Thygeson表层点状角膜炎1例

患者 ,女 ,4 8岁。双眼畏光、异物感、视物模糊 ,时轻时重 10年。无明显发病诱因。曾按结膜炎治疗 ,给予抗生素眼药水及眼药膏滴眼治疗无效 ,后给予吗啉双胍眼药水及无环鸟苷眼药水滴眼治疗 ,也无效。既往健康 ,家族中无相同眼病患者。查体 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ°肿大 ,耳前淋巴结无肿大及压痛。其他全身检查未见明显异常。视力 :右眼0 .5 ,左眼 0 .4。验光 :右眼 - 1.0 0DS　　() - 0 .5 0DC× 180 =0 .5 ,左眼 - 1.0 0DS　　() - 0 .2 5DC× 180 =0 .4。双眼上睑结膜乳头增生 ,无滤泡及瘢痕 ,双眼球结膜轻度充血。右眼角膜中央部…     

姐弟同患无虹膜2例

例1　男2 8岁。因右眼角膜异物于2 0 0 3年2月6日就诊。自述平素无明显畏光、流泪。查体示裸眼视力,右眼0 .5 ,左眼0 .6。矫正视力:右眼+1.87DS - 1.12DC×90°=0 .5 ;左眼+1.0 0DS - 0 .37DC×95°=0 .6。右眼角膜正中有一直径约0 .5mm铁屑。两眼角膜透明,直径12 .0mm ,瞳孔极大占据全角膜范围。肉眼前房周边看不到虹膜组织,晶体位置正常。晶状体前皮质轻微浑浊,玻璃体透明。眼底见视网膜、脉络膜存在,视盘界清,杯/盘比例正常,血管比例正常,黄斑中心反光亮点存在。角膜映光法见眼位正,运动不受限,眼球无震颤。眼压:右眼16mmHg ,左眼19m…     

交替性V型外斜手术矫正一例

王××,女,16岁。10岁时发现双眼交替外科,无头痛,复视,无外伤史,无阳性家族史。视力右0.4/1.5,矫正-0.75DS=-0.5DC×180°→1.5;左1.5/1.5。无代偿头位,眼球由第一眼位向第二、第三眼位转动时无受限。侧方注视时出现眼球水平震颤,持续30秒消失,快相向注视侧。交替遮盖试验:两眼均内转。单眼遮盖与除遮盖试验:遮盖眼处于外斜位,除遮盖双眼均不动。用角膜映光法测得     

先天性黄斑偏位

患者女,7岁。家人代诉自幼左眼视力差,曾多次验光配镜,近年来左眼视力减退明显,于1988年3月2日来诊。足月顺产,否认外伤史,无其他眼病及全身病史。体检:全身检查无特殊。眼部检查:远视力:右0.6,左0.02。近视力:右1.2/30cm,左0.1/10cm。屈光检查:右+1.50 DS-4.00 DC×15→1.0,左-1.0DS-6.OODC×80°→0.08。双眼交替性内斜,眼球运动自如,眼压正常。双眼角膜、前房及晶体正常。扩瞳后眼底检查:右眼底无异常。左眼底—16D     

单凭病人的主觉症状 视力紧张综合征误诊为青光眼一例

<正> 患者女,56岁,干部。双眼视物不清、头昏、眼胀16年,均按青光眼处理。由于症状未得到改善,自己买镜带,从+1.50度球开始带镜,逐渐加到+4.00度球,上述症状稍有改善,但阅读半小时仍出现上述症状。眼科检查:外眼部除有沙眼Ⅰ_+外。眼底双眼C/D=0.4,未见青光眼杯状凹陷及屈膝状血管,双眼眼压正常,无波动,视野正常。预约验光结果:右眼+3.50DS()+0.50DC×165~0=1.2(近);右眼+3.25DS()+0.50DC×85~0=1.2(近)。带镜阅读1小时上述症状消失。诊断双眼视力紧张综合征。 40岁以上的人,晶状体逐渐硬化,弹性降低,调节作用减弱,在有远视、近视、散光、老花等眼病     

