真菌性鼻窦炎85例临床及影像学特征和手术方式探讨

目的探讨真菌性鼻窦炎的影像学特征及手术方式,提高该病的治愈率。方法对2013-01~2015-12该院确诊真菌性鼻窦炎85例患者的影像学特征及手术方式进行回顾性分析。结果 85例患者中,单侧上颌窦发病63例,筛窦6例,蝶窦6例,额窦2例,上颌窦联合筛窦2例,筛窦联合蝶窦4例,筛窦联合额窦2例;其中涉及上颌窦真菌性鼻窦炎的65例患者中,采用鼻内镜上颌窦窦口开放入路41例,鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路24例,所有患者术后随访6~12个月,鼻内镜上颌窦窦口开放入路患者治愈率为92.7%(38/41),3例患者出现鼻腔粘连,2例溢泪,2例面部麻痛;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率为100.0%,2例患者出现鼻腔粘连,无溢泪及面部麻木等并发症发生。结论鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式。     

真菌性鼻窦炎47例临床分析

目的 探讨对真菌性鼻·鼻窦炎的诊治方法.方法对47例真菌性鼻·鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 47例均有不同程度鼻塞症状;流脓涕并具有臭味,有时鼻腔内排出黑褐色团块;患侧头痛,放射至眼周,部分患者伴有流泪、眼周胀痛等症状.行CT检查,病变以上颌窦为主,部分累及筛窦及蝶窦;窦腔内有不同程度的密度增高,病变窦内致密模糊,有散在钙化斑,窦壁受压呈膨胀性改变;17例中心可见点状钙化斑,4例上颌窦内侧壁骨质吸收,5例上颌窦内侧壁移向鼻腔,鼻道内可见软组织影.均行鼻内镜下鼻窦根治术,术后均行病理检查确诊.本组均治愈,随访6个月～3年无复发.结论 真菌性鼻窦炎经组织病理学检查确诊;鼻窦CT检查有辅助诊断价值,鼻内镜下鼻窦根治术是本病的主要治疗手段.     

鼻内镜下多种入路手术治疗上颌窦病变

目的：探讨鼻内镜下不同入路处理上颌窦病变的方法及其适应证。方法245例上颌窦病变患者,采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、鼻腔外侧壁切开术、鼻腔外侧壁切除术不同入路进行手术治疗。结果245例患者手术顺利,无手术并发症发生。185例慢性鼻窦炎合并上颌窦炎患者治愈144例,好转39例,无效2例;上颌窦囊肿、真菌性鼻窦炎、上颌窦内翻性乳头状瘤及乳头状瘤癌变患者均无复发。结论单纯行中鼻道上颌窦开窗术可处理绝大部分的上颌窦囊肿、上颌窦出血性坏死性息肉、累及上颌窦的真菌性上颌窦炎及慢性鼻窦炎,而对于累及上颌窦前内的病变,可适当将上颌窦开窗口向前扩大。当上颌窦发育较大,齿槽隐窝较明显时,采用中鼻道、下鼻道上颌窦开窗术联合犬齿窝入路。泪前隐窝区域病变采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术。广泛侵及上颌窦及鼻腔外侧壁（如下鼻甲）的恶性肿瘤,则需要采用鼻腔外侧壁切除术。     

鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉为鼻科常见病和多发病,功能性鼻内镜手术几乎已经完全取代传统手术,且疗效明显提高,治愈率达80％～95％左右[1].为进一步探讨影响老年人慢性鼻窦炎、鼻息肉手术疗效的因素,对住院老年患者疗效进行分析. 1材料与方法 1.1 一般资料选择住院208例中,男128例,女80例,年龄60 ～75(平均68.2±6.9)岁,病程10-40年,平均27年.主诉主要为鼻塞、流脓涕,头痛伴或不伴记忆力减退、嗅觉减退等.经过保守治疗效果不佳122例,未经治疗20例,经过2次以上手术后复发者66例.均有鼻窦水平或冠状位CT扫描及鼻内镜检查结果.Ⅰ型1期10例,2期12例,3期20例;Ⅱ型1期29例,2期53例,3期32例;Ⅲ型52例.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效

真菌性上颌窦炎根据菌群致病类型不同,分为非侵袭性真菌性上颌窦炎和侵袭性真菌性上颌窦炎两大类。非侵袭性真菌性上颌窦炎只局限于上颌窦腔内,不侵犯黏膜和骨壁,造成毗邻组织损伤〔1〕。临床多表现为鼻塞、流脓涕,涕有恶臭味等。鼻内窥镜及监视系统是一项近年来广泛应用于鼻科疾病治疗的技术,因其可以伸入狭窄的鼻腔和鼻道内,对鼻腔鼻窦进行精细治疗,故创伤小,预后良好〔2〕。本文就非侵袭性真菌性上颌窦炎患者进行分组对比治疗,分析鼻内镜手术疗效。     

