实习学生在无菌术操作练习中常见错误分析

外科无菌术是外科学的基础,是外科手术的基本内容之一,其目的在于培养学生在医疗过程中掌握和运用“有菌观念,无菌操作”的基本理论和基本操作技术的能力.主要包括洗手、穿衣、戴无菌手套及病人手术区消毒、铺巾,即术者及病人两方面的无菌准备.笔者就学生在练习中容易出现的几个常见错误动作,谈谈自己的体会及采取的纠正办法。     

洗手护士如何控制术中污染

手术后发生感染的原因有诸多，其中有病人伤口本身及全身状况的因素，更有在手术空气中、器械、敷料及其他物品污染后所致伤口或全身感染。术后感染大大增加了病人的痛苦，延长了切口愈合时间，还可致手术失败而且影响病人的生命。在手术过程中，洗手护士负担着一个很重要的角色，不仅要配合医生顺利完成手术，而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接的关系，所以洗手护士必须加强无菌观念，控制手术中的污染。洗手护士如何才能控制术中的污染呢？     

手术室护士术中医源性感染的预防

术后发生感染的原因有很多,其中有病人伤口本身及全身状况的因素,更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致伤口或全身感染。在手术过程中,洗手护士担负着很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接关系,所以,洗手护士必须加强无菌观念,控制手术中的污染。     

洗手护士如何控制术中污染

手术后发生感染的原因有诸多,其中有病人伤口本身及全身状况的因素,更有在手术空气中、器械、敷料及其他物品污染后所致伤口或全身感染。术后感染大大增加了病人的痛苦,延长了切口愈合时间,还可致手术的失败而且影响病人的生命。在手术过程中,洗手护士担负着一个很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接的关系,所以洗手护士必须加强无菌观念,控制手术中的污染。洗手护士如何才能控制术中的污染呢?1术前准备进入手术室首先更衣、鞋、戴口罩、帽子、不留长指甲不戴耳环、戒指、项链,有上呼吸道感染…     

用84液小毛巾擦手消毒的效果观察

医院内感染中最常见的传播途径是医务人员的手。工作中即要接触无菌部位,又要接触污染物,每天要无数次的接触病人进行各种治疗与护理,手上会带有大量的细菌。为了防止交叉感染,在进行无菌操作前均应先洗手后操作以保证无菌效果。但在临床工作中,治疗护士不可能每做完一次操作即回治疗室洗手然后再给另一病人进行治疗。以我病房为例,一上午平均进行静脉输液40～50次,肌肉注射30～45次,除在开始治疗前洗手外很难达到每次注     

洗手护士如何控制术中感染

手术后发生感染的原因有很多，其中有病人伤口本身及全身状况的因素，更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致伤口或全身感染。在手术过程中，洗手护士担负着很重要的角色，不仅要配合医生顺利完成手术，而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接关系，所以，洗手护士必须加强无菌观念，控制手术中的污染。     

社区卫生服务中心医院感染管理现状及整改措施

医院感染管理是医院管理的重要组成部分,也是医院保证医疗质量的关键环节。本文通过对某社区卫生服务中心医院感染管理存在的问题进行分析,探讨有效的加强医院感染管理的整改措施。1社区卫生服务中心医院感染管理现状：（1）医务人员院内感染意识薄弱,无菌观念较差。医务人员进行各项无菌操作时,未严格遵循无菌操作原则,操作前不洗手;无菌物品与非无菌物品混放;使用无菌物品、无菌溶液时未遵照24tb时使用原则;重复使用1次性无菌物品;打开无菌包方法不正确;无菌容器未定期消毒。（2）医务人员自我保护意识薄弱,缺乏标准预防观念。操作后未洗手;部分医务人员在进行某些操作;接触血液及血液制品时未戴手套。（3）医疗垃圾处理不合理。科室内医疗垃圾放置不规范,与部分锐器放置在一起;锐器盒使用不规范,放置位置不合理。（4）手术室布局不合理。手术室无病人、医务人员及物品进出的3通道;无菌区、清洁区、及污染区划分不明确,标志不清楚;洗手区物品放置混乱、不合理;未使用感应式或脚踏式水龙头;无专职人员管理手术室。（5）部分门诊科室工作人员安排不合理。     

肥皂洗手效果与搓手时间、次数的相关性

医院内感染中最常见的传播途径是接触传染,工作人员的手既接触无菌部位,又接触污染物.工作人员的手每天无数次给病人进行各种治疗、护理,由于手上分布大量的细菌,因此医务人员正确洗手、保持手的清洁尤其重要.笔者就肥皂洗手的次数和搓手时间进行监测比较,为临床医务人员正确洗手进行自我防护、防止医院感染、降低院内感染率提供了依据.     

