纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较

目的：观察纤维肌痛综合征患者的人格特征和心理健康状况，并与风湿和类风湿患者相比较。方法：选择2000-01／2004—10在唐都医院综合治疗科就诊的风湿和类风湿患者36例为风湿组，男4例，女32例。并选择同期在本院综合治疗科就诊的纤维肌痛综合征37例为纤维肌痛综合征组，男2例，女35例。两组患者有极其相似的临床症状和发病特点，对其进行个性特征和精神状况评估。采用艾森克个性问卷[由88个陈述句构成，患者回答时仅回答“是”“否”。问卷经过标准化后换算成标准分，分析问卷按标准分进行。问卷共分4个维度，既内外向维度（个体的性格的社会内向或外向程度，该分越高越外向）；神经质或情绪稳定性维度（个体的情绪稳定性，该分越高情绪越不稳定，个体越容易出现心理问题）；精神质（高分表示患者性格古怪，孤僻，不合群，没有同情心）；掩饰（检验问卷真是性的一个效度量表，分越高表示个体掩饰性越强，问卷的可靠性越差）]和症状自评量表（由90个陈述句构成，根据自己最近1周的实际情况分4级回答，记1～4分，1为无，2为轻度，3为较重，4为严重。量表还包括9个因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病。将各条目的得分相加得到总粗分，然后再经过相关公式换算成标准分。调查评估的计量资料差异性比较采用t检验。对此调查项目所有患者均知情同意并积极配合。结果：纤维肌痛综合征组患者37例和风湿组患者36例均完成量表和问卷评估，并进入结果分析。①艾森克个性问卷结果（标准分）：纤维肌痛综合征组患者内外向维度评分明显低于风湿组（33．8&;#177;15．4,58．1&;#177;13．2，t=7．54，P〈0．01），神经质维度和精神质维度评分明显高于风湿组（67．9&;#177;19．6，57．5&;#177;13．3；51．8&;#177;17．5，47．4&;#177;13，6，t=4．36，4．23，P〈0．01）。②症状自评量表评分结果：纤维肌痛综合征组患者存在明显的心理卫生问题，主要问题是（依表现的强弱次序排列为）：抑郁、人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、恐怖、精神性、敌对、偏执因子，9个因子评分均明显高于风湿组（t=4．02-6．58，P〈0．01）。结论：①纤维肌痛综合征患者相对于风湿和类风湿疾病患者多为内向型性格，情绪不稳定，且有明显的精神质倾向。②纤维肌痛综合征患者较风湿和类风湿疾病患者存在明显的抑郁、焦虑，其临床症状可能与抑郁焦虑有关。     

腹膜透析患者发生抑郁焦虑与人格特征及血浆5-羟色胺的水平

目的:探讨腹膜透析患者不良情绪的发生与人格特征及血浆5-羟色胺的关系。方法:收集2001-01/2003-12在沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者37例(患者组),男21例,女16例。选择同期本院健康体检自愿者30人为对照组,男18人,女12人。用艾森克个性问卷测量患者人格特征,用高效液相色谱检测血浆中5-羟色胺水平,用焦虑自评量表和抑郁自评量表测评心理健康状况(标准分≥50分表示存在抑郁和焦虑)。结果:发放问卷67份,收回填写完整、准确问卷67份,进入结果分析患者组37例,对照组30人。①患者组艾森克个性问卷中情绪稳定性和精神质两个维度评分明显高于对照组(60.27±8.25,53.76±8.86;51.26±12.15,48.91±5.23,t=3.47,2.78,P<0.01)。②患者组抑郁自评量表和焦虑自评量表的总分明显高于对照组(53.05±7.56,50.43±5.34,42.34±9.87,40.26±9.85,t=4.89,5.08;P<0.01)。患者组抑郁和焦虑的发生率分别为40%(15/37)和32%(12/37)。③患者组发生抑郁和焦虑情绪者血浆中5-羟色胺水平明显低于无抑郁和焦虑情绪者犤(5.29±2.23),(6.11±2.95)μg/L;(8.98±2.14),(8.26±2.55)μg/L,t=5.02,P<0.01;t=2.17,P<0.05犦。结论:腹膜透析患者具有人格偏倚,具有精神质和情绪不稳定性;腹膜透析患者较正常人     

