膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析,其中男27例,女4例;新鲜骨折29例,陈旧性骨折2例;开放性骨折7例,闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术,2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果平均随访15个月,伤口均一期愈合,骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0°～135°,为完全恢复正常;陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0°～110°,恢复也接近正常,没有影响功能。结论膝关节内骨折后,患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼,患者的关节稳定,膝关节功能恢复良好。     

膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的 研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法 对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析，其中男27例，女4例；新鲜骨折29例，陈旧性骨折2例；开放性骨折7例，闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术，2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果 平均随访15个月，伤口均一期愈合，骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0&;#176;～135&;#176;，为完全恢复正常；陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0&;#176;～110&;#176;，恢复也接近正常，没有影响功能。结论 膝关节内骨折后，患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼，患者的关节稳定，膝关节功能恢复良好。     

早期康复训练对胫骨骨折患者术后膝关节功能恢复的影响

目的 观察早期康复训练对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的影响.方法 选取60例胫骨平台粉碎性骨折患者,将其随机分为康复组（n=30）与对照组（n=30）,两组患者均通过手术给予钢板内固定处理,康复组患者术后早期介入系统、规范、全程康复训练,对照组患者术后遵医嘱进行功能训练.采用膝关节Kolmert评分对患者疗效进行评定.结果 术后3个月、6个月及1年时随访,康复组患者膝关节活动度、膝关节功能优良率均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 对胫骨平台粉碎性骨折患者采用钢板内固定并早期介入康复训练,可显著促进患者膝关节运动功能恢复,进一步提高术后疗效.     

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1/2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例,术前膝关节活动度为30°～70°,屈曲度10°～70°,平均22°。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直,术后行早期功能锻炼,术后第2天开始,每日松开石膏板数次,行被动膝关节伸屈活动数次,同时每周更换不同屈曲角度石膏板,第1周固定膝关节屈曲位100°～110°,第2周80～90°,第3周60～70°,3周后除去石膏夹板,鼓励患者坚持锻炼,随访2年。疗效按judet标准:关节活动度>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可,<50°为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练,并获2年随访,随访率100%。根据judet的疗效评定标准:优15例,良2例,可1例,优良率94%。术后膝关节屈曲改善50～100°,平均60°。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力,重建膝关节功能。     

肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的治疗

目的探讨肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的治疗方法及效果.方法采用肘关节松解及术后早期功能锻炼的综合疗法.结果治疗11例,随访6～24个月,肘关节主动屈伸活动范围增加40°～100°,平均80.5°,前臂旋转活动范围增加30°～60°,平均45.6°,旋前旋后基本正常.结论采用肘关节松解及术后早期功能锻炼的综合疗法可以有效地改善肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的肘关节功能.     

髌骨骨折内固定后的早期康复锻炼

１资料与方法 本组自１９９９年１月以来４８例髌骨骨折切开复位内固定患者，术后早期进行持续被动活动（ＣＰＭ）和主动活动锻炼，有效地避免了膝关节功能受损并发症的发生，其中男２２例，女２６例；年龄平均４７岁，髌骨上极骨折１８例，髌骨下极骨折２６例，全髌粉碎性骨折４例；用髌骨爪内固定１６例，改良张力带内固定３２例，术后均早期应用ＣＰＭ辅助功能锻炼，配合主动训练，１６～２５ ｄ内出院，无１例伤口感染，膝关节活动度分别达到７０°～９０°不等。 方法：（１）材料：我院使用的ＣＰＭ机为杭州天宝技术公司研制的ＴＸ—…     

股四头肌成形术后的护理

股四头肌成形术,是把股中间肌及其与股骨和髌骨间粘连完全切除,同时彻底松解膝关节内粘连,以使健康部分的股四头肌恢复功能。本术是治疗膝关节纤维强直的有效方法。疗效取决于术前股直肌的功能状态和术后股四头肌、股后肌群的屈伸训练以及创口有无感染、关节面软骨的损伤等情况。 临床资料 一、临床资料本组１０例均为男性,年龄１７～４５岁。１例外伤性骨化性肌炎,２例髌骨骨折,２例胫骨平台骨折,５例股骨干骨折。术前屈曲膝关节３０°～７０°,术后２周膝关节能主动屈曲至９０°～１００°,创口均Ｉ期愈合。 二、术后护理１、功…     

