微型腹腔镜阑尾切除术处理儿童阑尾炎42例

近年微型腹腔镜器械的发展 ,使腹腔镜手术更微创化[1 ] 。我院自 1 999年 1月至 2 0 0 3年 2月收治儿童阑尾炎行微型腹腔镜阑尾切除术 (mini laparoscopicappendectomy ,M LA) 4 2例 ,临床治疗效果满意 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :全组 4 2例 ,男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 8 6岁 ;急性阑尾炎 (病程为 4h至3d) 38例 ,慢性阑尾炎急性发作 (病程为 3个月至 1年 ) 4例。临床表现多为转移性右下腹痛 ,右下腹固定压痛、反跳痛 ,血WBC (1 0～ 3 0 )× 1 0 1 0 /L ,弥漫性腹膜炎 3例 ,局限性腹膜炎 6例 ;有 8例术…     

急性阑尾炎并发肠梗阻36例临床分析

急性阑尾炎与肠梗阻均为常见病,但两者同时并发者较为少见。我院自1988年起,经术后诊断为急性阑尾炎并发不同类型、不同程度肠梗阻者共36例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男2 3例,女13例;年龄16～76岁,平均6 4 2岁;发病时间2～12d ;入院时T 36 8～39 1℃,平均38 1℃;白细胞计数( 6 5～2 1 7)×10 9/L ,平均为10 8×10 9/L ;中性粒细胞6 5 %～98% ,平均82 7% ;淋巴细胞0 8%～35 % ,平均17 7%。1 2　临床表现　有急性阑尾炎的症状与体征者18例,有肠梗阻的症状与体征者19例,有局限性或弥漫性腹膜炎体征者13例,腹部X线…     

小儿肠伤寒穿孔误诊八例报告

我院自1990年～1995年共收治肠伤寒210例，其中小儿肠伤寒穿孔8例，均被误诊为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。现将临床资料及误诊原因报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女2例；年龄4～12岁，平均8岁。病程最长14天，最短10小时，1周以内者6例。1．2临床表现发热和突发右下腹剧痛8例，呕吐、腹胀5例。均有全腹腹膜炎体征，以右下腹为重；腹部叩诊有移动性浊音4例。X线腹部透视示肠管胀气。体温均在39℃以上，脉搏均超过120次／分，白细胞均＞10×109／L，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体6例。1．3手术所见8例病儿均误诊为阑尾炎穿孔、腹膜炎…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎32例分析

本文总结自 1 978年 1月至 1 998年 6月所遇妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 32例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例 ,已婚 2 9例 ,未婚 3例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 60岁 ,平均年龄 30 5岁 ;其中右侧输卵管妊娠破裂 8例 ,左侧 1例 ;右侧卵巢囊肿蒂扭转5例 ,左侧 3例 ;右侧卵巢巧克力囊肿破裂 2例 ,左侧 2例 ;右侧输卵管积脓 4例 ;急性盆腔腹膜炎 4例 ;右侧卵巢癌 1例 ,左侧 2例。1 .2　临床表现　 32例病人均有右下腹痛 ,其中 7例同时左下腹痛 ,恶心呕吐 2 8例 ,发热 37℃～ 38 5℃ 2 9例 ;白细胞升高者 2 7例 ,中性粒细胞 0…     

中老年盆腔炎超声误诊为阑尾炎原因分析

盆腔炎是盆腔炎症的总称,包括急性子宫周围炎、附件炎、骨盆结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等,是妇科常见的疾病。本文分析1 3例中老年盆腔炎诊断失误原因,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄4 5～6 8岁,平均年龄5 7岁。绝经妇女7例,宫内有金属节育环6例(含绝经者3例)。1 3例B超均误诊为急性阑尾炎。1 2　临床表现　1 3例均有腹痛,1 0例以右侧为著;伴恶心、呕吐3例,体温36 5～38 0℃者9例,38～39℃者4例。有弥漫性腹膜炎体征5例,下腹痛伴膀胱刺激症状2例。血白细胞≥1 0×1 0 9/L者8例。1 3　典型病例【例1】　6 4岁。…     

