桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的:总结桥小脑角区肿瘤的MRI表现,提高对桥小脑角区肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析65例经手术、病理证实的桥小脑角区肿瘤的MRI资料。结果:听神经瘤26例,脑膜瘤14例,胆脂瘤12例,三叉神经瘤8例,蛛网膜囊肿2例,脑干胶质瘤2例,颅咽管瘤1例。桥小脑角区肿瘤中最多见的是听神经瘤(40%)和脑膜瘤(21.5%)。结论:MRI可清晰显示桥小脑角区肿瘤的不同特点,对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

接触式激光在神经外科手术中的应用

我院于1996年5月引进美国SLT接触式激光系统，在42例病人开颅手术中应用，获得满意效果，现将临床经验报告如下。1临床资料与手术方法1．1；陆床资料本组共42例，其中男性28例，女性14例，年龄为6～69岁，平均36岁。病例包括脑膜瘤12例（矢状窦及镰旁5例、蝶骨峙内侧3例、斜坡1例、枕大孔区1例、中颅窝底1例、桥小脑角1例）；胶质瘤5例（运动区2例、脑干1例。四脑室内1例、延颈髓内胶质瘤1例）；听神经瘤11例；桥小脑角三叉神经瘤1例；鞍区肿瘤12例（垂体腺瘤7例、颅咽管瘤5例）；脑干血管畸形1例。1．2仪器美国Medi－Therm公司生产的SL…     

桥小脑角脑膜瘤的诊断与显微手术治疗(附65例报告)

目的探讨65例桥小脑角脑膜瘤的诊断及其显微手术治疗.方法回顾性分析我科1988年10月～2005年10月间诊治的65例桥小脑角脑膜瘤的临床资料.结果桥小脑角脑膜瘤临床表现类似听神经瘤,本组肿瘤全切12例,近全切32例,部分切除21例,术后?刀53例.术后颅神经功能改善41例;无改善或加重24例,其中死亡2例.40例随访3个月～15年,34例恢复良好,6例死亡,5例复发.结论桥小脑角脑膜瘤依临床表现及影像学检查多可早期定位与定性诊断;术中选择适当的手术入路,妥善处理和保护血管、神经、脑干等,术后正确处理并发症,是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键.     

后颅凹占位病和脑干病变听觉脑干诱发反应鉴别初探

本文就28例后颅凹占位病和脑干病变听觉脑干诱发反应(ABR)峰间期(IPL)延长和Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ比值异常探讨其鉴别特点以及临床意义。资料与方法一、临床资料:本组共28例,男15例,女13例,年龄范围为16～89岁,平均43.2±15.7岁,28例中只有2例大于60岁。所有患者至少作过两次CT扫描。本组后颅凹占位病15例,其中桥脑小脑角(CPA)单侧听神经瘤4例,脑膜瘤、三叉神经纤维瘤及脊索瘤各1例,枕大孔区脑膜瘤1例,枕大池蛛网膜囊肿2例,小脑肿瘤3例以及小脑血肿2例。脑干病变13例,其中肿瘤2例,血肿3例,梗塞5例,延髓脊髓空洞症1例以及多发性硬化(MS)2例。15例后颅凹占位病中10例得到手术和病理确诊。二、ABR测试方法:采用日本光电公司Neuropack 5304K型四道诱发电位仪,导联Cz-A_1和A_2,带通50-3kHz,单耳耳机短声     

后颅窝肿瘤手术治疗96例临床分析

目的 分析后颅窝常见肿瘤的手术方式及术后并发症,探讨外科治疗相关问题.方法 对96例行手术治疗的后颅窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于桥小脑角区47例,小脑半球区19例,小脑蚓部12例,第四脑室8例,脑干3例,斜坡区2例,颈静脉孔区2例,天幕区2例,窦汇区1例.病理分类:听神经瘤35例;脑膜瘤7例;星形细胞肿瘤21例;髓母细胞瘤9例;室管膜瘤5例;血管网状细胞瘤5例;神经鞘瘤4例;转移瘤3例;胆脂瘤2例;血管脂肪瘤1例、海绵状血管瘤、皮样囊肿、黑色素瘤和浆细胞瘤各1例.桥小脑角区肿瘤主要采用枕下乙状窦后入路;小脑半球肿瘤主要采用枕下正中及旁正中入路;小脑蚓部肿瘤及第四脑室肿瘤主要采用枕下正中入路.77例达显微镜下全切,全切率80.2%;17例次全切除,占17.7%;2例仅行活检(脑干肿瘤).未全切的病例及术后病理诊断为恶性病变者均进行放射治疗,部分患者加辅助化疗.47例桥小脑角区肿瘤患者术后出现周围性面瘫者24例(51%),其中18例(75%)为一过性;后组颅神经损伤者19例,其中14例(74%)为一过性.脑脊液漏5例(6%),经保守治疗4例治愈,1例须行手术修补;术后瘤腔出血行血肿清除术者5例(6%);颅内感染者2例(3%),经积极抗感染治疗后治愈.围手术期死亡2例.随访6个月至5年,桥小脑角区肿瘤3例复发,均为听神经瘤;31例恶性肿瘤中有8例复发,其中星形细胞肿瘤6例,髓母细胞瘤2例.结论 手术切除为后颅窝肿瘤的主要治疗方法 .根据肿瘤的发生部位及具体情况选择恰当的手术方式可以减少术后并发症的发生.良性肿瘤,应尽可能手术全切,如有残留辅以伽玛刀、X刀放射治疗;恶性肿瘤术后常需放疗、化疗.     

