三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 探讨三氧化二砷联合ICE方案(异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷)治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 15例复发难治性NHL患者采用三氧化二砷联合ICE方案化疗.异环磷酰胺1.2 g/m2,静脉滴注,第1~4天;同时于异环磷酰胺后0 h、4 h和8 h应用美司那预防出血性膀胱炎,每次用量为当日异环磷酰胺的20%,静脉注射;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~2天,足叶乙甙50 mg/m2,静脉滴注,第1~3天,亚砷酸10 mg,静脉滴注,第5~18天;21~28 d为一个周期,每例患者至少完成两个周期以上治疗.观察疗效和不良反应.结果 15例患者中完全缓解5例,部分缓解4例,疾病稳定4例,疾病进展2例,临床总有效率为60%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少为12例(80.0%).结论 三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治性NHL临床效果满意,值得临床推广.     

利妥昔单抗联合挽救化疗治疗复发或难治弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤的长期随访结果

目的 旨在评价利妥昔单抗联合挽救化疗治疗复发难治弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)的疗效和不良反应.方法 中山大学肿瘤防治中心1998年10月至2009年11月使用利妥昔单抗共治疗69例复发难治DLBCL患者,其中男性40例,女性29例,中位年龄51.5岁(17-82岁).所有患者均经病理确诊,并接受利妥昔单抗联合常用挽救化疗,化疗方案主要包括EPOCH、ICE、DHAP、GEMOX及GDP等.27例在初治时曾使用过利妥昔单抗,其余则在复发难治时与联合挽救化疗首次联合使用.结果 69例患者中有64例可以评价疗效,5例未进行疗效评价.总体客观有效率为73.4%(47/64),完全缓解率为45.3%(29/47).13例患者在挽救方案获得缓解后接受自体造血干细胞支持下的超大剂量化疗(AHSCT/HDT);主要不良反应为骨髓抑制、乏力及胃肠道反应.与利妥昔单抗相关的不良反应主要有寒战、发热和乏力.随访截止至2009年11月13日,中位随访40.6(3.7～179.9)月,有28例患者死于肿瘤进展,2例死于Ⅳ度骨髓抑制并严重感染,其余患者仍健在.中位生存时间为51.6月(3.7～179.9),第1、3和5年生存率分别为92%、62%和37%.初治未使用利妥昔单抗患者的生存期较初治曾使用利妥昔单抗组的患者长,两组的第1、3年生存率分别为97.4%,73.5%和83.1%,42.8%(P=0.001).GCB型较非GCB型复发难治DLBCL有明显生存优势,5年生存率分别为42.3%和21.4%(P=0.005).结论 利妥昔单抗联合挽救化疗治疗DLBCL的疗效较好,不良反应可以耐受,结果与文献报道相似.     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤临床观察

目的：观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、表柔比星及泼尼松（CHOP方案）治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效和不良反应。方法：采用利妥昔单抗＋CHOP方案对4例DLBCL患者进行联合化疗,21d为1个周期。结果：随访14个月,4例患者均处于完全缓解中,无明显不良反应。结论：利妥昔单抗联合CHOP方案治疗DLBCL,疗效好,不良反应小。     

利妥昔单抗联合丙种球蛋白治疗复发难治性自身免疫性溶血性贫血疗效观察

目的：观察利妥昔单抗联合丙种球蛋白治疗复发难治性自身免疫性溶血性贫血的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2009年2月至2016年2月我科收治的13例复发难治性自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料。7例患者利妥昔单抗采用标准剂量375 mg/m2,第1、8、15、22天;6例患者因高龄或者较差的体能状态原因采用小剂量100~200 mg,每周1次,连用4次。每次于利妥昔单抗给药前1 d使用丙种球蛋白10~20 g。观察疗效及不良反应。结果13例患者CR 7例,PR 4例,NR 2例,CR率为53.8%,总有效率为84.6%。中位反应时间为55 d (21~92 d),中位随访时间为15(3~31）个月,12个月的无复发生存率为90.9%。所有患者耐受性好,不良反应轻微。结论利妥昔单抗联合丙种球蛋白可作为治疗复发难治性自身免疫性溶血性贫血患者的一种有效方法。对于高龄或者较差的体能状态患者使用小剂量利妥昔单抗治疗安全有效。     