特殊类型阑尾炎误漏诊原因分析

急性阑尾炎是普通外科常见病 ,而特殊类型阑尾炎易造成误诊、漏诊。我科于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 7月共收治 8例特殊类型阑尾炎 ,均造成不同程度的误、漏诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 11～ 33岁 ,平均 2 5岁。1 2　临床表现及医技检查　以右下腹疼痛伴恶心、呕吐为主要表现者 5例 ,脐上、右侧腹部剧痛者 3例。 8例均有不同程度的腹膜刺激征 ,腹肌明显紧张 4例 ,体温 >38℃者 4例。血白细胞均有不同程度升高。 4例行B超检查 ,1例示腹腔少量积液。 4例行X线腹透检查 ,1例发现膈下少量游…     

急性淋菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔25例之教训

我院 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月首诊阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中 ,有 2 5例术后确诊为淋菌性腹膜炎 ,教训深刻 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例全部为女性 ,年龄 18～ 4 7岁 ,平均 2 8岁 ;已婚 16例。发病时间最短 2 4小时 ,最长 72小时 ,平均 36小时。1 2　临床表现　 2 5例均以腹痛为首发症状 ,其中有明确转移性右下腹痛 4例 ,伴恶心、呕吐 10例 ,下腹坠胀8例 ,腰部不适 6例 ,发热 11例 ,体温最高 39 6℃ ,平均38 7℃ ;2 5例腹部均有不同程度肌紧张、压痛及反跳痛 ,其中 2 0例以下腹为甚 ,5例以麦氏点为…     

误诊急性结核性腹膜炎6例分析

急性结核性腹膜炎是慢性结核性腹膜炎的急性发作,临床上往往误诊。我院自1984年7月至1988年5月期间误诊6例,现报告如下: 临床资料男性4例,女性2例。年龄10～62岁。6例皆以急性腹痛为主要表现,其中以右下腹痛为主者1例,以右上腹痛为主者1例,下腹痛合并肠梗阻症2例,全腹痛合并腹肌紧张1例,下腹痛合并下腹部肿块1例。本组误诊为慢性阑尾炎急性发作1例,十二指肠溃疡亚急性穿孔1例,急性统窄性肠梗阻1例。穿孔性阑尾炎1例,盆腔脓肿1例。此5例术前误诊,手术所见及病理诊断为急性结核性腹膜     

原发性腹膜炎10例临床分析

原发性腹膜炎是指腹腔内并无内脏炎症或穿孔的腹膜化脓性感染。本院自1995年以来共收治原发性腹膜炎10例，其中成人6例，儿童4例。现综合报道如下。1临床资料1．1一般资料10例中男1例，女9例，年龄7～68岁，其中7～12岁4例，17-40岁4例，50～68岁2例。发病至就诊时间：12h以内2例，1～2d3例，3～4d2例，8d2例，15d1例。临床表现：全部病例均先发热后腹痛，伴有呕吐，5例体温38～38．5℃，5例39～40℃。     

右侧卵巢破裂误诊为阑尾炎42例临床分析

我院 1978年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治各种类型阑尾炎 10 14 5例 ,其中 4 2例经手术证实为卵巢破裂 ,占 0 4 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 3 4岁 ,全部为急诊手术。从发病至手术时间 2～ 13小时 ,平均 6 2小时。临床均诊断为阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎取麦氏切口 38例 ,占 90 5 % ;按急性阑尾炎穿孔 ,取右下腹直肌旁切口 4例 ,占 9 5 %。术中及术后病理证实卵泡破裂 2 4例 (5 7 1% ) ,黄体破裂 15例 (35 7% ) ,巧克力囊肿破裂 2例 (4 8% ) ,卵巢异位妊娠破裂 1例(2 4 % )。本组…     

