妊娠期糖尿病患者血清中瘦素及其可溶性受体的变化及其与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中瘦素及其可溶性受体的变化及其与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性研究。方法:收集在本院进行分娩的GDM患者118例作为观察组,同期在本院进行分娩的糖代谢正常产妇60例作为正常对照组。测定两组产妇分娩前血清中瘦素及其可溶性受体的含量,外周血中胰岛素抵抗指标的水平,血清及胎盘组织中炎症反应指标的含量,进一步采用Pearson检验评估GDM患者血清Leptin、SLR含量与胰岛素抵抗、炎症反应的相关关系。结果:观察组产妇血清中Leptin的含量高于正常对照组产妇,SLR的含量低于正常对照组产妇;外周血中胰岛素抵抗指标FINS、HOMA-IR的水平显著高于正常对照组产妇,HOMA-β的水平低于正常对照组产妇;血清及胎盘组织中炎症反应指标IL-1β、IL-2、IL-6的含量均显著高于正常对照组产妇(P<0.05)。经Pearson检验发现,GDM患者血清中Leptin、SLR的含量与胰岛素抵抗、炎症反应程度直接相关。结论:GDM患者血清中Leptin、SLR表达异常且其异常程度与机体胰岛素抵抗、炎症反应程度直接相关。     

急性心肌梗死患者入院时炎症反应与合并心衰风险的相关性研究

目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者入院时炎症反应与合并心力衰竭(HF)风险的相关性。方法 回顾性分析收治的264例AMI患者的临床资料,根据患者入院期间是否发生HF将其分为HF组(n=144)与无HF组(n=120),比较2组患者性别、年龄、并发症、饮酒史、收缩压、舒张压、身体质量指数、血糖、血脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)]、肌酐、降钙素原(PCT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(CTNI)、血尿酸、胱抑素C(CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。通过ROC分析PCT、NT-proBNP、CKMB、CTNI、CysC、hs-CRP预测AMI患者入院期间发生HF的价值,并采用多因素logistic回归分析明确AMI患者入院期间发生HF的危险因素。结果 2组患者性别、年龄、并发症、饮酒史、血糖、肌酐、收缩压、舒张压、身体质量指数、血尿酸、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05);HF组PCT、NT-proBNP、CKMB、...     

全身炎症反应综合征在婴幼儿肺炎合并心衰中的表现

目的 应用新概念——全身炎症反应综合征（SIRS）评估婴幼儿肺炎合并心衰的病程及预后。方法 总结32例婴幼儿肺炎合并心衰者,根据Hayden修订的SIRS诊断标准进行临床分析。结果 婴幼儿肺炎合并心衰32例,符合SIRS诊断标准者共27例,与SIRS≤2d相比,SIRS≥3d者其心衰持续时间较长,预后也差,患儿入院危重评分＜90分,或伴有其他合并症,是SIRS≥3d的高危因素。患儿月龄、性别和SIRS项目与SIRS持续时间无明显相关。SIRS持续时间与心衰持续时间呈明显相关。结论 SIRS持续时间是婴幼儿肺炎合并心衰病情评估的有用指标,SIRS的持续存在,将影响患儿心衰症状的改善。应予以重视和早期干预。     

高血压病患者瘦素与胰岛素抵抗及炎症的相关性研究

目的探讨高血压病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗及炎症的关系。方法选择50例无糖尿病病史的高血压病患者(高血压组)和40例体检正常者(对照组)。收集一般资料,测量血压、腰围、身高、体重等,收集空腹静脉血,测定血脂,空腹血糖,空腹胰岛素,超敏C-反应蛋白(hsCRP)及瘦素等。用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标。结果高血压病患者的有关临床资料进行统计分析,结果显示:体重指数,腰围,胰岛素,胰岛素抵抗指数,超敏C-反应蛋白及血清瘦素在高血压组和对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。经Person相关分析发现高血压组患者血清瘦素水平与腰围,IRI,hsCRP呈正相关(P<0.05),对照组血清瘦素水平与IRI,hsCRP呈正相关(P均<0.05)。结论高血压病患者存在高瘦素血症或者瘦素抵抗,且高瘦素血症或者瘦素抵抗与胰岛素抵抗及炎症状态密切相关。     

