苯乙双胍联用吲达帕胺致糖尿病乳酸性酸中毒1例

病例：患者,女,59岁。因“间断多饮、多尿10年,乏力、心慌1月,恶心呕吐3天”入院。患者诊断为2型糖尿病10年,平时口服苯乙双胍（降糖灵）50mg,每日3次,格列苯脲（优降糖）5mg,每日3次。     

瑞格列奈致老年低血糖昏迷2例

例1女，70岁。因口渴、多饮、多尿10年，咳嗽、憋喘6d以2型糖尿病、肺炎、冠心病人院。平时在家间断口服优降糖、降糖灵治疗。曾发生低血糖1次。人院前1月停药。人院查体检验随机血糖17．3mmol／L，肝功正常。心电图示房颤。人院后除抗感染、强心、利尿、扩血管治疗外，瑞格列奈1mg，3餐口服，用药1d，共服瑞格列奈3mg，患者进食较少，查午餐后2h血糖2．2mmol／L，患者逐渐意识不清，立即停药，静脉注射50％GS40ml，10％GS250ml静脉滴注，14．1mmol／L，改用5％GS250ml维持静脉滴注。停止静脉滴注     

氯氮平致鼻衄呕血药原性恶性症状群(DMS)1例

患者张某，男，36岁，农民，住院号：94011慢性精神分裂症残留期，不规则药物维持治疗症状复发，于1994年5月18日再入院，既往无药敏史、溃疡病史及出血史。体重65kg，入院时身体状况一般，神经系（－）。氯丙嗪300～450mg/d治疗1mo改氯氮平150～300mg/d治疗2mo后，又害怕药物“毒性”，自行匿药停服。次日下午开始激动不安，继则昏睡不言，面部潮红，大汗，呼吸急促，双眼结膜充血，鲜红鼻衄2次，约50ml，呕咖啡色血块100ml左右。T39℃，P135次／min，R35／min，BP18．5／12KPa，四肢肌张力增强，伴震颤。WBC11×109／L，CPK355U／L…     

低血糖昏迷为首发症状的糖尿病酮症骸中毒2例

例1．女，68岁。发现糖尿病10年，一直服用消渴丸5粒，每日3次，二甲双胍500mg，每133次治疗。于5d前，患者出现恶心呕吐，在当地按“胃炎”输液治疗（具体用药不祥）。于入院前0．5h患者突然出现意识不清，无大汗无抽搐，当地医生测血糖为2．3mmol／L，既给予10％的葡萄糖静脉滴注约5min，患者意识转清，诉腹痛、喘息，由急诊接来我院。当时查神清，呼吸深大，双肺呼吸音粗，心率98次／min，腹软无压痛，肠鸣音正常。实验室检查CO2 CP6．5mmol／L，电解质正常，尿糖（＋），尿酮（＋＋＋）。既给予补糖、胰岛素治疗，病情好转，住院10d出院。     

脂糖舒对正常和糖尿病小鼠耐寒和耐热能力的影响

目的：观察脂糖舒增强正常和糖尿病机体的抗寒和耐热能力。方法：分别用脂糖舒、优降糖、降糖灵和消渴刃灌胃正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠15d，检测各组小鼠耐寒和耐热存活时间（min）。结果：①脂糖舒、优降糖、降糖灵和消渴刃均能显著延长正常和糖尿病小鼠的耐寒和耐热存活时间（较生理盐水组P＜0．05－0．00）。其中，正常小鼠耐寒：脂糖舒优于优降糖、降糖灵和消渴丸（P＜0．001）；糖尿病小鼠耐寒：脂糖舒优于降糖和消渴丸（P＜0．001），与降糖灵相当（P＞0．05）。正常小鼠耐热：脂糖舒剂量≥5g/kg时优于优降糖（P＞0．05），与降糖灵和消渴丸相当（P＞0．05）；糖尿病小鼠耐热：各给药组间差异无显著意义（P＞0．05）。②脂糖舒延长正常和糖尿病小鼠耐寒和耐热存活时间的量效关系明显（P＜0．01）。结论：脂糖舒明显增强正常小鼠和糖尿病小鼠的耐寒和耐热能力，且呈剂量依赖关系。     

