鼻咽癌肺转移38例临床分析

肺是鼻咽癌常见的远处转移部位之一,直接影响鼻咽癌的疗效和生存率。我科1987年3月～1995年5月收冶鼻咽癌肺转移患者38例,现对其临床资料进行分析。1　资料与方法1.1　本组男31例,女7例,中位年龄39岁(24～56)。原发灶均经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌。按1992年福州分期法:期3例,期17例,期18例,其中N2～328例。肺转移均有胸片或CT检查诊断。　　肺部转移灶发现时间在鼻咽癌放疗后3～84个月不等,平均22.3月。单个转移灶8例,多个病灶10例,单个病灶并纵隔淋巴结转移7例,多个病灶并纵隔淋巴结转移13例。转移灶最小为粟粒样,最大4cm。发现临床症状…     

鼻咽癌放疗后多发肺转移治疗效果分析

目的回顾性分析单纯化疗、全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗效果,探讨较为合理的治疗方案。方法分析46例鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗方式及不同治疗方式对治疗效果的影响,其中单纯化疗27例,全肺放疗联合化疗19例,化疗方案主要是:顺铂加5-氟尿嘧啶、紫杉醇加顺铂;全肺放疗单次剂量120～150cGy,总剂量(DT)1 800～2 100cGy,均是未校正剂量。结果单纯化疗组与全肺放疗联合化疗组的有效率分别是44.44%和73.68%(P<0.05);单纯化疗组和全肺放疗联合化疗组6、12、18个月生存率分别是81.48%、29.63%、7.41%和89.47%、63.16%、42.11%,其中12个月和18个月生存率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌多发肺转移的治疗效果优于单纯化疗。     

鼻咽癌放疗后的远处转移

本文分析鼻咽癌开始放疗后出现远处转移77例,探讨其转移的有关因素、临床特点、转移灶的治疗以及预后问题。分析结果表明:放疗剂量及放疗位置与远处转移无关。病理类型、临床分期与转移有关。癌细胞分化程度差和晚期病例易发生转移。远处转移的常见部位是骨、肝、肺,骨转移又以盆骨、脊椎骨为多见。在发生远处转移的病例中,颈结转移的影响显著大于鼻咽原发灶;放疗前全身化疗防止远处转移的效果不肯定。对局部单纯骨转移灶放疗效果较好,能消除症状、提高局控,部分延长生存期。     

鼻咽癌放疗后肺转移59例治疗临床分析

为了了解鼻咽癌放疗后肺转移的治疗效果,我们分别采用化疗、化疗加放疗,化疗加手术治疗对我院1978～1993年收治的59例鼻咽癌肺转移患者,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:59例中,其中男性46例,女性13例,年龄29～79岁,平均年龄46岁。原发灶均为鼻咽低分化癌,均曾行鼻咽部根治性放疗。肺转移根据病史、临床症状与体征、胸部X线片及CT等影象学表现作出诊断。鼻咽部原发灶放疗后1年内出现肺转移21例,1～2年内出现肺转移20例,2～6年内出现肺转移17例,10年出现肺转移1例。80%肺转移患者有乏力、纳差、咳嗽、胸痛、气紧或痰血等症状。其中右…     

榄香烯治疗鼻咽癌脑肺转移1例

<正> 病史摘要 患者叶某,男性,54岁。因鼻咽癌于1993年行手术、放疗和化疗。1995年12月以来感右侧头部胀痛,时有呕吐,伴耳鸣,听力减退。10天来出现阵咳,咳白粘痰,偶见疾中带血,两胁肋部闷胀。头颅CT示:右颞叶见大片低密度,以侧脑室后角区明显,有占位效应,右侧脑室部分受压,中线轻度左移。胸部CT示:右肺下方团块状影,边缘不规则,少量胸腔积液。体检:T37.6℃,P101次,BP14/9.3kPa。全身浅表淋巴结未触及,头颅无异常,右耳听力减退,视野无缺损,颈软,心肺听诊正常,肝脾肋缘下未触及,双侧上下肢肌力正常,未引出病理反射,肢体活动不受限。     

鼻咽癌放射治疗后肺转移51例分析

鼻咽癌放射治疗后肺转移５１例分析陈梅，蔡传书，李建成关键词：鼻咽肿瘤，肿瘤转移，肺，化学疗法远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因，而鼻咽癌肺转移发生率居远处转移的第２～３位。我院１９８７～１９８９年收治鼻咽癌患者１３１１例，经胸片确诊肺转移并随访至死亡...     

