孕期补钙与妊高片及妊娠结局关系的研究

采用前瞻性、双盲随机方法自孕２８ｗ起给具有妊高征主危因素的孕妇连续服用１．５ｇ／ｄ钙元素直至分娩。结果显示：服钙组、安慰剂组及正常孕妇对照组妊高片发生率分别为９．５２％、２３．３３％及１２．５０％，服钙组和安慰剂组发生率差异显著。服钙组在妊娠病理、分娩期并发症、分娩方式及新生儿有关情况方面有安慰剂组、正常孕妇对照组比较没有显著差异。提示：孕２８ｗ后每日补１．５ｇ钙元素可以降低妊高片高危人群的妊高征     

妊娠期糖尿病饮食控制早晚与母婴预后

目的 研究妊娠期糖尿病饮食控制早晚与母婴预后。方法 根据饮食控制的早晚分孕２４～２８周早治组，孕妇４８例；孕３３周后晚治组，孕妇３５例。回顾性总结妊娠期糖尿病母儿的预后。结果 妊高征、孕产期感染的发生率，晚治组分别为２２．８５％（８／３５）和５．７１％（９／３５），与早治组２者均为６．２５％（３／４８）比较，差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。新生儿高胆线素血症患病率晚治组为１１．４２％（４／３５），与早治组０比较，差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。妊娠期糖尿病组转产儿死亡率和畸形儿发生率分别为４．８２％（４／８３）和７．２３％（６／８３），与非糖尿病组０．４４％（２９／６５６４）和０．２３％（１５／６５６４），糖尿病晚治组５．７１％（２／３５）和１４．２９％（５／３５）与早治疗组４．１７％（２／４８）和２．０８％（１／     

妊娠高血压综合征与孕妇缺钙及补钙的关系

妊娠高血压综合征(简称妊高征，PIH)是妊娠期所特有的疾病，我国约9．4％孕妇发生不同程度妊高征。我们测定妊高征患者血浆钙含量与正常晚孕妇作对照；将100例初次建卡孕妇分为补钙组和对照组，跟踪观察妊高征发生率，现报告如下。     

妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇补钙效果观察

目的分析钙元素对预防妊娠期高血压疾病的疗效。方法选择本院妊娠20周后预测为妊娠期高血压病阳性并血清钙偏低的孕妇680例,将680例孕妇按是否补钙分2组,观察组（443例）,给予复方氨基酸螯合钙胶囊1g,口服,2次／d,连续服用直至分娩;对照组（237例）未服钙剂,嘱其多吃含钙饮食。观察两组孕妇妊娠期高血病的发生率。结果680例中患妊娠期高血压69例,发生率10．1％（69／680）。观察组孕妇发生妊娠期高血压发生率[2．3％（10／443）]低于对照组[24．9％（59／237）,P〈0．05],孕妇发生低钙症状者比例少于对照组（P〈0．05—0．01）。结论预测妊娠期高血压疾病阳性的妇女预防性补钙,可降低妊娠期高血压病的发生率。孕妇定期产前检查,综合评估其营养状况及血钙水平,有利于防治妊娠期高血压病,值得基层妇幼保健应用。     

孕前体质指数及孕期增重与妊高征和新生儿出生体重的关系

目的：探讨孕妇孕前体质指数及孕期增重情况对妊高征及新生儿出生体重的影响。方法：监测2412例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增加情况，并随访妊高征、巨大儿和低出生体重儿的发生情况。结果：孕前高体重组孕妇妊高征和巨大儿的发生率明显高于低体重组和理想体重组（P〈0．001）；低体重组孕妇低出生体重儿的发生率明显高于理想体重组和高体重组（P〈0．001）；无论孕前体质指数如何，当孕期体重增加≥18kg时妊高征和巨大儿的发生率明显增高（P〈0．001）；当孕期体重增加〈9kg时低出生体重儿的发生率明显增高（P〈0．001）。结论：孕前体质指数和孕期增重是妊高征及新生儿出生体重的重要影响因素，提倡定期产前检查及重视母亲孕期体重变化。     