急性冠脉综合征患者外周血中CCR7表达量与心肌损伤程度、炎症反应程度的相关性

目的:研究急性冠脉综合征患者外周血中趋化因子受体7(CCR7)表达量与心肌损伤程度、炎症反应程度的相关性。方法:选择在本院诊断为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死的患者,分别作为SAP组、UAP组、USTEMI组、STEMI组;另取同期体检的健康志愿者作为对照组。测定外周血单个核细胞中CCR7的表达量以及血清中心肌损伤、炎症反应标志物的含量。结果:UAP组、USTEMI组、STEMI组患者外周血单个核细胞中CCR7的mRNA表达量以及血清中血清中IL-1、IL-6、IL-18、MMP2、MMP9的含量显著高于SAP组、对照组;USTEMI组、STEMI组患者血清中CK-MB、Myo、cTnI的含量显著高于SAP组、对照组,UAP组患者血清中CK-MB、Myo、cTnI的含量与SAP组、对照组比较无差异;外周血单个核细胞中CCR7的mRNA表达量与血清中CK-MB、Myo、cTnI、IL-1、IL-6、IL-18、MMP2、MMP9的含量呈正相关。结论:急性冠脉综合征患者外周血中高表达的CCR7能够通过激活炎症反应来加重心肌损伤。     

瘦素与高血压心肌肥厚

目的:探讨瘦素和高血压心肌肥厚的关系。方法:阅读国内外有关文献并进行综述。结果:研究表明瘦素和瘦素受体与高血压心肌肥厚的发病机制有密切关系。结论:瘦素和瘦素受体在高血压心肌肥厚的发生发展中起着重要的作用,瘦素受体及其相关的信号通路将可能成为改善心血管疾病患者功能的新药物靶标。     

瘦素与心肌肥大关系的研究进展

瘦素是肥胖基因编码,主要由脂肪细胞合成和分泌的多肽激素,通过与其受体结合发挥抑制饮食、减少能量摄入、增加能量消耗等生物学作用。心肌细胞肥大是指心肌细胞体积增大直径增宽或长度增加和肌节数量增多。心肌肥大的机制未完全阐明,目前认为各种机械刺激、化学因素作用是导致心肌肥大的主要原因。近年来瘦素与心血管疾病的关系引起广泛关注,瘦素除了有抗肥胖、维持能量平衡作用外,与心肌肥大方面有密切的关系,瘦素可能作为一个内源性物质在心肌肥大中起到重要的作用。该文就瘦素与心肌肥大的关系进行综述。     

NT-proBNP与超敏C反应蛋白在心衰患者中的相关性研究

目的:探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)在心衰患者中是否具有相关性。方法:选择89例心衰患者与50例健康查体者进行血浆NT-proBNP水平与hs-CRP水平定量检测,并进行相关性研究。结果:心衰患者的血浆NT-proBNP水平与hs-CRP水平呈正相关性(P<0.01,r=0.885)。结论:在心衰患者中,血浆hs-CRP升高的水平可以反映NT-proBNP的水平。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者,根据测得的血清cTnI浓度,分为观察组和对照组,观察组50例cTnI升高,对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标,分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性,并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较,左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）;观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关,与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性,监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。     

慢性心力衰竭患者血清瘦素水平与心钠素相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血清瘦素水平与心钠素之间的相关性。方法选取心功能Ⅱ-Ⅳ级的门诊和住院患者为研究对象，健康体检人员为对照组，抽取空腹血，-70℃温冰箱保存待检。结果心力衰竭患者瘦素水平及心钠素水平均明显高于对照组p〈0．01（t=39．450，14．293）；且瘦素和心钠素之间存在明显相关性p〈0．01（r=0．960）。结论血清瘦素可能与心力衰竭的发生有关，并有可能成为判断心衰严重程度的一个指标。     

美托洛尔对缺血性心脏病心衰患者心室重塑和心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。方法:选取我院2009年1月～2010年1月收治的缺血性心脏病心力衰竭患者116例,分为观察组与对照组,观察组在常规心衰治疗的基础上加用美托洛尔治疗,对照组只给予常规心衰治疗。观察两组患者治疗前后疗效比较及左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)改善情况。结果:观察组患者治疗后左心室功能及结构有明显改善,且与对照组相比心室结构及心功能改善更加明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规心衰综合治疗基础上,加用美托洛尔可以达到更好的治疗效果,能明显改善心衰患者心室重塑和心脏功能,是值得考虑的临床治疗方案。     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的　观察美托洛尔对充血性心力衰竭 (CHF)患者心室重塑和心功能的影响。方法　 6 6例CHF患者均接受基础治疗 (洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ) ,并随机分为治疗组和对照组 ,治疗组加用美托洛尔治疗 6个月后观察其对心室重塑及心功能的变化。应用心脏彩色超声仪测定两组治疗前及治疗后 1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化。结果　治疗 6个月后 ,治疗组症状和心功能明显改善 (P <0 0 1) ,左室射血分数 (LVEF)明显升高 (P <0 0 1)。结论　在强心、利尿、ACEI基础上 ,长期应用美托洛尔能显著改善CHF患者心室重塑和心功能。     