鼻咽癌放疗后远处转移分析

目的探讨鼻咽癌放疗后远处转移的临床因素。方法回顾性分析92例鼻咽癌初治患者的临床资料,21例发生远处转移,分析转移患者与未转移患者的临床资料。结果转移的发生与患者的性别无关,与患者的年龄、疾病分期有关,转移1年以内发生最高,3年后趋于稳定,远处转移以骨最多,其次为肺、肝。结论对于较晚期患者给予积极恰当的综合治疗可望提高5年生存率。     

淋巴结转移对鼻咽癌预后的研究

目的:分析鼻咽癌淋巴结转移情况对预后的影响。方法:收集无远处转移的初治鼻咽癌患者371例,按照中国2008分期标准进行T、N和临床分期。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无远处转移生存率,Log-rank检验和单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析。结果:5年随访率97.3%,总生存率68.5%,无远处转移生存率74.9%。单因素分析显示淋巴结水平、侧数、包膜侵犯及T分期与总的生存有关(P=0.006、0.035、0.038、0.000);淋巴结水平、侧数、数目、包膜侵犯及咽后淋巴结与远处转移相关(P=0.000、0.000、0.015、0.017、0.003)。多因素分析显示淋巴结水平、侧数对无远处转移生存率(P=0.021、0.029)和总生存率(P=0.005、0.010)的影响均有统计学意义;咽后淋巴结、包膜侵犯对无远处转移生存率的影响有统计学意义(P=0.044、0.047)。结论:颈部淋巴结的水平、侧数是影响远处转移和总生存的预后因素。咽后淋巴结、包膜侵犯是影响无远处转移的预后因素。     

116例鼻咽癌单纯放疗加化疗后远处转移的比较分析

目前鼻咽癌的治疗主要采用放疗控制原发灶及区域淋巴结,减少转移复发.本文对我院1990年2月至1994年4月收治的116例鼻咽癌分别采用单纯放疗(单放组),先放疗后再化疗(放化组)及先化疗后再放疗(化放组)的治疗方法,并进行比较,对远处转移的情况进行分析.全部病例随访5年.     

鼻咽癌颈部转移淋巴结疗终残留的治疗

鼻咽癌颈部转移淋巴结，经过根治量放射治疗后，颈转移淋巴结残存率约为36％［门，为了探讨这部分患者的治疗方法，本文收集了我科1987年6月至lop年6月月例鼻咽癌经过根治量放疗后，鼻咽原发病灶消失而颈部转移淋但给残留，经过l－2个月观察仍不消退的病者给予手术治疗，现报告如下。l临床贫料1．l性别与年龄：男性26例，女性11例，年龄最小刀岁，最大68岁．中位年龄46、巧岁。】二病理与临床分期：鼻咽低分化鳞癌刀例、占72．叨％，鼻咽未分化癌8例、占ZI．62％，颈淋巴结转移癌2例、占5．4％。临床分期参照lop年全国鼻咽癌长沙会议分期标…     

鼻咽癌外照射及腔内近距离治疗

目的 分析T1、T2鼻咽癌腔内近距离超分割放疗的临床疗效及其对晚期放射性损伤的影响。方法 218例首程治疗的T1、T2鼻咽癌病人中，128例接受外照射加腔内近距离治疗，90例接受单纯外照射治疗。外照射加腔内近距离治疗组在常规放疗剂量达DT54～70Gy后采用腔内近距离推量，每次2．5～3．0Gy，每天2次，间隔6h。总剂量12～24Gy。单纯外照射组剂量达70～80Gy。结果 外照射加腔内近距离治疗组与常规组的5年生存率分别为82．74％及71．29％;5年无瘤生存率为75．08％及66．45％;5年局控率为97．25％及89．85％，差异均具有显著性。两组晚期放射性损伤的发生率单纯放疗组明显高于近距离治疗组，差异具有显著性。结论T1、T2鼻咽癌采用外照射加腔内近距离超分割放疗，可以提高疗效并且降低后期的放射性损伤。     

后程加速超分割治疗鼻咽癌临床观察

80年代以来 ,国内外一系列研究表明 ,改变时间剂量分割的非常规放射治疗头颈部肿瘤是提高疗效的一种方法[1] 。我院自 1995年 7月～ 1997年 12月 ,对 87例中晚期鼻咽癌进行分组对比 ,现将结果报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 87例鼻咽癌均为初始病例 ,经病理证实为分化程度不同的鳞癌 ,根据ＣＴ/ＭＲＩ及临床病史 ,采用ＴＮＭ九二分期 ,Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ0～ 1Ｍ0 11例 ,Ｔ0～ 2 Ｎ1Ｍ0 10例 ,Ｔ3 Ｎ0～ 2 Ｍ0 33例 ,Ｔ0～ 3 Ｎ2 Ｍ0 2 6例 ,Ｔ4 Ｎ0～ 3 Ｍ0 5例 ,发病年龄为 32～ 65岁 ,男 5 7例 ,女 30例 ,随机分成两组 :常…     

