残癌危险因素对肝癌切除术后肝动脉栓塞化疗效果的影响

目的 探讨术后辅助性肝动脉栓塞化疗对残癌低危和残癌高危患者预后的不同影响。方法 进入研究的病例分为干预组(辅助性动脉栓塞化疗组)和对照组(未行辅助性动脉栓塞化疗),根据残癌的高危因素将肝癌切除术的患者分为残癌高危者和残癌低危者,采用病例对照实验设计,以单因素统计方法和Cox模型,分析研究术后辅助性肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术患者预后的影响,以及残癌高危因素对辅助性动脉栓塞化疗作用的影响。结果 对于残癌低危患者,干预组和对照组术后1,2,3,4年生存率分别为97．2％、78．0％、66．5％、66．5％和91．2％、81．4％、70．3％、54．4％,生存率差异无显著性(P=0．7667);而对于残癌高危患者,干预组和对照组术后1,2,3,4年生存率分别为89．5％、73．4％、59．2％、53．8％和70．5％、61．9％、46．8％、46．8％,生存率差异有显著性(P=0．0029)。Cox比例风险模型分析结果显示,辅助性动脉栓塞化疗对切除术后肝癌患者预后的影响,决定于患者有无残癌的危险因素,辅助性动脉栓塞化疗不是影响患者预后的独立因素。结论 术后给予辅助性肝动脉栓塞化疗,可延长有残癌高危因素患者的生存期,而对于无残癌危险因素的患者,术后辅助性肝动脉栓塞化疗不能延长生存期。     

肝切除术加化疗治疗原发性肝癌的分析

目的:探讨肝切除加化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:回顾性分析我院1996年1月~2003年12月收治的380例肝癌患者的临床资料,根据不同方法分成2组:手术切除组(A组)130例,手术切除加化疗组(B组)250例。结果:手术切除加化疗组1、3和5年的复发率分别为21.2%、35.1%和45.3%,其1、3和5年累积生存率分别为68.2%、50.1%和21.8%,明显高于单纯手术切除组。术后化疗次数是影响手术切除疗效的重要因素。结论:肝切除术后加区域性化疗可降低肝癌术后复发率,提高了患者的生存率。     

肝动脉灌注化疗与肝动脉灌注化疗栓塞术治疗IIb-IIIa期肝细胞癌的近远期疗效比较

目的:基于倾向性评分匹配法比较肝动脉灌注化疗术（HAIC）与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗IIb-IIIa期肝细胞癌近远期疗效。方法:纳入2019年1月-2020年6月在我院就诊的123例肝细胞癌患者作为研究对象,临床分期为IIb-IIIa期,按不同治疗方案将所有患者分为HAIC组和TACE组,采用 1∶1倾向性评分匹配法将两组中倾向性评分最相近的患者进行配对,比较匹配后两组患者治疗前后肝功能和血清肿瘤标志物,治疗后不良反应以及近期疗效,绘制Kaplan-Meier生存曲线,log-tank检验比较匹配后两组患者治疗后2年疾病无进展生存率,Cox回归分析获得影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素,重点分析不同治疗方法与患者治疗后2年疾病进展的相关性。结果:两组共成功匹配35对患者,匹配后两组年龄、病因、体力状况评分(EGOC评分)、性别、体质量指数、肝硬化、Child-Pugh分级、临床分期、肿瘤最大直径以及肿瘤数目均衡性均有明显提高,匹配后治疗后两组谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、总胆红素较治疗前明显上升,甲胎蛋白(AFP)较治疗前明显下降(P＜0.05),并且治疗后HAIC组AST、ALT、总胆红素以及AFP明显低于TACE组(P＜0.05)。匹配后HAIC组肝功能损害比例明显低于TACE组(P＜0.05),匹配后两组均无患者达到完全缓解(CR),HAIC组部分缓解(PR)患者比例明显高于TACE组(P＜0.05),匹配后HAIC组患者治疗后2年疾病无进展生存率高于TACE组(57.1% vs 31.1%,P＜0.05),多因素Cox回归分析结果显示,临床分期、AFP、治疗方法为影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素(P＜0.05)。结论:相较于TACE治疗,HAIC治疗对IIb-IIIa期肝细胞癌患者的肝功能损害程度更低,安全性更高,近期疾病控制率和远期疾病无进展生存率更高。     