妊高征外周血及脐静脉血一氧化氮水平的变化

为探讨一氧化氮（NO）在妊高征病理生理中的作用,采用Greiss法测定50例妊高征,30例正常晚期孕妇外周血及脐静脉血中NO水平,并以25例健康未孕妇女作对照,妊高征组与正常孕组外周血NO水平无显著差异（P＞0．05）,但均显著高于对照组（P＜0．05）;尤其中,重度妊高征脐静脉血中NO水平显著高于正常孕妇组（P＜0．05）,且与收缩压及压呈正相关关系（γ值分别为0．46,0．52,P＜0．05）,结论强调妊高征患者外周血中NO水平无明显变化,脐静脉血中NO水平升高,提示NO并非是妊高征发生发展的重要原因,而是脐一胎盘循环对血压升高,胎盘缺血缺氧的代偿性反应。     

正常孕妇及妊高征患者血清一氧化氮变化及意义

目的：探讨正常妊娠及妊高征孕妇一氧化氮水平的变化及意义。方法：测定正常未孕妇女、正常妊娠早、中、晚期妇女和妊高征患者血清一氧化氮的稳定代谢产物硝酸盐／亚硝酸盐（ＮＯ＾－３／ＮＯ＾－２）浓度,观察不同孕龄的正常孕妇和妊高征患者一氧化氮水平的变化,结果：妊娠早期与未孕妇女血清（ＮＯ＾－３／ＮＯ＾－２）水平无显著性差异（ｔ＝０．３３５,Ｐ〉０．０５）。妊娠早、中、晚期孕妇间有显著性差异（Ｆ＝３．３４７,Ｐ〈０．０５）。妊娠中、晚期显著高于妊娠早期（Ｐ均〈０．０５）。妊高征患者一氧化氮水平显著低于妊娠晚期孕妇（ｔ＝３．６０７,Ｐ〈０．００１）。结论：一氧化氮可能参与了妊娠期的适应性生理变化,并与妊高症的发病有关,     

药物预防妊娠高血压综合征的效果观察

[目的]观察妊娠高血压综合征(妊高征)高危孕妇预防性用药后血液动力学指标的变化及对孕高征的预防效果。[方法]1002年对济南市妊高征监测系统预测阳性的妊高征高危孕妇补充钙剂、阿司匹林、维生素E和小剂量葡萄糖酸镁，观察用药后血液动力学指标的变化及临产前妊高征发病率，并与未用药的妊高征高危孕妇进行比较。[结果]用药组的平均动脉压(MAP)、外周阻力(TPR)和波形导数(K)均低于对照组，心脏指数(CI)高于对照组，妊高征发病率用药组为6％，对照组为14％，二者差异无统计学意义。[结论]联合预防用药可明显改善妊高征高危孕妇的血液动力学指标。其降低妊高征发病率的效果有待进一步观察。     

孕妇过度肥胖对围产期的影响

观察孕妇过度肥胖对围产期的影响，用体重指数（ＢＷＩ）对孕妇作筛选。ＢＷＩ〉２４者眯过度肥胖。将共与正常体重者对比分析，结果过主肥胖发生率３８．４９％。其妊高征、剖宫产、产钳使用率、活跃期异常的发生率均高于对照组。肥胖组巨大儿率５．９８％，低体重卵发生率与对照组无明显差异，肥胖组中孕期体重增加过快者。剖宫产率高达４８．９３％。     

孕妇血清碱性磷酸酶和碱性磷酸酶胎盘型同工酶在妊娠中的变化及意义

目的观察孕妇血清碱性磷酸酶（ALP）及碱性磷酸酶胎盘型同工酶（PALP）在妊娠中的变化规律。方法采用Olympus AU-400全自动生化分析仪,对435例不同孕期的孕妇（早孕组、中孕组、晚孕组,每组各145例）、145例健康未孕妇女（对照组）及76例妊娠高血压综合征孕妇（妊高征组）的血清ALP和PALP进行检测。结果早孕组ALP[（42．1±13．1）U/L]明显低于对照组[（65．1±20．0）U／L]（P〈0．05）;中孕组ALP[（66．5±21．2）U／L]与对照组比较差异无统计学意义;晚孕组ALP[（166．3±65．5）U／L]和妊高征组AIJP[（256．5±45．7）U／L]明显高于对照组（P〈0．05）。早孕组和中孕组PALP较对照组增加不明显,晚孕组PALP[（96．4±52．2）U／L]和妊高征组PALP[（89．4±44．6）U/L]均较对照组（O）明显升高（P〈0．05）。进入晚孕期ALP和PALP水平随孕周增加而逐渐升高,呈直线关系。结论正常妊娠在早孕期ALP轻度降低,中孕期时无显著变化,晚孕期和伴有妊娠高血压综合征时显著升高;PALP在早孕期和中孕期无明显变化,晚孕期和伴有妊娠高血压综合征时显著升高。进入晚孕期ALP和PALP随孕周增加而逐渐升高,其是无刨性判断胎盘功能的一个良好指标。     