老年卧床不起患者焦虑抑郁情绪的调查分析

目的探讨老年卧床不起患者焦虑抑郁情绪的临床特点。方法对卧床不起老年患者94例和非卧床不起老年患者121例,采用自制结构式问卷进行心理健康状况的调查。调查内容包括:自拟个人基本情况调查表、焦虑自评量表、老年抑郁量表。结果病例组焦虑总标准分(51.87±8.31)、抑郁总分(12.53±6.28)均显著高于对照组(40.55±10.06和7.05±4.71,P<0.01);病例组SAS量表显示的20项症状中最常见的8项症状依次为:睡眠障碍、不幸预测、乏力、尿频、静坐不能、呼吸困难、多汗、焦虑;两组GDS量表的烦躁不安、退缩/冷漠/活力、绝望、忧虑、激惹、认知损害等6项因子分均差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年卧床不起患者伴发焦虑、抑郁负性情绪多见,症状多不典型。     

应用焦虑和抑郁自评量表分析36例骨肉瘤患者的相关心理

目的:参照国内常模,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对36例骨肉瘤患者术后的心理变化进行评定。方法:选取解放军第四军医大学唐都医院2002-09/2004-09收治的经病理证实的原发性骨肉瘤术后患者36例,应用焦虑自评量表(正常<50分,轻度51～60分,中度61～70分,重度>70分)测试患者的焦虑程度;应用抑郁自评量表(分为精神性-情感症状、躯体障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍4种症状20个条目)测试患者抑郁状态的特异性症状。问卷调查者经过系统培训,采用统一指导语,征求患者家属同意后,两个量表均由受试对象自行填写。问卷采取无记名方式并当场收回。正、反向计分所得总分乘以1.25即标准分,50分为临界分,标准分≥50分提示存在焦虑或抑郁问题。并与国内常模进行比较。结果:按意向处理分析,实验纳入的36例骨肉瘤患者全部进入结果分析。①骨肉瘤患者焦虑、抑郁自评量表总标准分与国内常模的比较:36例骨肉瘤患者的焦虑、抑郁自评量表总标准分均明显高于国内常模[(48.44±12.56),(33.80±5.90);(54.92±13.20),(41.85±10.57)分;t=7.42～14.89,P均<0.01]。②骨肉瘤患者焦虑、抑郁自评量表总标准分高于临界值者性别的比较:36例骨肉瘤患者焦虑自评量表总标准分高于50分者共17例(47%),抑郁自评量表总标准分高于50分者共25例(69%),无性别差异(χ2=0.3573～2.2024,P均>0.05)。结论:骨肉瘤患者的焦虑、抑郁情绪明显高于一般人群,但和性别无关,建议进一步普及开展心理咨询和治疗,加强心理护理,促进患者身心的全面康复。     

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能指标的影响

目的分析大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能的影响,寻求进行干预的可能性. 方法 95例大肠癌患者治疗前 1周分别接受了 Zung编制的抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)测试,并与同期检测的血清免疫球蛋白、 T细胞亚群、 NK细胞活性和淋巴细胞转化率( LT)结果进行比较. 结果 95例大肠癌患者中,抑郁症( SDS标准分≥ 50分)患病率 22.1% (21例 ),焦虑症( SAS标准分≥ 50分)患病率 16.8% (16例 ),抑郁焦虑症患病率 18.9% (18例 ).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的各项免疫球蛋白浓度( IgA、 IgG、 IgM)均明显低于无抑郁焦虑组( P均 < 0.05).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的 T细胞亚群( CD3、 CD4和 CD4/CD8)等指标明显低于无抑郁焦虑组,后者中的 CD8浓度明显低于前三者( P均 < 0.05).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的 NK和 LT指标 [NK( 18.46± 7.29)% ,(14.39± 6.25)% ,(13.86± 5.32)% ;LT( 52.63± 10.75)% ,(54.82± 11.04)% ,(51.27± 11.82)% ]明显低于无抑郁焦虑组 [NK(23.26± 8.94)% and LT(64.75± 10.86)% ],而抑郁组的 NK指标明显高于抑郁焦虑组( P均 < 0.05). 结论 抑郁和焦虑等负性情绪明显影响着大肠癌患者的免疫功能,对前者进行有针对性的干预非常必要.     

