高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡30例疗效观察

高选择性迷走神经切断术(以下简称高迷切)治疗溃疡病,由于保留了胃窦部的迷走神经而不影响胃排空功能,且手术操作比胃切除术简单,术后并发症少,而成为较理想的手术方法。近年来,国内相继开展了此种手术。本院自1980年以来,共施行高迷切治疗十二指肠溃疡病30例,近期疗效满意。     

高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡35例报告

1996年以来,对35例十二指肠溃疡穿孔患者行高度选择性迷走神经切断术(HSV)治疗,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例中,男32例,女3例,年龄22~61岁。穿孔时间6~32 h。其中31例有胃病史1~25年。本组无幽门梗阻史,2例有黑便史,无其他器质性的病史。溃疡直径0.5~1.2     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的初步体会

高选择性迷走神经切断术(简称高选迷切)治疗十二指肠溃疡是近几年来一种较新的手术方法。此方法只切断分布胃壁细胞区的迷走神经支,而保持了胃窦—幽门一十二指肠解剖的完整性,本术创伤小,并发症少。我们自1980年9月～81年3月共做6例,近期疗效较满意,总结如下。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡术前术后壁细胞超微结构变化的观察

高选择性迷走神经切断术术后壁细胞超微结构改变最明显:分泌小管明显减少,管腔变小,管腔内微绒毛锐减;这些变化与泌酸度减少一致,表明壁细胞功能处于抑制状态。术后2～3年壁细胞结构虽恢复术前形态,但胃酸度在正常范围内,此时胃粘膜可能已适应新的内稳定环境。研究提示高选迷切不失为治疗十二指肠溃疡的一种可取的手术方法。     

扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔 幽门梗阻的体会

高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠溃疡的有效术式。其手术后病死率极低，术后并发症和后遗症较少，但其溃疡复发率较高。为此，我们于1993年3月至2006年10月采用了李世拥等施行的扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔、幽门梗阻患者58例，获得了比较满意效果，现报告如下。     

腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法以本院2008年9月~2014年5月收治的103例十二指肠溃疡患者为研究对象,按照治疗方法分成对照组(46例)和观察组(57例),对照组采取腹腔镜下穿孔修补术,观察组采取腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术,比较两组的临床疗效。结果观察组手术时间、手术出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后1年最大酸排出量明显少于对照组(P<0.05)。观察组痊愈率高于对照组,复发率和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的临床效果明显,值得进一步推广应用。     

高选择性迷走神经切断术

近百年来,溃疡病的外科治疗,先后曾采用胃肠吻合术、胃部分切除术及胃大部分切除术,使疗效有了提高,但理论上极不合理,术后常遗留各种严重并发症。直至1964年Holl及Hart提出高选择性迷走神经切断术,方使溃疡病的外科治疗进入一个新阶段。本手术对胃肠不会造成严重损伤,并保留了胃的正常生理功能,有利于术后早日恢复。一、适应症及禁忌症 1.优点[1]:(1)本手术保存幽门窦-幽门-十二指肠的正常解剖,保存了胃的正常排空功能,避免了倾倒综合症和碱性反流性胃     

高选择性迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡的临床分析

目的分析研究高选择性迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡临床效果。方法回顾性分析我院收治的82例十二指肠溃疡患者,按照手术不同划分为两组,给予对照组46例患者胃大部切除术,给予观察组36例患者高选择性迷走神经切除术治疗,比较两种治疗方法效果。结果观察组的治愈率、并发症改善情况、住院时间、手术时间以及平均出血量改善情况均明显优于对照组,P<0.05差异有统计学意义。结论高选择性迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡,手术优势更为显著,值得应用到临床治疗中。     

迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡中的并发症

自Dragstedt及Owens 1943年提出用迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病后,迄今已三十多年,经过许多改进与发展,已比较完善,疗效基本肯定,并发症也明显下降。但目前仍存在一些术中、术后并发症,现将发生机制与预防措施结合我们的体会综述如下:     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔的体会(附30例报告)

目的:观察扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发穿孔的效果。方法:1993年3月—2004年3月11年间符合条件的十二指肠溃疡并穿孔的患者行修补穿孔后,采用扩大壁细胞迷走神经切断术治疗30例。结果:本组无手术死亡和并发症发生。平均随诊58个月,按V is ick分级:Ⅰ级23例(76.7%),Ⅱ级5例(16.7%),Ⅲ级2例(6.7%)。结论:选择穿孔早期的污染较轻的十二指肠溃疡病患者,采用规范的扩大壁细胞迷走神经切断术可以取得较好的治疗效果。复发率低,是治疗十二指肠溃疡并穿孔的有效术式之一。     

壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔22例体会

我院自1980年至1994年，对部分十二指肠溃疡急性穿孔病人采用大网膜填塞穿孔修补，同时作壁细胞迷走神经切断术22例，获得了比较满意效果。现报道如下。临床资料本组22例中，男ZI例，女1例。年龄14～56岁，平均为38岁。病程8个月～30年，平均为13年。其中2例因溃疡穿孔经保守治愈再次穿孔。穿孔到手术时间最短者4小时，最长者48／J‘时，8／J‘时以上者11例。腹腔渗液100ml～500ml，平均为250ml。手术方法：术前常规准备，在连续硬膜外麻醉下上腹正中切口。进腹证实穿孔后，用大网膜填塞修补穿孔，然后吸净腹腔内液体，再用生理盐水彻底冲…     

壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡合并出血穿孔12例

目的 探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)治疗十二指肠溃疡合并出血、穿孔的疗效。方法 对12例十二指肠溃疡合并出血、穿孔患者进行PCV手术治疗，并对其疗效进行随访。结果 术后3～6个月复查胃镜8例，均未见溃疡灶。随访期0．5～3年，Visick分级I级11例，Ⅱ级1例。结论 PCV是治疗十二指肠溃疡合并出血、穿孔的一种理想术式。     

高选择性迷走神经切断术不附加引流治疗十二指肠溃疡病(文献综述)

一、历史简介:十二指肠溃疡患者多有迷走神经张力亢进和胃酸分泌过多的特点,1943年 Dvagstedt 首先应用迷走神经干切断术来治疗。由于全腹腔的迷走神经均被切断,术后常有顽固性腹泻、腹胀、倾倒综合症等副作用;又因胃窦失去迷走神经支配,蠕动减弱,幽门功能失常可致胃潴留。1945年 Dvagstedt 又提出应附加胃空肠吻合术,以解决胃排空机能障碍。1948年 Frankssom 报告了选择性迷走神经切断术,即保留迷     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察

目的观察高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法对1990年-2004年150例十二指肠溃疡穿孔的病人行高选择性迷走神经切断加穿孔修补术的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间1．5h，无手术死亡病例．术后3个月，97．1％（135／139）的病人溃疡治愈，全部病例胃酸降低，溃疡复发率3．6％（5／139）。结论该手术简单、安全、术后并发症少，治疗效果好，溃疡复发率低，可作为十二指肠溃疡穿孔治疗的首选手术之一。     

双侧迷走神经干切断术加幽门成形术治疗十二指肠球部溃疡(附29例报道)

用外科手术方法治疗溃疡病已有近百年历史。我院在五十至六十年代间治疗溃疡病以胃大部切除术为主,但是最近十年我们考虑胃大部切除术虽然是治疗溃疡病的一种较好的手术,对减低溃疡病复发率有明显的效果,但是术后发生倾倒综合症、消瘦、贫血、营养障碍和代谢性骨病等并发症较多。另外这种手术不适合于空腹胃酸分泌较低的、轻度的十二指肠球部溃疡,特别是年老或体质不好的病人。对于这类病人,我们采用双侧迷走神经干切断术加幽门成形术(以下简称全迷加幽门成形术),初步观察获得良好效果。现介绍如下: 资料来源和结果     

腹腔镜高选择性迷走神经离断加修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床研究

目的探讨腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法回顾性分析2004年1月～2007年1月本院128例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。其中,胃穿孔60例,十二指肠穿孔68例。65例行腹腔镜高选择性迷走神经离断加穿孔修补术（研究组）;63例行单纯腹腔镜穿孔修补术（对照组）。结果研究组手术时间较对照组增加,术后5年复发率较对照组低。结论腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有微创、安全、复发率低等特点,条件允许时建议作为首选治疗术式。     

壁细胞迷走神经切断术治疗幽门梗阻(附22例报告)

目的 :探讨胃十二指肠溃疡并幽门梗阻采用幽门扩张加壁细胞迷走神经切断术 (PCV )的治疗效果。方法 :回顾性分析 1993年 10月～ 2 0 0 1年 6月间收治的胃十二指肠溃疡并幽门梗阻患者采用扩张幽门加 PCV的临床资料 ,并根据检测结果 ,幽门螺杆菌 (Hp)阳性者 ,行根除 Hp药物治疗。结果 :收治的 2 5例幽门梗阻患者 ,2 2例完成扩张幽门加 PCV,全部获得随访 ,随访期平均 3 a。全组无手术死亡 ,溃疡复发 1例。按 Visick分级 : 级 17例 (77.3 % ) , 级 3例 (13 .6% ) , 级 1例 (4 .5 % ) , 级 1例 (4 .5 % )。结论 :胃十二指肠溃疡并幽门梗阻行扩张幽门加 PCV可获得良好的治疗效果。术后辅以根除 Hp治疗 ,可进一步降低溃疡的复发率     

壁细胞迷走神经切断术加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔117例临床分析

目的探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法分析本院1991年2月至2002年2月117例PCV加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果117例中86例获得随访，随访率为73．5％，随访期为1～10年，平均6年。溃疡复发率为2．3％，狭窄率为3．5％，出血率为0。VisickⅠ级为84．9％，11级为9．3％，Ⅲ级为3．5％．Ⅳ级为2．3％，Ⅰ、Ⅱ级共占94．2％。结论十二指肠溃疡急性穿孔施行穿孔修补术同时加做PCV加胃网膜神经束切断术，其远期效果满意，明显优于穿孔单纯修补术。