四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

四肢长骨干骨折内固定失败146例分析

自１９８２～１９９８年底,我院收治四肢长骨干骨折１８６７例,行内固定手术１４２３例,失败１１２例,占内固定病人８%,收治院外骨折病人内固定失败３４例。为总结经验教训,对１４６例内固定失败原因进行分析,现报告如下。临床资料一、一般情况本组１４６例,男９５例,女５１例,年龄１３～７６岁。伤因:车祸伤８２例,船网绞窄伤２３例,坠落伤９例,压砸伤２１例,爆炸伤６例,刀砍伤５例。伤后行急诊手术１３８例,８例行Ⅱ期固定。骨折部位:股骨颈２３例,股骨粗隆２０例,肌骨干３６例,髌骨３例,胫骨平台７例,胫骨结节下方１５例,肱骨干１８例,肱…     

53例四肢长骨骨折内固定术后感染的治疗分析

采用负压封闭引流、取出内固定支架再进行外支架固定、被感染的皮肤面用游离或者皮瓣进行植皮修复、把抗生素骨水泥植入被感染的皮肤面、对伤口清创缝合等方法进行治疗四肢长骨骨折内固定术后感染患者53例。患者感染程度不同,需要采取具有针对性的治疗方法,抗生素治疗必须按患者细菌培养的药敏结果合理用药,对患者的血象变化、引流的效果、控制感染的程度、肉芽组织在创面的生长情况、创面的愈合情况、骨折的固定情况、是否感染复发以及引发骨髓炎以及体温等临床症状进行仔细观察。结果患者被感染的伤口清创的比较彻底,血象和体温降到正常程度,负压封闭的引流取得良好的效果,肉芽组织很快速的生长。     

四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合26例报告

我院自1992年1月至2002年12月共收治26例四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合患者；经再次手术内固定或外固定架固定加植骨术，均获得骨性愈合，效果满意，现报告如下：     

多发性长骨骨折早期内固定治疗体会

多发性长骨骨折在临床上并不少见。其损伤暴力大 ,病情严重 ,合并伤和并发症多 ,诊断和治疗均具特点。如早期处理不当 ,易致严重后果。我院自１９９４年１月～１９９８年１２月共收治９４例 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组９４例中男７６例 ,女１８例。年龄１６～５２岁 ,平均２８．５岁。入院时间 :＜２ｈ６２例 ,２～６ｈ２１例 ,＞６ｈ１１例。致伤原因 :交通事故伤７１例 ,重物砸压伤１５例 ,高处坠落伤６例 ,机器损伤２例。骨折部位 :肱骨骨折４８处、尺桡骨骨折６４处、股骨骨折９８处、胫腓骨骨折１２３处 ,共３３３处骨折。其…     

切开复位内固定治疗28例Pilon骨折体会

Pilon骨折是复杂的胫骨下段骨折，由于骨折移位明显且发生在关节内，复位固定很困难，处理不当使其关节功能障碍或长期疼痛，病废率高，严重影响患者的生活质量。作者2002～2005年共手术治疗Pilon骨折并进行随访28例，疗效较好，报告如下。[第一段]     

急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。伤后距手术时间6～18 h(平均12 h)。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部病例获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月。骨折愈合时间12～24周(平均14.3周)。3例发生针道感染。踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例。优良率为80.9%。结论采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨骨折的治疗方法及疗效。方法：采用切开复位，“工”形钢板内固定治疗跟骨舌形骨折25例，关节塌陷骨折10例。结果：35例获随访，随访时间6～30个月，足部功能按Maryland足部评分系统平定，优16例，良15例，可4例，优良率91．4％。结论：有移位的跟骨关节内骨折，采取切开复位坚强内固定足必须的，有严重骨质缺损者采用植骨。     

切开复位内固定治疗28例Pilon骨折体会

<正>Pilon骨折是复杂的胫骨下段骨折,由于骨折移位明显且发生在关节内,复位固定很困难,处理不当使其关节功能障碍或长期疼痛,病废率高,严重影响患者的生活质量。作者2002～2005年共手术治疗Pilon骨折并进行随访28例,疗效较好,报告如下。1临床资料本组28例中男23例,女5例。年龄20～62岁,平均36.5岁。左侧12例,右侧16例。致伤原因:车祸伤8例、坠落伤19例、自行摔伤1例。闭合性19例,开放性9例。合并损伤:肋骨骨折4例、骨盆骨折2例、腰椎骨折2例、其他部位长     

经皮微创接骨板内固定治疗四肢骨折的效果探析

目的探析经皮微创接骨板内固定治疗四肢骨折的效果。方法选取骨科收治的92例四肢骨折患者,均行手术治疗,根据不同术式纳入传统组和微创组各46例。传统组应用切开复位内固定治疗,微创组应用经皮微创接骨板内固定治疗,对比两组治疗效果、临床指标、骨代谢活性及并发症。结果微创组优良率(95.7%)高于传统组(82.6%)(P0.05);微创组手术时间、切口长度、术中出血量、伤口愈合时间均少于传统组(P0.05);术后微创组骨钙素、胶原C端肽、护骨因子水平均优于传统组(P0.05);微创组并发症发生率(3.3%)低于传统组(13.3%)(P0.05)。结论经皮微创接骨板内固定治疗四肢骨折的效果显著,可显著改善临床指标及骨代谢活性,且可减少并发症,值得推广应用。     

