99mTc-MIBI显像在乳腺癌诊断中的应用

目的 :寻找有效和无创性诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的方法。方法 :对 36例乳腺肿瘤患者进行了乳腺及其区域淋巴结 99m　Tc MIBI显像。全部肿瘤经病理证实。结果 :36例乳腺肿瘤中 14例为良性肿瘤 ,2 2例为乳腺癌 ,其中腋窝淋巴结转移者 13例。99mTc MIBI显像诊断乳腺肿瘤假阳性 1例 ,假阴性 4例 ,其灵敏度为 81 8% ,特异性为 92 6 % ,准确性为 86 1% ;99mTc MIBI显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移假阴性 5例 ,未发现假阳性 ,其灵敏度为 10 0 % ,特异性为 6 1 5 % ,准确性为 77 3%。结论 :99m　Tc MIBI显像诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度较高 ,是一种有效的无创性诊断方法 ,也有助于诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移 ,但是其结果还不够理想 ,有待于进一步研究。     

^99Tc^m—MIBI显像在乳腺肿瘤中的临床分析

目的：评价^99Tc^m-MIBI乳腺显像对乳腺肿瘤和腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法：52例女性乳腺肿瘤患者，体检腋窝未扪及肿块。应用^99Tc^m-MIBI740MBq(20mCi)经肘静脉注射，行乳腺和腋窝显像，并用手术、病理加以对照。结果：48例乳腺肿瘤患者中，^99Tc^m-MIBI显像真阳性32例，灵敏度为84％(32／38例)，特异性60％(6／10例)，准确性79%，40例乳腺癌腋窝淋巴结的灵敏度为71％(10／14例)，特异性88％(23／26例)，准确性83％。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像既可以显示乳腺肿瘤又能了解腋窝淋巴结的灵敏度为71％(10／14例)，特异性88％(23／26例)，准确性83％。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像既可以显示乳腺肿瘤又能了解腋窝淋巴结，是核素乳腺显像的首选方法之一。     

提高乳腺癌早期诊断水平的研究

目的：评价育龄妇女乳腺疾病普查、乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIBI核素显像在乳腺癌早期诊断中的价值，探索提高乳腺癌早期诊断的方法。方法：对徐州地区10万例育龄妇女进行乳腺疾病的普查，筛选出的乳腺癌高危人群及门诊就诊的乳腺疾{戎患者行乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIB核素显像检查。结果：普查乳腺癌检出率为28．9／10万。乳腺钼靶摄片诊断乳腺癌的灵敏度为90．2％、特异性为31.4％。^99mTc-MIBI核素显像灵敏度为82．5％，特异性为90．2％。联合应用乳腺钼靶摄片与^99mTc-MIBI核素显像，对乳腺癌诊断的灵敏性为100％，特异性为99．3％。结论：育龄妇女乳腺疾病普查，结合乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIBI核素显像可以明显提高乳腺癌的诊断率。     

99mTc-MIBI对鉴别乳腺肿块良恶性的价值

目的：探讨^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像鉴别乳腺肿块良恶性的临床价值。方法：对195例乳腺肿块行^99mTc-MIBI显像检查。全部病例均手术治疗，与病理结果比较。结果：195例中，乳腺癌84例，显像阳性69例，假阴性主要为肿块较小的和恶性程度高的乳腺癌；良性病变111例，显像阴性102例，假阳性主要是血供丰富的大纤维腺瘤。该法对乳腺癌诊断的灵敏度为82.1%，特异性为92.0%，诊断正确率为89.2%。结论：^99mTc-MIBI显像是临床鉴别乳房肿块良恶性的有效方法，具有简便、有效和无创的优点。     

前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移状况的预测价值

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结转移状况的预测价值。方法以36例体检无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者为研究对象，用美蓝皮下注射染色法定位前哨淋巴结(SLY)，行SLNB，以病理检查结果计算SLNB的成功率及假阴性率、假阳性率、准确性、灵敏度、特异度、阳性符合率、阴性符合率、阳性结果预测值、阴性结果预测值。结果36例患者行SLNB，成功率为97．2％，灵敏度为92．9％。特异度为100％，假阴性率为7．7％，假阳性率为O％，准确率为95．8％，阳性符合率为92．3％；阴性符合率为95．7％，阳性结果预测值为100％，阴性结果预测值为93．9％。结论美蓝皮下注射染色法行SLNB有很高的成功率，SLNB能够准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状况。     

