同种异体肾移植手术的配合

慢性肾功能衰竭是临床常见的疾病 ,据统计 ,我国每年百万患者中有 10 0名终末期患者。同种异体肾移植已成为治疗终末肾病的长期策略。移植的目的已经从抢救生命、延长生命变成为使肾衰病人提高生活质量的有效手段。我院于1999年 12月 2 8日至今已成功的实施了 9例同种异体肾移植手术。目前患者状态良好 ,各项临床指标正常。1　术前准备1.1　手术间的准备　要准备两个相邻的甲、乙手术间。甲手术间为受体肾脏植入用 ,乙手术间为供体肾脏修整、冲洗、灌洗使用。供体、受体分间工作是为了避免供体在途中污染 ,交叉给受体。因为肾脏移植后为治疗…     

12例同种异体肾移植手术的护理配合

同种异体肾移植是治疗肾脏疾病末期最有效的疗法[1] ,它为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者提供了一种新的治疗手段。近年 ,我院为 12例行同种异体肾移植术 ,现将手术的护理配合报告如下。1　一般资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,2 8～ 4 5岁 ,均为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者。供受     

同种异体肾移植手术的护理配合

同种异体肾移植手术是慢性肾功能不全尿毒症期患者的有效治疗手段。我院于2002年10月～2005年4月为19例尿毒症患者实施了同种异体肾移植手术，现将手术配合报告如下。     

成批次同种异体肾移植手术期管理程序的实施

总结成批次同种异体肾移植手术期管理程序的实施,即对人员的组织管理细化,建立器械常规卡、物品准备卡、药品指引卡,设立绿色通道,术中配合程序化,实行弹性排班,严格执行无菌操作原则.结果手术过程顺利,缩短了手术时间,提高了工作效率.     

成批次同种异体肾移植手术期管理程序的实施

总结成批次同种异体肾移植手术期管理程序的实施,即对人员的组织管理细化,建立器械常规卡、物品准备卡、药品指引卡,设立绿色通道,术中配合程序化,实行弹性排班,严格执行无菌操作原则。结果手术过程顺利,缩短了手术时间,提高了工作效率。     

同种异体肾移植手术的麻醉管理

目的：探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点，更好地保证麻醉和手术的安全性。方法：选择我院近两年来行同种异体肾移植术的病人300例，男216例，女84例，其中265例行硬膜外麻醉，35例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉，手术前做了充分的术前准备，术中严密观测病情变化，做到心肌氧的供需平衡，维持血流动力学的稳定，及时处理麻醉意外和并发症。结果：293例病人术中生命体征平稳(97．7％)，血流动力学基本稳定，6例病人术中出现急性心衰(2．0％)，1例病人术中出现心跳骤停(0．3％)，经积极抢救脱离危险，麻醉死亡率为0。结论：做好麻醉管理工作，是保证麻醉和手术安全和成功的关键。     

1例双肾移植的手术配合

文章通过对1例双肾移植手术的配合,介绍了手术室护士特殊配合方法.为今后合并多种疾病患者开展特殊肾移植手术时的护理配合,提供了宝贵的经验.     

5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合

总结5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合.巡回护士术前要做好患者评估、术前准备以及机器人系统安置调试工作;术中加强机器人线路及设备巡查,保证正常运行,准备好无菌冰屑与修肝台,及时放空膀胱,做好记录.器械护士要熟悉机械手臂使用方法,熟练配合手术操作,协助医生进行机器人系统对接,术后及时整理交接器械.5例手术均在医...     

同种异体肾移植307例手术配合中的特殊管理

同种异体肾移植是治疗慢性尿毒症、晚期肾病的重要手段,抓好手术配合过程中的特殊管理,有利于提高手术质量,避免术后发生感染。现将我院2002-2010年307例肾移植手术的配合经验与体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组肾移植患者共307例,其中男189例,女118例,年龄14～72岁。术前原发疾病均为慢性肾炎、尿毒症、多囊肾等。患者术前均进行过血液透析治疗。1.2肾移植手术中特殊环节的管理     

同种异体肾移植307例手术配合中的特殊管理

同种异体肾移植是治疗慢性尿毒症、晚期肾病的重要手段,抓好手术配合过程中的特殊管理,有利于提高手术质量,避免术后发生感染.现将我院2002～2010年307例肾移植手术的配合经验与体会报告如下.     

