脑外伤迟发性颅内血肿临床因素分析

目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素,为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料,并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例,迟发性硬膜下血肿41例,迟发性脑内血肿27例;依据GOS分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级1例,Ⅲ28例,Ⅳ级41例,Ⅴ级52例;引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关,发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿早期临床征象的观察

总结45例颅脑外伤术后迟发性颅内血肿患者的早期临床征象观察。做好意识、瞳孔、生命体征、颅内压、神经系统体征及骨窗张力的观察,早期发现颅脑外伤术后迟发性颅内血肿,并进行及时的诊治和处理,是改善预后的关键。45例患者中治愈23例、伤残11例、死亡5例、自动出院6例。     

外伤性迟发性颅内血肿28例

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点。方法：回顾性总结我院近年来收治的28例迟发性颅内血肿患者的临床资料。28例患者通过CT检查共发现迟发性血肿29个,均行开颅血肿清除术。结果：治愈14例,重残2例,轻残4例,死亡8例。结论：颅脑外伤病人在治疗过程中应注意迟发性颅内血肿的发生,CT动态观察,早期发现及时处理,可降低死亡率,改善预后。     

颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.     

颅脑损伤开颅术非术区迟发颅内血肿诊治体会

目的探讨并总结急性颅脑损伤开颅术后非术区迟发颅内血肿发生的机制及救治措施以提高疗效。方法回顾性分析急性颅脑损伤开颅术后非术区迟发颅内血肿32例患者的临床资料。结果治疗后6个月按格拉斯哥预后评分（GOS）标准疗效判定：恢复良好12例,中残8例,重残6例,植物生存2例,死亡4例。结论了解导致颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿发生的相关因素,密切观察病情变化,及时复查CT,清除血肿,可明显提高抢救成功率及改善患者预后。     

颅脑损伤急诊手术后非手术部位迟发性颅内血肿临床分析

颅脑损伤急诊开颅术后非手术部位发生迟发性颅内血肿(即在首次影像学检查时无出血或血肿形成)在临床上并非少见,我科2002年1月至2008年10月收治了34例此类病例,占同期急诊开颅手术8.25%(34/412)。术后迟发性颅内血肿往往发病急、病情重、有较高的致残率和死亡率,应引起足够重视。本文对此类病例进行分析总结,探讨急性颅脑损伤手术后迟发性颅内血肿的病因、预防及处理原则。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、发病机制、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析孝义市人民医院神经外科2005年1月—2010年12月32例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料。结果：手术治疗28例,保守治疗4例,死亡2例,死亡率6.25%。结论：外伤性迟发性血肿多出现于原发颅脑损伤或清除其他颅内血肿后72 h内,高峰期为24 h内,所以对于颅脑损伤患者应密切观察病情变化,进行性意识障碍、头痛、呕吐和生命体征不稳定是迟发性血肿临床特征,需高度警惕,动态或定时头颅CT复查,早期诊断并掌握保守和手术治疗指证是提高预后的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿早期观察指标的研究

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿的早期观察和护理在诊断和治疗中的作用。方法选择2004年4月—2006年4月收治的颅脑外伤患者120例,损伤当日血D-二聚体≥3.0μg/ml的患者51例为观察组和<3.0μg/ml的患者69例为对照组,分析两组患者伤后当日、第1天和第3天血D-二聚体、意识的变化和迟发性颅脑损伤的发生情况。结果观察组有35例发生了迟发性外伤性颅内血肿;对照组有18例发生了迟发性外伤性颅内血肿。结论颅脑损伤患者早期严密观察血D-二聚体和意识状态的动态变化,可为临床早期诊治提供依据,赢得抢救时间。     

外伤性颅内迟发性血肿的诊断和治疗

目的：探讨外伤性颅内迟发性血肿的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院1993年至2003年3月收治的81例外伤性颅内迟发性血肿的临床资料。结果：颅脑外伤病人2983例，并外伤性颅内血肿1133例，其中并外伤性颅内迟发性血肿81例，占颅脑损伤的2．7％(81／2983)，占颅内血肿的7．1％(81／1133)，病死率18．5％。81例均行开颅血肿清除术，去骨瓣减压49例。痊愈55例，轻残7例，重残3例，死亡15例，植物生存1例。并脑积水行分流术7例。结论：降低外伤性颅内迟发性血肿病死率和致残率的关键在于早期诊断和治疗，早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识。     

CT早期诊断迟发性外伤性颅内血肿的可行性分析

目的:探讨颅脑外伤患者早期头颅CT表现与发生迟发性外伤性颅内血肿的关联性,以分析单纯凭CT影像改变早期诊断迟发性外伤性颅内血肿的可行性。方法:搜集有CT复查的颅脑外伤住院病例共125例,以时间顺序采用单盲法对首诊CT图像进行统计分析;首诊CT发现有原发性颅内脑损伤78例,将CT复诊图像与首诊图像对比,共发现迟发性颅内血肿19例(其中1例为首诊CT图像正常)。采用SPSS 11.0for Windows软件对采集数据进行处理分析。结果:发现迟发性颅内血肿与早期CT表现无明显特定的必然联系。结论:原发性颅脑损伤是引起迟发性颅内血肿的直接原因。早期CT影像改变应积极与临床表现相联系,一旦患者出现新的临床症状或原有症状、体征经积极治疗未见减轻或逐渐加重者,应及时复查CT以早期发现迟发性外伤性颅内血肿。     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿（DTICH）的临床特点,以提高早期诊断率,降低死亡率。方法回顾性分析本院56例DTICH患者血肿出现的时间、血肿类型、诊治经过及结果。结果预后良好34例,中残7例,重残4例,死亡11例。结论降低DTICH死亡率及致残率的关键在于早期诊断和及时正确的治疗。     

