全科医学也是一门健康管理学

随着我国科学与经济的不断进步，医疗卫生事业也有了很大的发展。CT、NMR、PET、DSA等技术，使疾病的诊断更加精确；各种内窥镜和导管等无创和低创性直视检查，将深入到人体各个部位和脏器，获得更精确的形态、功能、病理和电生理诊断。然而，医学诊断和治疗技术提高与居民健康状况的改善并不呈正比。     

全科医学的社区实践教学

本文根据全科医学的特征和原则探讨了社区实践教学在全科医学教学中的作用和地位。笔者认为,同传统的医学教育模式相比,全科医学更强调社会、家庭和心理因素在疾病预防和治疗中的作用。合格的全科医生除了能进行常见病、多发病的诊治外,还必须具各处理社区、家庭问题及个人行为和心理问题的能力,这些能力的培养很难通过传统的课堂讲授的方式来解决,只有进行社区实践才能获得。文章介绍了我校94级全科医学教改试点班社区实践教学的具体做法,并就存在的问题提出了建议。     

全科医学中的老年人健康教育

全科医学中的老年人健康教育保健工作日益受到重视，因此对老年人从心理健康，营养饮食，应付压力能力，锻炼，安全及用药等几方面进行健康指导。使老年人掌握预防，保健的知识和方法，是老年人实现健康老龄化的基础。     

社区全科医学教学的实践与思考

本文从利用整合社区卫生资源优势,探索构建全科社区教学框架和评估体系,阐述了全科医疗模式在社区实习教学中的实践,初步积累了经验和体会,总结了社区全科教学中存在的不足并提出了相应的对策。     

构建面向农村基层全科医学人才培养的实践教学体系

实践教学作为全科医学教育的关键环节,其好坏直接影响着为农村基层社区输送医学人才的质量。如何培养农村基层"下得去、用得上"的应用型全科医生,河北联合大学经过不断探索,在"3.5+1+0.5"的人才培养模式上整合教学内容,优化课程设置,加大实践教学的学时比例,经过推行"校地共育"、建设"三级阶梯式"实践基地网络等,最终形成了以"农村社区综合卫生服务能力培养"为核心的全科医学人才培养的实践教学体系。     

澳门全科医学的建立与发展

澳门全科医学的建立与发展在短短的 16年为澳门医疗事业刻下新的里程碑。自 1978年 9月 6日～ 12日阿拉木图 (ＡｔｍａＡｔａ)研讨会发表了著名的《阿拉木图声明》 ,世界卫生组织(ＷＨＯ)订下了“2 0 0 0年人人享有卫生保健的目标”。而澳门政府在 1984年引入初级卫生的概念 ,以响应世界卫生组织确立的目标 ,逐渐形成由初级卫生保健、专科卫生保健两级网络以及技术辅助部门组成的完整的卫生系统。要了解澳门全科医学的建立与发展 ,首先要了解一下澳门的基本情况。澳门的地理与气候 :澳门位于中国东南部沿海 ,珠江三角洲口岸 ,属亚热带地区 ,…     

全科医学服务中的“健康管理”及“健康代理人”理念

案例:社区医生的介入使居民健康保险合同的纠纷获得了胜诉 56岁的黄先生是深圳市的一位"原住居民"(即在深圳特区未成立之前已经在深圳居住的居民),1996年在某保险公司购买了一份"重大疾病保险"合同,2000年2月春节期间黄先生因一次饮酒后出现"胸痛、胸闷"进行急诊,诊断为"急性心肌梗死",由于治疗及时未造成严重后果及留下明显后遗症.     

北京市大兴区社区卫生服务站居民健康档案使用情况调查

目的研究北京市大兴区社区卫生服务站居民健康档案的利用情况和门诊使用情况。方法现场调查大兴区社区卫生服务站健康档案的利用率及门诊使用率。结果（1）家庭健康档案利用率为55，48％，去除周期性健康检查因素后利用率为23．10％；（2）个人健康档案的利用率为34．12％，去除周期性健康检查工作因素后利用率为9，05％；（3）健康档案门诊使用率为23、66％；（4）高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和肿瘤5种慢性病就诊病人的健康档案使用率为47．16％，高于其他疾病的健康档案门诊使用率；（5）城镇地区社区卫生服务站健康档案利用率与门诊使用率均高于农村。结论大兴区社区卫生服务站50％以上的家庭健康档案和1,／3的个人健康档案得到了利用，这其中大多数是周期性健康检查工作利用了健康档案；慢性病的管理得到充分重视，5种慢性病病人健康档案门诊使用率高于其他疾病的健康档案门诊使用率。门诊健康档案的记录形式以一般门诊记录形式为主，体现全科医学专业特色的记录形式相对较少。     