孕期不同钙摄入量对孕产妇骨健康的影响

目的：　探讨我国传统膳食所致低钙摄入对母体骨健康及胎儿生长发育的影响。方法：　经膳食指导和干预，使能量、蛋白质、脂肪和碳水化物摄入一致，根据随机的原则将怀孕１８ 周的３６ 名健康妇女分为传统膳食组、膳食钙干预组和膳食加钙剂联合干预组，从孕２０ 周至产后４５ 天进行干预和追踪研究。结果：　孕妇和新生儿体格指标三组间无差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，但传统膳食组高危评分明显低于其它组，差异显著（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，钙摄入量与高危评分、妊娠和分娩时血压、妊娠浮肿正相关（ ｒ＞ ０ ．５７ ， Ｐ＜ ０ ．０１） ，各组对象产后４５ 天腰椎骨密度以传统膳食组最差，组间差异显著（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，与同龄非孕妇女的骨密度峰值相比，传统膳食仅能维持在（８５ ．１ ±６ ．６１） ％ 。结论：　我国传统膳食所致的低钙摄入状况对孕妇胎儿的一般体格无不良影响，但增加孕产期的危险因素，尤其增加妊高征的发病机会和分娩时血压，并影响孕妇骨健康。     

纤维蛋白原和 D-二聚体在妊高征中的应用价值

目的探讨正常晚孕妇女和妊娠高血压综合征（妊高征）患者血浆中纤维蛋白原（Fm）和D-二聚体（D—D）水平及其临床意义。方法采用SysmexcA-7000全自动血凝仪检测500例正常晚期妊娠孕妇（正常晚孕组）、200例妊高征孕妇（妊高征组）和100例健康育龄期非妊娠女性（正常未孕组）血浆中FIB和D—D水平。结果正常晚孕妇女、妊高征患者血浆中FIB、D—D水平分别高于健康未孕妇女,妊高征患者的FIB、D—D水平高于正常晚孕妇女,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论正常临产孕妇处于高凝状态,妊高征患者血栓前状态更明显。检测FIB、D—D对妊高征的诊断、预后评估有重要的应用价值。     

172例妊高征及其并发症临床分析

本文通过分析妊高征及其并发症对母婴的影响，以探讨妊高征及其并发症的防治问题。１临床资料１．１一般资料 １９９４年 １月～１９９９年 １２月本院产科住院分娩８ ４５４例，诊断为轻度妊高征３４例，中度妊高征６７例，先兆子痫４５例，子痫２６例（产前子痫２０例，产后子痫６例），共１７２例，妊高征的发生率为２．０％。先兆子痫无产前检查２０例，子痫无产前检查２４例（占子痫的７６．９％）。年龄为１９～３７岁，平均２５岁。妊娠２８～３０ Ｗ ４例，３１～３６ Ｗ ８例，３６ Ｗ以上１６０例。 １６９例为初产妇，３例为经产…     

妊高征血清中MDA和SOD含量测定及意义

测定了３１例妊高征患者及２４例正常孕妇在孕３６～４１ｗ血清丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量。结果：妊高征组血清ＭＤＡ含量明显高于正常孕妇组（Ｐ＜０．０１），而ＳＯＤ含量明显低于正常孕妇组（Ｐ＜０．０１）。随着病情的加重，中、重度好高征患者ＭＤＡ含量升高与ＳＯＤ含量降低具有明显负相关性（ｒ＝－０．６．Ｐ＜０．０５）。提示：妊高征的发生发展与体内氧化抗氧化之间的平衡失调有密切关系，作者认为，测定血清ＭＤＡ和ＳＯＤ水平时好高征患者的病情判断和临床治疗新途径提供了理论依据。     