栓塞化疗对肝癌患者细胞亚群的影响及其与临床疗效的关系

目的 肝动脉栓塞化疗(TACE)是肝癌最主要的治疗手段之一.本研究拟通过分析中晚期肝癌患者TACE前后外周血淋巴细胞亚群的变化,明确TACE对机体细胞免疫功能的影响及其与疗效的关系.方法 2008年4月至2009年12月中山大学肿瘤医院肝胆外科确诊为中晚期肝细胞癌并接受TACE治疗的患者共71例,治疗前1周及治疗后1个月,抽取外周静脉血,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD56+(NK cell)以及CD4+CD25+细胞的比例,分析TACE前后的变化及其与临床相关指标和预后的相关性.结果 TACE治疗后,外周血淋巴细胞绝对值减少,而CD3+、CD3+CD8+细胞比例升高(P<0.01);肿瘤最大径总和大于10 cm的患者术后淋巴细胞绝对值减少(P<0.05),CD3+、CD3+CD4+细胞比例显著升高(P<0.01),而肿瘤直径和小于10 cm的患者术后淋巴细胞绝对值无明显减少,CD3+CD4+细胞比例有所下降(P<0.05),CD3+CD8+比例升高明显(P<0.01),致使CD4+/CD8+比值下降明显(P<0.01).多药联合化疗组术后淋巴细胞绝对值下降明显,CD3+、CD3+CD8+细胞比例升高,尤以后者升高显著(P<0.01).CD3+及CD3+CD4+比例治疗后下降与临床获益相关.结论 TACE对机体淋巴细胞亚群的功能有一定程度抑制,肿瘤负荷较大、多药联合化疗时,抑制作用更为明显.外周血CD3+及CD3+CD4+比例术后的变化与TACE治疗效果相联系,两者比例下降预示效果较好.     

53例肝细胞癌患者根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞的生存分析

  目的   探讨肝细胞癌根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞对无瘤生存率及累积生存率的影响。   方法   收集53例肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗患者和64例单纯行肝细胞癌根治术后患者的临床资料,采用回顾性研究的方法,对其治疗的1、2、3、5无瘤生存率和累积生存率进行对比分析,从而探讨肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗对无瘤生存率及累积生存率的影响。   结果   术后+TACE组1、2、3、5年的无瘤生存率和累积生存率分别为84.9%、60.4%、39.6%、18.9%和98.1%、86.8%、69.8%、47.2%,单纯手术组1、2、3、5年的无瘤生存率和累积生存率分别为70.3%、43.8%、21.9%、12.5%和87.5%、71.9%、50.0%、31.3%,两组的无瘤生存率和累积生存率差异均有统计学意义。Cox回归结果显示术后+TACE治疗是影响患者无瘤生存率和累积生存率的独立影响因素。   结论   肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗可提高患者的无瘤生存率和累积生存率,术后辅助TACE治疗是影响患者术后无瘤生存率和累积生存率的独立影响因素。      

晚期肝癌肝动脉灌注化疗(附43例)

目的:观察晚期肝癌的灌注化疗与传统的全身化疗的疗效比较。方法:对43例晚期肝癌用区域化疗或超选择动脉灌注化疗与21例传统的全身化疗进行疗效比较。结果:动脉化疗疗效高、毒副反应少。结论:对失去手术治疗机会的晚期肝癌患者,肝动脉灌注化疗效果好。     

肝动脉灌注化疗治疗肝脏恶性肿瘤的研究进展

摘 要：肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC）是常用的介入治疗方法,通过将抗肿瘤药物直接灌注至肝脏肿瘤的供血动脉内起效,目前已成为晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）治疗的重要手段之一。同时HAIC治疗也用于转移性及其他非HCC肝脏恶性肿瘤,可作为一种安全有效的补充治疗方法。近年来,HAIC越来越受到国内外学者的关注,其临床推广应用不断被探索。全文从HAIC的发展历史、应用原理机制、用药方案、临床应用研究、未来研究方向等方面作一综述。     

肝动脉化疗栓塞联合门静脉持续灌注化疗治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞加门静脉持续灌注化疗治疗原发性肝癌的临床价值.方法 不能手术的原发性肝癌82例,随机分成两组,观察组以TACE+PVC治疗,对照组单纯行TACE治疗,分别统计肿瘤大小、AFP、门静脉癌栓的变化以及1年生存率.结果 两组治疗后总有效率:观察组57.7%(15/26),对照组30.4%(17/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后AFP转阴或滴度下降二分之一以上:观察组77.8%(14/18),对照组45.0%(18/40)(P<0.05);1年生存率:观察组65.4%(17/26),对照组41.1%(23/56)(P<0.05).结论 TACE+PVC治疗原发性肝癌较单纯TACE有更高的临床有效率.     