髁上型带锁髓内钉治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的 探讨股骨髁上严重粉碎性骨折的有效治愈方法.方法 对36例严重股骨髁上粉碎性骨折患者采用髁上型带锁髓内钉固定并一期植骨修复缺损,术后早期进行CPM机膝关节功能锻炼.结果 随访6～18个月,36例骨折均愈合,愈合时间5～10个月.无肢体短缩、旋转或成角畸形,无创伤性关节炎、感染、主钉弯曲或断裂,锁钉无断裂或退出.膝关节屈曲均>70°,膝关节功能恢复满意.结论 采用髁上型带锁髓内钉固定治疗股骨髁上严重粉碎性骨折,结合早期CPM机膝关节功能锻炼,内固定可靠,骨折愈合快,并发症少,关节功能恢复满意,是理想的内固定方法.     

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1／2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例，术前膝关节活动度为30&;#176;～70&;#176;，屈曲度10&;#176;～70&;#176;，平均22&;#176;。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直，术后行早期功能锻炼，术后第2天开始，每日松开石膏板数次，行被动膝关节伸屈活动数次，同时每周更换不同屈曲角度石膏板，第1周固定膝关节屈曲位1000～110&;#176;，第2周80～900，第3周60～70&;#176;，3周后除去石膏夹板，鼓励患者坚持锻炼，随访2年。疗效按iudet标准：关节活动度&;gt;100&;#176;为优，80&;#176;～100&;#176;为良，50&;#176;～80&;#176;为可，&;lt;50&;#176;为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练，并获2年随访，随访率100％。根据judet的疗效评定标准：优15例，良2例，可1例，优良率94％。术后膝关节屈曲改善50～100&;#176;，平均60&;#176;。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力，重建膝关节功能。     

胫骨平台粉碎性骨折患者复位后注射透明质酸钠和利多卡因及功能锻炼的效果研究

目的 探讨胫骨平台粉碎性骨折复位后注射透明质酸钠及功能锻炼后患者的康复效果.方法 对134例胫骨平台粉碎性骨折患者在切开复位内固定后,随机分为观察组和对照组各67例.观察组术后第7天开始于膝关节腔内注射透明质酸钠2ml和1%利多卡因0.5ml,1次/周,共3次,同时进行膝关节主动及被动功能训练.对照组术后仅接受常规治疗护理.对2组患者于术后第4个月末.按Lysholm膝关节功能评分标准进行评分,并对结果进行比较.结果 观察组患者得分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胫骨平台粉碎性骨折复位后注射透明质酸钠和利多卡因及功能锻炼,能促进关节软骨愈合,有助于膝关节功能康复.     

关节镜技术在治疗胫骨平台骨折中的作用

目的:探讨关节镜微创技术在治疗胫骨平台骨折中的作用。方法:对2001～2004年用关节镜微创技术结合C臂机治疗35例涉及关节面的胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。男性26例,女性9例;平均年龄43．2岁。根据 AO Müller分型,trpeB型21例．trpeC型14例。均在关节镜监视下行胫骨平台骨折切开复位内固定术,术后均行膝关节 CPM功能锻炼。结果:术后随访10～28个月,骨折均达临床愈合。其中有3例平台仍有1～2mm塌陷．1例膝关节活动度为10°～90°,并发骨性关节炎3例。根据Merchant膝关节功能评分:优32例,良2例。可1例,优良率97．1％。结论:采用关节镜微创技术治疗涉及关节面胫骨平台骨折,可降低术后骨性关节炎及关节功能障碍的发生率,减少2次手术的可能。     

胫骨平台粉碎性骨折患者复位后注射透明质酸钠和利多卡因及功能锻炼的效果研究

目的探讨胫骨平台粉碎性骨折复位后注射透明质酸钠及功能锻炼后患者的康复效果。方法对134例胫骨平台粉碎性骨折患者在切开复位内固定后，随机分为观察组和对照组各67例。观察组术后第7天开始于膝关节腔内注射透明质酸钠2ml和1％利多卡因0．5ml，1次/周，共3次，同时进行膝关节主动及被动功能训练。对照组术后仅接受常规治疗护理。对2组患者于术后第4个月末，按Lysholm膝关节功能评分标准进行评分，并对结果进行比较。结果观察组患者得分均高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胫骨平台粉碎性骨折复位后注射透明质酸钠和利多卡因及功能锻炼，能促进关节软骨愈合，有助于膝关节功能康复。     

