温胆汤刍议

温胆汤因其疗效确切,一直被广泛应用于临床。但历来对温胆汤争议颇多,对其方名及其功用、证治。至今尚未有一个统一的说法。全国统编教材1985年版《方剂学》（即“五版教材”）称其功用为“理气化痰,清胆和胃”,主治“胆胃不和,痰热内扰。虚烦不得眠。或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等证”。认为“本方所治诸证,均属痰热为患”。     

温胆汤加减化裁治验2则

温胆汤最早见于《集验方》,《三因方》之温胆汤较《集验方》之温胆汤组成稍有变化,病机由"胆虚寒"扩展为胆郁痰阻,其主治病证由"大病后虚烦不得眠"扩展为"气郁生涎,涎与气搏"诸证。目前温胆汤是治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。笔者抓住痰气阻滞,郁而化热,痰热内扰病机,加减运用治疗汗症,失眠每获良效。     

温胆汤主治“胆寒”辨析

通过方药溯源、痰寒之辨、方义解析、类方衍变对温胆汤主治"胆寒"进行辨析。温胆汤一方三源,主治"胆寒",然观现今《方剂学》教材多认为其主治"胆胃不和,痰热内扰证",有由"寒"转"热"之变,并发现方中的生姜用量不减反增,认为温胆汤主治应为"胆痰",即胃郁胆滞、痰浊内阻证。     

刍议温胆汤之温

《集验方》《备急千金要方》中温胆汤以生姜为君,温胆和胃,燥湿行气,用于胆胃虚寒、湿郁气滞证,体现了"温胆"之意。《三因极一病证方论》中的温胆汤以半夏为君,清胆和胃,理气化痰,用于胆胃不和、痰热内扰证,体现了"清胆"之意。结合《金匮要略》痰饮病篇中"温"的理解,提出三种温胆汤之"温"并非均是温胆之义,而是令胆"和",复胆之清静温和之性,以求胆之功能恢复。     

也谈温胆汤的功用与主治

<正> 目前高等医药院校统编五版教材《方剂学》中的温胆汤,选自宋·陈无择《三因极一病证方论》。但其[功用]项述及为“理气化痰、清胆和胃”。[主治]项为“胆胃不和,痰热上扰……。”笔者认为,此编“温胆汤[功用]“……清胆……”,[主治]“胆胃不和,痰热上扰……”。之说欠妥。[功用]应改为“温养胆气,理气祛痰”。[主治]应改为“胆气虚寒,痰湿内生,阻遏气机……”才合其理。其由有三。     

温胆汤加减治疗胸痹浅析

温胆汤载于《三因极——病证方论》,为治疗痰浊证名方,临床广泛应用,笔者曾用本方治疗胸痹数例,现将对本方理解及治疗体会浅析如下. 1 正确理解方解及药性 要想正确应用温胆汤必须准确理解其方解及组成药物的药性.《三因极——病证方论》原书记载本方治疗心虚胆怯等情志疾病,如"治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,此药主之","治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安",单看上述文字易使人误认本方治疗胆虚证,或胆寒证,实际本方从药物组成看,主要治疗痰浊证或痰热证,纯属实证,而且也不是治胆寒,而是清胆中痰热.而且也不限于胆经,凡各经痰浊证皆可加减应用,不可为古人论述所限制.从药性角度讲,本方多为辛燥之品,耗气伤阴,对正虚者慎用或加扶正之品,否则犯"虚虚"之戒,反而加重病情,这一点务必注意.     

温胆汤临床应用举隅

正温胆汤出自《三因极一病证方论》,主要用于胆郁痰扰证。本方证多因素体胆气不足,复出情志不遂,胆失疏泄,气郁生痰,痰浊内扰,胆胃不和所致。胆为清净之府,性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰,失其宁谧,则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安,胆胃不和,胃失和降,则呕吐痰涎或呃逆、心悸,痰蒙清窍,则可发为眩晕。     

温胆汤在心血管病中应用心得

温胆汤主治由<集验方>中"胆虚寒"渐演变为<三因极一病证方论·惊悸证治>中所谓"气郁生涎,涎与气搏",后世医家将温胆汤加减应用于临床各科.笔者以此方加减化裁治疗心内科疾病,疗效卓著.现通过冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心律失常验案三则,阐述自己对本方的认识和临床辨证用药心得.     

万远铁运用温胆汤治疗痰证经验

宋代医学家陈言的《三因极一病证方论》所载温胆汤,主治胆失疏泄,气郁生痰,痰浊内扰,脾胃不和所致胆郁痰扰证。万远铁教授遵"百病皆由痰作祟""怪病多痰"之旨,临证治疗各类疑难杂症时常从治痰着眼,善用温胆汤灵活化裁,治疗各类以"痰"为基本病机的疾患,疗效甚佳。文章选取万教授运用温胆汤治疗痰证之精神分裂症、美尼尔氏综合征、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胃炎的几个典型案例以论之。     

栗锦迁主任运用黄连温胆汤验案3则

栗锦迁教授以黄连温胆汤为基础方,随证加减,或取其法而不用其方,治疗证属胆郁痰热、胆胃不和,以情志异常为主要表现的多种疾患;使用中强调其"清胆"作用,治疗以理气化痰、清胆和胃、清热除烦。医案一中眩晕属痰热郁阻证,医案二失眠属痰热扰神证,医案三心悸属痰热互结证,治以清热化痰、清热涤痰。栗主任强调黄连温胆汤的运用,要领会痰热、脾胃、情志几个关键点,如恶心欲呕、纳呆、大便不调、腹胀满等脾胃系症状,以及心烦、胆怯、头晕、失眠、头痛等情志方面的表现。本方结合不同的加减可以治疗心悸、脏躁、眩晕、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、习惯性便秘等。     