强化无菌观念培养合格医学人才

无菌术的确立极大地促进了现代外科学的发展,而在实践中发现学生无菌观念差,在教学中通过分析常见错误及原因,从教师和学生两方面着手,同时加强硬件设施建设,强化学生的无菌观念,培养合格的医学人才。     

术必泰用于术前手消毒的观察

我院长期以来,一直采用肥皂刷洗、1:1000新洁尔灭溶液浸泡,用于术前手的消毒,经过临床1120例病人的观察,感染率很高。1990年我院采用术必泰涂抹消毒法,取得满意效果,现报告如下: 1 方法:术必泰组:术前润湿手臂,取术必泰5ml,按无菌常规搓擦3min并以刷子清洁指甲,流水冲净汗沫后用无菌巾拭干,再取术必泰少许,从手部及前臂至肘上2寸涂抹一层,形成灭菌保护屏障,取手指做细菌培养10次。浸泡组:用无菌洗手刷蘸肥皂水刷洗双手及臂,反复3次10min,然后用清水冲净,无菌小毛巾拭干,浸泡     

供应室人员洗手依从性调查分析

目的：对供应室人员洗手依从性情况进行了解及观察。对其洗手依从性各种影响因素进行分析,为了提升洗手依从性,需要制定的相关措施。方法：使用了回顾性分析,针对2013年6月供应室负责回收的人员、无菌发放人员以及消毒员的洗手执行情况进行隐蔽观察并予以记录。结果：通过对3组9人次洗手情况进行观察,回收人员在进行工作前及工作后的洗手依从率为65．93％,无菌发放人员在进行摆放和下送无菌物品前洗手依从率为59．13％,消毒人员在进行装卸消毒物品前后洗手依从率为46．53％。从以上数据中可以看出,洗手依从率普遍很低,其中回收人员的洗手依从率略大于无菌发放人员,而消毒员的依从率最低。结论：针对供应室人员洗手依从性普遍很低这样的现状,笔者认为应采取有效干预措施,以提升洗手卫生的依从性。     

预防手术室交叉感染的改进措施

手术室是医院发生院内交叉感染的重点科室之一。目前对手术、麻醉人员及器械和空气的消毒已十分重视,而对手术室接送病人的推车、洗手刷子、手术体位按置的各种垫子、工作鞋等的消毒处理常被忽视。为了有效地预防院内感染和降低无菌切口感染率,我院于ｌｐｅｓ年５月起对手术病人的推车、洗手刷子、手术体位垫子、工作鞋的消毒与处理等方面采取一些改进措施,通过临床实验及细菌培养证实取得了较为满意的效果。对此,谈几点我们的具体措施。１．手术推车在手术室与病房之间往返来回,不经处理,易将有菌区及病房的大量细菌通过车轮带入无菌…     

连续护理操作洗手液及氯已啶应用研究

接触病人及进行无菌技术操作前后必须洗手，护士每天进行的大量护理操作，都是通过手来完成的。连续护理操作时，为了缩小首尾两个操作完成的时间差，避免病人家属的焦虑等待，提高整个病房病人的满意度，工作节奏极快，没有过多的时间洗手。护士如何做到快速安全有效的手消毒，预防院内感染的发生，目前没有关于这方面的报道。     