全科医学的发展应该建立在市场机制的基础上

在我国现行医疗体制下,推选全科医学模式有一定的困难。本文用经济分析的方法,说明导致这一困难的原因和机制。全科医学的发展是以市场经济为基础的,在我国建立和发展全科医学模式,关键在于改革现行的医疗体制。在医疗体制改革的前提下,能否适应市场的需要绐终是全科医学模式顺利发展的首要问题。     

病案质量管理的问题探讨

为研究如何加强病案质量的管理,通过“加强教育和培训、完善医院的质量管理体系、科室质控小组加强对病案质量的质控、实行首席质控师查房制度、住院病案网上监控、终末病案质量的层层把关”的措施,把环节质量的控制和终末质量的控制有机地结合起来的方式,取得了一定的成效,有力地促进了病案质量的提高。     

病案借阅管理办法实施

目的探讨如何加强病案借阅管理,更充分地体现病案价值。方法通过对住院病案日常借阅工作的总结,结合文献查阅法对病案借阅管理进行分析。结果针对病案借阅相关制度,归纳出病案借阅工作中存在的问题,分析出影响病案借阅管理的因素,总结出提高病案借阅质量可采取的具体措施。结论通过健全病案借阅制度、提高病案管理人员的专业水平、法律意识及服务意识,加强对借阅者的管理。应用病案借阅系统并不断升级等措施加强管理,更充分地体现病案价值。     

数字化病案库建立的工作流程

目的介绍＂数字化病案库＂软件的工作流程,使得病案管理更加有序、更加准确、更加方便医务人员使用。方法以数字化病案系统为中心,挂接＂军卫一号系统＂、＂病案编目系统＂和＂老病案管理软件＂,获取完整、准确的病案数据,建立统一的数据池,通过数据挖掘和数据采集等技术,对病案各项数据进行采集、提取;病案页面扫描及图片存储;病案数据与图片数据索引编排等处理。结果实现病案数据的统一管理、网络传输、共享应用,并对病案数据进行优化、整理、挑错、提高数据的准确度。结论 ＂数字化病案库＂的出现是病案管理工作质的飞跃,是医疗质量、病案质量与临床医疗工作有效结合的体现,建立＂数字化病案库＂工作中的各项流程至关重要。     

病案管理教学方案优化设计

目的改变现阶段我国病案管理教学在公共卫生事业管理专业教学中发展较为落后的现状。方法运用现代系统科学理论,对病案管理教学方案进行了优化设计。分析病案管理的教学内容与教学目标。讨论优化病案管理教学方案的教学目标、方法和评估等。结果构建教学内容与教学目标的二维模型。结论为使我国病案管理教学适应现代医学科学的发展,应从教学实际出发,对该课程体系的教学方案进行优化设计,培养出高层次的病案管理专业技术人员,满足社会卫生事业的发展而努力。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

客观病历与主观病历对医疗纠纷的影响

目的了解病历资料的分类和法律属性,正确区分客观病历与主观病历的复印范围。方法按照《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》的有关内容进行分析。结果病历资料的缺陷和复印病历权限对医疗纠纷产生一定的影响。结论提高医患双方对客观病历与主观病历的分类意义和法律属性的重要性的认识,避免产生医疗纠纷。     

基于数字化病案的远程病案复印

为解决异地病案调阅和复印的问题,开发了基于B/S架构的远程病案复印管理系统。通过该系统,复印申请方录入复印申请并将相关证明材料数字化后上传给复印审批方,复印审批方完成复印审批程序后,由病案复印人员将数字化病案上传到系统供复印申请方下载或打印。实践表明基于数字化病案的远程病案复印,有效地解决了异地病案调阅和复印的问题,是一种成本不高但提高效率、方便客户的异地病案调阅和复印新模式。     

对地方医学院校实践教学体系优化的思考与探索

围绕地方医学院校办学定位来确定人才培养目标,根据应用型人才的培养目标来优化实践教学体系,紧扣医药学人才职业技能需求来实施实践教学方案,在充分利用实验教学中心运行机制、提高课程实验教学成效的同时,积极开展第二课堂活动,强化学生创新能力培养,并充分利用校内外优良实习基地,切实提高后期实践教学质量.     

加强病案复印管理 防范医疗纠纷

目的提高对病案复印重要性认识,加强归档病案管理,防范医疗纠纷。方法分析2676份归档病案要求复印的对象、用途。结果由患者本人申请复印的有1252份,由家属申请复印的有1236份,由保险、司法部门等申请复印的有188份。结论加强病案复印管理,是保护病人隐私,维护医患和谐,保证医疗安全的有效措施。     

复制病历的法律问题--兼论《医疗事故处理条例》的不足

本文从法律角度论述了对于病历的复印权问题 ,并提出了自己的观点 ,认为对于客观病历 ,患者无论在任何时候 ,都可以复印 ,而对于主观病历 ,要分情况对待 ,对于一般的主观病历 ,患者没有复印权 ,但当发生医疗事故时 ,对于被封存的病历 ,患者应当有复印权。