冯崇廉运用温胆汤经验探析

温胆汤始见于唐·孙思邈《千金方·胆腑》：“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方。”清代张秉成《成方便读》言本方主治“胆虚痰扰”,为著名的治痰方剂。原方组成用“半夏、竹茹、枳实各二两,陈皮三两,生姜四两,甘草一两”。从宋代陈言《三因极一病证方论》开始,减少了生姜用量“二两”,增入云苓“一两半”,后人又入大枣1～2枚,组成温胆汤。全方寒热并用,辛苦兼施,功能和胃化痰,清静胆腑,为治痰证的主方,能解除木郁土壅,痰浊内生诸证。     

黄连温胆汤临床运用发挥

温胆汤出自《三因极一病证方论》，由半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草以及姜枣组成。本方是从《备急千金要方》温胆汤变化而成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜则重用四两，治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世减生姜用量而治痰热，方名仍称温胆，但功用实为清胆。黄连温胆汤出自《六因条辨》，乃温胆汤去大枣、加黄连而成，进一步加强了清胆的作用。本方功用理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰证。该证临床表现颇为多彩，诸如胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆以及癫痫等等，     

张伦忠教授运用温胆汤治疗脑病经验举隅

正温胆汤出自陈无择所著的《三因极一病证方论》,具有理气化痰、和胃利胆的功效,主治胆郁痰扰证。《医宗金鉴·删补名医方论》认为本方主治"热呕吐苦,虚烦,惊悸不眠,痰气上逆"。张伦忠教授为主任医师、硕士生导师、山东名中医药专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在30多年的临床工作中形成了自己独特的经验,结合"百病皆由痰作祟",善用温胆汤治疗脑病,疗效颇佳,总结如下。     

温胆汤治验举隅

温胆汤出自<三因极一病证方论>,该方具有理气化痰、清胆和胃之功,是方虽日温胆,实无温胆之药.<成方便读>日:"此方纯以二陈竹茹枳实,生姜和胃豁痰,破气开郁之品,内中并无温胆之药,而以温胆名方者,亦以胆为甲木、常欲其得春气温和之意耳."所言甚是,是方药见半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓.本方所治诸证,均属痰热为患,胆为木,为清净之府,喜温和而主生发,失其常则木郁不达,胃气因之不和进而化热生痰,治宜利胆和胃,涤痰清热.     

加味温胆汤治疗痰湿型杂病验案3则

<正>温胆汤首见于南北朝姚僧垣所著的《集验方》[1],后为《千金要方》和《外台秘要》引用,到宋代陈言在原温胆汤基础上加茯苓、大枣进而形成了新的温胆汤,并作为十大名方而沿用至今。温胆汤在《千金方》中主要治疗痰饮留于少阳的"胆寒证",如其载:"治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,亦服温胆汤方。"后陈言将其所治之证进一步发展,由原来的少阳痰饮证扩展为"心胆虚怯、触事易惊、气郁生痰诸证"的痰证。明清时医家对温胆汤有了更全面的认识,除将其治疗范围扩大为痰湿、痰热、湿热证外,亦将其代表之法提炼为分消走泄法。正如叶桂在《温     

温胆汤临床应用

<正>温胆汤出自成无己的三因极一病证方论,该方具有理气化痰,清胆和胃之功。是方虽名曰温胆,实无温胆之药。《成方便读》解曰:"此方纯以二陈竹茹枳实生姜和胃豁痰,破气开郁之品,内中并无温胆之药,而以温胆名之者,亦以胆为甲木,常欲其得春之温和之意耳。"其所言甚是。是方药见半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。本方所治诸证,均属痰热为     

温胆汤临床应用举隅

温胆汤出自宋·陈言《三因极一病证方论》,原方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣组成 ,与《千金要方》之温胆汤相比 ,增茯苓、大枣 ,生姜改为 5片 ,主治痰热内扰 ,胆胃不和之虚烦不眠 ,惊悸不安 ,呕吐 ,呃逆 ,胸脘痞闷 ,癫痫狂等证。笔者根据本方宗旨 ,灵活化     

加味温胆汤治疗心悸验案四则

温胆汤为行气化痰名方,经过历代医家的临床实践,其治疗范围不断拓展。目前,本方主要用于治疗精神神经系统、心脑血管及消化系统等证见痰气郁结、胆失决断者。笔者用加味温胆汤治疗心悸,疗效良好。     

温胆汤临床衍用举偶

<正> 温胆汤原为大病后虚烦不得眠而设,后经历代医家不断地发挥,治疗范围颇广。统编五版大专教材谓其主治胆胃不和,痰热内挠,虚烦不眠,或呕吐呃逆,惊悸不宁,癫痫等证。方药有半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草     

温胆汤加减治疗脑积水

温胆汤出自《三因极一病证方论》，主治胆胃不和，痰热内扰的虚烦不眠等病。笔者临床体会该方用途极广，对痰瘀致病的病症，用之得当，常收佳效。今例举治疗脑积水验案如下。