重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndromes,ACS）持续进展,并发多器官功能衰竭综合征（mulitiple organ dysfunction syndrome。MODS）死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。     

重症急性胰腺炎与腹腔室隔综合征

重症急性胰腺炎（SAP）多合并腹内高压（IAH）,当腹内压〉25cmH2O时,病人出现少尿,气道压力高,低氧血症,心输出量下降,酸中毒,甚至低血压休克等临床表现的一项或多项,诊断为ACS。ACS是SAP严重的并发症,ACS可由胃肠功能障碍或腹膜后出血、坏死、渗出等不同原因所致。根据CT分型采用不同治疗方法可减少并发症,对降低诊疗费用,缩短住院时间有重要意义。以下结合典型病例说明不同的治疗原则：     

急性重症胰腺炎并发腹腔间室综合征的诊治

正常腹腔内压力主要是由腹腔内脏器的静水压产生,正常情况下和大气压相近。当腹内压>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,即为腹腔高压。腹腔间室综合征的定义是任何原因引起腹腔内压非生理性持续升高,达到或超过35mmHg,引起腹腔内脏及腹外系统器官等多器官系统功能损害的临床综合征。急性重症胰腺炎(SAP)可引发腹腔内高压,部分患者(10%)可导致腹腔间室综合征的发生,病程凶险,病死率较高。在诊治SAP过程中注意防治腹腔内高压,对提高SAP的临床治愈率有重要意义。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗效果观察

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的有效治疗方法。方法对收治328例SAP中并发ACS的18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例行腹腔减压术,HR、R、CVP、PaCO2、PAP、BUN较治疗前明显下降(P均<0.01),病情迅速好转。3例未行减压者中2例病情呈进行性恶化直至死亡。结论及时诊断ACS,行腹腔充分减压是逆转器官功能不全的关键。     

暴发性重症急性胰腺炎并腹腔室隔综合征21例护理报告

目的探讨暴发性重症急性胰腺炎（FSAP）并腹腔室隔综合征的有效护理措施。方法对21例FSAP并腹腔室隔综合征患者进行监测与护理。重点为严密监测腹腔内压力,准确测量腹围,采用通便、扩肛等方法促进肠功能恢复,对循环、呼吸、神经系统及肾功能等重要脏器进行有效支持,同时控制感染,做好心理护理。结果本组有12例经积极治疗痊愈,9例抢救无效死亡。结论有效的护理能促进FSAP并腹腔室隔综合征患者的恢复。     

早期局麻下腹腔罩管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的应用

目的探讨早期局麻下腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的临床价值。方法对41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者早期采用局麻下腹腔置管引流及灌洗,对治疗结果进行回顾性分析。结果灌洗引流时间平均5.5d,31例患者无并发症发生痊愈出院,治愈率达75.6%;6例出现胰腺假性囊肿,占总患者数的14.6%,4例发生腹腔感染后形成脓肿,其中2例经治疗后病情平稳出院,另外2例因病情过重死于多器官功能衰竭,占4.9%。总治愈率95.1%,死亡率4.9%。结论急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率。     

急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及其临床意义

目的：初步探讨重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征（ACS）的不同类型及其对临床治疗的意义。方法：结合典型病例,提出重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征不同类型,并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果：Ⅰ型腹腔室隔综合征（胃肠型）以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征,主要影响呼吸功能;Ⅱ型（腹膜后型）以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征,其中早期型以组织坏死为主,迟发型以液体积聚为特征,主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则;Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机,其中早发型手术并发症多,而迟发型手术效果较好。结论：明确重症胰腺炎并发ACS类型,针对不同类型ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用.     

重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征定义为腹内压过度升高所致器官功能不全或器官衰竭，迄今国外文献报告仅５７例，国内尚未见报告，本文报告２例重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征病例，并讨论其诊断和治疗问题。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例分析

目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗经验.方法:选择我院2004年2月至2011年8月收治的重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者60例,随即分为对照组与治疗组,每组30例,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者给予甲磺酸加贝酯进行治疗,两组患者的疗程均为7d.治疗后观察两组患者的症状和体征改善状况,统计患者并发症发生情况.结果:治疗后,患者腹胀、腹痛、发热、肠蠕动、上腹压痛等症状和体征恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05);各种并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:甲磺酸加贝酯治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床疗效确切,能够明显提高患者生存质量,值得临床推广应用.     