18F-FDG联合99mTc-MDP显像在乳腺癌术后随访中的应用

目的：探讨^18F—FDG符合探测显像联合^99mTc—MDP骨显像在乳腺癌手术化疗后早期随访中，监测其复发及转移的临床应用价值。方法：81例乳腺癌患者手术化疗后3年内，分别行^18F—FDG符合探测显像、^99mTc—MDP骨显像、CT显像，计算灵敏度、特异性、准确性。结果：81例乳腺癌手术化疗后患者中，经病理检查或临床及其他影像学诊断转移31例，^18F—FDG符合探测显像对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为74．2％、92．0％、85．2％；CT显像对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为58．1％、88．0％、76．5％；^18F—FDG符合探测显像联合^99mTc—MDP骨显像诊断对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为93．5％、92．0％、92．6％。结论：^18F—FDG符合探测显像联合^99mTc—MDP骨显像对乳腺癌手术化疗后患者的早期随访中，灵敏度、特异性、准确性均较高。对监测其复发及转移具有重要的临床应用价值。     

~(99m)TcMIBI乳腺显像对乳腺肿物良恶性及淋巴结转移的诊断价值

目的 :探讨99mTc MIBI乳腺显像对乳腺癌及淋巴结转移的诊断价值。方法 :6 8例单侧乳腺肿物的女性患者 ,从病变乳腺对侧的肘静脉注入99mTc MIBI 740MBq ,10min后分别行前位、侧位乳腺显像。结果 :6 8例乳腺肿物患者 ,经病理证实恶性 38例 ,良性 30例。99mTc MIBI乳腺显像阳性共 37例 ,其中乳腺癌 34例 ,乳腺良性肿瘤 3例。99mTc MIBI乳腺显像诊断乳腺癌的灵敏性为 89 5 % ,特异性为 90 % ,阳性预测值为 91 9% ,阴性预测值为87 1% ;38例乳腺癌患者 8例淋巴结转移 ,6例99mTc MIBI显像阳性。结论 :99mTc MIBI乳腺显像可成为诊断乳腺癌及鉴别乳腺肿物良恶性较可靠的无创性方法 ,其对淋巴结转移的检测也有一定价值     

^99Tc^m-MIBI SPECT—CT同机图像融合技术在乳腺肿瘤显像及淋巴结转移判断中的应用

目的探讨^99Tc^m-MIBI SPECT—CT同机图像融合技术对于乳腺肿瘤显像及淋巴结转移判断的临床应用价值。方法对80例女性乳腺肿块患者行^99Tc^m-MIBI乳腺及腋窝淋巴结平面显像及^99Tc^m-MIBI SPECT—CT显像。所有患者均有手术后病理检查结果做对照。结果80例患者中SPECT—CT融合图像对乳腺癌诊断的灵敏度88．2％（45／51）,高于平面显像的82．4％（42／51）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。SPECT—CT融合图像对原发性乳腺癌诊断的特异度、准确度分别为93．1％（26／29）、90％（71／80）,均高于平面显像的793％（23／29）、81．3％（65／80）。平面显像检测腋淋巴结的灵敏度77．2％（17／22）,特异度86．2％（25／29）,准确度82．4％（42／51）,SPECT—CT融合图像检测腋淋巴结的灵敏度81．8％（18／22）,特异度89．7％（26／29）,准确度86.3％（44／51）。两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SPECT—CT图像融合显像技术在乳腺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度均高于平面显像。在乳腺癌腋窝淋巴结转移探测方面SPECT／CT罔像融合与平面显像相似。     

~（99m）Tc－MIBI核素显像在乳腺肿块诊断中的价值

目的评价核素显像在乳腺肿块诊断中的价值。方法应用９９ｍ锝－甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）核素显像技术检查女性乳房肿块３８例和乳腺癌局部切除术后２例。结果术后病理确诊为乳腺癌的２４例中，术前２１例９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像为阳性：而１４例良性乳腺肿块中，１０例显像为阴性。该法检测乳腺癌的灵敏度为８７．５％，特异性为７１．４％，准确性为８１．６％。９例乳腺癌腋下淋巴结转移者中术前显像阳性３例，８例乳腺癌扩大根治术者中术前显像阳性２例，均与病理检查结果相符。结论９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像对于鉴别乳腺良恶性肿块有一定价值。     

