第11讲 胸部疾病的CT诊断(二) --肺部疾病

2.5.3细支气管肺泡癌 病理简称肺泡癌,分为两种形态.一种为弥散型,即癌细胞沿肺泡壁生长蔓延,呈腺泡(acinus)状分布.     

细支气管肺泡细胞癌误诊3例分析

细支气管肺泡细胞癌(简称肺泡癌)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌,因其发病率较低,临床表现不典型,临床诊断较为困难.现对我院肺泡癌误诊为亚急性血性播散型肺结核和特发性肺间质纤维化3例报告如下.     

细支气管肺泡癌的CT诊断与分析

细支气管肺泡癌(BAC)属于肺癌的第3型.第1型为腺泡型,第2型为乳头状.细支气管肺泡癌系起自呼吸性细支气管及肺泡上皮的原发性肺肿瘤,是周围型肺癌一种病理类型.临床上发病隐匿,病症轻微且病程较长,不易及时诊治.我院于2003年10月-2007年10月,病理证实的10例弥漫型细支气管肺泡癌CT特征性表现,现分析如下:     

细支气管肺泡癌的多排螺旋CT征像及病理对照分析

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)的多排螺旋CT(MSCT)表现特征,旨在提高诊断与鉴别诊断的能力.方法 对30例经组织病理学证实的细支气管肺泡癌患者(BAC)进行回顾性分析,将病变的CT表现与相应病理改变进行对照.结果 在30例细支气管肺泡癌(BAC)CT表现中孤立型结节15例(占50%),多发结节型2例(占6.7%...     

肺泡细胞癌

肺泡细胞癌(Alveolar cell carcinoma)又称细支气管-肺泡细胞癌(Bronchiolo-alveolar carcinoma)是一种少见的特殊型原发性肺癌。Vincet等统计了1,682例肺癌,本癌仅占2.8%。典型的肺泡细胞癌,癌细胞呈柱状,分化程度高,沿肺泡壁生长,多     

细支气管肺泡癌26例的高分辨CT特征分析

目的 分析我院26例细支气管肺泡癌(DBAC)的高分辨CT(HRCT)表现,评价CT、特别是高分辨CT征象的重要性,提高诊断的准确率.方法 回顾性分析细支气管肺泡癌26例的临床及高分辨CT表现.结果 细支气管肺泡癌的主要高分辨CT表现为:①磨玻璃密度型12例;②突变型8例;③多发结节型6例;④混合型18例.结论 HRCT对DBAC的早期诊断具有明显的优势,它能及早发现有意义的CT征象.     

弥漫型细支气管肺泡癌与成人粟粒型肺结核的对比分析

目的 提高弥漫型细支气管肺泡癌(简称弥漫型肺泡癌)与成人粟粒型肺结核的诊断及鉴别诊断水平.方法 对42例经病理确诊资料完整的弥漫型肺泡癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与随机抽取的同期住院成人粟粒型肺结核40例进行对比分析.结果 弥漫型肺泡癌好发于中老年人,中位年龄51岁;粟粒型肺结核多发于中青年,中位年龄35岁;弥漫型肺泡癌以咳嗽、咯痰、气促、消瘦为四大主要症状;而粟粒型肺结核以咳嗽、咳痰、发热、盗汗为四大主要症状,常见结核中毒症状及PPD阳性.血清CEA升高常提示肺泡癌的可能.弥漫型肺泡癌影像学表现为两肺弥漫分布的粟粒状、结节状或斑片状阴影,形态多样,以中下肺野及靠肺门区为主,分布不均匀,部分见融合病灶或肿块影,肿块影可见短毛刺、分叶征、支气管通气征;急性粟粒型肺结核呈两肺均匀分布大小一致密度相似的1～2 mm粟粒状影,亚急性慢性粟粒型肺结核以上中肺野为主,大小1～10 mm不等,密度不同,有融合片状阴影,伴长毛刺,形态多样,或见小空洞形成,常合并肺外结核.结论 弥漫型肺泡癌与成人粟粒型肺结核存在一些异同点,需注意鉴别诊断,避免误诊.     