缺血性心脏病心力衰竭患者辛伐他汀干预对左室重塑和心功能的影响

目的探讨缺血性心脏病心力衰竭患者辛伐他汀干预对心室重塑和心功能的影响。方法缺血性心脏病心力衰竭患者114例,左心室舒张末内径（LVD d）≥60 mm,左心室射血分数（LVEF）≤45%,心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级,随机分为治疗组和对照组,治疗组（59例）在常规治疗基础上加用辛伐他汀20 m g/d,对照组（55例）予以常规药物治疗,疗程均为3个月。观察治疗前后二组患者的临床症状、心功能分级、超声心动图心功能指标、6分钟步行试验的变化及不良反应。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为89.8%和69.1%,差异有统计学意义;二组左室舒张末内径、左室收缩末内径、左心射血分数、6发钟步行距离均较治疗前有显著改善,但治疗组改善更明显。结论缺血性心脏病心力衰竭患者在全面拮抗神经-内分泌治疗的基础上,加用辛伐他汀可进一步改善心功能,改善心室重塑,降低病死率。     

慢性心力衰竭心室重构与Fas表达水平的研究

目的探讨心力衰竭患者血浆中可溶性Fas（sFas）水平与心功能分级及心衰心室重构的关系。方法测定65例心力衰竭患者血浆sFas/sFas配体（sFasL）水平,分析sFas与心功能间的相关性。结果 sFas水平与心功能严重程度相一致,心功能越差,血浆sFas水平越高,高血浆sFas水平是心力衰竭患者的独立危险因素。结论 sFas的检测水平与心衰心功能分级呈明显正相关性,检测Fas/FasL系统的表达水平可间接作为心力衰竭心室重构的分析指标。     

心力衰竭患儿血浆内皮素-1水平与心功能的关系

目的:探讨心力衰竭患儿血浆内皮素-1(ET-1)水平与心功能的关系。方法:将心力衰竭患儿34例分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度心衰3个组,分别测定治疗前后血浆ET-1水平,并作超声心动图检查,观察ET-1水平与左室舒张末期容量指数(LVEDVI)及左室射血分数(LVEF)间的关系。同时,选20例正常健康儿童为对照组,作为小儿心力衰竭时血浆ET-1变化的对照。结果:(1)心力衰竭组血浆ET-1水平明显高于正常对照组,随着心力衰竭程度的加重,血浆ET-1水平逐渐增高,与心功能级别、LVEDVI呈正相关,与LVEF呈负相关。(2)心功能好转后血浆ET-1水平明显下降(P<0.05),LVEDVI明显下降(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01)。结论:心力衰竭时血浆ET-1水平明显增高,并且与心功能级别、LVEDVI、LVEF有较好的关联。     

射血分数正常性心力衰竭患者胱抑素C与心功能和预后的关系研究

目的研究射血分数正常性心力衰竭(HFPEF)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与心功能和预后的关系,探讨其临床应用价值。方法纳入HFPEF患者189例,按Cys C水平分为Cys C正常组(Cys C<1.04 mmol/L)和Cys C异常组(Cys C≥1.04 mmol/L),比较2组患者心功能的差异,随访1年,通过Log-rank检验和生存曲线比较2组患者联合终点事件(全因死亡和因心力衰竭再次入院)的差异,通过ROC曲线分析Cys C水平对终点事件的预测价值。结果 (1)与Cys C正常组比较,异常组心脏舒张功能较差(E/A:0.71±0.09 vs 0.81±0.25),NT-proBNP水平较高[(3248±1534)pg/ml vs(2513±1203)pg/ml],心功能分级较高(NYHAⅢ/Ⅳ分级:67.8%vs 46.1%),差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)随访1年,与Cys C正常组比较,Cys C异常组联合终点事件发生率较高:全因病死率(24.1%vs 16.7%,P<0.05),因心力衰竭再入院率(47.1%vs 26.5%,P<0.01);Cys C水平对联合终点预测敏感度和特异度分别为84.5%、77.3%,临界值为1.23 mmol/L。结论 Cys C是预测HFPEF患者1年内临床事件的良好指标,可用于患者危险分层,指导治疗。     