乳腺癌前哨淋巴结活检40例报告

目的：通过对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检，探讨其对腋淋巴结转移情况预测的准确性。方法：采用亚甲蓝染料法对40例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清除(ALND)，两标本均送病理检查。结果：全组40例患者检出SLN 38例，2例未找到SLN，检出率为95％(38／40)，有8例SLN为阳性，1例SLN为假阴性，腋窝淋巴结(ALN)有9例转移，SLN与ALN病理检查完全符合者37例，准确率为92．5％(37／38)；灵敏度为88．9％(8／9)；假阴性率为11．1％(1／9)。结论：亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺痛腋窝淋巴结状态。     

99mTc-MIBI乳腺显像对乳腺肿物良恶性及淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像对乳腺癌及淋巴结转移的诊断价值。方法：６８例单侧乳乳腺肿物的女性患者。从病变乳腺对侧的肘静脉注入＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ７４０ＭＢｑ,１０ｍｉｎ后分别行前位、侧位乳腺显像。结果：６８例乳腺肿物患者,经病理证实恶性３８例,良性３０例。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像阳性共３７例,其中乳腺癌３４例,乳腺良性肿瘤３例。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像诊断乳腺癌的灵敏性为８９．５％,特异性为９０％,阳性预测值为９１．９％,阴性预测值为８７．１％;３８例乳腺癌患者８例淋巴结转移,６例＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像阳性。结论：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像可成为诊断乳腺癌及鉴别乳腺肿物良恶性较可靠的无创性方法,其对淋巴结转移的检测也有一定价值。     

^（99m）Tc-MIBI肿瘤显像在肺肿瘤中的应用价值

目的探讨^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）肺阳性显像对肺肿瘤诊断的临床价值。方法对64例肺结节患者行^99mTc-MIBI肺阳性显像,结合影像学表现和半定量指标早期相摄取比值（EUR）、延迟相摄取比值（DUR）对结节性质进行判断。结果EUR诊断肺癌的灵敏度为81.8%,特异性为87.1%,准确性为84.4%;DUR诊断肺癌的灵敏度为75.8%,特异性为96.8%,准确性为85.9%。结论^99mTc-MIBI阳性显像对判断肺结节良、恶性有重要的价值。     

肺癌纵隔淋巴结转移核素断层显像的病理学基础

目的研究评价99mTc-MIBI SPECT术前诊断肺癌及纵隔转移淋巴结的价值.方法随机选取本院胸外科1997年3月～2000年12月间初诊"肺部阴影待查"患者100例,术前常规检查并加行99mTc-MIBI SPECT检查.男80例,女20例,平均年龄57.61±10.99岁.肺癌手术中规范清扫纵隔各组淋巴结,光学显微镜观察.计算核素断层显像之诊断敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值,阳性拟然比、阴性拟然比等指标.对转移淋巴结假阴性显像,配对进行淋巴结图像分析,获取各切片转移癌细胞的面积值(μm2)及其面积百分比.结果 (1)99mTc-MIBI SPECT对支气管肺癌的诊断评价敏感性(93.67%),特异性(61.90%),准确性(87.00%),阳性预测值(90.24%),阴性预测值(72.22%),阳性拟然比(2.47)及阴性拟然比(0.10).(2)99mTc-MIBI SPECT对纵隔转移淋巴结的诊断评价敏感性(85 19%),特异性(93.62%),准确性(90.54%),阳性预测值(85.19%),阴性预测值(93.62%),阳性拟然比(13.28)及阴性拟然比(13.28)及阴性拟然比(0.16).(3)淋巴结图像分析显示淋巴结中转移癌细胞的数量同显像与否既有一定联系又非密切相关,淋巴结癌细胞数量(面积)并不是其显像与否的唯一因素.结论本组显示了SPECT在肺癌诊断鉴别和纵隔转移淋巴结预测上的独特价值,为外科手术中定向摘除淋巴结提供了定性和定量的方法.     