桥小脑角区肿瘤的CT诊断

目的 探讨桥小脑角区肿瘤的CT表现及特征，提高对桥小脑角区肿瘤的定位诊断水平。方法 回顾性分析47例我院经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤患者的临床资料及CT表现。结果 47例中其中听神经瘤26例。脑膜瘤7例，三叉神经瘤6例，胆脂瘤2例，蛛网膜囊肿2例，血管母细胞瘤2例，动脉瘤，胶质瘤及转移瘤各1例。桥小脑角区肿瘤中95.7%为脑外病变，4.3%为脑内病变。听神经瘤、脑膜瘤，三叉神经瘤为桥小脑角区常见的肿瘤，该区肿瘤大部分有特征性CT表现，术前定位，定性准确率为89.4%和72.3%。结论 桥小脑角区肿瘤有特定的好发部位，CT对该区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

桥小脑角区肿瘤MR诊断价值

目的:探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤MR诊断价值.方法:搜集经手术和病理证实的单侧桥小脑角区肿瘤28例,回顾性分析其MR表现.结果:听神经瘤16例,三叉神经瘤6例,脑膜瘤3例,表皮样囊肿3例.结论:桥小脑角区肿瘤中以听神经瘤最多见,MR能对CPA区肿瘤作出较好的诊断.     

颅底脑膜瘤42例临床分析

颅底脑膜瘤是指瘤蒂附着于颅底的脑膜瘤,包括了嗅沟、蝶骨嵴、鞍结节、中颅窝、天幕、小脑桥脑角、后颅窝等处的脑膜瘤。现将我院1985～1992年收治手术并经病理证实的颅底脑膜瘤42例(占同期脑膜瘤的29％)报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组42例中,前、中颅窝脑膜瘤(简称MAF、MMF)29例,其中嗅沟脑膜瘤2例,鞍结节脑膜瘤8例,蝶骨嵴脑膜瘤19例;后颅窝脑膜瘤(简称MPF)13例,其中天幕脑膜瘤8例,小脑桥脑角脑膜瘤3例,后颅窝底脑膜瘤2例。本组男19例,女23例,年龄从16～78岁,平均45.2岁。病程平均2年9个月。 二、症状及体征:MAF、MMF:头痛26例(89.6％)、呕吐8例(27.6％)、头晕4例(13.8％)、嗅觉障碍2例(6.9％)、视力下降至失明18例(62％)、视乳头水肿11例(37.9％)、视神经萎缩9例(31％)、偏盲6例(20.7％)、Foster-Kennidy综合征2例(6.9％)、偏瘫7例(24.2％)、偏身感觉障碍4例(13.8％)。MPF:头痛10     

锁孔入路显微手术切除后颅窝肿瘤的疗效分析

目的 探讨锁孔手术入路应用于后颅窝肿瘤手术的疗效及手术技巧。方法 后颅窝肿瘤患者43例,其中CP角肿瘤20例(听神经瘤18例、脑膜瘤、室管膜瘤各1例)、岩斜区脑膜瘤8例、桥脑肿瘤6例(胶质瘤3例、转移癌2例、胶质增生1例)、四脑室肿瘤4例(髓母细胞瘤、室管膜瘤各2例)、小脑半球肿瘤3例(转移癌2例、血管母细胞瘤1例)、天幕缘脑膜瘤、枕大孔．鞍区．CP角胆脂瘤各1例。根据肿瘤解剖位置及其特性,选择颞下、乳突后或枕下正中锁孔入路进行手术切除。结果 43例肿瘤全切除37例(86．0％),次全切除5例(11．6％),大部分切除1例(2．3％)。无与锁孔入路相关并发症出现。18例听神经瘤患者均肿瘤全切除,面神经解剖保留15例(83,3％),其中1例患者手术后第2天因脑干水肿死亡。8例岩斜区脑膜瘤患者,5例肿瘤全切除,2例次全切除,1例大部分切除,其中2例患者术后遗有轻度偏瘫,1例有轻度面瘫。6例桥脑肿瘤患者,3例肿瘤全切除,3例次全切除,术后无神经功能障碍。其他患者肿瘤均全切除,除1例巨大胆脂瘤患者复视在术后无明显好转外,无其他神经功能障碍。结论 锁孔入路进行后颅窝肿瘤手术具有安全、简捷、微创的效果,是神经外科手术发展的一个方向。     

