＡＣＴ值无明显改变；０．５：１和０．７：１拮据的血浆经体外滴定后，ＡＰ化：１拮抗后３小时和５小时有２例ＡＰＴＴ值明显延     

呼气终末正压通气对麻醉中和术后肺血分流的影响

研究呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气对全麻中及术后肺分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。选择２０例无心肺疾患行胆囊切除术患者，随机分为实验组（Ｐ组）和对照组（Ｚ组），在全麻诱导后分别行ＰＥＥＰ和呼气终末平压（ＺＥＥＰ）机械通气。并在麻醉前、麻醉后３０分钟、麻醉后１．５小时、麻醉后２．５小时和术后１小时取动脉和右心室混合静脉血行血气分析并计算分流量。结果表明，全麻期间 Ｐ组Ｑｓ／Ｑｔ逐渐减少，术后 １小时恢复至术前水平。 Ｚ组在麻醉中Ｑｓ／Ｑｔ持续升高，术后１小时仍显著高于术前。两组间各不同时期Ｑｓ／Ｑｔ有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：全麻可导致肺分流增加，并可持续至术后。全麻后即应用 ＰＥＥＰ通气可减少肺分流，对术后低氧血症和肺部并发症的发生起到预防作用，为患者呼吸功能恢复创造良好条件。     

2岁以下小儿急性阑尾炎诊治体会

我院１９８６年至１９９７年共收治阑尾炎４９７例,其中１２岁以下者１９例,约占３．８％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男１０例,女９例,年龄７个月～１２岁。症状开始至入院时间为２小时～３天,平均２２小时。入院至手术时间为３０分钟～６小时,平均１小时。１．２　症状及体征１９例均出现寒战、发热,Ｔ３８℃～４１℃,＞３９℃者１５例,占７８．９％;发生惊厥２例（１０．５％）,恶心１８例（９４．７％）,呕吐１３例（６８．４％）,肛门停止排气排便２例（１０．５％）,腹泻８例（４２．１％）,腹痛１…     

抑制肠运行对胰腺炎时细菌移位的影响

以硅皮缩胆囊素诱导的胰腺炎动物模型为基础，探讨肠运动抑制对胰腺炎时细菌移痊的影响，３２只Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为４组，分别治疗如下，１组（６例）Ｃｎ每小时５ｍｇ／ｋｇ４小时，２组（１０例）Ｃｎ生小时５ｍｇ／ｋｇ４小时后用Ｌｏｐｅｍｉｎ３０ｍｇ／ｋｇ共３次；３组Ｌｏｐｅｍｉｎ３０ｍｇ／ｋｇ共３次；４组未治疗，大于２４小时后处死，作血淀粉酶内毒素测定，肠系膜淋巴结和胰腺的细菌培养和萤光淀粉法肠动力测定。结     

腹膜透析抢救氯氮平中毒一例

腹膜透析抢救氯氮平中毒一例王平，李列平患者男性，１８岁，自服氯氮平２００片（５０００ｍｇ）后昏迷，阵发性四肢抽动。服药５小时后送我院。因当时病史不详，只对症输液处理，６小时后方知为氯氮平中毒。即往体健。查体：Ｔ３８．５℃，Ｐ１３６次／分，Ｒ３８次／分...     

硬膜外小剂量吗啡中枢呼吸调节抑制效应的临床观察

观察了５０例无心、肺疾患，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的子宫或卵巢部分或全切除的患者术后硬膜外注射 ２．５ｍｇ吗啡的 ＣＯ２通气反应、止痛效应、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）和呼出气ＣＯ２分压（ＰＥＴＣＯ２）变化。硬膜外注药后 １、３、６、９和 １２小时的ＣＯ２通气反应值，分别自术前８５７３（均值）降至 ５ ５１３、３ ９４５、３３９８、４２６８和 ５ ２３５１ｍｌ· ｋＰａ－１· ｍｉｎ－１。最大降低值发生在注药后 ６小时有２９例，３小时１１例，９小时１０例。 ４例于注药后１４５～４５０分钟ＳｐＯ２降至９２％～９５％，１５例ＰＥｒＣＯ２于注药后１００～４８０分升达６．１３～７．２０ｋＰａ．而呼吸频率无明显改变。呕吐（４４％）和困倦（１６％）发生在注药后８０～１００分。认为硬膜外小剂量吗啡的中枢呼吸调节抑制作用主要发生在用药后３～９小时。但因有较大个体差异，临床上监测呕吐、困倦、 ＰＥＴＣＯ２和 ＳｐＯ２变比应持续１２小时     

急性肾功能衰竭犬血液流变学特性的动态变化

对７只比格（Ｂｅａｇｌｅ）犬注射甘油前及注射甘油后５个不同时间的血液流变学进行动态研究。结果发现：在注射甘油后０．５小时即出现高、低切变率１２５ｓ－１及１．２４３５ｓ－１条件下的全血粘度增高，并维持至注甘油后２４小时（１．８±１．０ｍＰａ·ｓ，Ｐ＜０．００１；２０．１±８．０ｍＰａ·ｓ，Ｐ＜０．００１）；血浆粘度在注射甘油后１小时开始增高，第２４小时恢复；红细胞聚集性在注射甘油后０．５小时开始增高且维持至第２４小时；红细胞压积在注射甘油后１小时即增高并维持第２４小时，全血粘度增高与血浆粘度及红细胞压积呈显著正相关；血浆粘度与红细胞压积呈明显正相关。认为在急性肾功能衰竭发病过程中自始至终存在血液流变学特性变化，是急性肾功能衰竭发生、发展及维持的重要原因