Theophylline improves early allograft function in rat kidney transplantation

Several previous studies have demonstrated a beneficial effect of the adenosine receptor (AdoR) antagonist theophylline in different forms of acute renal failure in laboratory animals and in humans. Therefore, we wanted to test whether theophylline can also improve impaired allograft function following ischemia reperfusion injury in experimental kidney transplantation (KT). Orthotopic transplantation of the left kidney was performed from Fisher 344 into Lewis rats. All transplanted rats received daily cyclosporine (5 mg/kg). The effect of theophylline treatment (10 mg/kg) on graft function was compared with appropriate controls on day 5 after KT by assessment of glomerular filtration rate (GFR) (inulin clearance). On day 5, GFR of allografts in control rats was 0.23 +/- 0.05 ml/min/g kidney weight (n = 10) compared with 0.50 +/- 0.09 ml/min/g in rats receiving theophylline (n = 9, p < 0.01), representing a 2-fold increase in GFR. Renal AdoR A(1) mRNA content was significantly increased in both KT groups compared with their respective control groups, whereas mRNA of AdoR A(2a), A(2b), and A(3) were found to be unchanged. Theophylline did not affect significantly interstitial infiltration of the graft by monocytes/macrophages and T-cells. Likewise, serum cytokines [interleukin (IL)-2, IL-6, IL-10, tumor necrosis factor-alpha] and erythropoietin plasma levels were not different among the allograft groups. The present study demonstrates that theophylline remarkably improved early renal allograft function in rats undergoing KT without influencing cytokine serum patterns or tissue inflammation. Since theophylline is a commonly used medication in humans, clinical studies in patients undergoing KT are warranted.     

Experiences with kidney transplantation in elderly patients

Despite a significant increase in the number of elderly patients with end stage renal disease, these patients still represent a minority of renal transplant recipients in many countries. Roughly the recipients in the present study were older than 50 years of age. Infection was a more common complication in these patients than in the younger patients. However, the incidence of cerebrovascular and cardiovascular complications was found to be lower than expected. Patient-graft survival in 110 renal transplants in 106 patients aged 50 years or older were 87% and 76% respectively. These results suggest that cadaveric renal transplantation represents a relatively safe form of therapy also for older patients.     

肾移植术后高尿酸血症监测与护理干预

目的 探讨对肾移植术后高尿酸血症的护理干预对策及其效果.方法 对254例肾移植受者血尿酸水平进行监测,探讨促进肾移植受者血尿酸水平增高的因素,并探讨护理干预包括卫生宣教、饮食和生活指导、运动指导、服药指导等对改善患者高尿酸血症的效果.结果 在肾移植受者中,高尿酸血症发生率达57.9%,与卫生宣教不足、不良饮食和生活习惯、活动过少、某些药物使用等因素有关.结论 肾移植受者高尿酸血症发生率高于普通人群,细致的术后护理干预措施可减少高尿酸血症发生率,以及需要药物降尿酸治疗患者的比率及药量.     