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪发生率与临床特征的关系

背景大肠癌患者的心理问题主要表现为抑郁和焦虑状态,这些负性情绪与大肠癌的病理分期、癌症种类及其临床特征间是否具有相关性?目的分析大肠癌患者抑郁和焦虑状态发生与临床特征的关系.设计以患者为调查对象,观察对比分析.单位解放军沈阳军区总医院普通外科,解放军第三○七医院普通外科.对象选择2000-02/2003-02解放军沈阳军区总医院急诊和住院治疗的大肠癌患者79例.纳入本组的大肠癌患者均经病理等检查确诊为大肠癌,且同意参加本项目.符合纳入标准的大肠癌患者68例,其中男51例,女17例;≥55岁21例,＜55岁47例;病程≥10周39例,＜10周29例;Dukes分期1～3期49例,Dukes分期4期19例,肛管癌13例,非肛管癌55例,鳞状细胞癌42例,非鳞状细胞癌26例;患者血清癌胚抗原水平≥30μg/L40例,癌胚抗原水平＜30μg/L 28例;血清白细胞介素8水平≥90 ng/L44例,白细胞介素8水平＜90 ng/L 24例.方法68例大肠癌患者在治疗前1周分别接受了抑郁自评量表和焦虑自评量表的测试,并按年龄、性别、病程、病理分期、癌种类、血清癌胚抗原、白细胞介素8水平进行分类统计评分情况.主要观察指标①大肠癌患者焦虑、抑郁状态发生率(抑郁自评量表和焦虑自评量表标准分≥50).②不同年龄、性别、病程、病理分期、癌种类、血清癌胚抗原、白细胞介素8水平与抑郁自评量表及焦虑自评量表标准评分的关系. 结果68例大肠癌患者进入结果分析.①68例大肠癌患者中抑郁发生率为48%(33/68),焦虑发生率为43%(29/68).②＜55岁、男性和病程≥10周患者的抑郁自评量表标准分(46.51±9.82,47.74±14.25,48.38±11..73)和焦虑自评量表标准分(44.28±11.24,45.06±13.27,45.78±12.59)明显高于≥55岁、女性和病程＜10周患者(抑郁自评量表43.27±10.06,42.63±10.06,42.19±14.34;焦虑自评量表41.65±12.77,41.22±10.89,42.30±10.21,t=2.192～2.329,P＜0.05).Dukes分期4期、肛管癌和非鳞状细胞癌患者的抑郁自评量表标准分(48.04±12.71,47.23±9.85,48.06±14.32)和焦虑自评量表标准分(44.96±10.13,45.17±12.34,45.28±14.38)明显高于Dukes1～3期、非肛管癌和鳞状细胞癌患者(抑郁自评量表43.42±11.97,44.05±12.14,44.36±10.57;焦虑自评量表42.23±13.04,42.39±11.09,43.14±10.60,t=2.136～2.298,P＜0.05).血清癌胚抗原水平≥30 μg/L和白细胞介素8水平90 ng/L患者的抑郁自评量表标准分(48.27±11.69,49.04±12.24)和焦虑自评量表标准分(44.94±13.34,45.26±12.70)明显高于癌胚抗原水平＜30μg/L和白细胞介素8水平＜90 ng/L患者(抑郁自评量表43.48±12.76,44.15±13.61;焦虑自评量表41.47±10.58,41.71±14.53)(t=2.248～2.314,P＜0.05).结论病程长、年龄大、男性、病理分期、血清癌胚抗原和白细胞介素8水平高的患者容易发生抑郁和焦虑状态.     

首诊中老年原发性高血压与发病前2年遭遇生活事件的关系

目的:调查首诊中老年原发性高血压患者发病时心理状态与前2年遭遇生活事件的相关性,并与健康组做1∶1配对分析。方法:选择2002-12/2004-12北京市海淀医院收治并确诊的中老年(平均年龄54.3岁)原发性高血压患者95例为观察对象(高血压组),对照组为同期本院进行体检的正常人。两组根据相同年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况1∶1配对。采用症状自评量表作为心理症状调查问卷。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表测评抑郁和焦虑症状。患者得分越高,心理症状及焦虑、抑郁情绪越明显。采用生活事件量表调查发病前2年所的遭遇的生活事件,分别计算生活事件频度及强度指标,分值越高,遭遇生活事件越多、频度越大。量表均由受试者填写,测评地点选择在办公室内,全部测试在治疗前完成,对照组在常规体检后进行量表测定。时间为30～40min,量表当场收回。结果:190份问卷均完整合格。①高血压组患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等心理症状因子评分明显高于对照组(t=2.134-6.708,P均<0.05)。②高血压组患者中抑郁自评量表标准分≥50分者占35%(33/95),抑郁自评量表标准分均值明显高于对照组犤(46.92±10.75),(42.58±10.36),t=2.833,P<0.05犦。焦虑自评量表标准分≥50分者占65%(62/95),焦虑自评量表标准分均值明显高于对照组犤(51.32±11.04),(40.78±10.57),t=6.721,P<0.05犦。③高血压组遭遇生活事件频度,负性生活事件频度,生活事件强度,负性生活事件强度均明显高于对照组(t=2.647～2.762,P<0.05)。结论:原发性高血压患者发病与发病前2年遭遇的生活事件频度和强度密切相关,同时也与患者存在抑郁、焦虑等心理症状,对事件意义的认知和评价有关。     