先天性下直肌缺如1例

1　临床资料患者 ,李某 ,女性 ,1 5岁。自幼右眼上斜视 ,无家族史。全身检查无异常发现。眼部检查 :视力 :右眼 :0 .1 2 - 3.50ｓ - 1 .0 0ｃ× 50° =1 .0 ;左眼 :0 .2 - 3 .2 5ｓ - 0 .50ｃ× 1 70° =1 .0。眼位 :33ｃｍ - 1 5°Ｒ/Ｌ 2 0°。三棱镜中和 :- 30 △Ｒ/Ｌ 40 △。眼球运动 :右眼上斜肌功能减弱 ,下斜肌功能亢进 ,右眼下直肌功能弱 ,上直肌功能亢进。双眼前节及眼底检查未见异常。入院诊断 :右眼上斜肌麻痹 ;双眼共同性外斜视 ;双眼屈光不正。拟行双眼外直肌后徙术 ,右眼下斜肌后徙术。1 999年 8月 1 0日在局麻下行双眼外直…     

痛风致示指功能障碍1例

1　病例资料患者 ,男 4 2岁。右示指屈侧无痛性肿块并屈曲受限半年入院。手外科检查 :右示指屈侧中节中段一椭圆形包块 ,约1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,边界清 ,质中等 ,无压痛 ,皮温、皮色正常 ,指端无皮肤感觉障碍 ,诸关节屈伸活动范围以中立位为 0°法 :ＭＣＰ :5 0°、- 0°、- 2 0° ,ＰＩＰ :4 5°、0°,ＤＩＰ :0°,被动活动正常。化验检查 :ＷＢＣ :12× 10 9/Ｌ ,血沉 :30ｍｍ/ｈ ,血尿酸 4 98ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｘ线检查回报 :“右示指诸骨结构正常 ,未见骨质破坏。”临床诊断 :右示指包块待查。在臂丛麻醉下行包块探查术 ,过包块取“Ｌ”形切…     

先天性无子宫无阴道合并卵巢异位1例

患者 2 1岁 ,未婚 ,住院号 990 3832。患者出生后家属即发现其双腹股沟有肿块 ,12岁后自觉渐进性增大 ,右侧腹股沟偶感胀痛 ,至今从无月经来潮。于 1999年 5月 2 3日入院。体格检查 :发育正常 ,双乳房发育丰满 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,肝脾未触及肿大 ,双侧腹股沟可触及肿块 ,活动 ,无触痛 ,质软 ,右侧约 5× 4× 3ｃｍ3,左侧约 3× 2×2ｃｍ3。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道呈现一浅盲端 ,深约 1ｃｍ ,肛复诊未触及子宫 ,未及肿块。Ｂ超提示 :( 1)未探及子宫 ( 2 )双卵巢小于正常 ( 3)双肾正常 ( 4 )双腹股沟实性肿物。初步诊断 :( 1)先天性…     

良性牙骨质母细胞瘤伴牙骨质化纤维瘤一例报告

<正> 病历摘要赵××,男,38岁,住院号:74277。因左下颌肿物一年半,外观出现畸形来院治疗。检查:左侧下颌骨体可扪及一约4.0×3.5cm肿物,触之较硬。肿物向唇颊及舌侧膨隆,以唇侧膨隆为著。6松动Ⅲ°,457松动Ⅰ°,开口不受限,无面神经损伤征象。X线检查:左下颌骨侧位象显示4-8间可见一个4×2cm边缘整齐的囊性改变区,567根尖区密度与颌骨体骨密度基本相似,但囊性改变区的骨纹理紊乱。7根尖向远中移位(封三图1)。临床诊断:1.造釉细胞瘤;2.牙瘤。于1983年7月26日在全麻下行左下颌骨切除植带血管髂骨吻合术。手术见肿物达3-8,与颌骨界线尚清,质地较韧。病理检查巨检:切除下颌骨附牙齿,56784枚,牙齿未     

