胫骨平台骨折手术治疗心得

目的：总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：对2003年5月～2008年12月病例作回顾性分析，收治85例，随访76例，随访时间平均为8个月。结果：优50例，良20例，优良率为82．4％。结论：分清骨折类型．根据实际情况准确选对治疗手术，合理利用内固定物及配合一定的术后活动是效果优良的关键因素。     

普通髓内针治疗股骨干骨折失败的原因及其处理

目的：探讨普通髓内针治疗股骨干骨折失败的原因及对策。方法：收集我院自1987年9月至1998年4月间收治的普通髓内针治疗股骨干骨折失败的病例23例，对其行再次处理，其中保守治疗3例，手术治疗20例，并随访观察。结果：23例患失败的原因主要是手术适应证选择不当，术中操作失误及术后管理欠妥，经再次治疗并随访2－13年（平均5.5年），骨折均获骨性愈合，平均愈合时间为5.2个月，愈合率达100％。结论：髓内针治疗股骨干骨折应严格掌握手术适应证，术中仔细操作，术后妥善管理，对失败病例道德要分析失败的原因，然后采用强有效的方法来处理，促进骨折的愈合。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

目的：观察动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法：我院从2001年3月--2008年1月应用DHS治疗43例股骨粗隆间骨折，根据随访结果进行评价。对失败病例进行分析，并找出其原因。结果：本组43例病例得到随访，平均随访时间13个月。按骨折愈合情况，结合董纪元等髋关节疗效标准评分，优21例，良15例，可3例，差4例，优良率为83．7％。结论：DHS治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固等优点，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。掌握手术适应证，选择合适的DHS，掌握手术技术及术后指导功能锻炼，可预防骨不连及各种畸形愈合的发生。     

120例80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗

目的：了解80岁以上老年人髋部骨折特点、手术并发症及治疗效果，总结老年髋部骨折病人手术指征。方法：回顾性分析20年来治疗80岁以上老年人髋部骨折120例，就其手术适应症、方式、疗效、手术后并发症进行分析。结果：120例髋部骨折均进行了手术治疗，术后48小时并发症发生率为14％，术后2周内并发症发生率为35％，术后2个月内死亡7例，半年内死亡15例，1年内死亡21例，术后半年随访112例，优良率为85％。结论：（1）高龄并非手术的绝对禁忌，只要条件许可应尽早手术；（2）手术治疗能减轻患者痛苦，提高生活质量，手术不增加老年人年死亡率。     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

枢椎骨折手术治疗的方法与临床疗效评价

目的：探讨枢椎骨折手术治疗方法的选择及疗效。方法：随访2006年8月-2010年3月收治的枢椎骨折18例，其中男11例，女7例；11A型7例，Ⅱ型7例，Ⅲ型4例。分别采用前路手术、后路手术和前后路联合手术。结果：所有患者术中未出现椎动脉损伤、脊髓损伤、硬膜撕裂等并发症。经过12—24个月随访，除1例Ⅲ型骨折外，其余患者颈椎生理曲度及稳定性均得到满意的重建，未发生钢板螺钉断裂或退出。结论：手术治疗枢椎骨折安全有效，合理治疗方案的选择有赖于Levine—Ed—wards分型以及骨折的稳定程度。     

手术治疗胫骨平台骨折分析（附56例报告）

目的：探讨胫骨平台骨折治疗方法。方法：1996年6月～2004年3月手术治疗胫骨平台骨折56例，根据Schatzker分类，Ⅲ型9例，Ⅳ型16例，Ⅴ型18例，Ⅵ型13例，均经切开复位，“AO”T型支撑钢板内固定。结果：随访12月～32个月，平均21个月，优良率为89．3％。结论：复杂胫骨平台骨折应当考虑手术治疗。     

胫骨平台骨折40例的治疗体会

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法：本组总结胫骨平台骨折40例，按Schatzker分型，其中Ⅰ～Ⅲ型22例采取关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定术，Ⅳ～Ⅵ型18例采用切开复位钢板内固定术，骨缺损者同时予以植骨。结果：40例均随访1年～2年，采用马元璋标准评定优良率82％。结论：胫骨平台骨折宜手术治疗，可根据不同的骨折类型采取不同的手术治疗方法。     

踝关节骨折手术治疗体会

目的：探讨踝关节骨折治疗特点及关键步骤。方法：对就诊于我院的58例踝关节骨折的患者进行手术治疗。结果：平均随访1．5年，优良率达91．4％。结论：踝关节骨折具有其特殊性，应手术复位内固定，手术复位应达到解剖复位。     

69例股骨粗隆间骨折治疗体会

我院自2000年-2005年．共治疗股骨粗隆间骨折69例．其中非手术治疗12例，手术治疗57例。经随访，治疗效果满意．现报告如下：     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的：探讨老年患者髋部骨折的手术适应证和手术方法。方法：采用外固定器固定，内固定及人工髋关节置换术，治疗老年性髋部骨折63例。结果：63例中，58例得到随访，平均随访22个月，优良率86．2％，骨折均愈合良好。结论：在无手术禁忌证的情况下，老年患者髋部骨折积极采用手术治疗疗效满意，要根据患者全身情况选用不同手术方式，加强围手术期处理。     