神经症患者4种中医肝证的情绪状态测量及特征分析

目的探讨神经症患者常见4种中医肝病证候的情绪特征。方法按病证结合的原则制定纳入标准选择研究对象作为神经症组。按与患者组性别、年龄大致相当的条件选取本校、本院无精神疾病及重大躯体疾病学生职工做为健康人对照组。采用中医肝脏象情绪量表及Beck焦虑量表、Beck抑郁量表对各组进行情绪测量。结果①神经症患者中医肝脏象情绪量表,Beck焦虑量表、Beck抑郁量表测值各项积分均明显高于健康人对照组(t'=10.60～14.82,P<0.01),但4种亚型各项积分差异无明显性意义(F=3.250～2.332,P>0.05)。②中医证型之间比较,中医肝脏象情绪量表肝经维度积分在肝阳上亢证和肝火上炎证明显高于肝气虚证(P<0.01);焦虑维度及Beck焦虑量表积分,肝火上炎证最高[(21.6±5.17)分、(53.5±10.8)分],肝气虚证最低[(17.8±6.57)分、(46.2±12.26)分]。③郁维度及Beck抑郁量表积分,肝气郁结证明显高于肝阳上亢证(F=6.601～4.221,P<0.01或P<0.05)。结论神经症患者各亚型都同时存在明显的焦虑、抑郁情绪状态。4种肝证之间在焦虑方面无明显差别,而肝气郁结证患者的抑郁程度要高于肝阳上亢证。     

老年冠心病病人焦虑、抑郁情绪的研究

目的研究老年冠心病患者焦虑、抑郁的临床意义.方法采用Brink老年抑郁量表(GDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)以对照方法测查老年期冠心病病人(A组)98例、健康者(B组)91人的焦虑抑郁状况.结果A组与B组GDS分别为(7.8±4)分、(6.3±4)分,t=6.14,P＜0.0001,SAS分别为(48±12)分、(46±9)分,t=1.204,P＞0.05;两组具有抑郁情绪分别占51%、14%;具有焦虑情绪分别占70%、77%.结论老年期冠心痛患者存在着明显的抑郁、焦虑情绪障碍,是影响老年期冠心病病情预后的独立危险因素,及时了解其抑郁、焦虑情绪障碍的存在,对干预治疗、改善预后、提高生活质量有十分重要意义.     

类风湿关节炎患者焦虑抑郁情绪及其与生活质量的相关性

目的观察类风湿关节炎(RA)患者焦虑抑郁情绪及其与主要症状体征、生活质量(QOL)的相关性,探讨RA患者抑郁情绪的机制。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、主要症状体征积分、生活质量量表对100例RA患者进行观察并做相关分析。结果(1)100例RA患者中,SAS标准分为(46.33±7.69),有焦虑症状者为37%;SDS标准分为(51.36±9.10),抑郁情绪的发生率为53%;两者均高于正常人;(2)SAS标准分与关节疼痛、关节压痛、关节重着、症状体征总积分呈正相关;SDS标准分与食欲减退、少气懒言、倦怠乏力、关节重着、症状体征总积分呈正相关,两者均与年龄、病程无关。(3)SAS、SDS标准分均与生理功能、社会功能、心理功能、健康自我认识能力及生活质量总积分呈正相关。结论类风湿关节炎患者存在一定程度的焦虑抑郁情绪,以抑郁情绪为主,RA患者的焦虑、抑郁情绪与病情及生活质量存在一定的相关性,提示其发生机制与生活质量下降有关。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.