PET-CT在乳腺癌术前诊断与分期的临床应用分析

[目的]探讨PET-CT应用于乳腺癌诊断及分期的临床价值。[方法]2006年10月至2007年12月浙江省肿瘤医院乳腺外科收治的乳腺恶性肿瘤病例中，病理类型最终确诊为乳腺癌者有59例接受了全身PET-CT检查。检查范围包括乳房原发肿瘤、区域淋巴结及全身脏器，将PET-CT结果参照手术／病理结果进行评价分析。[结果]59例患者中1例未发现原发病灶，此外PET-CT与常规检查各有1例假阴性，准确性均高达98.3％，差异无统计学意义。46例Ⅰ、Ⅱ期患者中21例腋窝淋巴结转移，PET-CT检查的敏感性61．9％、特异性84％、准确性73．9％、阳性似然比3．9、阴性似然比0．5，优于B超＋钼靶检查：PET-CT发现6例患者合并远处转移并经MRI或穿刺证实，准确性100％。[结论]PET-CT对于发现乳腺癌原发肿瘤、区域淋巴结转移均优于B超＋钼靶检查，且对于远处转移具有较精确的检测能力，对于乳腺癌术前诊断及分期有较好的临床价值。     

18-FDG-PET对乳腺癌诊断和判断淋巴结转移的价值

目的探讨^18-FDG—PET检查对于乳腺癌定性和淋巴结转移情况的诊断价值，评估其对于手术选择的参考意义。方法我科36例乳腺癌患者，在PET检查医师和患者双盲的情况下行^18-FDG—PET，以术后病理检查结果作为金标准，对PET检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析。结果对乳腺癌原发病灶的定性诊断误诊率为0，漏诊率为36．36％，灵敏度为63．63％，特异度为100％。对于肿瘤≤2cm的肿瘤漏诊率为41．67％。33例确诊乳腺癌患者淋巴结转移误诊率为18．75％，漏诊率为41．18％，灵敏度为58．82％，特异度为81．25％。结论PET对乳腺原发肿物定性诊断的误诊率低，特异性较好，但漏诊率较高，灵敏度尚待提高；对腋窝淋巴结定性诊断可为决定术式和取舍腋淋巴结清扫术提供有益的参考。对于不愿意接受针吸活检等有创伤性检查的患者，先行PET检查是比较理想的选择。     

符合线路SPECT/低剂量CT 18F-FDG显像在肺肿瘤术前诊断中的应用

目的评价带有低剂量定位CT系统的SPECT对肺癌诊断和非小细胞性肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移诊断的临床价值。方法使用GE-Millennium VG with Hawkeye成像仪对高分辨CT不能确诊的48例可疑肺癌患者进行了^18F—FDG符合线路显像,将显像结果与术后病理诊断进行比较,评价其对肺部原发肿瘤良、恶性鉴别诊断的价值;同时,对24例NSCLC患者术中摘取的74个淋巴结在相应淋巴结区内进行^18F—FDG符合线路显像与病理诊断之间的病灶与病灶对比,评价其对淋巴结转移诊断的临床价值。结果^18F—FDG符合线路显像显示,有40例患者出现了肺部异常FDG摄取情况。根据形态及核素摄取特征,^18F—FDG符合线路显像正确检出恶性病变34例,排除恶性病变6例,出现假阳性6例和假阴性2例,对原发肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94．4％、50．0％和83．3％;同时,在4例患者中检出了CT未发现的、发生于肾上腺和骨的肺外转移。恶性肿瘤对FDG的摄取明显高于良性肿瘤,且鳞癌高于腺癌。在NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断中,淋巴结区与淋巴结区的对比显示,^18F—FDG符合线路显像对纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为57．9％、90．9％和82．4％;而影像诊断与临床诊断之间的比较显示,其诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为61、5％、81、8％和70．8％。结论使用带有低剂量定位CT系统的SPECT行^18F—FDG显像,对肺部肿瘤的良、恶性鉴别诊断及肺外转移病灶的检出具有较高的诊断价值,但在对NSCLC患者的临床分期上其应用价值有限。     

