慢性肾脏病患者血清骨保护素、甲状旁腺激素与骨密度的关系

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清骨保护素(OPG)、甲状旁腺激素(PTH)与骨密度(BMD)的关系和意义。方法:随机选取慢性肾脏病患者70例作为观察组,并从健康体检人中选取70例作为对照组。采取ELASA法对两组血清中的OPG及PTH进行测定,对比各组血清学指标及临床资料,分析OPG及PTH与其他指标的相关性,以及OPG及PTH的关系及二者与BMD的相关性。结果:CKD各期患者与对照组年龄相比较,差异无统计学意义。CKD 3~5期患者的T值与BMD和对照组相比,差异均有统计学意义。CKD 3~5期患者OPG水平显著高于对照组,CKD 4~5期患者PTH水平显著高于对照组。经过Spearman相关性分析,慢性肾脏病患者血清骨OPG与PTH呈正相关(r=0.531,P<0.01),均与骨密度(BMD)呈负相关(r=-0.530,P<0.05)。结论:慢性肾脏病患者OPG、PTH与BMD具有相关性,可作为判断慢性肾脏病患者是否发生骨矿代谢紊乱的重要指标。     

慢性肾脏病患者血脂变化及其与血清骨保护素、甲状旁腺激素的关系研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清骨保护素(OPG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血脂变化的临床意义以及相互之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定100例不同分期的慢性肾脏病患者以及25例健康体检者的OPG、iPTH和血脂水平。结果慢性肾脏病4、5期(内生肌酐清除率<30 ml/min)的脂蛋白-a(Lp-a)水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病各期患者与对照组间血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性肾脏病3、4、5期患者的血清OPG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病4、5期患者的血清iPTH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,OPG、iPTH与Lp-a呈正相关(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者的OPG和iPTH与Lp-a相关,提示OPG、Lp-a可能共同参与肾功能不全患者的血管损伤。     

慢性肾脏病患者指骨骨密度与相关生化指标的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者指骨骨密度(BMD)的变化以及其与相关生化指标之间的关系,以期早期诊断肾性骨病.方法 选取CKD患者75例,分为透析组(38例)和非透析组(37例).另外选取30例健康人作为对照组.测定105例受试者生化指标和指骨骨密度.结果 CKD患者指骨BMD值与年龄(r=-0.464,P<0.01)、性别(r=-0.287,P<0.05)、血P(r=-0.259,P<0.05)、iPTH(r=-0.315,P<0.01)、β2-MG(r=-0.255,P<0.05)、Hcy(r=-0.264,P<0.05)呈负相关,而与身高、体重、血Ca、ALP、UA无明显相关性;透析年限与指骨BMD(r=-0.568,P<0.01)呈负相关,而与血P(r=0.304,P<0.01)、iPTH(r=0.558,P<0.01)、β2-MG(r=0.540,P<0.01)呈正相关.血液透析组患者指骨BMD低于非透析组和对照组,差异有统计学意义;而非透析组指骨BMD与对照组比较差异无统计学意义.结论 血液透析患者指骨BMD较非透析组CKD患者以及健康人群显著下降;血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平与指骨BMD相关性好,因此联合检测指骨BMD和血P、iPTH、β2-MG、Hcy水平可能是早期诊断肾性骨病的重要方法.     