经导管动脉化疗栓塞对肝癌合并门静脉癌栓的疗效评价

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞对原发性肝细胞癌合并不同分型门静脉癌栓的疗效和预后因素,并评价此标准对临床的指导意义.方法:回顾性收集中国医科大学附属第一医院介入病房2007年1月至2009年12月间符合纳入标准的201例肝细胞癌患者,所有病例均接受规律的经导管动脉化疗栓塞治疗,然后根据合并门静脉癌栓的位置不同而分为4型,并相应的分成四组(I-Ⅳ组),最后对各组进行疗效和生存等统计学分析.结果:全部病例总缓解率为5.5%;有效率为48.3%;3个月、6个月、1年、2年及3年累积生存率分别为91.0%、81.1%、49.8%、15.4%和5.0%;中位生存时间为12个月.I-Ⅳ组的中位生存期分别为20个月、11个月、9个月和3个月.多因素分析显示,门静脉癌栓分型,凝血酶原时间,治疗次数和疗效为影响肝细胞癌患者生存期的独立预后因素.结论:在肝脏功能储备良好的情况下,经导管动脉化疗栓塞是肝细胞癌的一种安全有效的治疗手段,并且随着合并门静脉癌栓位置不同,预后也不同,对I型,Ⅱ型和Ⅲ型门静脉癌栓疗效较为显著,预后相对较好,但Ⅳ型预后较差.     

原发性肝癌肝切除术肝动脉与门静脉灌注化疗的比较

目的评价原发性肝癌根治性切除术后肝动脉灌注化疗与门静脉灌注化疗的疗效，探讨原发性肝癌根治性切除术后复发及转移的预防途径。方法经病理确诊的原发性肝癌７５例，其中４２例行根治性切除及术后选择性肝动脉插管化疗，３３例行根治性切除及术后门静脉灌注化疗。每隔１～３个月重复，定期复查。结果原发性肝癌切除术后肝动脉灌注化疗组的术后复发率（２１．４３％）低于门静脉灌注化疗组（３６．３６％），且生存时间（１１．４个月）明显较门静脉灌注化疗组（７．６个月）长，而门静脉灌注化疗组的转移率（９．０９％）明显低于肝动脉灌注化疗组（３２．１４％）。结论原发性肝癌根治性切除术后行肝动脉灌注化疗较门静脉灌注化疗疗效好，而原发性肝癌切除术后同时结合肝动脉、门静脉灌注化疗对术后预防肿瘤的复发与转移可能更为理想     

肝动脉化疗栓塞与灌注药物对肝癌疗效的比较

报告５０例不能手术切除的中、晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞（ＨＡＣＥ）或灌注药物（ＨＡＩＣ）治疗的前瞻性临床观察比较结果，ＨＡＣＥ组２３例（６１次）和ＨＡＩＣ组２７例（７２次）治疗均成功，前者疗效（包括有效率、术后生存率）较后者为优（Ｐ＜０．０１），且两组副作用相仿。揭示ＨＡＣＥ是治疗肝癌更为有效的手段，并也适用于肝癌合并门脉瘤栓时。     

经动脉化疗栓塞对肝细胞癌转移潜能影响的初步研究

经动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是肝癌综合治疗的重要组成部分。我们采用免疫组化技术研究不同化疗栓塞方法对ｎｍ2 3、ｒａｓ癌基因表达产物的影响 ,以便从分子水平探讨ＴＡＣＥ对肝细胞癌 (ＨＣＣ)转移潜能的影响。一、材料与方法1.临床资料 :本组经手术病理证实的ＨＣＣ共 98例 ,分为单纯手术组 5 7例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ 30例 ,>8ｃｍ 2 7例 ;ＴＡＣＥⅡ期手术组 (介入组 ) 4 1例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ13例 ,>8ｃｍ 2 8例。其中单纯灌注化疗药物 5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、卡铂 (Ａ组 ) 7例 ;单用碘油抗癌药混合剂 (Ｂ组 ) 8例 ;碘油抗癌…     

外科手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者行外科手术治疗的疗效。方法 收集1998年1月至2008年12月34例经手术治疗的HCC合并PVTT患者的临床诊治资料并进行回顾性分析。结果 34例HCC合并PVTT患者术后1个月内死亡2例,32例恢复良好。获随访29例（90.6％）,中位生存时间为16.2个月,1、2、3、4、5年生存率分别为51.7％、37.9％、24.1％、10.3％和3.4％。其中术后行门静脉及肝动脉双置管灌注化疗者23例,1、2、3、4、5年的生存率分别为57.1％、42.9％、28.6％、14.3％和4.7％,中位生存时间为19.6个月;单纯手术组9例,1、2、3、4、5年的生存率分别为45.0％、22.2％、11.1％、0、0,中位生存时间为13.5个月。两组生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝切除加PVTT摘除术是治疗HCC合并PVTT有效的方法之一,术后门静脉和肝动脉双置管灌注化疗能提高患者远期生存率。     

中晚期肝癌508例的化疗栓塞疗效及影响因素分析

目的：探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗的疗效及影响生存的因素。方法：对1990年1月－2000年10月间508例中晚期肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和（或）栓塞治疗共2025次,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗448例,单纯灌注化疗60例。结果：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞一、二、三年生存率分别为81．3％、38．6％、21．6％;单纯灌注化疗一、二、三年生存率分别为54．3％、21．3％、9．6％。肿瘤分类、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况以及栓塞技术是否得当是影响疗效的主要因素。结论：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌(附160例病例分析)

