缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征早期诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对急性冠脉综合征(acute conoary syndrome,ACS)的早期诊断价值。方法:132例疑似ACS患者在胸痛发作5 h内采血测定IMA,肌钙蛋白I(cardiac tro-ponin I,cTnI),入院即刻描记12导联心电图(electrocardiogram,ECG)。入选患者均经规范诊断、危险分层、标准治疗。IMA测定结果由吸光度单位表示,经ROC曲线分析获得区分非心肌缺血性胸痛(non-ischemia chestpain,NICP)与ACS最适Cutoff值。IMA、cTnI及ECG结果分别与最终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的敏感性。结果:NICP与ACS组间IMA值存在显著性差异,ROC曲线下面积0.978,在cutoff值ABUS=0.525时敏感性和特异性分别为91.6%和89.8%。入院即刻检查,IMA、cTnI和ECG诊断ACS的敏感性分别为85%、20%和40%。结论:IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,明显提高ACS早期诊断敏感性。     

缺血修饰白蛋白检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值

[目的]探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）检测在急性冠脉综合征（acute coronary syn-drome,ACS）早期诊断中的应用价值。[方法]62例确诊ACS患者分别在胸痛发作2、4、6、12、24 h采集静脉血依次检测血中IMA、肌钙蛋白I（CTNI）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK-MB mass）水平,另选30例健康体检者做正常对照组,评价IMA对ACS诊断的临床价值。[结果]ACS患者中IMA水平于胸痛发作2 h已经明显升高,4 h仍持续增高,明显高于正常对照组（P〈0.05）,6 h开始下降并逐渐回到基线水平.而CTNI、CK-MB mass水平在胸痛发作4~6 h开始升高,24 h达最高。[结论]IMA在ACS早期具有较高的敏感度和特异性,可作为一种较理想的早期诊断ACS的辅助指标。     

缺血修饰白蛋白与高血压患者血压的相关性研究

目的 探讨缺血修饰白蛋白与高血压患者血压的相关性.方法 将150例原发性高血压患者按照血压情况分为A组、B组及C组,并设30例健康体检者为对照组D组.对所有实验对象进行一般资料统计,检测空腹血糖、血压、血脂以及血清IMA水平,比较不同高血压患者的IMA水平.结果 IMA随着血压的升高,呈逐渐升高趋势,经相关性分析和Logistic回归分析发现,高血压患病时间与DBP为影响高血压患者IMA含量的独立相关因素.结论 IMA与高血压密切相关,在预测高血压对全身组织靶器官血流灌注方面具有一定的临床意义.     

瑞舒伐他汀对糖尿病高胆固醇血症患者血脂及炎症因子的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对糖尿病高胆固醇血症患者血糖、血脂、炎症因子及肝功能的影响。方法:选取我院糖尿病高胆固醇血症患者108例,随机分为治疗组及对照组,各54例;治疗组采用瑞舒伐他汀治疗,对照组采用阿托伐他汀治疗,两组均连续治疗8周,检测并比较两组血糖、血脂、炎症因子水平和肝功能变化。结果:治疗后两组空腹葡萄糖(FBG)、餐后2h葡萄糖(PBG)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前(P<0.05),且TC和LDL-C水平组间差异显著(P<0.05);治疗前后两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病高胆固醇血症患者采用瑞舒伐他汀进行治疗,能够有效降低机体血糖、血脂水平,改善机体炎症因子水平,效果显著,值得临床推广应用。     

缺血修饰白蛋白的研究进展

急性冠状动脉综合征是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集、血栓形成,致使冠状动脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血和梗死的病理现象。心肌缺血是急性冠状动脉综合征最常见的发病原因。现有的心肌生化标志物(如肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白等)只能在不可逆的细胞损害以及细胞膜的完整性破坏之后才能被检出,而在短期和可逆的缺血发作时,这些标志物血中水平不升高。缺血修饰白蛋白是近年来研究较多的反映心肌缺血的生化标志物,可作为灵敏的缺血指标辅助早期诊断,以便在疾病的可逆阶段干预治疗,达到改善患者预后和降低病死率的目的。     

缺血修饰白蛋白的研究进展

缺血修饰白蛋白(IMA)是最近几年新发现的急性心肌缺血的标志物,IMA在急性心肌缺血的早期便能被检测出来,并且具有较高的敏感性,对于急性心肌缺血的早期诊断和冠状动脉综合征的危险分层具有重要的临床意义;但其他一些疾病,如缺血性脑卒中、肺梗死、周围血管栓塞、妊娠等亦可引起IMA升高。现就IMA的最新研究进展予以简要综述。     

缺血修饰白蛋白——一种新的心肌缺血标志物

急性冠脉综合征(ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症,它是以冠状动脉内粥样斑块破裂或其表面破损,继发出血、血栓形成,引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床急症,是严重威胁人类生命的一种疾病,在胸痛发作早期明确诊断至关重要.因此,临床工作者一直致力于寻找一种灵敏的心肌缺血标志物,能在ACS早期可逆阶段检出,从而有助于急性缺血患者的正确诊断和及时治疗.     