桥小脑角区巨大肿瘤诊治的回顾分析

目的　总结桥小脑角区巨大肿瘤的诊治经验。方法　对我科 73例桥小脑角区巨大肿瘤的发病率、临床和影像学表现、定位定性诊断、手术治疗及随访心理治疗结果作回顾性分析。结果　本组 73例桥小脑角巨大肿瘤 (均≥ 4cm)中 ,神经鞘瘤 50例 (68.4% )、脑膜瘤 1 9例 (2 6 .1 % )、胆脂瘤 4例 (5 .6 % )。 73例均有颅神经损害、小脑损害的症状与体征及颅内高压征。 73例中手术全切除 60例 (82 .2 % )、次全切除 1 3例 (1 7.8% )。 56例颅神经损伤中需心理治疗者 40例 (54 .8% ) ,2例死于肺部感染。平均随访 3 - 5年 ,无复发 ,疗效满意。结论　将桥小脑角区巨大肿瘤的临床特点结合影像学检查 ,可作早期定位、定性诊断 ,并有助于手术设计。早诊断、早治疗以及娴熟的显微操作技术是减少并发症 ,提高疗效的关键。手术结合伽玛刀以及随访心理治疗可改善预后 ,提高生存质量。     

脑膜瘤切除术中瘤内注射无水酒精22例

为减少脑膜瘤切除术中出血 ,1999年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,对颅内不同部位 2 2例脑膜瘤施行术中瘤内注射无水酒精的方法 ,取得较好的止血效果 ,并且安全、易行 ,无并发症发生。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例成年颅内脑膜瘤患者 ,男性 13例 ,女性 9例。病变部位分别为 :矢状窦旁脑膜瘤 5例 ,前颅窝底脑膜瘤 4例 ,中颅窝底脑膜瘤 3例 ,大脑凸面脑膜瘤 3例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 3例 ,颅眶沟通脑膜瘤 2例 ,天幕脑膜瘤 1例 ,桥脑小脑角脑膜瘤 1例。肿瘤 (大体均为结节状 )体积3 5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ。术后病理检查内皮…     

颅内脑膜瘤34例的MRI分析

目的探讨颅内脑膜瘤的MRI表现与诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的36例脑膜瘤病例,所有病例均行MRI平扫及增强扫描检查。结果36例中共39个瘤灶,发生于矢状窦旁、大脑凸面约占59%,桥小脑角区、鞍区、小脑天幕、颞底部、前颅窝约占41%。肿瘤T1WI呈等、稍长信号者约82%,T2WI呈等、稍长信号者约74%,16例可见瘤周水肿,全部病灶呈明显强化。结论MRI对颅内脑膜瘤具有很高的定位、定性诊断价值。     

显微镜下手术治疗桥小脑角区病变20例

<正>乳突后枕下手术入路与常规显微手术入路比较,更加精细、准确、微创[1]。我科自2007年3月以来采用显微镜下乳突后枕下手术治疗桥小脑角区病变20例,损伤小,功能保存良好,取得满意效果。临床资料1一般资料本组患者男13例,女7例,年龄40～68岁,平均55岁,病程2月至2年。病变右侧12例,左侧8例。病变性质听神经瘤11例,桥小脑角脑膜瘤6例,胆脂瘤3例。2临床表现高调耳鸣4例,一侧听力渐进性下降9例,失聪2例,面肌抽搐1例。小脑共济失调(行走不稳)5例,颅压     

桥小脑角区肿瘤MRI诊断分析

目的:探讨桥小脑角区(CPA)肿瘤MRI诊断价值.方法:收集经手术和病理证实的单侧桥小脑角区肿瘤30例,回顾性分析其MRI表现.结果:听神经瘤17例,三叉神经瘤7例,脑膜瘤3例,表皮样囊肿3例.根据解剖部位、肿瘤病变特征和MRI信号特点,能对大多数桥小脑角区肿瘤进行定性诊断.结论:桥小脑角区肿瘤中以听神经瘤最多见,MRI能对CPA区肿瘤作出较好的诊断.     