尿微量白蛋白/肌酐比值及尿钙/肌酐比值预测妊高征的临床研究

２４８例孕妇在妊娠２０～３４ｗ时留晨尿，用放射免疫方法（ＲＩＡ）测定尿微量白蛋白，用生化自动分析仪测定尿肌酐、尿钙，以尿白蛋白／肌酐比值（ＵＡｌｂ／Ｃｒ）≥１０（ｍｇ／ｇ）作为临界值，预测妊高征。其敏感性、特异性、阳性和阴性预测率分别为７７．８％、９７．０％、６６．７％和９８．２％。与尿钙／肌酐比值（ＵＣａ／Ｃｒ）预测妊高征比较，各项指标均优于后者。认为ＵＡｌｂ／Ｃｒ比值是较ＵＣａ／Ｃｒ更为有效的预测妊高征的手段。     

药物预防妊娠高血压综合征的效果观察

[目的 ]观察妊娠高血压综合征 (妊高征 )高危孕妇预防性用药后血液动力学指标的变化及对孕高征的预防效果。 [方法 ] 2 0 0 2年对济南市妊高征监测系统预测阳性的妊高征高危孕妇补充钙剂、阿司匹林、维生素E和小剂量葡萄糖酸镁 ,观察用药后血液动力学指标的变化及临产前妊高征发病率 ,并与未用药的妊高征高危孕妇进行比较。 [结果 ]用药组的平均动脉压 (MAP)、外周阻力 (TPR)和波形导数 (K)均低于对照组 ,心脏指数 (CI)高于对照组 ;妊高征发病率用药组为 6% ,对照组为 14 % ,二者差异无统计学意义。 [结论 ]联合预防用药可明显改善妊高征高危孕妇的血液动力学指标 ,其降低妊高征发病率的效果有待进一步观察     

妊娠合并糖尿病的临床研究

对８５例妊娠合并糖尿病患者与８５例正常孕妇（对照组）的高危因素、新生儿病率等进行分析比较，探讨了妊娠合并糖尿病的早期识别，血糖检测和围产期监护及处理。结果：患病组与对照组的高危因素检出率分别为８０％和１７．６５％（Ｐ＜０．０１），新生儿病发生率分别为５０．６％和１２．１％（Ｐ＜０．０１）。同时显示：血糖控制不满意者７１．４％，确诊时间迟于孕２８周（０．０１＜Ｐ≤０．０５）。提示：早期检出妊娠合并糖尿病，保持整个孕期血糖正常及严密地胎儿监护是降低围产儿病死率的关键，及时终止妊娠可提高围产儿的预后。     

妊高征产后血压变化及相关因素探讨

妊娠高血压综合征（妊高征）是产科的主要高危因素,严重危害孕妇和婴儿的健康。通过对妊高征孕产妇 围产期和围产儿各项指标的前瞻性调查及产后追踪随访,探讨妊高征产后血压变化及相关因素。１９９７年至１９９８年２年 妊高征发病率８．２％,其中产后４２ ｄ高血压遗留率２０．８％,２年遗留率５．２％,与职业、产前体重、妊高征程度、妊高征首 发时血压、孕周等因素相关（Ｐ＜０．０５）。提示加强孕产期保健,进行产后追踪随访的重要性。     

349例重度妊娠高血压综合征的临床分析

目的 了解近５年我院重度妊高征的发病情况及母儿预后。方法 将我院１９９４～１９９８年收治的３４９例重度妊高征孕产妇及其新生儿的合并症、分娩方式及围产儿预后，与同期３４９例无妊高征病例进行对比性分析。结果 重度妊高征发生率为４．１８％；孕产妇病死率为２．８６‰。围产儿死亡比为８．４％，高于对照组（Ｐ〈０．０００１）。重度妊高征与季节无明显关系；与家族高血压史、糖尿病史及围产保健有关；妊娠水肿、ＦＣＲ     

正常妊娠 妊高征妇女血浆内皮素-1的水平测定

用放射免疫技术测定了８３例妊娠妇女（其中４１例妊高征患者）血浆内皮素－１（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）的水平。结果表明：正常孕早期组血浆ＥＴ－１明显高于未孕妇女组，孕中期组与未孕妇女相似，孕晚期组明显高于未孕妇女；妊高征组血浆ＥＴ－１水平高于孕晚期组，并随着病情加重而逐渐增高，提示ＥＴ－１在正常妊娠起着生理作用，在妊高征病人起着重要病理生理作用。