肾移植后骨质疏松症的护理

目的 探讨肾移植后骨质疏松症的相关因素和护理对策。方法 20例肾移植后受者进行骨密度测量，同时捡测其血清骨代谢指标，如骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、甲状旁腺素和25经维生素D。结果 35％(7例)存在骨质疏松症，其成骨细胞活性和破骨细胞活性均增高，但无继发性甲状旁腺功能亢进和维生素D代谢异常。结论 高质量的护理配合对肾移植后骨质疏松症的预防、早期发现和早期治疗有重要的临床意义。     

血液透析患者与肾移植术后患者营养状况调查分析

目的比较分析血液透析患者与肾移植术后患者的营养状态。方法使用改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)表评估患者营养状态;测定94例血液透析患者和75例肾移植术后患者的血红蛋白(hemoglobin,Hb),血清白蛋白(albumin,Alb)。结果血液透析半年、1年患者分别与肾移植术后半年、1年患者营养状态相比,差异无统计学意义(P0.05),血液透析2年患者与肾移植后2年患者营养状态差异有统计学意义(P0.05)。血液透析患者半年与肾移植术后半年Hb值差异无统计学意义(P0.05);血液透析患者1年与肾移植术后1年Hb值差异有统计学意义(P0.05)。Alb值血液透析患者及肾移植术后患者差异无统计学意义(P0.05)。结论血液透析患者营养状况在短时间内与肾移植术后患者差异不大,血液透析新技术、个体化透析的开展为更多患者行移植术前准备赢得更充分的时间,随着时间的延长,肾移植术后患者的营养状态比血液透析患者相对稳定。     

肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗

目的探讨肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗,并介绍一种选择性开展的"顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术"。方法 43例肾移植术后患者因尿路梗阻(输尿管狭窄合并肾积水24例,尿路结石合并或不合并输尿管狭窄19例)接受腔内治疗。先尝试逆行途径,失败则行"顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术",必要时建立18Fr通道顺行或结合逆行镜下手术。结果 43例患者中有9例(20.9%)患者顺利直接通过逆行输尿管镜手术,28例(65.1%)患者建立18Fr经皮肾通道顺行处理,6例(14.0%)患者采用"顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术"处理。手术时间(72.0±16.0)(45~95)min。术后结石清除率89.5%(17/19);32例存在输尿管狭窄:6例(6/32,18.8%)一次扩张置管2个月后顺利拔除内支架,18例(56.3%)行狭窄扩张并留置内支架2或3次后积水稳定,5例(15.6%)需要长期反复留置内支架引流,3例(9.4%)留置肾造瘘管引流。结论腔内微创治疗成为肾移植术后尿路梗阻的有效治疗方法。"顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术"为逆行操作提供了有力的保障,避免了顺行经皮肾带来的出血等风险,尤其是结合输尿管软镜,使得移植肾尿路结石能够在尽量小的创伤下得到有效的处理。     

同种肾组织移植改善肾性贫血的基因水平检测

背景：促红细胞生成素分泌不足使慢性肾衰所引起的贫血（肾性贫血）难以改善。目的：观察肾组织移植对肾性贫血大鼠促红细胞生成素基因表达的影响。方法：80只Wistar大白鼠随机均正常对照组,病例对照组、重组人类促红细胞生成素组和肾组织移植组,后3组建立慢性肾功能衰竭动物模型。结果与结论：60d时移植组血红蛋白水平及血清促红细胞生成素高于病例对照组（P〈0.05）,与重组人类促红细胞生成素组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。移植组肾组织EPO mRNA表达显著高于病例对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示肾组织移植改善肾性贫血的作用机制是促进肾组织EPO mRNA的基因表达,使肾脏合成促红细胞生成素增多,从而提高血红蛋白水平。     

227例肾移植患者巨细胞病毒抗体检测分析

目的通过对北京军区北戴河疗养院肾移植患者进行血清巨细胞病毒抗体的测定,了解肾移植患者巨细胞病毒感染情况。方法运用ELISA方法对227例肾移植患者巨细胞病毒抗体IgG和IgM做定性检测。结果 227例患者中巨细胞病毒抗体IgM阳性率为33.92%,其中1个月内感染率为6.17%,1～2个月感染率为4.41%,2～4个月感染率为10.57%,4个月～1年感染率为7.05%,移植后4个月内感染发生率为21.15%,1年以上感染率为5.73%。结论巨细胞病毒感染在移植后4个月内感染率最高,ELISA方法虽简单,但在早期诊断上有局限性。