外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素研究

目的:探索外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿发生的危险因素。方法:回顾性研究因急性外伤性颅内血肿来我神经外科行开颅手术治疗的患者297例,根据是否发生迟发血肿分为迟发血肿组(研究组)和非迟发血肿组(对照组),分析2组临床特征差异及迟发血肿的危险因素。结果:2组年龄、收缩压、血浆凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);血肿量、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、舒张压和血小板计数差异有统计学意义(P<0.05)。迟发血肿的危险因素有:手术时间、GCS评分、颅骨骨折、昏迷状态、APTT和舒张压。手术时间是迟发血肿的保护因素,颅骨骨折、APTT和GCS评分是迟发血肿的危险因素。结论:开颅手术治疗外伤性颅内血肿时,对入院时手术时间短,合并有颅骨骨折,PT显著延长及GCS评分较低的患者尤其要注意术后预防迟发血肿的发生。     

外伤性颅内迟发性血肿CT诊断的意义

目的：探讨外伤性颅内迟发性血肿CT表现特点和规律,为临床即时诊治提供可靠依据。方法：对136例外伤性颅内迟发性血肿患者首次CT及伤后迟发性血肿发生时间进行分析。结果：外伤性颅内迟发性血肿患者多数首次CT检查,可仅表现为蛛网膜下腔出血、脑肿胀、脑挫裂伤和颅骨骨折;颅内迟发性血肿发生的高峰期为伤后24～72小时。结论：外伤性颅内迟发性血肿首次CT检查多有异常,但无颅内血肿者,应在24～72小时内进行CT复查,以发现颅内迟发性血肿,方不至贻误诊治。     

迟发性外伤性颅内血肿113例临床特点及影像学特征分析

目的：对外伤性迟发性颅内血肿113例临床特点及其影像学特征进行分析。方法：对1995-01～2003-03期间住院治疗的外伤性迟发性颅内血肿患病历资料进行回顾性分析。结果：在同期住院治疗的1574例颅脑损伤患中，有113例(7.2％)患出现迟发性颅内血肿或因迟发性颅内血肿入院手术治疗．术后恢复良好18例(15．9％)．中残29例(25．7％)，重残25例(22．1％)，植物生存17例(15．1％)，死亡24例(21．2％)。结论：外伤性迟发性颅内血肿有其明确的临床特点和典型的影像学特征，及早发现，及时手术抢救治疗，能显改善外伤性迟发性颅内血肿的预后。     

颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会

目的探讨颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的方法。方法急性颅内血肿清除术后其他部位迟发性血肿再次手术患者21例，对其临床资料进行回顾性分析。结果21例中术后良好和中残11例，重残5例，死亡5例。结论早期诊断和及时处理是改善迟发性颅内血肿预后、降低病死率和致残率的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿研究

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）的临床特点、形成机制、诊断和治疗。方法 对经复查CT或手术探查证实的35例DTICH进行回顾性分析。结果 手术治疗29例,非手术治疗6例,总良好率71．4％,总死亡率11．4％。DTICH多发生于伤后24h内（77．1％）,多见于额颞部和颞顶部（82．9％）,脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是其发生的基础。结论 正确认识DTICH早期临床特征及动态CT扫描有助于及时发现DTICH和确定正确治疗方案,是提高DTICH治愈率的关键。     

颅前凹底脑膜瘤的手术治疗

颅前凹底脑膜瘤的手术治疗朱子洪黄思庆游潮杨开勇易章超华西医大附一院神经外科本文报告１９５６～１９９３年经手术及病理检查证实的鞍内、鞍结节、蝶骨平台及嗅沟脑膜瘤１０１例。由于该区脑膜瘤从肿瘤附丽、临床表现到手术方法都较一致，在此，我们建议把它统归为前颅...     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的诊断及治疗

目的探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗，提高疗效，改善患者预后。方法对我院8年间收治的38例迟发性外伤性颅内血肿病人的临床资料，进行回顾性分析和总结。结果本组38例对侧迟发性血肿均行手术治疗，良好、正常生活2例；轻中度伤残、生活能自理18例；生活不能自理、重度残疾10例；植物生存状态3例；死亡3例；有2例自动出院。结论急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点，对有高危因素者，应考虑有迟发性颅内血肿形成可能，术前应作好对侧开颅的准备，术后宜动态复查CT，加强观察和监护，早诊断早治疗以改善预后。     

急性外伤性颅内血肿再次开颅手术原因分析

本文报道了外伤性颅内血肿64例再次开颅手术的病例，占同期外伤性颅内血肿开颅手术的5％。鉴于再次手术死亡率达20．76％，强调在脑挫裂伤手术过程中的正确处理及术后严密观察的重要性。分析了首次开颅术后血肿再形成的原因，探讨减少再次开颅手术死亡率的措施。     

微创技术在开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的应用

目的探讨微创手术方法治疗颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的患者手术效果及远期疗效。方法选取本院2002年4月至2013年6月收治的颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者48例作为观察组,取1998年1月至2002年3月收治的开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者29例患者中26例行二次开颅手术患者为对照组。比较两组患者的手术效果及远期疗效。结果观察组患者的术后显效及总有效率（60.42%,95.83%）及远期疗效（78.76%）均显著高于对照组（34.62%,76.92%,42.31%）,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。29例中的3例保守治疗患者死于脑疝。结论颅脑外伤患者颅内血肿清除术后迟发硬膜外血肿,选择硬通道微创颅内血肿清除术的预后明显优于开颅手术。