腹腔室隔综合征16例临床分析

目的总结腹腔室隔综合征(ACS)的临床表现和早期的手术经验。方法分析2000年12月~2004年12月收治的ACS病人16例的临床资料。结果治愈12例,死亡4例。结论外科危重病人中并发ACS病死率高,及时诊断早期剖腹减压是治疗ACS的有效途径。     

Diagnosis and management of severe acute pancreatitis complicated with abdominal compartment syndrome

Abdominalcompartmentsyndrome (ACS)referstothemulti organdysfunctionthatfollowstheabruptelevationofintraabdominalpressure[1] .Severeacutepancreatitis (SAP)complicatedwithACSisaspecialtypeofpancreatitis ,whichtendstobeoverwhelm ing ,withitsmortalityratebeingashighas 6 6 .7% [2 ]insomecases.PatientswithSAPtendtodevelopACSduringthestageofsystemicinflammatoryre sponsesyndrome (SIRS) ,i.e .,1weekafterpresen tation .Itmayalsooccuronemonthaftertheonset(infectionstage)andcanbeignored .Forthesak…     

急性重症胰腺炎合并胰性脑病的临床诊治

目的通过重症胰腺炎合并胰性脑病的临床表现和治疗观察,总结诊断和治疗经验。方法对治疗的72例急性重症胰腺炎(SAP)回顾调查,了解SAP并发胰性脑病(PE)的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响。结果 72例SAP,9例并发PE(12.5%),多在起病3～15天开始呈多样性神经精神症状,发病机理尚不清楚,其中胆原性4例,酒精性2例。死亡3例(33.3%),9例均有胰腺坏死的CT表现。结论 PE易误诊,死亡率高,胰腺炎基础疾病治疗是关键,营养支持治疗和神经精神症状对症治疗也很重要。     

早期血液滤过对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的影响

目的研究早期血液滤过对重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者各脏器功能及腹内压的影响。方法选取SAP合并ACS患者48例,其中37 例（治疗组）除在ICU进行常规治疗外,同时进行血液滤过治疗;其余11 例（对照组）因经济困难等原因未行血液滤过和手术治疗,只行常规治疗。治疗期间观察并记录两组患者的症状、体征及不良反应。于治疗前和治疗后1～6 d 检测患者血尿淀粉酶、肝肾功能及C 反应蛋白（CRP）,同时测定患者的腹内压。结果治疗组患者症状体征消失时间、住院时间较对照组缩短（p <0.05）。治疗组治疗后1～6 d 患者血尿淀粉酶、肝肾功能、CRP 及腹内压低于对照组（p <0.05）。结论早期血液滤过能有效降低SAP 合并ACS 患者的腹内压,改善症状,促进肝肾功能尽快恢复,避免多脏器功能衰竭,降低死亡率。     

重型急性胰腺炎并发急性肺损伤的诊治（附23例报告）

目的：探讨重型急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的诊治方法。方法：对23例SAP并发ALI患者的资料进行回顾性分析。结果：SAP并发ALI发生率为59％,经机械通气及生长抑素等综合治疗,多器官功能障碍综合征发生率为21．9％,ALI治愈率为91．3％,结论：ALI是SAP早期最常见的并发症,根据预警指标警惕ALI的发生是避免漏误诊的关键,早期合理应用呼吸机及生长抑素是主要的综合治疗措施。     

急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎并发ARDS在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法：对1996年1月～2005年4月我院中心ICU收治的71例急性重症胰腺炎并发ARDS病例进行回顾性分析。结果：Ⅰ组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气，死亡14例，死亡率48．3％（14／29）。Ⅱ组在常规治疗及人工呼吸机辅助通气基础上均行血液净化（CRRT），其中7例病人行两次血液净化；22例病人行急诊床旁ERCP、EST及ENBD术；治愈33例，死亡9例，死亡率21.4％（9／42）。结论：在ICU综合治疗技术的应用，提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。     

重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗

目的评价重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗的临床价值。方法回顾总结4例重症急性胰腺炎并发大出血病例的诊断和治疗经过。结果本组4例患者为重症急性胰腺炎并发腹腔内或消化道大出血,以腹腔出血为主2例,以消化道出血为主2例,其中1例伴有假性囊肿出血。全部病例行血管造影和动脉栓塞术,均寻找到出血血管和成功止血,并联合内科或外科手术处理后治愈。结论血管造影和动脉栓塞术是诊断和治疗重症急性胰腺炎并发大出血的简便、安全、有效的方法。     

重症急性胰腺炎合并上消化道出血的原因及诊治

上消化道出血在重症急性胰腺炎的发生卒较为罕见.引发出血的原因不同,病情轻重程度也有差异,重者可直接导致死亡.该文就出血的原因、诊断和治疗做一综述.     

42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床分析

目的探究急性重症胰腺炎（MODS）合并多脏器损伤（SAP）的治疗措施与原则。方法对我院42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析,查阅文献,加以总结。结果 42例患者中,痊愈37例（88.10%）,死亡5例（11.90%）。其中手术治疗的有7例,死亡2例;非手术治疗的有35例,死亡3例;多脏器衰竭是发生并发症乃至死亡的主要原因。结论对急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭的患者,应全面考虑,制定针对性的治疗方案,选择合适的外科时机,方能取得满意的疗效。