R-EPOCD与R-CDOP方案对初治双表达淋巴瘤效果

目的 比较R-EPOCD(利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星脂质体)与R-CDOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星脂质体、长春新碱、泼尼松)治疗双表达淋巴瘤(DEL)效果及不良反应.方法 收集我院收治的33例DEL病人的临床资料,17例接受R-EPOCD方案化疗,16例接受R-CDOP方案化...     

利妥昔单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤20例临床分析

目的：观察利妥昔单抗联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的疗效与毒副反应.方法：入选项者均为经病理学证实的侵袭性B-NHL患者,共20例,化疗方案：R-CHOP方案：利妥昔单抗（Rituximab）375mg/m2,静点（Ⅳ）,第一天（d1）,环磷酰胺（CTX）750mg/m2,Ⅳ,第三天（d3）,表阿霉素（EPI）60mg/m2,Ⅳ,d3,长春新碱（VCR）1.4mg/m2 Ⅳd3（最大2mg）,强的松（PDN）60mg/m2口服（po）,第三天至第17天（d3～d17）,21天为一周期.结果：入组20例患者中,男14例,女6例,中位年龄46岁,治疗总周期数77个,平均3.85周期,完全缓解（CR）12例（60%）,部分缓解（PR）6例（30%）,总有效率（CR＋PR）90%,稳定（SD）1例（5%）,进展（PD）1例（5%）.主要不良反应为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、发热等.结论：利妥昔单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤安全有效.可做为该病的一线治疗方案.     

不同化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的 比较利妥昔单抗联合CHOP方案与常规CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果、不良反应发生等.方法 回顾性分析我科2007年1月至2009年1月治疗的41例DLBCL患者,按照治疗方式的不同,将采用利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案的18例患者列入观察组,而常规CHOP方案治疗的23例患者为对照组,比较两组患者的疗效及不良反应的发生情况.结果 ①观察组患者CR+PR明显高于对照组(P＜0.05),且BCL-2阳性表达或者IPI评分超过2分的患者采用R-CHOP治疗方案能获得更高的CR率(P＜0.05).②观察组总生存期为32.9个月,明显高于对照组(P＜0.05).③两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利妥昔单抗联合CHOP化疗能够提高弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的疗效,且不良反应未见增加,安全性较高.     

老年弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗进展

老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者较年轻患者预后差,这与该人群未能接受标准治疗,以及疾病本身的不良生物学特征相关。尽管R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)是治疗老年DLBCL的一线标准,但还需结合患者的年龄、治疗耐受性、分子生物学特征、危险分层等因素综合考虑。目前老年DLBCL患者中的一线改良方案多以R-CHOP方案为基础,不断尝试添加新药单药或联合化疗,以提高该人群治疗的安全性和有效率。     

利妥昔单抗治疗70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤的疗效与安全性

目的 观察利妥昔单抗治疗70岁以上老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性.方法 70岁以上老年NHL患者15例接受利妥昔单抗联合CHOP治疗,具体用法为:利妥昔单抗375 mg/m2静脉滴注(第1天),环磷酰胺800 mg/m2、盐酸吡柔比星40 mg/m2、长春新碱1.5 mg/m2静脉滴注(第3天),醋酸泼尼松龙片60 mg/d口服(第3～7天),7 d为1个周期,每4周重复1次,共6～8次.结果 15例NHL患者均达到完全缓解,1例出现急性黄疸性肝炎,其他主要不良反应为相关血液学毒性,患者均可耐受.结论 利妥昔单抗对70岁以上老年NHL患者疗效肯定,且安全性佳.     