颅内复发性脑膜瘤10例分析

脑膜瘤为颅内常见肿瘤 ,外科手术是治疗主要手段 ,但是术后复发问题一直困挠着神经外科医生。我科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治经手术及病理证实脑膜瘤 10 2例 ,其中复发 10例。现对其复发因素加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :脑膜瘤术后复发 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 62岁 ,平均 4 2岁 ,复发时间最短 2年半 ,最长 9年 ,平均 4 6年。1.2　肿瘤部位 ,矢状窦旁 3例 ,嗅沟 1例 ,小脑桥脑角 1例 ,前颅窝底 (侵及眶内 ) 2例 ,鞍区 (浸及海绵窦 ) 2例 ,蝶骨嵴内侧 1例。1.3　影像学特征 :ＭＲＩ增强扫描硬脑膜鼠尾巴征 6例…     

扩大中颅窝入路切除岩斜交界区肿瘤16例

对16例岩尖、斜坡、桥小脑角前部、脑干肿瘤采用扩大中路窝入路进行分析,其中,脑膜瘤13例,三叉神经鞘瘤2例,脑干胶质瘤1例。扩大中颅窝入路对岩斜交界区的暴露更充分,这个入路可直接到达内听道前部。此入路的关键是充分磨除岩尖以暴露岩下窦和前方的Meckel腔、岩斜区。颞叶由于重力作用自然下沉,减少了对脑组织的牵拉,使术后并发症明显减少。     

桥小脑角脑膜瘤的诊断和外科治疗

桥小脑角 (CPA)脑膜瘤较少见 ,体积一般较大。由于它位于小脑、脑干与岩骨后表面之间的间隙内 ,涉及众多颅神经、血管和脑干等重要结构 ,外科治疗难度较大。笔者于 1989年 8月～ 1999年 12月收治 CPA脑膜瘤 16例 ,手术治疗疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男性 6例 ,女性 10例。年龄37.1± 5 .4岁 (18～ 70岁 )。病程 19.3± 5 .6个月 (2个月～ 7年 )临床表现　头痛 13例 ,恶心呕吐 3例 ,复视 2例 ,面部麻木 8例 ,三叉神经痛 1例 ,面肌抽搐 1例 ,口角歪斜 5例 ,耳鸣 5例 ,听力下降 7例 ,饮水呛咳 3例 ,单侧…     

颅底脑膜瘤骨增生与骨侵袭的关系

1　临床资料　 1996 - 0 1/ 2 0 0 1- 12颅底脑膜瘤 4 9例患者 ,鞍区14例 ,蝶骨嵴 8例 ,中颅凹底 7例 ,岩骨 5例 ,桥小脑角 4例 ,海绵窦 3例 ,后颅凹 3例 ,嗅沟 3例 ,斜坡 2例 ;男 2 8例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 71(平均 5 1)岁 .术前均行头部 CT检查以确定肿瘤范围和骨变化 ,判定骨增生是否存在 ,手术当中将肿瘤附着的硬脑膜及增生骨一并切除 ,标本做组织学检查 ,判定是否存在骨侵袭 .术前影像学检查证实有 2 4例骨增生 (49% ) ;组织学检查证实有骨增生者前床突占 8例 (33.3% ) ,蝶骨嵴 4例 (16 .7% ) ,蝶骨平台 3例 (12 .5 % ) ,鞍结节 2…     

神经导航系统手术92例

1　临床资料　本组 92 (男 5 7,女 35 )例患者中 ,年龄 8～ 77岁 ,平均 4 2岁 .其中主要有胶质瘤 31例、脑膜瘤 2 2例、垂体腺瘤 15例、听神经瘤 6例 ,以及颅咽管瘤、胆脂瘤、三叉神经纤维瘤、颅内转移瘤各 3例 ,脊索瘤、血管母细胞瘤、畸胎瘤各2例 .病灶位于大脑半球浅表部位 39例 ,颅底区 31例 ,胼胝体、丘脑、基底节区共 13例 ,小脑 6例 ,脑干 2例 ,颅眶沟通瘤1例 .病灶大小为 0 .4 6～ 8.4 5ｃｍ .2　结果　①导航注册的准确性 :92例首次平均注册误差(ｍｅａｎｆｉｄｕｃｉａｌｅｒｒｏｒ,ＭＦＥ)、10ｃｍ预期准确性 (ＰＡａｔ 10ｃｍ ,…     

桥脑小脑角区常见肿瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨桥脑小脑角区常见肿瘤的特征性MR表现以达到鉴别诊断的目的。方法分析59例经手术和病理证实的桥脑小脑角区肿瘤,其中听神经瘤30例,三叉神经瘤12例,脑膜瘤8例,胆质瘤9例。结果发生于桥脑小脑角区的肿瘤听神经瘤占首位,其次为三叉神经瘤、脑膜瘤、胆质瘤等,该区肿瘤大多具有较特征性的MR表现,术前定位定性诊断准确率较高。结论MR是检查桥脑小脑角区肿瘤的首选方法,对桥脑小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。