蜡疗加关节松动术治疗膝关节功能障碍

膝关节骨折后,由于组织损伤和长时间的固定而导致膝关节不同程度的僵硬[1]。本组25例患者经蜡疗加关节松动术后疗效显著,报告如下。1 资料与方法1.1 资料膝关节功能障碍者25例,男12例,女13例。年龄21～63岁,病程1～3年。其中右腿股骨干、膑骨骨折后2例,左膝关节炎2例,膑骨骨折后2例,股骨、胫腓骨及胫骨平台粉碎性骨折后5例,胫骨平台骨折后8例。左膝关节粘连僵硬及髋下韧带粘连3例、股骨颈及股骨中段骨折2例,左胫骨股骨下端骨折2例,均以骨折术后1～2月后开始治疗。1.2 膝关节功能评定ROM正常值：伸0°屈130°。本组治疗前膝关节…     

胫骨平台骨折手术治疗25例分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗要点及早期功能锻炼对膝关节功能的影响。方法对25例胫骨平台骨折手术治疗的手术入路、关节面的恢复、内固定方法及术后功能锻炼情况进行详细分析,然后进行膝关节功能评定。结果随访12~20个月,平均18个月,结果优良22例,一般2例,差1例,优良率为88%。结论解剖复位,可靠的内固定以及早期功能锻炼,是胫骨平台骨折获得良好疗效的必要条件。     

膝关节松解术后连续被动运动的康复护理

为降低膝关节及周围软组织损伤、下肢骨折术后膝关节僵直畸形、膝关节活动障碍。我院自 1996年以来对 43例关节僵硬松解术后患者进行连续被动运动 (CPM)配合训练,及主动运动锻炼指导,促进功能恢复。现报道如下。 1资料与方法本组 43例中,男 24例,女 19例;年龄 18～ 50岁,平均 38岁。病史 16个月～ 5年,住院时间 21± 10d。均因膝关节僵硬活动功能障碍行膝关节内松解术及股四头肌成形术。术后除指导主动功能锻炼,随机分组,甲组 23例采用 CPM锻炼指导,其中膝关节及周围韧带损伤 8例、股骨干骨折 9例、胫骨平台及股骨髁间骨折 6例…     

CPM活动器在膝关节周围骨折术后患者中的应用

关节周围骨折 ,尤其是膝关节周围骨折术后患者 ,易发生关节运动障碍 ,其术后康复锻炼直接关系到膝关节功能康复。我科 1997年 7月— 2 0 0 0年 7月 ,采用下肢ＣＰＭ活动器对膝关节周围骨折牢固内固定术后患者进行康复治疗 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　仪器ＣＰＭ活动器采用常州市钱　康复器材有限公司生产的ＱＪ - 2 7下肢ＣＰＭ活动器。该活动器可动范围 :膝关节伸屈 0°— 12 0° ,髋关节伸屈范围 0°—90° ,踝关节跖屈范围 0°— 4 0°。有调幅旋钮调节关节的伸屈角度从小到大分为 7档。1.2　对象膝关节周围骨折分胫骨平台骨折与股骨…     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉粹性骨折

目的探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨多段粉粹性骨折的临床应用及远期疗效。方法2000年10月-2005年6月本院应用扩髓型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折患者26例，其中开放性骨折11例，闭合性骨折15例，合并腓骨骨折21例，血气胸3例，肱骨骨折2例，股骨骨折4例，按AO／ASIF分型为C2型，行有限切开复位或闭合复位胫骨交锁髓内钉内固定，术后早期行关节屈伸功能锻炼及扶拐下地负重行走功能锻炼。结果术后随访12～34个月，平均16．4个月，8～14个月骨折基本解剖复位，骨折全部达临床骨愈合，肢体无短缩，功能恢复良好，并发症少。结论运用有限切开复位胫骨交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉碎性骨折，具有直视下达到解剖复位，对局部血供影响小的优点，有利于骨折的修复，并缩短复位时间，提高复位质量，是治疗胫骨多段粉碎性骨折的有效方法。     