肺泡细胞癌

肺泡细胞癌(Alveolar cell carcinoma)又称细支气管-肺泡细胞癌(Bronchiolo-alveolar carcinoma)是一种少见的特殊型原发性肺癌。Vincent等统计了1,682例肺癌,本癌仅占2.8%。典型的肺泡细胞癌,癌细胞呈柱状,分化程度高,沿肺泡壁生长,多不破坏原有的肺泡结构,形态颇为特殊。本瘤中有一类组织形态上虽尚有肺泡轮廓,但瘤细胞异型性较强甚难与肺乳头状腺癌区别。文献上曾有将此类肿瘤列为肺泡细胞癌之单独一类,但多数认为将此类肺癌诊断     

周围型肺癌的同层动态增强CT研究

目的　研究周围型肺癌的同层动态增强CT特点。方法　回顾分析经病理证实为原发性肺癌的肺结节 3 6例 (直径≤ 4cm) ,分析其增强前后的CT值变化 ,绘制时间 密度曲线 ,观察其强化特点。结果　平扫时肺泡细胞癌CT值大于腺癌及鳞癌 (P <0 .0 5 ) ;腺癌与鳞癌相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。肺泡细胞癌增强后的最大CT净增值 (增强后最大CT值与平扫CT值之差 )低于腺癌和鳞癌 (P <0 .0 5 ) ;腺癌与鳞癌相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。增强后肺泡细胞癌、腺癌与鳞癌在 15、75、13 5、195s时间段及最大CT值均无显著性差异 ;腺癌、肺泡细胞癌以均匀强化为主 ,鳞癌以不均匀强化多见 ,甚至可出现明显坏死。结论　动态CT净增值及肺结节的强化特点对周围型肺癌的分型有一定帮助。     

炎症型细支气管肺泡癌的临床与影像学特征

目的 提高对炎症型细支气管肺泡癌的认识及诊断水平.方法 回顾总结经支气管镜检查、肺穿刺及手术后病理证实的7例炎症型细支气管肺泡癌的临床表现及影像学表现.结果 本组7例炎症型细支气管肺泡癌影像学诊断首诊5例误诊为肺炎,经抗炎治疗短期复查,肺穿刺等检查诊断为本病;2例误诊为肺结核,曾抗痨治疗6个月余,手术后病理明确诊断.结论 炎症型细支气管肺泡癌类型特殊,影像学检查误诊率高,短期CT随访可提高影像学诊断准确率.     

细支气管肺泡癌(附33例分析,着重X线诊断)

一、导言及资料来源细支气管肺泡癌属肺癌的一个类型。因不论临床、病理和X线都与通常所称的支气管原性肺癌(以下简称肺癌,包括鳞癌、未分化癌和腺癌)有许多不同之处,故大多数作者将肺泡癌作为单独存在的一种疾病。本病命名颇多:肺泡癌,细支气管癌,细支气管肺泡癌,原发多发性肺癌,多发性结节型肺癌,弥漫性肺泡癌,肺腺瘤病等等。现最常采用的是前三者。1876年德国组织学家malassez首次尸检发现本病1例称为多发结节型肺泡癌。1903年musser报告弥漫型病例。迨1936年Skorpil发表第1例于病者生前确诊,经左上肺叶切除存活5年。50年代以后国外     

细支气管肺泡癌8例病理分析

细支气管肺泡癌(BAC)是一种异源性肿瘤,起源于细支气管Clara细胞,肺泡Ⅱ型上皮细胞及化生的粘液细胞,是肺癌中独立存在的类型. 我院自1990年至2000年共收治BAC 8例,现报告如下.     

肺腺癌与细支气管肺泡癌细胞增殖和凋亡能力的差异

目的　探讨肺腺癌与细支气管肺泡癌细胞增殖和凋亡能力的差异。方法　流式细胞术检测 2 4例肺腺癌、13例细支气管肺泡癌的增殖指数 (PI)与总S期细胞比例 (SPF) ,TUNEL法检测凋亡指数 (AI) ,免疫组化检测细胞周期蛋白D1、细胞周期蛋白E的表达。结果　肺腺癌的PI值为 19.3± 6.9,细支气管肺泡癌的PI值为 12 .1±5 .4,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;肺腺癌的AI值为 2 .3± 1.7,细支气管肺泡癌的AI值为 9.3± 2 .0 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;细胞周期蛋白D1在肺腺癌的表达率为 5 8.3 % (14 2 4) ,在细支气管肺泡癌的表达率为 2 3 .1% (3 13 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　细支气管肺泡癌的增殖能力较肺腺癌弱 ,而凋亡能力较之强 ,因此生长较缓慢 ,恶性度低于肺腺癌 ,应与后者区别对待     

细支气管肺泡癌的CT诊断

目的:探讨CT诊断细支气管肺泡癌的临床及CT表现.方法:回顾性分析38例经手术或病理证实的细支气管肺泡癌的临床及影像学资料.结果:38例肺泡癌,其中肺炎型16例,表现为肺叶肺段的实变;结节型14例,表现肺内的单发结节;弥漫性8例表现为双肺弥漫多发结节.结论:细支气管肺泡癌的临床表现不典型,影像表现复杂多变,没有特异性,对各型表现综合分析以提高诊断率.     