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白水平与冠脉造影结果对比分析

目的：探讨急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白（ischemia-modified albumin,IMA）水平与冠脉病变所引起的心肌缺血之间的关系。方法：入选196例急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者,检测其血清IMA水平,同时行冠脉造影检查并分析结果。选取40例健康体检者,检测其IMA水平作对照。结果：196例患者中．无冠脉狭窄或冠脉狭窄〈50％者38例。冠脉狭窄〉50％者158例,其血清IMA水平显著高于健康体检组（P〈0．05）,冠脉狭窄〉50％患者冠脉造影结果显示,随着病变程度的加重,IMA水平增加。结论：IMA水平升高与冠状动脉病变所引起的心肌缺血有较高的一致性。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与尿白蛋白关系的研究

目的:观察脑梗死患者尿白蛋白(UALB)与颈动脉粥样硬化的关系。方法:将100例脑梗死患者分为UALB阳性组58例和UALB阴性组42例,比较2组患者尿白蛋白排泄的变化、颈动脉超声检测结果以及二者之间的关系。结果:UALB阳性组患者颈总动脉内膜中层厚度、粥样斑块出现率均高于UALB阴性组患者,尿白蛋白排泄水平升高,粥样斑块出现率升高(P0.05),内膜中层厚度与UALB、血总胆固醇、糖基化血红蛋白、血尿酸(UA)等呈正相关,而内径与UA、UALB呈负相关。结论:UALB阳性患者易出现颈动脉粥样硬化,当尿白蛋白排泄≥60 mg/24 h时危险性进一步增加。     

急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白的临床价值

目的：探讨急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白（ IMA）的临床意义。方法将急性中毒3 h内患者255例,根据是否存在心肌损伤分为心肌损伤组160例（其中轻度30例、中度60例、重度70例）和非心肌损伤组95例,另选健康体检者50例作为对照组。比较3组心肌酶、心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）、和肽素、IMA 水平。结果心肌损伤组、非心肌损伤组患者和肽素水平明显高于对照组（P＜0．05）,且心肌损伤组明显高于非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组高于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）;心肌损伤组IMA水平明显低于对照组和非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组低于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）。心肌损伤组、非心肌损伤组、对照组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤重度组患者cTnI水平明显高于轻、中度组（P＜0．05）,但轻、中度两组间cTnI水平比较无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤轻、中、重度组患者CK、CK-MB比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤组患者和肽素与IMA水平呈负相关（r＝－0．603,P＜0．01）。结论和肽素、IMA水平可在早期反映急性中毒性心肌损伤程度并评估预后转归情况。     

尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态及贫血的关系

目的　探讨尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态和贫血的关系。方法　抽取 48例尿毒症血液透析患者 ,透析前静脉血检测C反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6(IL -6)、血肌酐 (Scr)、血清白蛋白 (Alb)、血清铁蛋白 (SF)及血红蛋白 (Hb) ,根据透析前CRP水平分为正常组 (CRP <5mg/L)和升高组 (CRP >5mg/L) ,并比较两组患者蛋白代谢率(PCR)水平及促红细胞生成素 (EPO)剂量。结果　CRP升高组患者同时有IL -6水平上调 ,伴有近期感染的发生率明显高于正常组 ;透析前血浆CRP水平为 (2 0 2± 12 4)mg/L ,Alb与CRP和IL -6水平呈负相关 (P <0 0 1) ,与Scr及SF无相关关系 (P >0 0 5 ) ;与Hb水平呈负相关 ;EPO治疗剂量与CRP和IL -6水平呈正相关 (P <0 0 5 )。结论　尿毒症血透患者血清CRP和IL -6是炎症反应较好的预测指标 ,而炎症反应在营养不良和贫血中起重要的作用。     