FRAX计算与不计算骨密度评估慢性肾脏病非透析患者骨质疏松性骨折风险的对比研究

【摘要】 目的 对比分析骨折风险评估工具(FRAX)计算与不计算骨密度评估慢性肾脏病3~5期非透析患者骨质疏松性骨折风险的差异。 方法 90例慢性肾脏病患者依据估计的肾小球滤过率(eGFR)分为3组：CKD3期组(eGFR为30～60ml/min/1.73m2)、CKD4期组(eGFR为15～30ml/min/1.73m2)、CKD5期组(eGFR<15ml/min/1.73m2)。应用双能X射线吸收法(DEXA)测量股骨颈骨密度(BMD)并进行骨折风险因素问卷调查,记录患者的临床及生化指标,FRAX计算患者的骨质疏松性骨折概率进行骨折风险评估。 结果 1)CKD3~5期各期患者的骨密度无统计学差异(P>0.05)。2) FRAX计算与不计算骨密度评估患者骨折风险等级的结果是一致的,但亚组分析的结果不同。如果计算骨密度,3组间骨折风险有统计学差异(P<0.05),与CKD3期、CKD4期比较,CKD5期的骨折风险明显增加(均P<0.05),而不计算骨密度,3组骨折风险无统计学差异(P>0.05)。3)计算BMD评估骨折风险,ROC曲线下面积为0.921,而不计算BMD评估骨折风险,ROC曲线下面积为0.944,P值均>0.05。结论 FRAX计算与不计算骨密度评估患者骨折风险等级的结果一致,但亚组分析的结果不同,两种方法均不能识别CKD非透析患者的骨折状态。     

阿托伐他汀对慢性肾脏病非透析患者合并骨质疏松症的疗效观察

目的 观察阿托伐他汀对慢性肾脏病(CKD)非透析患者合并骨质疏松症的疗效.方法 观察肾小球滤过率(GFR)在30～60 mL/min的CKD 3期患者使用阿托伐他汀后的骨质疏松改变情况.60例CKD 3期患者分为试验组(n=40)和对照组(n=20),试验组又随机分为小剂量阿托伐他汀组(n=20)及中剂量阿托伐他汀组(n=20),分别予以阿托伐他汀10 mg/d及20 mg/d使用6个月,对照组不予以阿托伐他汀治疗.于试验前及试验第3个月末、第6个月末分别测量股骨及腰椎骨密度值(BMD),检测血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(iPTH)、肝功能、血脂及肾功能,观测各组指标的变化情况.结果 3组治疗前、治疗3个月及6个月时的BMD值及血钙、磷、ALP、iPTH值比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).小剂量治疗组及中剂量治疗组6个月后血脂较治疗前明显降低(均P＜0.05).结论 在所使用的阿托伐他汀剂量、时间范围内,阿托伐他汀对CKD 3期非透析患者合并骨质疏松无明显的治疗作用.     

血清脂肪酶水平与慢性肾病临床分型和分期相关性研究

目的 探讨血清脂肪酶(LPS)在慢性肾脏疾病患者血清中表达的变化.方法 140例慢性肾脏病患者,入选标准:1)原发性慢性肾脏病;2)排除肿瘤、系统性红斑狼疮、急/慢性胰腺炎;3)年龄小于70岁;4)药物治疗前.健康对照为当天健康人血清样本60例,测定LPS水平,并计算肾小球滤过率(GFR).根据临床诊断分为肾病综合征组(NS)、慢性肾炎综合征组(CNS);根据慢性肾脏病(CKD)分级分为CKDl组、CKD2-3组、CKD4-5组及透析组.进行相关性统计分析.结果 健康组、CNS组、NS组的CKD1组、CKD2-3组、CKD4-5组、透析组血清LPS水平分别为78.55U/L、194.05U/L、163.04U/L,140.72U/L、158.25U/L、314.53U/L、322.13U/L,均与健康组有显著差异(P<0.01);CKD1、CKD2-3与CKD4-5组,透析组均有统计学差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01).LPS与GFR、血清肌酐具有相关性(P<0.05,P<0.01).结论 当慢性肾脏病患者有明显的临床表现时(肾病综合征或慢性肾炎综合征),疾病本身可引起血清脂肪酶水平升高;同时其水平与肾小球滤过率成负相关,与血清肌酐呈正相关.血清脂肪酶有随着CKD进展而升高的趋势.     