双钢板加植骨治疗胫骨上端严重粉碎性骨折

目的:探讨膝前外侧弧形切口辅以内侧髁直切口双钢板加植骨治疗胫骨上端严重粉碎性骨折得疗效例。方法:回顾性分析采用双钢板加植骨治疗胫骨上端粉碎性骨折得临床资料38例。结果:疗效按Merchant膝关节功能评价标准:优14例,良16例,可6例,差2例,优良率为79%。结论:采用膝前外侧弧形切口辅以内侧髁直切口双钢板加植骨治疗胫骨上端严重粉碎性骨折不仅骨折复位固定效果好,利用双钢板可增加骨折稳定性,有利于恢复胫骨平台高度,有利于早期功能锻炼。     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效观察

目的:观察经皮微创锁定钢板内固定术对胫骨平台粉碎性骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响。方法:选取2017年2月~2019年3月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者137例,按治疗方案不同分为参照组68例和试验组69例。参照组采用传统开放性钢板内固定术治疗,试验组采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗。对比两组术中失血量、手术用时、肿胀消失用时、骨折愈合时间、住院用时、并发症发生率、膝关节功能及生活质量评分。结果:试验组术中失血量较参照组少,手术用时、肿胀消失用时、骨折愈合时间、住院用时较参照组短(P<0.05);试验组并发症总发生率为4.35%,较参照组的20.59%低(P<0.05);末次随访试验组膝关节功能评分、生活质量评分较参照组高(P<0.05)。结论:采用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨平台粉碎性骨折患者,能减少对患者的创伤,加快患者术后康复,提升患者膝关节功能及生活质量,安全性较高。     

肘部高能量创伤术后应用带铰链外固定架在早期康复中的优越性

目的:探讨肘部高能量创伤术后应用带铰链外固定架在早期康复中的作用。方法:选择2000-10/2004-06华西医院骨科收治肘部高能量创伤、同时接受内、外固定的患者78例。患者均知情同意。男43例,女35例,肱骨髁上粉碎性骨折13例,肱骨髁上髁间粉碎性骨折21例,Monteggia’s骨折26例,尺骨鹰嘴粉碎性骨折9例,尺骨冠突骨折5例,桡骨小头粉碎性骨折4例;合并环状韧带损伤17例,尺侧副韧带损伤25例,桡侧副韧带损伤8例;开放性骨折17例,闭合骨折61例。分为外固定架组35例,石膏、支具组43例,两组年龄、性别等无统计学差异。外固定架组患者术后3d开始在外固定架保护下进行肘关节屈伸活动;石膏、支具组术后4～6周拆除石膏、支具后开始活动。随访时观察患者骨折愈合情况;两组患者肘关节活动度及Gassebaum评分分级结果。采用Gassebaum分级指标评价治疗后肘关节功能恢复效果,优,肘关节无症状,伸肘15°,屈肘130°;良:肘关节有主观不适症状,伸肘30°,屈肘120°;可:肘关节有轻微不适症状,伸肘40°,屈肘90°～120°;差:关节功能受限,伸肘40°,屈肘<90°。肘关节活动度=屈曲角度-伸直角度。结果:78例患者平均随访14个月,均进入结果分析。①患者骨折愈合情况:术后3～6个月X射线片证实骨折愈合,内固定物无松动断裂,外固定架组无钉道感染和螺钉松动、断裂发生。②两组患者肘关节活动度及Gassebaum评分分级结果:术后3和6个月,外固定架组在术后肘关节功能恢复上好于石膏、支具组[(96±18)°比(55±14)°,(105±16)°比(74±21)°,t=10.835～7.386,P<0.05],外固定架组优良率为88.6%,石膏、支具组为58.1%。结论:①肘部高能量创伤以后,介入功能康复训练时间越早,越有利于肘关节活动度的恢复。②应用铰链外固定架在肘部高能量创伤术后对患者早期肘关节功能恢复比石膏、支具更有优越性。