~(99m)Tc-MIBI显像对乳腺肿块良恶性的鉴别及病理学分析

目的 探索此项检查诊断乳腺癌的临床应用价值及其与病理类型的关系.方法 60例女性乳腺肿块病人,静脉注射~(99m)TC-MIBI740～925MBq/入后5～10min静态显像.计算T/NT比值,检查后一周内手术.结果此方法诊断乳腺癌的灵敏度为80.4%,特异性为92.8%.其阳性率随组织病理学特点不同而差异明显.对癌细胞密度相对较低的乳腺癌显像时易造成假阴性.结论 ~(99m)TC-MIBI乳腺显像对鉴别乳腺良恶性病变,尤其在评价内乳淋巴结和腋窝淋巴结是否转移及术后残留复发方面具有良好的临床应用价值.     

肺癌核素肿瘤显像假阴性时结合骨显像的临床意义

目的：探讨肺癌患者核素^99Tc^mMIBI肿瘤显像出现假阴性和可疑阳性结果时联合应用^99Tc^m-MDP全身骨显像的价值及临床意义。方法：肺癌患者42例，均同时行^99Tc^m-MIBI肺肿瘤显像与^99Tc^m-MDP全身骨显像，将两种显像结果进行对照，分析两种方法联合应用对肺癌的诊断价值。结果：42例肺癌患者中，^99Tc^m-MIBI肺肿瘤显像阳性18例，阴性10例，可疑阳性14例，阳性率76．2％。骨显像示，肺癌骨转移者24例，骨转移发生率57．14％。两种方法联合应用诊断肺癌的阳性率为90．48％。结论：肺肿瘤显像与全身骨显像联合应用可提高肺癌诊断的阳性率，并有助于肺癌的临床分期与治疗方案的制订，值得临床推广。     

ROC曲线评估超声造影对三阴性乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值

目的:分析对比增强超声造影对三阴性乳腺癌TAC化疗前腋窝淋巴结状态的评估价值,并采用ROC曲线评估其诊断腋窝淋巴结转移的价值。方法:选择2016年3月-2018年5月在本院诊治的86例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者在进行化疗前均进行对比增强超声造影检查,以术后病理诊断结果为金标准,分析对比增强超声造影评估腋窝淋巴结转移的敏感性和特异性,比较腋窝淋巴结转移和未转移患者的对比增强超声造影检查参数,以淋巴结实质内高灌注区和低灌注区的差异度（SImax-SImin）做ROC曲线,分析对比增强超声造影对患者腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果:病理检查结果腋窝淋巴结转移41例;对比增强超声造影检查结果34例腋窝淋巴结转移,52例未见淋巴结转移,其中假阳性2例,假阴性9例,其评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性为78.05％,特异性为95.56％,阳性预测值为94.12％,阴性预测值为82.69％;腋窝淋巴结转移组SImax-SImin显著大于淋巴结未转移组,当SImax-SImin大于临界值20.96时,对比增强超声造影鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性为85.29％,特异性为80.77％。结论:对比增强超声造影在三阴性乳腺癌TAC化疗前腋窝淋巴结状态评估和淋巴结转移诊断中具有较高的敏感性和特异性,可用于临床指导三阴性乳腺癌治疗方式及腋窝手术方式。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)是否反映腋窝淋巴结状况及该技术在临床中的应用。方法 利用^99m锝标记的右旋糖酐(99mTc-DX)进行乳腺癌SLN活检75例，术中用7探测仪进行定位，SLN活检后行改良根治术或保乳手术，对SLN单独送检并进行详细的病理学检查。结果 SLN活检72例，成功率为96．0％，每例检出SLN 1～4个不等，平均2．3个，所有SLN均位于腋窝第一水平。SLN活检的灵敏度为92．0％，特异度为100．0％，假阴性率为8．0％，假阳性率为0，准确性为97．2％，阳性结果预测值为100．0％，阴性结果预测值为95．9％，尤登指数为0．9。进行免疫组化染色的26例SLN中。发现微小转移2例，但2例中非SLN未见微小转移。结论 SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况，并可指导临床决定是否需行腋窝解剖，同位素示踪法进行SLN活检具有操作简单、准确性高等优点。