小儿急性化脓性胸膜炎42例诊治体会

为了避免小儿急性化脓性胸膜炎因早期治疗方法不当，而导致慢性脓胸及支气管胸膜瘘、胸廊塌陷等并发症的发生，我们采用早期胸腔闭式引流，抗生素和激光等治疗小儿急性化脓性胸膜炎，结果表明早期应用闭式引流者，无一例转成慢性脓胸、支气管胸膜瘘和胸廊塌陷。因此，小儿急性化脓性胸膜炎治疗的关键是早期行胸腔闭式引流，该法优于反复胸穿抽脓。     

胸腔闭式引流术在婴幼儿急性脓胸早期应用的体会

胸腔闭式引流术在婴幼儿急性脓胸早期应用的体会湖南省桃源县人民医院（４１５７００）杨亚夫李光霞我院从１９８９年１月至１９９２年２月共收治小儿急性脓胸４２例，其中婴幼儿２７例，占６４４％。当婴幼儿急性脓胸有大量胸腔积液时，进行早期胸腔闭式引流疗效较好。...     

食管癌术后胸内吻合口瘘性脓胸的防治

目的 探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及治疗预防措施.方法 对2000年1月-2006年12月手术切除的食管贲门癌624例中.发生胸内吻合口瘘性脓胸14例的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例行胸腔闭式引流,9例放置上、下胸管,采用胸腔冲洗加闭式引流治疗、痊愈;2次开胸即重行吻合3例成功,1例转送七一级医院后死亡,1例因中毒性休克、呼吸衰竭、不能再次手术而死亡.结论 严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、改善吻合口周围血运,加强术后环节管理,口腔及各种引流管的护理,是预防胸内吻合口瘘性脓胸关键措施.     

肿瘤病人脓胸术后胸腔冲洗的护理

讨论合理和正确的胸腔闭式引流保养在肿瘤病人脓胸术中的临床作用。行胸腔闭式引流术，是将脓液赶快排出，减轻中毒表现，避免病变播散，做好肿瘤病人脓胸的胸腔闭式引流术后的护理工作，能防止和减轻并发症，促进患者顺利康复。     

包膜剥脱术治疗小儿急性脓胸6例报告

我院自1981年11月～1987年4月先后对6例经胸腔闭式引流后不愈的急性脓胸患儿施行包膜剥脱术,治疗效果满意。现报告如下: 本组6例,男4例,女2例,年龄10至14岁。入院时患儿均有咳嗽、气短、发热、体温38～40℃,血白细胞对数升高。胸片示息侧胸腔均有中等至大量积液征角伴纵隔不同程度移位。4例发生在左侧,2例在右侧。入院后均立即行胸腔闭式引流,切除5cm长肋骨后、切开肋床和壁层胸膜,用手指伸入胸腔尽可能地分离粘连以利脓液排出,其中4例有许多豆腐脑状脓苔从引流口溢出。分离粘连后置入内径0.8cm引流管。引流后患儿体温不降或下降数日后又复升,摄胸片示患侧肺仍膨胀不全,虽经抗生、闭式引流加负压持续吸引等措施效果不佳。分别于入院后15～20天在全麻下行包膜剥脱术。术中见6例胸腔均有大小不等的脓腔,腔内有许多脓苔,肺表面为     

食管贲门癌术后单纯性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌切除术后单纯性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施。方法对１９７２～１９９６年间手术切除的食管贲门癌３６８０例中,发生脓胸的９６例临床资料进行回顾性分析。结果１９７２～１９８１年间术后脓胸５２例,行胸腔闭式引流,治愈４５例,５例再行胸膜纤维板剥脱术后痊愈,死亡２例;１９８２～１９９１年间术后脓胸４４例,采用双管胸腔闭式引流、３０％酒精灌洗加负压吸引治疗,全部治愈;１９９２～１９９６年间连续手术９８０例,围手术期采取预防措施,无１例发生术后脓胸。结论手术中严格无菌操作、控制污染、术后保持胸管通畅、选用有效抗生素是预防术后脓胸的关键;脓胸发生后早期诊断、及时正确的治疗,可确保疗效     

肺结核并发支气管胸膜瘘行胸腔闭式引流术的护理

目的 探讨肺结核并发支气管胸膜瘘形成液气胸后行胸腔闭式引流术的护理措施.方法 对28例肺结核并发支气管胸膜瘘行胸腔闭式引流术的患者进行回顾性分析,对护理措施进行总结.结果 28例患者经精心细致的护理,均成功拔管,康复出院.结论 肺结核患者行胸腔闭式引流术后引流管留置时间长,加强心理护理,帮助患者树立完成全程治疗的信心,及加强引流管的护理、引流液的观察,保持引流管固定通畅,是保证置管引流成功、促进患者康复的重要措施.     