亚急性感染性心内膜炎误诊1例

1　病例介绍患者女性 ,5 0岁 ,因咳嗽、咳白痰、阵发性胸闷、气短 2 0天 ,于 2 0 0 0年 1月 10日以冠心病心衰Ⅰ°、肺炎入院。查体 :体温 37.6℃ ,心率 10 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,Ｂｐ :12 .0 / 8.0ｋＰａ。一般状态尚可 ,神清语明 ,口唇发绀。扁桃体无肿大 ,咽部充血 (- ) ,颈强 (- ) ,颈脉怒张 (- ) ,胸廓对称 ,双肺可闻及少量干湿罗音 ,心脏各瓣膜未闻及杂音 ,节律整齐 ,心界正常。神经系统检查正常 ,双下肢无浮肿。心电 :窦性心律、电轴左偏、Ｖ5、Ｖ6ＳＴ -Ｔ改变。ＷＢＣ :13.7× 10 9/Ｌ。既往 :健康。临床诊断为冠心病心衰Ⅰ°、…     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

小儿流行性出血热3例误诊分析

例 1　女 ,1 1岁。因发热 3d于 1 999年 1 2月6日入院。伴头痛 ,咳嗽 ,咽痛。尿量正常。查体 :T37.5℃ ,BP1 6/1 0 k Pa。呈急性热病容 ,皮肤粘膜无出血点 ,结膜及咽部充血 ,扁桃体 I°肿大 ,颈软。心肺腹检查未见异常 ,双肾区叩击痛 (± )。实验室检查 RBC3.8× 1 0 12 /L,Hb1 1 0 g/L,PC99× 1 0 9/L,WBC9.9× 1 0 9/L,N0 .869,L 0 .1 31。小便常规 PRO( )。肝、肾功能正常。入院诊断为急性上呼吸道感染 ,给予抗病毒、对症支持等治疗 ,于病程 1 0～ 1 2 d出现多尿 ,日尿量达 30 0 0～ 50 0 0 ml,查出血热抗体 ( ) ,最后诊断为流…     

急性戊型肝炎合并甲型副伤寒沙门氏菌败血症一例

患者男 ,37岁 ,2 0 0 2年 8月入院。一个月前开始发热 ,体温 38°C～ 39°C ,间有畏寒 ,咳嗽、多痰 ,无腹痛 ,腹胀及腹泻 ,1周前加重而入院。患者平素体健 ,一个月前曾在浙江多次进食贝壳类食物 ,无与肝炎患者接触史 ,无输血及血制品注射史。起病一个月内曾排酱油样小便 ,体重下降约 5kg。入院体查 :体温 39 5°C ,神智清楚 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,肝区有轻微叩痛。实验室检查 :血常规中 :血红蛋白 1 35g L ,红细胞 4 2×1 0 1 2 L ,白细胞 5 0× 1 0 9 L ,血小板 2 34× 1 0 9 L ,中性粒细胞 0 75…     

梅毒肾病一例

患者男性 ,6 5岁 ,因皮疹 1个月 ,颜面及双下肢水肿 1 0天入院。查体 :T 37°C ,P 80次 min ,BP 1 4 9kPa,R 2 0次 min ;消瘦 ,眼睑水肿 ,巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ,口腔无溃疡 ,颈浅淋巴结未及 ;两肺呼吸音清 ,未闻及干湿啰音 ,心率 80次 min,律齐 ,杂音 (-) ;腹平软 ,未及肝脾及其他包块 ,全腹无压痛 ,移动性浊音 (-) ,双肾区无叩痛 ;双下肢凹性水肿 (+ + ) ,外生殖器可见硬下疳 ,躯干四肢见渐退玫瑰疹 ,掌跖有散在分布、钱币大的暗红色斑 ,表面覆有鳞屑。实验室检查 :血常规 :WBC 6 .7×1 0 9 L ,N 77% ,Hb 1 0 7g L ,PLT 1 82…     

右膝肿痛、股骨远端溶骨改变

阳××,女,30岁,已婚,农民。1984年4月17日入院。1983年10月初右膝内侧开始肿痛,尚可劳动。十数天后发现该处触到肿物如核桃大。肿物呈进行性增大,疼痛日渐加剧,至84年2月中旬右膝肿痛不能劳动,常于夜间疼痛。曾用草药外敷,不消肿,疼痛仍加剧。10天来因疼痛不能行走。素健,无外伤史。全身一般情况正常。骨科情况:右膝关节内侧肿胀,表面潮红,无静脉怒张,皮温正常。触及肿物7×7cm,边缘不清,固定,弹性感,无搏动,有压痛及叩痛,未闻血管杂音。右膝关节活动范围:直伸145°,屈曲80°。X线检查:右膝正、侧位片:右股骨远端内侧呈溶骨性破坏,偏心性,境界不清,无骨膜反应,膝关节面正常(图1～2,见封四)。胸片(-),实验室检查:     