延长晚期原发性肝癌患者的生存时间，提高生活质量，为二期手术切除创造条件。方法：采用肝动脉栓塞化疗加门静脉置泵，术中栓塞药物为：ADM、泛影葡胺、碘化油及MMC；术后门静脉药泵常用ADM、干扰素注射。结果：术后二个月复查B超，肿瘤缩小明显者（缩小至原肿瘤1／3）者74例，占46％，其中18例施行二期肝癌切除术，160例1年后存活率78．6％，2、3、5年存活率分别为65．6％、43．5％及16．3％。结论：采取肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌160例，效果良好，延长了晚期原发性肝癌的生存时间，为二期手术切除创造了条件。     

肝动脉灌注免疫化疗栓塞治疗中晚期肝癌（附46例报告）

本文报告46例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者经肝动脉灌注免疫及化疗加栓塞后，35例（76％）临床症状改善，23例（50％）AFP值明显降低或降至正常，12例（26％）肿瘤体积缩小＞50％，3例获得二期手术切除，作者认为，对于中晚期肝癌患者应采取不放疗治疗的观点，肝动脉灌注免疫和化疗及有可使大多数病人临床症状改善，生存期延长，少数病人还可获得二期手术，并对肝动脉化疗塞治疗后二期手术的时间提出了商榷。     

原发性肝癌经腹肝动脉栓塞化疗与姑息性切除术的疗效比较

本文对３２例原发性肝癌经腹肝动脉插管，使用碘油抗癌药物乳化液栓塞治疗，与４８例原发性肝癌行姑息性切除术进行比较分析。结果：栓塞化疗组与姑切组的ＡＦＰ转阴率、１年生存率、２年生存率分别为：８２．７％（２４／２９）与０，６２．５％（２０／３２）与２０．１％（１０／４８），３２．０％（８／２５）与０（Ｐ＜０．０５）。且栓塞化疗组３例获Ⅱ期根治性切除术．１例带瘤生存５４个月，至今健在。提示：对不能行根治性切除的肝癌，选用肝动脉插管栓塞化疗为佳。     

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术的疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术与化疗灌注术在原发性肝癌切除术后患者中的应用效果。方法:选取我院2014年11月至2016年2月原发性肝癌切除术后患者60例,根据治疗方案分为灌注组（n=30）与栓塞组（n=30）。栓塞组采取肝动脉化疗栓塞术,灌注组采取肝动脉化疗灌注术。统计两组患者住院时间、无瘤生存期、治疗前后血清因子［癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）］水平、肝功能指标［天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］水平、生活质量（KPS）分值,随访12～24个月,统计两组患者复发率及生存率。结果:住院时间、无瘤生存期:栓塞组住院时间与灌注组间无显著差异（P>0.05）,栓塞组无瘤生存期长于灌注组（P<0.05）;血清因子:治疗后两组血清AFP及CEA水平较治疗前降低,且栓塞组低于灌注组（P<0.05）;肝功能:治疗后两组血清AST、ATL、TBIL水平较治疗前降低,且栓塞组低于灌注组（P<0.05）;复发率:治疗后12个月、18个月栓塞组疾病复发率（6.67%、10.00%）与灌注组（16.67%、26.67%）间无显著差异（P>0.05）,治疗后24个月栓塞组疾病复发率（16.67%）低于灌注组（40.00%）（P<0.05）;生存率:栓塞组治疗后12个月、18个月、24个月生存率（90.00%、86.67%、80.00%）高于灌注组（83.33%、70.00%、63.33%）,但无显著差异（P>0.05）;生活质量:治疗后两组KPS分值较治疗前增高,且栓塞组高于灌注组（P<0.05）。结论:肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌切除术后患者效果优于肝动脉化疗灌注术,可有效降低血清AFP及CEA水平,改善患者肝功能,延长无瘤生存期,且可降低术后复发率,对改善患者生活质量具有一定积极意义。     

肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者乙肝病毒活动状态的影响

目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝细胞肝癌（HCC）对患者乙肝病毒活动状态及肝功能的影响。方法：动态检测81例乙肝标志物阳性HCC患者TACE术前、术后HBVDNA定量及肝功能变化。结果：81例患者行TACE术后，32例出现HBV激活，激活率为39．5％（32／81）；TACE术前HBVDNA定量为（4．2±0．6）×10^4copies／ml，低于术后（5．8±0．3）×10^5copies／ml（P〈0．05）；激活组32例中75％出现明显肝损害，高于非激活组40．8％（P〈0．05）。结论：TACE治疗将引起HCC患者HBV激活，可能加重肝功能损害，应值得高度重视。