289例开胸术后胸腔闭式引流的护理体会

目的：总结289 例患者开胸术后,应用胸腔闭式引流,促进肺复张,预防胸腔内积液、积气,余肺扩张不良等并发症,监测术后胸腔内是否有活动性出血的护理体会.方法：术后下胸壁置闭式引流管1 根做引流,保持引流管通畅,给予体位引流.结果：289 例术后患者引流彻底,无一例发生胸内积液、积气,余肺扩张不良等并发症,其中2 例胸内出血,1 例食管胸膜瘘.结论：对术后应用胸腔闭式引流的护理,使术侧胸腔得到充分引流,肺复张快,防止了胸腔内积液、积气,余肺扩张不良等并发症.     

闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在胸腔积液中的应用

目的：探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法：回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600mL,之后不超过1000mL。结果：胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21．00％;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66．67％,两者的阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为（9．8±3．1）d、（4．9±1．8）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30％,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论：闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。     

纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸

小儿慢性脓胸是急性脓胸演变而成，多由急性脓胸时排脓不及时不彻底，脓液稠厚，反复穿刺未能排尽；虽然经过胸腔闭式引流治疗，但引流管位置不当，管腔过细，引流不畅，可造成脓液滞留形成慢性脓胸。我院采用纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸96例，效果明显，随访小儿生长发育得到良好的恢复。本文对纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸，提出自己的几点看法。     

静滴式胸腔冲洗在结核性支气管胸膜瘘应用中的护理体会

我科自１９８９年９月至１９９７年２月共收治结核性支气管胸膜瘘２８例，其中１２例经胸腔闭式引流，大剂量抗生素和标化抗痨药物治疗，效果不佳，体温仍在３８．５℃以上，脓液每天大于１２０ｍｌ，感染长时间不能得到控制。我们采取在胸腔引流通畅的基础上，应用静滴式胸腔冲洗而迅速得到控制。现将护理体会介绍如下：１　临床资料结核性支气管胸腔瘘患者，男性８例，女性４例。年龄最小的１９岁，最大的６４岁。１２例均为全脓胸，均为肺结核空洞破溃入胸腔所致。１２例入院后体温均在３８．５℃至４０．１℃之间波动，经胸腔闭式引流和…     

嵌顿性膈疝16例诊治分析

目的 总结嵌顿性膈疝的诊治经验.方法 回顾性分析经手术治疗的16例嵌顿性膈疝患者的临床资料,其中先天性膈疝2例,创伤性膈疝12例,食管癌术后并发的膈疝2例.术前经X线、CT检查、胸腔闭式引流确诊14例,2例为经剖腹探查证实.本组16例术中均行嵌顿疝松解还纳、膈肌缝合修补固定术.结果 本组患者术后并发脓胸1例.经闭式引流治愈;已发生绞窄穿孔的2例,术后1例死于中毒性休克.痊愈出院的15例术后随访0.5～3.0年未见异常.结论 X线、CT检查是诊断膈疝的重要手段,早期诊断及时手术是提高治愈率的关键.     

创伤性膈疝误诊为包裹性液气胸1例

患者 ,男 ,２５岁 ,建筑工人。因胸闷心慌伴左下胸痛１天去某医院就诊。胸部Ｘ线显示左肺中下野一巨大薄壁气液平 ,内无肺纹理 ,侧位囊腔横贯左胸腔 ,囊壁平第４后肋 ,气液平面平第６后肋 ,纵隔右移 ,左肋膈角变钝 ,诊断为左侧包裹性液气胸。行左胸腔闭式引流术 ,于左腋前线第６肋间插入直径１ ５ｃｍ硅胶管 ,引流出少许血性液体。术后多次行Ｘ线检查胸部影像无变化。术后１０天病人进食后胸闷 ,心慌加重。闭式引流管引流出大量咖啡色混浊液体及食物残渣 ,考虑食道破裂 ,行胃肠减压、抗感染及支持治疗 ,闭式引流日量１５００～２５００ｍｌ…     