NADPH氧化酶在心力衰竭患者心肌中的基因表达及其与心肌纤维化关系的研究

目的探讨NADPH氧化酶(Nox)在心力衰竭患者心肌中的基因表达及其与心肌纤维化的关系。方法采用Real-time PCR检测15例心力衰竭患者(心力衰竭组)和9例心脏移植供体(对照组)左心室心肌组织Nox mRNA表达水平,Western blot检测Nox及MAPKs信号途径磷酸化水平,丙二醛(MDA)试剂盒检测心肌MDA含量,天狼猩红染色观察心肌纤维化程度。结果与对照组比较,心力衰竭组心肌MDA含量明显升高,分别为(6.62±0.80)mmool/mg prot和(2.23±0.30)mmol/mg prot,差异有统计学意义(t=-12.947,P<0.01)。心肌Nox4 mRNA表达水平明显上调(t=-3.144,P<0.01),而Nox2及其亚基表达水平无明显变化;心肌纤维化程度明显增加(t=-12.947、-23.102,P<0.01),同时MAPKs信号途径(p38、ERKI/2、JNK)磷酸化水平明显增加(t=-15.574、-12.434、-30.123,P<0.01)。结论心力衰竭患者心肌氧化应激水平增加,可能与Nox4表达增加有关。Nox4通过激活MAPKs信号途径参与心肌纤维化过程,抑制Nox4可能降低心力衰竭患者心肌氧化应激和纤维化程度。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌胶原网络重构及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌胶原网络重构及心功能的影响。方法将49例CHF患者随机分为常规治疗组(24例)和卡维地洛组(25例),后者在常规抗心力衰竭治疗基础上加用卡维地洛。治疗6个月,观察2组患者血清Ⅲ型前胶原末端肽(P ⅢNP)、Ⅳ型前胶原末端肽(P ⅣNP)含量的变化,以及左室结构和舒缩功能参数的改变。结果经过6个月治疗,2组患者血清P ⅢNP、P ⅣNP含量明显降低,左室重量指数(LVMI)下降,舒缩功能改善(P<0.05或P<0.01),但以卡维地洛组改善更为明显,与常规治疗组比较均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。血清P ⅢNP、P ⅣNP水平与LVMI呈正相关,与左室舒缩功能呈负相关,并与同期测定的血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量有良好的相关性。结论CHF患者心肌胶原网络重构与心脏功能密切相关,在应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,加用卡维地洛能更好地减轻胶原网络重构,改善心功能。     

倍他乐克对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响观察

目的:探讨倍他乐克对充血性心力衰竭患者心功能及心室重塑的影响作用。方法:选取充血性心力衰竭患者70例,将其随机分为两组,对照组32例常规治疗,观察组38例在常规治疗基础上加用倍他乐克,观察、测定并比较两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月的心功能及心室重塑指标和两治疗6个月后的临床疗效。结果:观察组患者在治疗6个月后LVESV、LVEDV和LVEF得到显著的改善(P<0.05),且治疗6个月后,两组患者间LVESV和LVEF间的变化有显著的统计学差异(P<0.05);治疗6个月后观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用倍他乐克能有效防止充血性心力衰竭患者心室重塑,改善心功能,有效改善患者的长期临床结果。     

血清基质金属蛋白酶-9与慢性心力衰竭相关性分析

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在评估慢性心力衰竭病情中的意义。方法测定106例心力衰竭患者及36例健康对照者血清MMP-9浓度,通过超声心动图测定2组心脏结构及功能,分析血清MMP-9浓度与心力衰竭的关系。结果心力衰竭患者血清MMP-9浓度显著高于健康对照者,且随着心力衰竭程度加重升高更为明显(P均<0.01)。随着心力衰竭程度加重,左室舒张末内径、左室收缩末内径增加越明显,左室射血分数、左室短轴缩短率减少越明显,血清MMP-9浓度的变化与心力衰竭程度改变有良好的相关性。结论慢性心力衰竭患者血清MMP-9浓度增高,血清MMP-9浓度有助于心力衰竭及其严重程度的判断。