放—热—化疗三联治疗鼻咽癌巨大颈部转移灶近期疗效观察

本研究目的是评价放－热－化（ＲＴＣＨ）三联治疗鼻咽癌颈部巨大转移灶的疗效，１３例有部巨大转移灶中，１０例有双侧颈部淋巴结转移，作为自身对照观察，在一侧最大径７ｃｍ以上的１０个病灶接受ＲＴＣＨ治疗，而对侧较小的１０个病灶接受ＲＴＨ治疗，另３例单侧颈部淋巴结转移且直径７ｃｍ以上的患者也接受ＲＴＨ治疗。结果显示接受ＲＴＣＨ的１３个病灶的ＣＴ率为７７％（１０／１３）较报道的ＲＴＨ的ＣＲ率５３％高，而自身对     

90例鼻咽癌远处转移临床分析

通过对９０例鼻咽癌的远处转移分析，探讨影响及预后的因素。发现鼻咽癌的远处转移与原发灶（Ｔ）的范围、颈淋巴结有无转移及其大小密切相关。一旦发生远处转移，其预后不良     

基于调强放疗临床结果探讨总疗程时间延长对鼻咽癌局控的影响

目的 探讨适形调强放射治疗(IMRT)模式下总疗程时间(OTT)延长对鼻咽癌局部控制的影响.方法 对2001年5月至2008年1月,在中山大学肿瘤防治中心放疗科初治接受全程IMRT的850例鼻咽癌进行回顾性分析.以OTT 42 d为界,将患者分为OTT≤42 d和＞42 d两组,比较两组病例局部控制率的差异.结果 全组病例,OTT≤42 d组与OTT＞42 d组5年鼻咽局部无复发生存率分别为90.7%和90.9%(x2=0.028,P=0.866);T早期患者分别为97.2%和97.9%(x2=0.672,P=0.412)、T晚期患者分别为86.5%和87.2%(x2=0.151,P=0.698),单纯放疗组分别为94.4%和93.0%(x2=0.090,P=0.764)、放化综合治疗组分别为89.7%和87.6%(x2=0.060、P=0.807).进一步以OTT≤42 d、43～49 d和≥50 d分为3组,5年鼻咽局部无复发生存率分别为90.7%、91.7%和88.4%(x2=0.136,P=0.934).单因素和多因素分析显示GTV体积是影响鼻咽局控的独立预后因素,GTV体积大者,复发风险高.结论 本研究的OTT范围内未发现调强放疗OTT延长对鼻咽癌的局部控制产生不利影响,GTV体积是影响鼻咽局控的独立不良预后因素.

Abstract：

Objective At present,the clinical data about the effect of overall treatment time (OTT)on local control for nasopharygeal carcinomas (NPC) patients mainly derived from conventional radiotherapy (CRT). The effect of OTT on local control for NPC patients treated with IMRT is still unclear. This study was to explore the effect of OTT on local control in IMRT for NPC patients. Methods Clinical data of 850 NPC (T1 -4NO-3MO)patients that had undergone radical radiotherapy with IMRT from May 2001 to January 2008 in Sun Yat-sen University Cancer Center were analyzed retrospectively. All patients were divided into two groups, which were group with OTT ≤42 and group with OTT ＞ 42 days respectively. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method. The log-rank test was used to compare survival curves. The effect of clinical factors and treatment related factors on LCR were studied with univariate and multivariate analyses using logistic regression. Results The 5-years local recurrence-free survival (LRFS) rate of group with OTT≤42 were 90. 7% ,and 90. 9% in group with OTT ＞42, no significant differences were found between these two groups (x2 = 0. 028, P = 0. 866 ). Further stratified analysis found that the LRFS rate for early T-stage patients was no significant difference between group with OTT ≤ 42 and group with ＞ 42 days, they were 97.2% and 97.9% (x2 =0. 672, P =0. 412). For advanced T-stage patients, the LRFS rate of OTT≤42 and ＞42 days were 86. 5% and 87.2% respectively(x2 =0. 151, P =0. 698). The 5-year LRFS rate were 94. 4% vs 93.0% (x2 =0. 090,P =0. 764) at OTT ＞42 vs ≤42 days for patients treated with IMRT alone,and 89. 7% vs 87. 6% (x2 =0. 060, P =0. 807) for patients in combination chemotherapy with IMRT. We divided all patients into three groups: OTT≤42 d,43 -49 d and ≥50 d, the 5-years LRFS rate of the three group was 90. 7%, 91.7% and 88.4%, respectively, there was no significant difference of LRFS among those three groups (x2 =0. 136, P =0. 934). Univariate analyis showed that T-stage and GTV volume were correlation with local control. In multivariate analysis, GTV volume was confirmed as independent prognostic factors for local control. Conclusions Within the range of the OTT observed in our study, prolonged OTT did not have adverse effect on local control GTV volume was independent prognostic factors in local control for NPC patients treated with IMRT.