非口服有机磷农药中毒35例误诊分析

非口服有机磷农药中毒是指有机磷农药经皮肤、粘膜和呼吸道吸收而引起的中毒。由于中毒途径隐匿，易被误诊。为提高对本病的早期认识，本文将我院１９８７年６月～１９９６年９月收治的非口服有机磷农药中毒早期诊断误诊３５例进行临床分析。１临床资料１．１一般资料本组病例来自农村３０例，城镇５例。男性２７例，女性８例，男女之比为３．４：１。年龄１３－５０岁，平均年龄２５．６岁。误诊时间４—１６小时，平均８．５小时，中毒农药种类：甲胺磷１６例，敌敌畏１０例，敌百虫５例，马拉硫磷４例。全部病例均经检测血胆碱酯酶活性（…     

介入法辅助胸腔闭式引流治疗急性脓胸临床观察

目的探讨介入法辅助胸腔闭式引流对急性脓胸患者的治疗效果。方法78例急性脓胸患者随机分成2组:治疗组39例患者在基础治疗的基础上采用介入法辅助胸腔闭式引流进行治疗,对照组39例患者在基础治疗的基础上采用单纯胸腔闭式引流,对2组病例的病程及疗效进行比较。结果治疗组病程明显短于对照组(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论介入法辅助胸腔闭式引流是一种快速,有效治疗急性脓胸的方法。     

多功能脓胸病灶清除器的研制及临床应用

脓胸是胸外科的常见病，治疗方法是反复胸穿或胸腔闭式引流脓液。在充分抗炎抗痨的支持治疗的基础上，行脓胸病灶清除，胸膜剥脱或胸廓成型术，以消灭残腔，达到治愈的目的。在病灶清理过程中，临床上常以刮匙搔刮和吸引管吸出，费时费力，搔刮和吸引不同步，失血量多，而且易导致病灶残留，脓胸复发或使急性转变成慢性等。我们自行设计制作了一种多功能脓胸病灶清除器.     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的对照研究

目的探讨肛肠源性Fournier坏疽的临床表现及诊疗。方法回顾性分析9例肛肠源性Fournier坏疽患者的临床资料及治疗情况。其中6例并发阴囊坏疽。均行外科清创、引流、抗感染等治疗。7例行高压氧治疗。结果5例经二期缝合痊愈出院，4例因多器官功能衰竭，于术后24h至4周死亡。结论肛肠源性Fournier坏疽预后较差，治疗以早期广泛清创，加强局部引流及应用广谱抗生素为主，有条件者可行高压氧治疗。     

带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸3例报告

我们于1986年收治3例慢性脓胸,其中2例合并支气管胸膜瘘,术后随访观察10个月,疗效满意,现报告于下: 例1:男,21岁,因左胸腹联合伤手术后并发慢性脓胸支气管胸膜瘘1年,经插管引流久治不愈。1986年5月28日行左胸廓成形术。手术切除4～9肋,肌瓣修补支气管瘘口,出院后3个月再次咯脓痰。原开胸切口下方有一直径0.5cm瘘     

1例老年矽肺肺性脑病的护理体会

１例老年矽肺肺性脑病的护理体会马鞍山钢铁公司劳动卫生研究所夏明月患者男，７２岁。因咳嗽、呼吸困难１６小时，神志不清４小时，拟诊Ⅱ期矽肺感染、肺性脑病收入院。既往有高血压病史２０年，脑血栓病史６年。体检：Ｔ３６．５℃、Ｐ１１６次／分、ＢＰ１６／１２ｋＰ...     

胸膜固定术治疗尘肺合并气胸患者的护理体会

正尘肺患者气道的慢性炎症阻塞常合并发生肺大疱,当气道压力增高时,肺大疱容易破裂形成气胸。对于行胸腔闭式引流术后治疗效果不佳的患者,常用的方法是行胸膜固定术。从2013年始我院使用胞必佳或沙培林做为粘连剂,经胸腔引流管行胸膜固定术,术后在穿刺端连接延长管,方便引流和排气。1对象我院2013-2015年共收治尘肺病患者2 366例,合并气胸79例,均为男性,经胸腔闭式引流治疗