杏芎氯化钠注射液致过敏反应1例

患者男，43岁，因口渴、多饮、多尿、体重减轻伴视物模糊15d入院，门诊查空腹血糖10．6mmol／L，以糖尿病收入院。入院体格检查示体温（T）36．4℃、脉搏（P）76次／min、呼吸（R）18次／min、血压（BP）125／70mmHg，无药物过敏史。人院后静脉滴注杏芎氯化钠注射液（美托康，批号为2006701，生产日期2006年7月20日，有效期至2008年6月，阿尔贝拉医药控股〈通化〉有限公司）250mL，滴速30滴／min。约5min时患者出现胸闷、腹痛、恶心，呕吐胃内容物约200mL,BP为110／70mmHg，P为96次／min，血糖12．3mmol／L。考虑杏芎氯化钠注射液过敏，立即停用该药，指导患者平卧、心情放松、勿紧张，肌肉注射胃复安10mg，15min后患者症状缓解，     

他巴唑所致重型再障

病例：患者男，26岁，因“咽痛伴间断发热10天”，于2005年9月19日入院。入院前74天，患者在我院门诊因甲状腺功能亢进症口服他巴唑（10mg．tid），期间每两周复查血常规一次，共4次均正常。10天前因出现咽痛、发热，体温39℃左右，在外院查血常规：WBC1．0×10^9／L，HB86g／L，PLT17×10^9／L，初步诊断：再生障碍性贫血（简称再障）。输鲜血800ml后转入我院。既往无贫血、输血史，家族中无血液病病史。体检：T37．2℃，R19次／分，P86次／分，BP102／68mmHg，消瘦，中度贫血貌，     

奋乃静致高催乳素血症

1例22岁女性患者,因病毒性脑炎伴症状性癫痫入院,予阿昔洛韦0．5g加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注．1次／8h;奋乃静4mg,1次／8h口服;奥氮平每早2．5mg、每晚5mg口服;丙戊酸钠0．5g,1次／12h口服。入院前曾因病毒性脑炎,已连续口服奋乃静（4mg,1次／8h）和奥氮平（5mg,每晚1次）7d。入院第5天患者出现泌乳,第6天催乳激素（PRL）水平为5.93nmoL／L,当日开始逐日递减奋乃静2mg,至入院第12天停用,阿昔洛韦、奥氮平和丙戊酸钠继续应用。停药当日PRL为4．11nmol／L。停用奋乃静第8天患者泌乳症状消失,PRL水平恢膏正常（1．28nmol／L）.     

口服双醋瑞因胶囊致牙龈出血一例

患者女，55岁。因双指关节肿胀疼痛半年于2012年3月12日来我院就诊。体格检查：体温36．8℃，脉搏72次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。抗链“O”165000IU／L，类风湿因子18000IU／L，C反应蛋白41mg／L。双指关节B型超声诊断为骨关节炎。嘱其饭后服用双醋瑞因胶囊50mg，1次／d。患者服用第12天时出现牙龈出血，量少，未引起重视。服用第14天，牙龈出血量较前增多，再次就诊于我院，考虑与双醋瑞因胶囊有关，遂停药，未再出现牙龈出血现象。停药5d再次服用该药，第4天时牙龈再次出血，再次停用该药。     

莫西沙星联合甲基强的松龙致精神异常三例

例1：患者男。74岁。以“反复咳嗽、咳痰30年，气促6年，再发1周”收入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史，曾使用甲基强的松龙治疗，未见精神异常。入院时查血气分析示：pH值7．430，PC0238．4mmHg（1mmHg=0．133kPa），P0256．5mmHg，予莫西沙星0．4g，1次／d抗感染治疗，甲基强的松龙40mg，1次／8h，治疗后气促情况有所缓解。血气分析复查pH值7．440，PC0236．4mmHg，P0277．5mmHg（吸氧时）。治疗1d后出现反常动作增多，对周围人淡漠。否认高血压病、肝硬化、精神病史。停用甲基强的松龙后第2天精神症状好转，第4天精神症状消失。     

短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高

摘要1例71岁男性患者因脑梗死急性期、室性早搏、高同型半胱氨酸血症入院,给予疏血通注射液6ml、醒脑静注射液20ml、吡拉西坦注射液250ml静脉滴注,1次／d;阿司匹林0．1g、叶酸5mg、甲钴胺500μg口服,1次／d。因动脉血管超声示双侧颈动脉粥样硬化,故给予阿托伐他汀钙10mg,1次／d口服。入院时患者肌酸激酶（CK）90U／L,服用阿托伐他汀钙第3天升至777U／L,第6天为1332U／L,尿液呈浅棕色,尿潜血（＋）。停服阿托伐他汀钙,其他治疗无改变,第2天CK降至1126U／L,第7天降至129U／L,尿液呈浅黄色,尿潜血（一）。     