切开复位内固定治疗三踝骨折的临床研究

采用切开复位钢板和空心螺纹钉内固定治疗三踝骨折患者43例,所有患者均随访12-22（平均17）个月。采用Baird-jackson评分标准对术后并发症、骨折愈合情况及踝关节功能进行评估。结果骨折愈合时间为12-18周。踝关节功能按Baird-jackson评分标准进行评估,其中优29例,良11例,可2例,差1例,优良率93.0%,无切口感染、骨不连和内固定失败病例发生。     

钢板置入内固定治疗四肢长骨骨折的特点

目的:探讨钢板置入内固定治疗四肢骨折的应用效果及注意事项,以期对四肢骨折的治疗有所启示.方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI: 2002/2009)及Medline数据库(Pubmed: 2004/2007)中检索有关钢板置入内固定治疗四肢骨折的文章,检索词为"四肢骨折,钢板,内固定".排除较陈旧的文章及重复性研究,共纳入符合标准的文献8篇.结果:四肢骨折的治疗方案应根据患者的年龄,一般状况、骨折的部位、局部软组织的情况、患者的要求等情况具体选定,即使同一部位的骨折也有不同的治疗方案,这种选择是个性化的.要充分理解钢板置入内固定与骨折愈合生物学特性的辨证关系,重视恢复骨骼连续性和完整性,掌握钢板内固定置入技术的技巧,保护骨折端周围的血液供应,权衡钢板张力侧固定与局部软组织条件的关系.结论:骨折钢板内固定置入过程中有很多可造成失败的隐患存在,再处理时应对骨折端情况做综合评价.钢板内固定应把握相关原则,重视技巧,以符合骨折愈合生物学特性的方法处理骨折端.康复期内遵照循序渐进的原则,重视随访.     

四肢长骨骨端骨折的手术治疗

目的：应用合适内固定系统，采用合理术式治疗四肢长骨骨端骨折以获得最佳关节功能，方法：按AO技术对168例新鲜闭合四肢长骨骨端骨折行切开复位内固定治疗，强调恢复关节面解剖对合，骨缺损植骨和有效内固定，内固定物使用各种特殊支持钢板，螺钉，螺栓，钢丝等，结果：经平均1．5年随访，骨折全部愈合，关节功能恢复良好，优良率87．5％，结论：各种特殊形状钢板等合适的内固定物应用于骨端骨折，能很好适应骨端的特殊要求，经正确术式和骨折的确定固定，患者术后能尽早恢复关节活动，获得满意的关节功能。     

切开复位加钢板内固定治疗跟骨骨折42例

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤，跟骨骨折波及跟距关节面，治疗不当会遗留创伤性关节炎及后遗扁平足，将来严重影响患肢功能。本院2004年2月至2008年10月对42例跟骨关节内骨折患者采用切开复位并钢板内固定治疗，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。     

有限内固定在长骨骨折治疗中的应用

在长骨骨折中长斜形骨折和螺旋型骨折是常见的不稳定性骨折，其手术指证和手术内固定方式选择不同。本院1997年3月至2004年12月对55例长骨骨折患采用有限内固定加适当外固定治疗，获得较好的疗效，现报道如下。     

分期切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的:分析探讨分期切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法:42例Pilon骨折患者接受了分期切开复位内固定治疗,患者在入院时急症行伤口处理及临时固定,待2周后软组织条件允许切开手术后行内固定。结果:随访12月～30月,平均18个月。参照改良Mazur评分系统,评价治疗效果:优:21例;良:15例;可:5例;差:1例。结论:分期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势,并允许了软组织条件恢复,治疗Pilon骨折手术效果满意。     

切开复位内固定治疗儿童股骨干骨折32例临床观察

目的：总结儿童股骨干骨折内固定的治疗经验。方法：对32例儿童股骨干骨折采用内固定治疗，其中15例上段及中上段骨折采用髓内针固定，14例中下段骨折采用钢板螺钉内固定，3例螺旋斜面骨折采用钢丝捆绑加钢板螺钉内固定。结果：32例手术治疗随访31例，无骨折延迟愈合或不愈合现象，肢体功能恢复良好，无并发症。结论：儿童股骨干骨折采用内固定治疗，具有达到解剖良位，住院时间短．固定牢固，功能恢复好．是治疗儿童股骨干骨折的有效手段。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折30例临床分析

目的 探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析采用跟骨外侧入路,切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折30例患者（30足）的临床资料.结果 术后经13～24个月随访,骨折全部愈合,未见钢板螺钉折断,依据术后Maryland功能评分标准对足部进行评判：优8例,良16例,可3例,差3例,优良率为80％.结论 切开复位钢板固定治疗跟骨骨折疗效安全确切.     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折30例报告

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对30例（共36足）跟骨骨折患者采用切开复位钢板内固定治疗。术中侧位C臂监测Bohler角及Gissane角,并于术后6周、1年分别摄片观测Bohler角及Gissane角恢复情况。采用AOFAS评分标准评定足部功能恢复情况。结果 30例术后均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。优22足,良8足,可6足,优良率达83.3%。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效满意。