利妥昔单抗治疗难治及复发性血栓性血小板减少性紫癜的疗效和安全性

目的评价利妥昔单抗治疗难治及复发性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效及安全性。方法采用利妥昔单抗,每周375 mg/m2,连续2～4周治疗3例难治及复发性TTP,并进行每3个月1次的随访观察。结果 3例患者均获得完全缓解,利妥昔单抗治疗后血小板中位恢复时间是在首次输注利妥昔单抗的第7天(4～12d)。中位随访12个月(9～18个月),3例患者疾病均无复发,治疗期间和随访期内均无不良反应。结论利妥昔单抗可有效治疗难治性或慢性复发性TTP,且耐受性良好。     

原发骨髓弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告及文献复习

目的：分析1例原发骨髓弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的诊断和治疗情况为该病的诊治提供参考。方法：结合本例患者病史及其他辅助检查结果,高度怀疑为原发骨髓淋巴瘤（PBML）。经骨髓病理检查及免疫组织化学染色确诊为DLBCL,并给予化疗。结果：本例患者符合PBML诊断标准,根据骨髓免疫组织化学染色结果将其划分至DLBCL亚型。患者接受利妥昔单抗+环磷酰胺、表柔比星、长春新碱及泼尼松（R-CHOP）方案化疗1个周期后达骨髓细胞形态学完全缓解,又行该方案化疗5个周期,现停药随访3个月仍为完全缓解。结论：骨髓病理及免疫组织化学染色对原发骨髓DLBCL具有重要的诊断价值,含利妥昔单抗的化疗方案近期疗效理想。     

抗CD20单克隆抗体美罗华治疗套细胞淋巴瘤疗效分析

目的:观察分析美罗华(利妥昔单抗)在套细胞淋巴瘤(MCL)治疗中的临床价值。方法:选取套细胞淋巴瘤患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,对照组给予CHOP方案进行治疗(第1天环磷酰胺750 mg/m2静脉滴注,第1天阿霉素50 mg/m2静脉滴注,第1天长春新碱1.4 mg/m2静脉滴注,第1~5天泼尼松100 mg/d口服),21 d为1个疗程,共治疗6~8个疗程。观察组在对照组方案基础上联合美罗华375 mg/m2静脉滴注(R-CHOP方案),于治疗第1天使用;21 d为1个疗程,共治疗4~6个疗程。观察对比两组患者的临床效果。结果:观察组患者中完全缓解6例,部分缓解7例,无效2例;对照组部分缓解5例,无效10例;观察组患者缓解率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者于治疗期间均未出现与用药相关的不可逆性器官损害;观察组不良反应以胃肠道反应为主者6例,以肝功能异常为主者5例,以骨髓抑制为主者4例;对照组出现不良反应以胃肠道反应为主者10例,以肝功能异常为主者4例,以骨髓抑制为主者1例。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:套细胞淋巴瘤应用常规CHOP方案难以收到满意效果,联用美罗华后疗效明显提高,且未见明显严重不良反应的发生。     

DHAOx方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的研究

【目的】 探讨 DHAOx方案(地塞米松&#65380;大剂量阿糖胞苷&#65380;奥沙利铂)治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效和不良反应&#65377; 【方法】 中山大学肿瘤防治中心近年采用DHAOx ± R方案(地塞米松 20 mg/d静脉滴注d1~4; 阿糖胞苷2 000 mg/m2 3 h静脉滴注,12 h重复一次 d2;奥沙利铂130 mg/m2 2 h静脉滴注d1;加或不加抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗375 mg/m2,d0)治疗20例复发和难治性NHL患者,其中6例缓解后接受了自体外周血造血干细胞移植支持下的超大剂量化疗&#65377;客观疗效评定参照1998年美国和国际淋巴瘤专家组制定的 NHL疗效评价标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和疾病进展(PD);不良反应评价按照WHO不良反应评价标准分为0-Ⅳ度&#65377; 【结果】 20例患者共化疗47疗程,接受DHAOx方案13例(65%),DHAOx + R方案7例(35%),20例均可评价疗效,总有效率55% (11/20),完全缓解率(CR) 35% (7/20),既往接受过含铂类方案的患者再次接受DHAOx ± R方案亦有效&#65377;主要的不良反应为骨髓抑制,主要表现为中性粒细胞下降和血小板下降,Ⅲ ~ Ⅳ级的中性粒细胞下降占35%(16/47),其中粒细胞缺乏合并感染性发热占17 %(8/47);Ⅲ ~ Ⅳ级的血小板下降占20%(9/47);轻度的外周神经毒性占17%(8/47)&#65377;中位随访12个月(1 ~ 32个月),1年和2年生存率均为70.6%&#65377;【结论】 DHAOx治疗复发难治NHL有效率与传统DHAP方案(地塞米松&#65380;大剂量阿糖胞苷&#65380;顺铂)相似,不良反应可耐受,值得在更大宗病例中作进一步的研究&#65377;     

奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗或单纯化疗一线用于进展期大肠癌的疗效与KRAS基因状态的关系

目的 比较奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗或单独给予此化疗方案一线对于进展期大肠癌的疗效与K-ras基因状态的关系. 方法 A(A1、A2)、B两组患者均接受LOHP 130mg/m2,第1天静脉滴注3h,CF 200mg/m2.第1天、第2天静脉滴注2h,5-FU400mg/m2,第1天、第2天静脉推注,5-FU600mg/m2,第1天、第2天持续静脉滴注22h;或者将5一Fu改换成希罗达1800mg/m2,分两次口服,第1-14天,每3周重复1次;A组患者化疗同时接受西妥昔单抗治疗,首次西妥昔单抗400mg/m2,静脉滴注小于2h,以后250mg/m2.静脉滴注小于1h.每周1次,入组患者至少连用2次,最长可持续使用至PD或者出现难以接受的毒性反应而停止.KRAS基因状态通过病理切片进行检测. 结果 A1组(KRAS野生型)、B组的有效率分别为54.55%、21.74%,治疗相关不良反应除皮疹外无差别. 结论 奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗KRAS野生型患者优于单纯化疗,对于未接受治疗的患者,KRAS基因状态可以作为是否使用西妥昔单抗的一个较好的决定因素.     

R-CHOP方案中影响弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的因素分析

目的 探讨在利妥昔单抗使用的背景下影响弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的因素。方法 回顾性分析113例病理诊断为DLBCL患者的临床及随访资料,利用多因素二元非条件Logistic回归分析可能影响DLBCL患者预后的因素。结果 在应用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、羟基柔红霉素、长春新 碱和泼尼松龙）治疗的DLBCL患者中,年龄[OlR=1.144（95% CI：1.071,1.221）]、Ann Arbor分期[OlR= 4.633（95% CI：1.321,16.254）]、骨髓是否受累[OlR=9.688（95% CI：1.346,69.734）]、血红蛋白分级程度 Hb 2级（G2）[OlR=9.492（95% CI：1.269,70.979）]、Hb3级（G3）[OlR=48.456（95% CI：5.926,396.253）] 均是影响DLBCL患者预后的危险因素;通过趋势检验发现贫血程度越严重,患者预后越差（χ2=27.415,P?= 0.000）。结论 在应用R-CHOP方案治疗的DLBCL患者中,患者的年龄、临床分期、骨髓是否浸润、血红蛋白分级程度（Hb2级、Hb3级）对DLBCL患者的预后影响较大,且化疗前贫血程度越严重,患者的预后越差。     

利妥昔单抗维持治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的:对弥漫大B细胞淋巴瘤用利妥昔单抗维持治疗进行观察和疗效分析。方法:将搜集到的40例弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL)患者在诱导治疗后依据患者和家人的意愿及经济条件分为对照组和治疗组,每组20例,两组都用利妥昔单抗(Rituximab,R)联合CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、以及泼尼松)的方案(R-CHOP-21方案)治疗8个疗程,治疗组再每3个月用利妥昔单抗维持治疗1次,共2年,记录下临床和随访资料。结果:治疗组的总有效率88.9%与对照组的61.1%相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的DFS率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),但0S率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用利妥昔单抗维持治疗DLBCL的疗效显著,不良反应轻微,患者可长时间接受用药。     