细支气管肺泡癌20例临床分析

细支气管肺泡癌属于腺癌的一个亚型,因其沿肺泡壁匍匐生长的特点,易误诊为血播型肺结核、肺炎、结节病等,误诊率极高.本文根据医学实践对20例肺泡癌作了临床分析.     

肺部粟粒病变30例临床分析

血行播散型肺结核 ( 型结核 )和细支气肺泡癌(肺泡癌 )在 X线胸片上均表现为粟粒状阴影 ,不典型的病例二者难以鉴别。现将我院近年来住院治疗的 30例肺部粟粒性病变患者作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本文 30例中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,其中 2 0例 型结核中男 1 2例 ,女8例 ;年龄最小为 1 4岁 ,最大 81岁 ,平均 42岁。 1 0例肺泡癌中男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 2 9岁 ,最大65岁 ,平均 5 3岁。1 .2　临床表现　 2 0例 型肺结核中 ,伴有肺外结核者 1 4例 ,其中胸膜炎 1例 ,肠结核 4例 ,胸腰椎结核 2例 …     

细支气管——肺泡癌30例X线与临床分析

目的 探讨细支气管——肺泡癌(BAC)X线临床表现的多样性。方法 30例经纤维支气管镜、手术或病理证实的细支气管——肺泡癌。男性20例，女性10例，平均年龄为53．5岁。均摄胸片或部分断层摄影。结果 X线表现分为两型即①孤立型；②弥漫型，其又分为粟粒型、肺炎型。结论 X线摄片检查仍是诊断细支气管一肺泡癌的首先和主要的检查方法，且结合临床总结出四大特点。     

细支气管肺泡癌青年患者的胸部CT成像与临床病理比较分析

目的:比较分析细支气管肺泡癌青年患者的胸部CT表现与临床病理检查的差异,以提高诊断水平。方法:回顾分析手术切除标本病理证实细支气管肺泡癌青年患者共69例,根据手术病理分为孤立结节组(共25例)、多发结节组(共21例)和肺叶实变组(共23例),比较分析三型细支气管肺泡癌的CT特点与临床病理。结果:孤立结节组CT表现为分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等,病理类型为非黏液型;多发结节组CT表现为弥漫多发结节状,碎路石征,病理类型为非黏液型或混合型;肺叶实变组CT表现为蜂窝肺征、血管造影征、枯树枝征等,病理类型为黏液型或混合型。结论:熟悉细支气管肺泡癌各型的CT表现与临床病理,有助于提高本病的诊断符合率。     

个旧矿工肺癌与其他地区非矿工肺癌中SP-B表达的比较研究

目的 :比较云南个旧地区矿工与其他地区非矿工肺癌组织中表面活性蛋白B (SP -B)表达的差异 ,探讨Ⅱ型肺泡上皮增生与个旧地区肺癌矿粉沉着及纤维化的相关性 .方法 :用免疫组化S -P法检测了5 0例个旧矿工肺癌、 4 0例其他地区非矿工肺癌组织及 17例正常肺组织中SP -B的表达 ,并用图像分析仪对SP -B阳性细胞数及纤维化面积作定量分析 .结果 :个旧矿工肺癌癌周Ⅱ型肺泡上皮细胞数比其他地区非矿工肺癌和正常肺组织都高 (P <0 0 1) ,个旧矿工肺癌矿粉沉着及纤维化明显高于其他地区非矿工组 ,肺泡Ⅱ型上皮细胞增生与肺癌组织的纤维化程度呈正相关 (γs=0 96 1) .结论 :Ⅱ型肺泡上皮增生与个旧矿工肺癌明显的纤维化有关 ,SP -B阳性细胞见于增生和异常增生的Ⅱ型肺泡上皮 ,并与肺鳞癌有移行过度 ,提示部分肺鳞癌有可能起源于Ⅱ型肺泡上皮 .     

肺癌概述(重点早期诊断)

一、肺癌的发病和组织学类型:肺癌几乎都长于支气管内,故又称支气管癌,数十年来急剧增多,已成为威胁中老年人(特别男性)生命最严重的疾病之一。世界卫生组织(WHO)1978修改主要的四种肺癌组织学分类如下(基本依据1967年的分类): 1.鳞状上皮癌(表皮样癌)变异型:梭形细胞(鳞状)癌。2.小细胞癌:(1)雀麦细胞癌;(2)中间细胞型;(3)联合雀麦细胞癌。3.腺癌:(1)腺泡状腺癌;(2)乳头状腺癌;(3)细支气管肺泡癌(不少学