使用中心静脉导管并发感染的机关护理体会

中心静脉置管因留置时间长，操作方法简单，危险性较低的优点，被临床广泛应用于危重病人、肿瘤化疗病人及需长期输液者。它大大降低了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，得到广大患者的认可，但如使用不当，也在很大程度上增加了感染的机会。现将相关护理体会介绍如下，以期减少感染的发生。无菌技术操作是防止深静脉置管相关性感染发生的首要措施。首先。术者要严格按照六步洗手法认真洗手，后穿戴一次性帽子、口罩及手术衣；其次穿刺部位的消毒也非常重要，一般消毒范围应大于10cm×10cm，并尽可能维持无菌区域，消毒液最好选用碘伏液，并尽量保证一次穿刺成功，减少反复穿刺造成静脉损伤增加感染机会，并始终保持导丝尾端不要触及非无菌区域。     

常规手术的护理配合

术中配合 手术当日洗手护士接患者，平车固定妥当，核对病人的床号、姓名、性别、年龄及各种辅助检查、术前用药、病人禁食情况，病人不能佩带首饰，带齐病人的各种CT及X线片，病人佩带记名手链。病人进入手术室后，由巡回护士再次核对患者，无误后由洗手巡回及麻醉护士将病人共同接入相应的手术间，硬膜外穿利时，巡回护士在麻醉医生对侧保护患者，进行各种操作均需告知患者，     

连续护理操作洗手液及氯已啶应用研究

接触病人及进行无菌技术操作前后必须洗手,护士每天进行的大量护理操作,都是通过手来完成的。连续护理操作时,为了缩小首尾两个操作完成的时间差,避免病人家属的焦虑等待,提高整个病房病人的满意度,工作节奏极快,没有过多的时间洗手。护士如何做到快速安全有效的手消毒,预防院内感染的发生,目前没有关于这方面的报道。我们通过皂液流水,“84”消毒液擦拭及氯已啶(即洗必泰)洗手后,72例采样培养及观察对比,认为氯已啶洗手液消毒效果快而可靠,仅需1分30秒,比卫生部规定搓擦2分钟更节约时间,更适应临床连续护理操作。报道如下。1方法1.1对象以2…     

福来氏导尿管在直肠癌根治术中的应用

<正> 直肠癌根治术的病人,过去我们常规于术晨在病房下普通导尿管,用胶布固定,给手术消毒、铺无菌巾带来不便,胶巾容易被消毒液浸湿脱落,造成导尿管脱落,并且有消毒不彻底,增加导尿管污染术野的机会等缺点。现在我们采用福来氏导尿管应用于直肠癌根治术的病人。方法:在病人打完硬膜外麻醉、摆好体位(截石位)、消毒铺好无菌巾后,由手术医生或巡回护士穿无菌手术衣戴无菌手套操作。再次消毒尿道口并注意首先检查     

计数式洗手刷盒的研制与应用

目的:自制计数式洗手刷盒替代当前使用的普通刷盒,探讨其临床应用的可行性。方法:使用改装后的计数器与洗手刷盒连接,制作成计数式洗手刷盒。比较计数式洗手刷盒与普通洗手刷盒在临床使用中检查洗手用物耗费的时间和细菌检测结果。结果:应用计数式洗手刷盒后检查时间为(1～2)s,工作效率提高,在使用有效期内(24 h)保持无菌状态优于普通洗手刷盒。结论:计数式洗手刷盒使用方便、实用,能有效保持无菌状态,且制作简单,可推广使用。     

髓腔内小骨块填充预防人工股骨头置换术后头下沉

股骨颈骨折是骨科中比较常见的关节内骨折之一．股骨头无菌性坏死也是比较常见的骨病，对于部分股骨颈骨折及晚期股骨头无菌性坏死的病人来说，需行人工股骨头置换或全髋关节置换，术后患者可以恢复全部或者大部分关节功能。无论全髋还是单纯人工股骨头置换，术后头下沉作为并发症之一，有一定的发生率，且对患者的关节功能影响比较大，病人满意度低。我们自2000年开始试行应用髓腔内小骨块填充预防术后头下沉，收到了良好的效果。报告如下。     

留置导尿的护理

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染,因此,在操作中应严格掌握无菌技术,熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。1使用导尿术目的(1)为尿潴留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。(2)收集无菌尿标本,作细菌培养。(3)避免盆腔手术时误伤膀胱,为危重、休克病人正确记录尿量,测尿比重提供