儿童嵌顿性斜疝致腹膜炎10例分析

儿童腹股沟斜疝是外科的常见疾病 ,嵌顿致腹膜炎者占一定比例。我院自 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3,共收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝致腹膜炎 10例 ,均由下级医疗机构转诊 ,占同期儿童腹股沟斜疝的 3.38% (10 / 2 96 )。现就其致腹膜炎的原因分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,平均为 5 .6 8岁 ,右腹股沟斜疝 7例 ,左斜疝 2例 ,双侧斜疝 1例。病史 4d～ 5 a,嵌顿至就医时间为 6～ 10 8h,仅 1例并存有先天性心脏病。手法复位致肠破裂者 2例 ,均为医源性 ,其中医源性假性整复致肠坏死穿孔 1例 ,复位时漏诊嵌顿肠管坏死 1…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎40例分析

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一 ,在临床工作中易与他科急腹症尤其是妇科急腹症混淆发生误诊。我院 1985～ 1999年共收治 2 4 6 0例阑尾炎患者 ,其中有4 0例经手术证实为妇科急腹症。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均2 7岁 ;已婚 30例 ,未婚 10例 (其中有性生活史 5例 )。病程最长 5天 ,最短 6小时。均有右下腹疼痛及压痛 ,其中有腹膜炎体征 32例 ,伴有恶心、呕吐 30例 ,有直肠刺激症状 8例。病史中月经不规律 12例。1 2　确诊情况及治疗结果　本组 4 0例均经手术治疗并病理证实 ,诊断为…     

细菌性腹膜炎术后中西医结合治疗的体会

我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治急性细菌性腹膜炎患者 15 8例 ,手术后行中西医结合治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例 :15 8例患者分为两组。 A组为手术后中西医结合治疗组 ,87例中男4 1例 ,女 4 6例 ;年龄 12～ 78岁 ,平均 4 5岁 ;胃穿孔 4例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 8例 ,外伤性肠穿孔 5例 ,原发性腹膜炎 3例 ,肠梗阻坏死 11例 ,阑尾炎穿孔 5 6例。 B组为术后未用中药组 ,71例中男33例 ,女 38例 ;年龄 8～ 79岁 ,平均 4 1岁 ;胃穿孔 6例 ,外伤性肠穿孔 8例 ,原发性腹膜炎 2例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 5例 ,肠梗阻坏…     

成人Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎6例分析

成人 Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一 ,其发病率低 ,误诊率高 ,易将其误诊为急性阑尾炎。我院 5 a有 6例 Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 Meckel憩室炎 6例 ,术前均诊断为急性阑尾炎 ,其中男 4例 ,女 2例。发病年龄19～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。1.2　临床表现　脐周部疼痛 3例 ,右下腹痛 3例。发热者 4例 ,腹胀者 1例 ,局限性腹膜炎者 4例 ,右下腹均有固定压痛 ,均有恶心呕吐 ,均无黑便。1.3　治疗　 6例均行急诊手术。术中探查有 2例阑尾轻度充血水肿 ,表现为轻…     

误诊为急性阑尾炎行手术治疗28例

我院1991年4月～2 0 0 3年4月以阑尾炎诊断收治834例,其中2 8例手术证实为其他疾病,占3 36 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男9例,女19例;年龄6～80岁,平均年龄4 3岁。1 2　临床表现　症状:2 8例均有急性右下腹痛,伴恶心呕吐17例,腹胀5例。体征:2 8例均有右下腹压痛,伴肌紧张17例。体温38℃以上者6例。1 3　医技检查　2 5例白细胞总数不同程度升高;尿红细胞( ～2 ) 10例,白细胞( ～2 ) 16例。16例摄胸腹X线平片未见异常。12例行腹部B超检查,8例示盆腔少量积液。本组均未行诊断性腹腔穿刺。1 4　确诊疾病　输卵管妊娠破裂5例…     