血清白蛋白对射血分数保留的心力衰竭患者预后的影响

目的通过心力衰竭(heart failure, HF)队列研究分析血清白蛋白与射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者的预后关系。方法连续收集2017年7月—2018年12月在同济大学附属第十人民医院住院的HF患者的一般人口学特征、伴随疾病、实验室检查、心脏彩超检查、药物治疗情况等资料(源于GREATWAL研究,编号：NCT04062500)。排除其他类型HF等情况后,最终纳入317例HFpEF患者。根据血清白蛋白的中位数把HFpEF患者分为低白蛋白组(<40g/L)和正常白蛋白组(≥40g/L),并比较了两组之间的临床特征差异。此外通过K-M生存曲线和Cox回归模型评估血清白蛋白对HFpEF患者全因死亡率的影响。结果Spearman相关分析显示,血清白蛋白和C-反应蛋白负相关(rs=-0.242,P<0.001),与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿素氮、血肌酐无关(P>0.05)。在K-M生存曲线分析中,两组间差异有统计学意义(log-rank检验,P=0.011)。在单因素Cox回归分析中,低白蛋白分组的HFpEF患者的全因死亡风险比为2.255(95%CI：1.183~4.301,P=0.014)。在多因素Cox回归分析中,低白蛋白分组的HFpEF患者全因死亡风险比为2.095(95%CI：1.098~3.998,P=0.025)。结论血清白蛋白可能是HFpEF患者全因死亡的独立预测因素。     

缺血修饰清蛋白的研究进展及临床应用

缺血修饰清蛋白（IMA）是血清清蛋白在经历缺血一再灌注后形成的一种新的心肌缺血标记物。IMA与过渡金属的结合能力发生改变，例如钴^2＋（Co^2＋），所以可通过清蛋白钴结合试验检测。已有多项临床试验研究表明IMA是一种理想的心肌缺血标记物，对于诊断急性冠状动脉综合征具有重要意义。     

缺血修饰白蛋白和超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征患者心功能及预后的关系

急性冠脉综合征(ACS)是目前影响国人身体健康的常见病症,也是临床常见的造成急性心肌缺血性死亡的主要原因.缺血修饰白蛋白(IMA)作为一种对缺血极为敏感的白蛋白,能在ACS早期可逆阶段检出,具有极高的诊断灵敏度.Worster等~[1]对IMA预测短期严重心脏事件(major ad-verse cardiac events,MACE)的研究发现,IMA对72 h内MACE的发生没有较高的预测价值,但长期预后价值还有待研究.     

血清神经元特异性烯醇化酶缺血修饰蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、缺血修饰蛋白（IMA）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情严重程度的关系。方法 选择2016年3月至2017年2月潮州市中心医院新生儿科收治的81例HIE患儿作为HIE组,根据病情轻重,将HIE组分为轻度HIE组32例、中度HIE组24例及重度HIE组25例;选择同期30例正常足月新生儿作为对照组。分别检测对照组生后1~2 d及3组患者HIE急性期与恢复期血清NSE、IMA水平,分析两者与HIE病情严重程度的关系。采用Pearson相关分析,分析三组HIE急性期及恢复期NSE、IMA的相关性。结果 3组HIE急性期及恢复期NSE、IMA均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中重度HIE组急性期NSE、IMA[（61.14±30.8）μg/L,（97.26±2.46） U/mL]高于中度HIE组[（40.30±10.81）μg/L,（93.08±1.90） U/mL]及轻度HIE组[（18.75±1.40）μg/L,（83.75±0.78） U/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。恢复期重度HIE组NSE,IMA[（20.81±9.57）μg/L,（83.34±2.01） U/mL]及中度HIE组[（21.14±7.04）μg/L,（82.28±2.17） U/mL]均高于轻度HIE组[（10.89±5.14）μg/L,（73.17±1.91） U/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性显示,三组患者HIE急性期,恢复期NSE与IMA均呈正相关（P<0.05）。结论 血清NSE与IMA水平的变化与HIE病情严重程度正相关。     

缺血修饰性白蛋白在ACS和AIS患者中的诊断价值

目的:探讨外周血缺血修饰性白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)水平在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)中的诊断价值。方法:收集2013年9月~2014年11月皖南医学院附属弋矶山医院急诊科收治的ACS和AIS患者及健康体检者全血标本,分为ACS组、AIS组和对照组,每组收集满50例为止。检测血清中IMA浓度。结果:IMA在ACS组和AIS组患者中的水平分别为(88.3±10.2)U/m L和(92.6±10.4)U/m L,显著高于对照组(71.6±9.8)U/m L(P<0.001)。ACS组和AIS组患者中IMA的水平与肌钙蛋白Ⅰ(TropⅠ)水平间的关联无统计学差异(两组均为P>0.05)。IMA灵敏度在ACS组和AIS组中分别为86%和88%,特异性分别为92%和94%。结论:由诊断界值确定的灵敏度和特异度表明,IMA是ACS患者和AIS患者诊断的有益指标。