慢性肾脏病患者血清骨保护素水平及与腹主动脉钙化的相关性分析

目的：观察慢性肾脏病(CKD)3-5D期患者血清骨保护素(OPG)变化,并探讨和腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法选取86例CKD 3-5D期患者为研究对象,根据腹主动脉有无钙化分为AAC组和non-AAC组,应用ELISA法测定各组患者血清OPG水平;采用腹部侧位片评估AAC程度。结果86例 CKD患者中 AAC 51例(59．3%)。51例 ACC患者OPG明显高于35例non-AAC患者( P<0．01)。 CKD5期未行肾脏替代治疗患者血清OPG显著高于CKD3-4期患者(P<0．05);CKD5D期血清OPG水平和CKD5期未行肾脏替代治疗患者OPG差异无统计学意义。血清OPG与eG-FR呈显著负相关(r=-0．357, P=0．011),与AAC程度相关(r=0．258, P=0．017)。 Logistic回归分析发现：男性(β=2．568,P=0．048)、吸烟(β=4．337,P=0．013)、OPG (β=1．273,P =0．003)是影响 AAC 的主要因素。结论在CKD患者中,血管钙化发生率高,随着肾功能恶化,血清OPG水平有升高趋势。男性、吸烟及OPG是AAC的危险因素,可能参与AAC的发生与发展。     

全段甲状旁腺激素联合钙磷测定在慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)联合钙磷测定在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院肾内科收治的CKD3~5期患者92例为研究对象,将52例CKD3~4期患者纳入慢性肾功能衰竭(CRF)早期组,40例CKD5期患者纳入终末期肾病组,并选择40例健康体检者纳入对照组,检测并比较三组受检者的血清钙磷及iPTH水平.结果 CRF早期组与对照组比较,血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05),但CRF早期组患者血清iPTH为(105.54±31.45)pg/mL,明显高于对照组的(30.23±11.62)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);终末期肾病组患者血钙为(2.02±0.24)mmol/L,明显低于CRF早期组的(2.23±0.48)mmol/L及对照组的(2.34±0.32)mmol/L,血磷及iPTH水平分别为(1.91±0.77)mmol/L、(413.53±114.75)pg/mL,均明显高于CRF早期组[(1.34±0.46)mmol/L、(105.54±31.45)pg/mL]及对照组[(1.17±0.43)mmol/L、(30.23±11.62)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清iPTH测定可用于反映CKD患者的肾功能进展程度,进一步联合钙磷测定对CKD的早期诊断和治疗具有的指导意义.     

慢性肾脏病不同分期患者焦虑抑郁状态研究

目的 研究慢性肾脏病(CKD)不同分期患者的焦虑状态、抑郁状态发生情况.方法 根据美国CKD临床实践指南(K/DIQO)诊断标准,随机选择安徽医科大学第一附属医院2015年9月至2016年9月住院的CKD患者100例,根据肾小球滤过率分为CKD 1~4期组和CKD 5期组.应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其进行焦虑和抑郁状态的评估.结果 CKD1~4期组患者SAS评分为(48.92 ±7.01)分,CKD 5期组患者评分为(49.84 ±3.41)分,两组差异无统计学意义(P>0.05);CKD1~4期组患者SDS评分为(42.32 ±4.28)分,CKD 5期组患者评分为(56.84 ±7.37)分,差异有统计学意义(P<0.05).CKD患者的SAS、SDS总体评分高于国内正常人群评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CKD患者存在不同程度的焦虑、抑郁状态,利用有效的护理措施对不同分期的CKD患者心理状况进行干预,可缓解其焦虑、抑郁情绪,改善预后提高生活状态.     

血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在CKD 5期患者心功能评价中的应用价值分析

目的 探讨血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者心功能评价中的价值。 方法 选取80例CKD 5期并伴有不同程度心功能衰竭的患者,完善血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查。其中NYHA心功能分级Ⅰ级(甲组)23例,Ⅱ级(乙组)40例,Ⅲ-Ⅳ级(丙组)17例,并选取同期入我院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较3组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查结果的差异,并分析其与心功能指标的相关性。 结果 甲、乙、丙组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.01)。甲、乙、丙组患者LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI水平均明显高于对照组,LVEF、FS水平均明显低于对照组(P<0.05)。血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与心功能指标均为强相关,且LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈正相关,LVEF、FS与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05)。 结论 血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与CKD 5期患者心功能指标相关性较强,在患者心功能评价中具有较高的应用价值。