CD25抗体在单倍型干细胞移植后肠道急性GVHD治疗中的应用

目的 观察CD25抗体(巴利昔单抗)治疗单倍型造血干细胞移植(HSCT)后发生肠道Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的疗效.方法 2004年10月至2009年9月北京军区总医院20例单倍型HSCT后发生肠道Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的患者,男13例,女7例,于确诊肠道aGVHD当日给予巴利昔单抗治疗,同时使用甲泼尼龙1 mg·kg-1·d-1静脉点滴,巴利昔单抗分别在第1、4天静脉点滴,每次的剂量是20 mg,如果肠道aGVHD无改善,第2周再重复使用,分析治疗疗效,观察输注相关的不良反应和巨细胞病毒(CMV)感染情况.结果 20例患者中完全缓解10例,部分缓解为5例,总有效率75.0%.使用巴利昔单抗后1～12 d,患者肠道aGVHD症状开始缓解,平均取得缓解时间为7 d.随访时间6～64个月,中位随访时间25个月.在完全缓解的10例中8例持续完全缓解无aGVHD复发;2例aGVHD复发患者,再次用巴利昔单抗取得缓解.9例生存,最长存活64个月,其中4例患者停用糖皮质激素,另外5例用低剂量糖皮质激素维持.Kaplan-Meier生存计算2年无病生存率为47.5%.结论 巴利昔单抗治疗单倍型HSCT后发生的肠道Ⅲ～Ⅳ度aGVHD疗效显著,未增加白血病复发和感染率.     

GDP方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床分析

目的评价由吉西他滨(GEM)、顺铂(DDP)、地塞米松(DXM)组成的GDP方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副作用。方法 2007年7月至2011年9月收治的17例复发或难治性DL-BCL患者,应用GDP方案化学治疗(GEM 1 000 mg.m-2,静脉滴注,第1、8天;DDP 25 mg.m-2,静脉滴注,第1～3天;DXM 10～40 mg.d-1,静脉滴注,第1～4天),每21 d重复1次,2个疗程后随访疾病进展情况,评价其疗效及毒副作用。结果 17例患者中5例(29.4%)获完全缓解,6例(35.3%)获部分缓解,主要不良反应为轻至中度的消化道反应和骨髓抑制。结论 GEM联合DDP、DXM的GDP方案治疗复发或难治性DLBCL的近期疗效较好,易耐受,安全性较高。     

利妥昔单抗联合来那度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果

目的 分析利妥昔单抗联合来那度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果。方法 以随机化抽样法抽取2019年2月至2021年2月许昌中医院收治的62例使用R-CHOP方案化疗后完全缓解的老年DLBCL患者作为研究对象,采用随机化分组法分为联合治疗组(31例)和单药治疗组(31例)。单药治疗组在完全缓解后接受利妥昔单抗维持治疗,联合治疗组在完全缓解后接受利妥昔单抗联合来那度胺维持治疗。对比两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ);对比两组不良反应发生率。结果 治疗后,联合治疗组NLR、PLR较单药治疗组低(P<0.05)。治疗后,联合治疗组IgG、IgA水平较单药治疗组高(P<0.05)。治疗后,联合治疗组IL-10、INF-γ水平较单药治疗组低(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率与单药治疗组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利妥昔单抗联合来那度胺维持治疗老年DLBCL可调节细胞因子表达,改善肿瘤炎...     

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的探讨美罗华(利妥昔单抗,Rituximab)联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效、不良反应。方法选择2008年1月—2012年6月我院收治的B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者42例,采用美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)化疗。结果完全缓解28例(66.67%),部分缓解9例(21.43%),总有效率(CR+PR)88.1%,3例进展(7.14%),2例死亡(4.76%),1年总生存率80.1%。结论美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤,具有有效率高、临床疗效好、不良反应少等优点,值得进一步推广应用。