优降糖引起低血糖反应4例

<正> 优降糖作为第二代SU已广泛应用于临床,使用不当可致严重低血糖反应,抢救不及时可造成脑不可逆损失。现将我院4例报告如下: 临床资料例1:男性,65岁。昏迷四小时。有糖尿病史。服优降糖2.5mg/次,降糖灵25mg/次,日三次,三日前验血糖9.72mmol/L后,自服优降糖5mg/次。三天后出现头晕,心慌出冷汗,呼之不应入院。血压25/13kPa。昏迷,无神经系统定位征血糖1.33mmol/L,尿蛋白(++)。给50％葡萄糖100ml后清腥,用5％葡萄糖维持12小时,血糖     

芬必得致上消化道出血2例

例1，患者男性，42岁。因肩周炎在院外每次服用芬必得（中美史克制药有限公司生产，批号94070373）。300mg．每天2次，用药d7患者自觉上腹部不适．伴呕吐咖啡色液体约400ml，拉一次柏油样便约200ml．于1995年2月15日入院。既往无胃痛史。体检：T36℃．P110次／min，BP12／8kPa。贫血面容，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾（－）。实验室检查：Hb87g／L，RBC3．04×102／L，WBC6．8×109／L，N0．63．L0．37，大便OB。纤维胃镇检查：代表性胃炎。诊断：上消化道出血。入院后经止血，补液、保护胃粘膜等处理。住院16d痊愈出院。例2，患…     

蕲蛇酶注射液引起阴道出血1例

患者，女，68岁，因双下肢无力10d，加剧伴头痛，呕吐3d，于1997年5月13日来诊入院。入院检查左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体针刺感觉减退，左侧正常CT检查示“多发性脑梗塞”，既往无药物过敏史，月经史基本正常，已于14yr前停经。入院后给予斯蛇酶注射液1．0u（三明制药厂生产，批号950316）加生理盐水250ml静脉滴注，日1次，用药前查血小板62×109／L，出血时间1min，凝血时间5min，连续用药d6出现不规则阴道出血，查血小板24×109／L，出血时间1min，凝血时间6min，即停药，改用其它扩血管药物，未用仔何止血药，于停药后d3…     

心电图酷似"心肌梗死"样急性心肌炎1例报告

1病历摘要 男，26岁。既往体健，以发作性胸闷、胸痛1d入院。患者发病前数周有劳累、消化道感染（腹泻）史。入院当天查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型，ST段弓背抬高0．1～0．2mV，T波浅倒。实验室检查：天冬氨酸转氨酶（AST）57U／L，肌酸激酶（CK）279U／L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）14U／L，乳酸脱氢酸182U／L。查体：神志清楚，心界叩诊不大，心率70次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动图检查无明显异常。临床诊断：急性病毒性心肌炎。入院后给予休息，营养心肌等治疗，     

氟罗沙星致全身肌肉僵硬1例

患者,女,93岁。因喘憋3d于2009年1月27日入院。患者既往有糖尿病史46年,无食物及药物过敏史。人院查体：T36．2℃,BP110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤及黏膜未见异常,双肺呼吸音粗、可闻及少许湿哕音,心率86次／min、律齐,腹部未见异常,双下肢轻度指凹性水肿,胸部X线片示：肺部慢性支气管炎性改变。心电图示：（1）窦性心动过速107次／min,（2）ST段压低（V4、V5、V6）。血WBC18．6×10^9／L,N0．85,Hb115g／L,血糖25．1mmol／L,     

别嘌醇致重症药疹和迟发型过敏性休克

1例74岁男性因尿酸增高口服别嘌醇0．1g,2次／d。用药第16天出现全身瘙瘁,第21天胸部及背部皮肤出现针尖样红色皮疹,停药并给予对症处理2d无效,皮疹加重,且出现头昏、胸闷,遂入院。入院后检查心率73次／min,血压70／46mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,血清丙氨酸转氨酶124U／L,天冬氨酸转氨酶80U／L,尿素氮22．6mmol／L,肌酐151μmol／L,尿酸738tzmol／L。入院后心率一度降至42次／min。给予对症、支持治疗21d后,患者皮疹基本消退,血压、心率及肾功能正常,肝功能仍异常。     