阑尾炎手术后发生不孕症3例临床分析

我科 198 4～ 1992年阑尾术后并发“不孕症”3例 ,主要发生于阑尾已化脓、穿孔伴腹膜炎或脓肿形成者 ;同期阑尾手术 943例 ,发生率 0 3 2 %。本文对其病因及防治作一初步探讨。1　临床资料　　例 1　女 ,13岁。持续性右下腹胀痛伴阵发性绞痛、恶心及呕吐 3d ;2d前因转移性右下腹痛而诊断为“急性阑尾炎” ,经保守治疗缓解。体查 :T 3 8 8℃ ,P 92次 /min ,下腹部有压痛、肌紧张及反跳痛 ,以右侧为重 ,麦氏点压痛 (+ ) ,可触及约5cm× 7cm大小包块。化验 :WBC 16 2× 10 9/L ,S 0 8。诊断为 :“慢性阑尾炎急性发作并穿孔 ;阑尾周围脓肿…     

避免小儿急性阑尾炎诊治失误的体会

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如果得不到早期诊断和及时治疗 ,可发生阑尾穿孔、腹膜炎 ,甚至休克 ,危及生命。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治小儿急性阑尾炎 4 5 6例 ,其中延误诊断 10例 ,误诊率 2 2 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中 2 5岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 12岁 5例。 2例发病前数天内有不洁饮食史。1 2　临床表现　 10例均有不同程度的腹痛 ,其中转移性右下腹痛 3例 ;发热 9例 ,其中低、中度发热 4例 ,高热 5例 ;伴呕吐 5例 ,腹泻 4例。查体触及右下腹包…     

结核性腹膜炎误行阑尾手术5例分析

结核性腹膜炎因临床表现多种多样 ,因而诊断有一定的难度 ,误诊误治时有发生。我院自 1997～ 1999年共 5例结核性腹膜炎误诊为急性阑尾炎脓肿而行阑尾手术 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,既往均无结核病史 ,发病至入院时间为 5 h～ 7d,5例以右下腹痛起病 ,均伴有低～中度发热 ,伴有胃肠道症状如恶心、呕吐 ,有潮热、盗汗、乏力、纳差者 5例 ,t37.0～ 38.7℃ ,营养状况均为良好或中等 ,右下腹均有明显的压痛 ,伴肌紧张 ,3例于右下腹部可扪及包块 ,5例血 WBC>10 .0× 10 9/ L,,N>0 .70 ,1例行 X线检查示局…     

提高对腹部创伤后阑尾炎的认识

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病之一 ,通常认为是阑尾腔的机械性梗阻和发炎的结果。 2 0世纪初曾有学者提出创伤是急性阑尾炎原因之一 ,但一直未被证实。近年我院收治 2例腹部创伤后急性阑尾炎 ,现对其病因及诊治体会探讨如下。1　病例资料【例 1】　男 ,2 5岁。因斗殴时被人踢伤右下腹 ,伤后 8小时右下腹疼痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,给予舒筋活血药物治疗无效 ,2天后出现腹膜炎症状 ,急诊入院。查体 :体温 38 7℃ ,血压 10 5 /6 7ｍｍＨｇ。右下腹壁无淤斑及皮肤裂伤 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。初步诊断为肠破裂 ,在连续硬膜外麻醉下…     

第五腰椎横突肥大--探讨一种慢性腰腿痛原因

第五腰椎 (Ｌ5)横突肥大在日常Ｘ线检查中并不少见 ,它是引起慢性腰腿痛的病因之一 ,我们从1997年 10月至 2 0 0 1年 10月发现Ｌ5横突肥大伴下腰部痛及坐骨神经压迫症状者 86例 ,现报告如下。1　资料与方法86例中男 5 4例 (6 2 8% ) ,女 32例 (37 2 % )。年龄 19～ 72岁 ,平均 34 8岁。其中以 19～ 30岁为最多 ,占 38例 (42 8% ) ;其次 31～ 4 0岁 2 8例(32 6 % ) ;4 1～ 5 0岁 12例 ;5 1～ 6 0岁 6例 ,6 1岁以上 2例。病程 1月至 10年不等 ,1年内最多 6 8例(79% ) ;2～ 3年 14例 ,5年及 10年各 2例。本组病例中农民 38例 ,工人 34例 ,其…