改良手术入路治疗肩胛骨盂、颈部骨折

目的探讨肩胛骨盂、颈部不稳定骨折的手术方法和疗效。方法对我院1998年3月～2007年10月手术治疗的18例肩胛骨盂、颈部有明显移位的不稳定骨折患者进行总结分析。结果所有患者获得随访，平均随访18．8个月，根据Hardegger功能评定标准：优7例，良10例。可1例，优良率90％，无手术并发症。结论手术复位内固定治疗不稳定性肩胛骨盂、颈部骨折疗效满意；手术治疗有利于早期康复，防止关节僵硬。     

Hangman骨折分型及每种类处理原则与应用研究

目的：探讨Hangman 骨折分型以及各类型骨折的临床治疗方法。方法：选取124例Hangman骨折患者的参与本次研究，根据Hangman骨折分型选择手术治疗方式，术后随访1年，对比分析治疗前和随访1年后该组患者的神经功能恢复情况。结果：术后随访1年后，124例患者的神经功能均明显改善，与治疗前比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：根据各类型Hangman骨折的处理原则，选择适当的治疗方法对患者实施治疗，可有效改善患者的临床治疗效果，提高患者的生活质量。     

老年股骨转子间骨折的手术治疗体会

目的：探讨老年股骨转子间骨折的手术治疗方法和效果。方法：于2006年1月至2008年1月期间我们采用手术治疗股骨转子间骨折老年患者46例，对其进行追踪随访。结果：本组病例手术及住院期间无死亡；术后随访6-18个月，46例骨折患者全部愈合；术后功能评价：优33例，良8例，差5例，优良率为89．13％。采用动力髋螺钉固定者术中大转子骨折2例，髋螺钉孔钻孔过深1例，术后发生肺部感染2例，泌尿系感染2侧，髋内翻1例；采用空心加压螺钉固定者术后出现髋内翻1例，发生深静脉血栓1例。结论：充分的术前评估和术前准备，合理的选择手术方式，能提高老年股骨转子间骨折的治疗效率。     

DHS在基层医院治疗中老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨手术治疗中老年股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法：对采用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗39例50岁以上的中老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析，评价DHS对中老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。结果：随访0．5-4年，发现1例头钉拔出，1例外侧板松动，无螺钉穿透股骨头，余患者骨折皆愈合，骨折平均愈合时间为13周。结论：选用DHS治疗中老年股骨粗隆间骨折是一种比较理想的手术方法，手术操作简单，内固定牢靠、功能恢复很好。     

内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折

目的：观察内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折的疗效，并探讨影响该手术疗效的因素。方法：随访调本院自1998～2002年采用内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗的胫骨近端粉碎骨折患者56例，根据骨折愈合时间、术后膝关节的活动情况进行综合疗效评定。结果：56例患者中随访10月～3年，本组中优32例，良15例，可5例，差4例；49例骨折均达到解剖复位；平均骨折愈合时间为2～4个月。4例疗效差者1例感染，1例延迟愈合，2例关节僵直。结论：内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折手术创伤小、符合胫骨近端的生物力学结构，该手术是治疗近端粉碎骨折的有效方法。     

四肢骨折合并糖尿病的手术治疗

目的：探讨四肢骨折合并糖尿病患者手术治疗成功经验，总结治疗规律。方法：通过５例四肢骨折合并糖尿病患者手术治疗，同时注射胰岛素保护。结果：５例患者Ⅰ期愈合，随访骨折均愈合。结论：糖尿病患者采用手术治疗需极其慎重，手术及术后需有胰岛保护，防止感染。     

经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折104例

目的：观察并分析经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折104例临床疗效。方法：回顾性分析2000年-2004年收治的104例经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折患者的临床资料。结果：104例患者中随访86例，随访时间1—4年。疗效优56例，良24例，差6例。在疗效差的6例中有4例为股骨头缺血性坏死，骨不连2例，均为Garden Ⅳ型骨折。结论：经皮空心螺旋钉治疗股骨颈骨折具有手术操作简单、快捷，固定作用稳定，且损伤小的优点，临床疗效满意，较适合于年老多病，全身情况较差的患者。     

手术治疗老年性四肢骨折

目的：探讨老年性四肢骨折的手术治疗原则。方法：手术治疗231例老年性四肢骨折，采用切开复位内固定，人工假体置换、记忆合金及外固定支架等多种方法。结果：围手术期无死亡，189例随访1－6年。股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折优良率分别为87．5％、82．5％、96％。结论：老年四肢骨折的手术治疗原则：“安全、便捷、有效”。     

68例Pilon骨折的治疗体会

目的：回顾性分析了治疗胫骨Pilon骨折的适宜治疗方法、手术时机选择及疗效。方法：对1998-2003年接受治疗的68例单侧胫骨Pilon骨折患者进行随访，平均年龄38岁。骨折类型：Ⅰ型9例、Ⅱ型32例、Ⅲ型27例．开放性骨折9例。9例行非手术石膏固定，7例跟骨牵引，42例行手术治疗，切开复位内固定，10例采用外固定器固定。其中5例跟骨牵引和7例采用外固定器固定的同时采用有限内固定。平均随访1、4年。结果：采用Mazur评分系统评价疗效：优45例，良16例，可7例。术后并发症包括创面不愈合9例、感染3例、关节退行性变13例。结论：在治疗过程中应按关节内骨折的治疗原则处理，根据骨折类型及局部条件正确选择手术时机和治疗方式是取得良好手术效果的关键。