甲状腺片引起过敏性荨麻疹1例

女，55岁，农民。2005年6月13日，因“怕冷，乏力10年余，加重伴纳差1个月”入院。患者10年前有产后大出血病史（晕厥史不详），之后无乳汁分泌，渐出现怕冷、乏力、停经、脱毛（眉毛，腋毛，阴毛），一直未治疗。1个月前，感上腹部饱胀不适、纳差、恶心、呕吐胃内容物1次，遂住院治疗。体检：T35．4℃，P50次／min，R15次／min，BP110／76mmHg，体重48kg。神志清楚，精神萎靡，眉毛稀疏，腋毛及阴毛脱落，双肺呼吸音低，HR50次／min．律齐，双下肢浮肿，NS（-）。辅检：血常规：RBC3．06×10^9／L，MCV、MCH、[第一段]     

系膜增生性肾小球肾炎误诊为糖尿病肾病1例

患者,男,38岁,主因发现血糖升高1年,尿蛋白阳性2个月于2010年11月23日入院。缘于1年前患者体检时发现血糖升高,空腹7．2 mmol／L,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻,在当地医院诊断为糖尿病,间断口服二甲双胍0．5 g,1次／d,降糖,未严格控制饮食及运动,未规律监测血糖,后因血糖控制不佳改为格列吡嗪5 mg,1次／d、二甲双胍0．5 g,3次／d降糖,自诉血糖控制可。入院前2个月到某医院就诊,化验尿常规示：尿糖2＋、蛋白质2＋,为进一步诊治而来我院就诊,以2型糖尿病、糖尿病肾病收入院,患者既往有高血压病10年,血压最高可达160／100 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）,既往多次体检均未发现尿常规异常,仅在1年前发现血糖升高。入院后进行了一系列较详细的检查：血常规、血凝分析、便常规未见明显异常;尿常规：蛋白质2＋,尿A／Cr 9．0 mg／mmol;24 h尿蛋白定量2．02 g／d;肌酐清除率164 ml／min;肾病四项：α1-微球蛋白22．781μg／ml,尿免疫球蛋白G＞32．000μg／ml,尿微量白蛋白＞40．000μg／ml;尿蛋白电泳：肾小球型蛋白尿;双肾超声提示：双肾结构未见明显异常。肝功能：总蛋白59．2 g／L,球蛋白17．50 g／L,血脂：胆固醇3．07 mmol／L,高密度脂蛋白0．63 mmol／L,低密度脂蛋白2．07 mmol／L,载脂蛋白A 10．78 g／L,葡萄糖7．56 mmol／L,肾功能未见异常;糖化血红蛋白7．9％;糖耐量试验：提示胰岛素分泌高峰延迟,胰岛功能受损。24 h动态血压提示：收缩压轻度升高,舒张压轻到中度升高;肾动态显像：GFR （ ml／min）：左61．02、右63．65,诊断意见：双肾血流灌注大致正常,双肾功能大致正常,双上尿路引流未见不畅。经给予降压、调脂、改善循环、口服药联合胰岛素降糖等综合治疗,血糖控制可,但尿蛋白无明显减少,之后,考虑患者糖尿病病程仅1年即出现大量蛋白尿,并发症的出现与糖尿病病程不符,遂建议患者转肾内科进一步行肾穿刺活检明确蛋白尿的原因,肾穿刺活检结果提示：电镜下考虑为系膜增生性肾小球肾炎,于〈br〉 肾内科遂给予调节免疫、促进肾小球基底膜修复的药物治疗,尿蛋白迅速降低,治疗1个月后复查24 h尿蛋白定量由2．02 g／d降为0．39 g／d。     

甲苯磺丁脲致低血糖失语1例

患者,女,44岁,有糖尿病史8年,曾间断用优降糖等药。入院前服用甲苯磺丁脲1周,3次／d,0．5g／次,入院当天晨4时（空腹）家属发现患者在床上呻吟,神志清楚,肢体活动正常,但不能言语,面色苍白。3h后言语恢复,头晕,视物不清;来本院检查血糖（餐后几．0mmol／L,脑电图轻～中度异常;血、尿常规;尿糖、肝、肾功能、心电图、胸片、头颅片均正常,初步考虑失语系脑血管疾患;仍给甲苯磺了腿O．sg／次,3次用,第2天晨6时许查空腹血糖2．6mmol／L,诉头昏,视物不清,即考虑为甲苯磺丁脉所致低血糖失语。停用甲苯磺丁肥,第3夭、第…