糖尿病性外展神经麻痹1例

1　病例介绍患者胡××,女,70岁,退休工人。因复视5天于2 0 0 3年1 0月1 3日入院。既往有糖尿病史1 5年,口服二甲双胍、皮下注射胰岛素控制血糖。查体:T 37°C ,P85次/分,R2 0次/分,BP1 6 0 / 95mmHg ,神清,右眼外展不能,复视,两瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺腹部无阳性体征发现,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:空腹血糖7 3mmol/L ,餐后2小时血糖1 1 6mmol/L ,GHb(糖化血红蛋白)4 5 % ,血脂、肝功能、肾功能电解质均正常,尿糖(- ) ,心电图:(1 )窦性心律;(2 )ST T改变。胸片未见异常;头颅CT示:(1 )皮层下动…     

颈段椎管内肿瘤3例报告

<正> 例1:马××,女,21岁。患者1年半前感到行走不稳,有时摔倒。1年后出现左肩部刺痛,右上肢麻胀,双下肢无力,曾在某院以“风湿性关节炎”治疗无效。近2个月小便有时不能控制,于1982年2月12日拟诊“颈段脊髓压迫症”而入院。检查:颈4～6椎体有压痛,浅感觉平面在锁骨下1cm消失。右肩关节肌力Ⅳ°,左肩关节肌力Ⅲ°,右腕、     

林可霉素引起暂时性双目失明1例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,系河南省人 ,职业 ,工人 (打工 )。因感冒发热 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 18日来我院就诊。即往无眼科疾病史。查体 :体温 39.1℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压113/ 75ｍｍＨｇ。精神可 ,面部潮红 ,咽部赤红 (++) ,扁桃腺Ⅰ°肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心率 96次 /分 ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹部平软无压痛。其余检查未见阳性体征。实验室检查 :ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 5 .10×10 12 /Ｌ、ＨＧＢ130ｇ/Ｌ、红细胞压积 0 .4 30、ＰＬＴ132× 10 9/Ｌ、嗜中性粒细胞比率 0 .5 2、淋巴细胞计…     

视网膜下囊虫症眼底荧光造影报告

<正> 视网膜下囊虫症的诊断,既往主要依据囊尾蚴的特有形态及其蠕动特性。物理及实验室各项检查对诊断的价值有限,只能作为参考。眼底荧光造影检查作为辅助诊断国内尚未见报告。现将我们遇到两例视网膜下囊虫症经眼底荧光造影检查后手术证实的病例报告如下。例1 申××,男,49岁,干部,住院号044。左眼前黑影遮挡视物不清,伴左眼眶痛3个月。在外院曾以玻璃体混浊、色素膜炎给予相应治疗无效。否认食用“米猪肉”,无癫痫、腹痛及便虫史。全身皮肤未见皮下结节,肝脾不大。视力:右眼0.5,+1.00D.S(?)0.5DC×180°→0.8;左眼0.6,不可矫正。左眼灰白色细小KP(++),房水闪光(+),浮游细胞(+)。玻璃体内可见较多灰白色细胞团,后部鼻下方为著。视盘正常,视网膜7:00～8:00方位距视盘4 PD 处可见6 PD 之灰白色半     

脊柱后突畸形90°子宫全切除1例

1　病例资料蒋某 ,女 ,5 7岁。因绝经 10年 ,阴道流血 2 3d入院。查体 :一般状况 :体温 37 7℃、脉搏 92次 /min、呼吸 2 0次 /min、血压 14 /10 6kPa (130 /80mmHg)。皮肤黏膜无苍白及黄染 ,被迫体位、脊椎后突成角约 90°。腹部皮肤重叠 ,颜色暗红 ,粗糙 ,双上肢肌张力不同程度下降。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,萎缩 ,见暗红色血迹 ,子宫平位 ,增大如孕 80d大小 ,质中等 ,边清 ,活动稍差 ,双附件未触及明显异常。实验室检查 :血常规 :白红胞 8 0× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 12 ,红细胞 3 84× 10 12 /L血红蛋白 :117g…