真菌性蝶窦炎的诊断及治疗

目的探讨真菌性蝶窦炎的诊断及治疗方法。方法对22例真菌性蝶窦炎患者的临床资料作回顾性分析。结果临床表现为头痛16例,回吸涕带血5例,鼻塞、流脓涕4例,视力模糊或下降4例。CT检查蝶窦内可见软组织影,其内有高密度钙化影,窦腔周围黏膜光滑,未见骨质破坏。内窥镜检查见蝶筛隐窝黏膜水肿12例、息肉2例。行鼻内镜蝶窦开放术治疗后随访6个月~2 a,临床症状消失,扩大的蝶窦口开放良好。结论真菌性蝶窦炎主要临床表现为头痛,CT扫描蝶窦内可见软组织影及高密度钙化影,蝶窦内窥镜检查有助于本病的诊断及治疗。术中彻底清除真菌病变,术后定期冲洗并保持蝶窦口引流通畅是治愈本病的关键。     

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效

目的探讨经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年7月于该院接受治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者132例,随机分为观察组和对照组各66例,观察组予以鼻内镜手术结合药物治疗,对照组仅予以鼻内镜手术治疗,比较两组患者的临床疗效、术后鼻窦炎复发率及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.45%)远高于对照组(72.73%)(P0.05)。观察组术后鼻窦炎复发1例,对照组11例;观察组术后鼻中隔与鼻甲粘连、上颌窦开口狭窄、眶周淤血例数分别为2例、1例、0例,并发症发生率为4.55%;对照组分别为5例、3例、2例,并发症发生率为4.55%。观察组患者术后鼻窦炎复发率及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜手术结合药物治疗可明显提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效,降低疾病复发率,减少并发症发生。     

鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎97例效果观察

目的探讨鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法对97例慢性鼻窦炎患儿行鼻内镜手术,术后辅助中药口服;随访1 a观察疗效及并发症发生情况。结果治愈71例,好转20例,无效6例,总有效率（治愈＋好转）为93.8%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型治愈率分别为79.2%、67.6%、20.0%。随访过程中10例并发术腔粘连,均经及时分离后痊愈;无眼眶感染等严重并发症发生。结论鼻内镜手术联合中药治疗儿童慢性鼻窦炎效果确切,且并发症发生率低。     

鼻内镜手术600例临床分析

1998年10月～2003年10月,我们采用经鼻内镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎600例,效果满意。现报告如下。     

内窥镜鼻窦手术269例治疗体会

198 6～ 2 0 0 1年 ,我们对 2 6 9例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 16 4例 ,女 10 5例 ;年龄 14～ 19岁 ,平均 4 1岁。其中单纯性慢性鼻窦炎 77例 ,慢性鼻窦炎伴鼻息肉136例 ,多发性鼻窦炎伴复发性鼻息肉 5 6例。患者术前均行鼻窦冠状位和 (或 )轴位 CT扫描及鼻内窥镜检查 ,135例行经下鼻道穿刺上颌窦内窥镜检查 ,以明确上颌窦病变的程度。治疗方法 :鼻息肉患者先服强的松 30 mg,每日 1次 ,2周后停药。本组采用全身麻醉 5例 (成人 2例 ,儿童 3例 ) ,局麻或强化麻醉 (度冷丁 5 0～ 10 …     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效

目的观察鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月四川省宜宾市第一人民医院收治的鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者70例,采用简单随机法分为对照组和治疗组,每组35例。对照组行保守治疗,治疗组行鼻内镜手术治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状评分、体征消失时间。结果治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组患者头痛、鼻塞、流脓涕、口鼻发臭症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组鼻黏膜慢性充血肿胀消失时间、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间短于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者效果确切,能有效改善患者临床症状及体征。     

下鼻道钻孔鼻内窥镜下治疗上颌窦良性占位171例疗效分析

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效性已被临床所证实,也有取代柯-陆氏手术之势,但在处理上颌窦较重病变(乳头状瘤、真菌性鼻窦炎等)时常受视野、进路等限制。2001-2004年,我院采用鼻内窥镜下下鼻道钻孔术治疗上颌窦良性占位性病变171例,疗效满意。现报告如下。     

鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素

目的研究鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素。方法回顾性分析近2年来该院耳鼻咽喉科就诊并确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉的老年患者58例,所有患者均行鼻内镜下治疗,分别于术前、术后1个月和术后半年检测患者嗅觉功能并加以对比分析,将患者术后嗅觉功能恢复情况分别与患者性别、文化程度、鼻窦炎鼻息肉临床分型、病变部位、吸烟饮酒史和过敏因素进行多元Logistic回归分析。结果58例慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者中,术前9例嗅觉功能正常,49例有不同程度嗅觉功能障碍(21例嗅觉功能丧失),术后半年20例嗅觉功能正常,38例有不同程度的嗅觉功能障碍(6例嗅觉功能丧失),嗅觉功能较术前明显改善(P>0.05);各相关因素中,仅鼻窦炎鼻息肉临床分型和过敏因素与术后嗅觉功能恢复之间存在明显的相关关系(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者鼻内镜下治疗后嗅觉功能得到显著改善,术后嗅觉功能的恢复与鼻窦炎鼻息肉临床分型和过敏因素息息相关。     

鼻内镜下手术切除筛窦骨瘤疗效分析

回顾性分析30例筛窦骨瘤经鼻内镜手术治疗的临床效果.30例均顺利完整切除肿瘤,术中术后均无并发症发生.随访0.5～3 a,均无复发.认为鼻内镜下手术治疗筛窦骨瘤疗效确切,术中注意辨认纸样板、前颅底及其与骨瘤的关系,是彻底切除筛窦骨瘤防止并发症的关键.     

甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比

目的探讨甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量影响的差异。方法将纳入研究的86例慢性鼻窦炎伴多发鼻息肉患者随机分为甲泼尼松组(45例)和泼尼松组(41例),两组均先行鼻内镜手术治疗,之后甲泼尼松组给予甲泼尼松,泼尼松组给予泼尼松,均治疗8 w后停药。观察治疗前及治疗第2、4、8周鼻内镜下评分、视觉模拟评分(VAS)及鼻腔鼻窦生活质量测量20条(SNOT-20)评分。结果治疗开始后两组上述指标随疗程的延长均逐渐改善,但甲泼尼松组改善速度大于泼尼松组,从第2周开始两组上述指标均出现显著性差异(P均0.05)。结论甲泼尼松治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效优于泼尼松,有利于患者术后生活质量的恢复。     

鼻内镜手术后常见并发症及护理

2005年1月-2007年6月，我院共为68例患者实施鼻内镜手术，现将术后常见并发症及护理措施报告如下。 临床资料：本组68例患者，男42例，女26例；年龄19—68岁，平均43岁。其中鼻窦炎30例，鼻息肉28例，鼻中隔偏曲10例。均实施全麻下鼻内镜手术，术后发生脑脊液鼻漏1例，术腔粘连闭塞1洌，出血2例。     

放射性鼻窦炎35例鼻内窥镜手术的诊治体会

目的探讨放射性鼻窦炎鼻内窥镜的诊疗方法和治疗效果。方法回顾性分析35例鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎在鼻内窥镜下手术治疗的效果。结果 35例中,治愈25例(71.4%),好转8例(22.9%),无效2例(5.7%),总有效率为94.3%;未发生眶内和颅内并发症,随访期间未发现肿瘤复发者。结论采用鼻内镜对发现和治疗放射性鼻窦炎具有较好的效果。     

70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术治疗的效果分析

目的 探讨70°鼻内镜下上颌窦真菌球的手术治疗效果.方法 对40例经0°鼻内镜手术(A组)和40例经70°鼻内镜手术(B组)的患者于术后1年时应用电子鼻咽喉镜分别检查两种手术后上颌窦真菌球存在情况,对比两组间的疗效差异.结果 所有80例术后1年上颌窦开放口均开放良好.A、B二组病例中,上颌窦内有真菌团块存在者分别为9例和1例,B组疗效优于A组(χ2=7.31,P＜0.01).结论 70°鼻内镜下经中鼻道入路进行上颌窦真菌球手术治疗是一种安全、可靠和有效的治疗方法,比0°手术治疗为优.     

经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎55例

据统计,慢性鼻窦炎已位居老年人常见疾病的第六位[1].近年来,随着鼻内镜手术技术的不断完善和广泛应用,鼻内镜手术已成为治疗慢性鼻窦炎的标准手术.本文回顾性分析我院采用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎55例的临床资料.     

鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床分析

［摘要］　目的　探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法　对该院2009-02～2012-02行鼻内镜鼻窦手术治疗的120例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果　术后随访6～12个月,120例患者中治愈96例（80.0%）,显效17例（14.2%）,无效7例（5.8%）,总有效率为94.2%。结论　围手术期准备充分、手术操作精细恰当合理、坚持术后随访、加强术腔清洁处理等措施可提高手术疗效。