螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察

早在20世纪70年代,人们就发现醛固酮拮抗剂能和醛固酮竞争结合肾远曲小管和集合管中的醛固酮受体,具有阻滞醛固酮保钠排钾及水钠潴留的作用,因此把它作为一种利尿剂,应用于慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗,但由于其利尿作用差,易发生高血钾及氮质血症等不良反应,限制了在心衰中的应用。     

螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法84例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组51例,对照组48例,治疗组在常规治疗的基础上加用螺内酯20mg/d,连续应用两周以上。结果治疗组与对照组比较左室射血分数和临床疗效有显著差异性(P<0.05)。结论螺内酯治疗慢性心力衰竭有较好的临床疗效,可改善心功能和临床症状,降低病死率。     

小剂量螺内酯治疗56例慢性心力衰竭的临床观察

目的观察小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法将112例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各56例。所有患者均采用卡托普利、倍他乐克及其他常规治疗,治疗组加用螺内酯。结果两组治疗后心功能均有改善,但治疗组比对照组明显改善;治疗后心率、收缩压、舒张压、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数治疗组均明显优于对照组。结论加用小剂量螺内酯治疗CHF可以增加疗效,改善预后。     

螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效。方法46例心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各23例,对照组常规运用利尿剂、血管扩张剂和洋地黄制剂,观察组在对照组基础上加用螺内酯,2组均治疗1个月后,对治疗效果进行评价。结果2组治疗后心功能Ⅰ、Ⅱ级患者比率均增加,Ⅲ、Ⅳ级比率均降低,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,观察组心功能改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效确切,值得临床推广应用。     

螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察血管紧张素转化酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法：将84例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（对照组）和螺内酯治疗组（治疗组）,1个疗程6个月,比较两组治疗前后的血压、血生化、心功能分级和超声心动图各指标的变化。结果：两组治疗后的心功能均较前改善,但治疗组较对照组改善更明显,其血浆醛固酮浓度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数均优于对照组。结论：在常规慢性心力衰竭治疗药物的基础上加用螺内酯可改善左心功能,延缓疾病的进展。     

螺内酯治疗50例慢性心力衰竭患者疗效观察

目的观察螺内酯治疗老年人（〉60岁）慢性心力衰竭患者心功能改善的疗效。方法将50例慢性心力衰竭患者随机分为两组,常规治疗加螺内酯（治疗组）和不加螺内酯组（对照组）。随访6个月,比较治疗前后患者6min步行距离,血钾、心脏超声（左室射血分数、左室舒张末期内径）、肾功能。结果6个月后治疗组6mill步行距离明显高于对照组（213．4-21）mVS（165±15）m,OP〈0．05）;血清K无明显增高（4．9±O．14）mmol／LVS（4．3±0．16）mmol／L,（P〉0．05）。左室舒张末期内径（LVEDD）明显降低（4s±6）mmvs（52±10）mm,（P〈0．05）;治疗组病死率及再住院率较对照组明显下降（P〈0．05）。结论螺内酯能明显改善心力衰竭患者心功能,血清钾无明显增高,安全有效,副作用少。     

螺内酯治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察螺内酯治疗老年人慢性心力衰竭患者心功能改善的疗效。方法:将88例慢性心力衰竭患者随机分为两组,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加螺内酯(治疗组)和不加螺内酯组(对照组)。以6 min步行距离为客观指标,比较两组心功能改善程度。检查患者血压、电解质(K)、心脏超声(左室射血分数、左室舒张末期内径)、肾功能。结果:6个月后治疗组心功能改善明显高于对照组;血清K无明显增高。左室舒张末期内径(LVEDD)明显降低;病死率下降,再住院率下降。结论:螺内酯能明显改善心力衰竭患者心功能,血清钾无明显增高,安全有效,副作用少。     

螺内酯治疗慢性心力衰竭102例

慢性心力衰竭(CHF)患者长期应用ACEI常出现“醛固酮逃逸”现象，笔者对长期服用ACEI治疗而疗效差的CHF患者，加用螺内酯治疗并观察其疗效。     

小剂量螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)单用血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能有效地降低血中醛固酮水平。1997年1月至2000年6月我们用小剂量螺内酯(安体舒通)治疗严重CHF疗效满意。现报告如下。     

螺内酯联合常规药物治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的：探讨螺内酯联合常规药物治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照治疗方案分为两组,每组40例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合应用螺内酯治疗。治疗后,比较两组临床疗效及心功能指标。并于治疗期间观察组间不良反应发生率。结果：疗效评价后发现,观察组治疗总有效率明显高于对照组（95.0%vs 80.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,观察组心功能指标LVEDD减小[（45.4±3.6 vs 51.3±3.9）mm],LVEF升高[（49.3±4.6 vs41.4±4.5）%],差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：螺内酯联合常规药物治疗慢性心力衰竭疗效可靠,可提高临床疗效,明显改善心功能。     

厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心力衰竭中的应用效果

目的 研究厄贝沙坦联合螺内酯在慢性心力衰竭中的应用效果及对病人心功能的影响.方法 选择慢性心力衰竭病人60例,按随机数字表法均分为观察组、对照组.对照组采用常规治疗,观察组加用厄贝沙坦联合螺内酯治疗.观察两组临床疗效,心功能指标,血压、心率,血清B型脑钠肽(BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,观察组(86.67%)总有效率与对照组(63.33%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人心功能指标较治疗前改善,但观察组改善更明显,左室舒张末期内径(LVDd)[(52.33±4.92) mm vs (59.46±5.57) mm]、左室收缩末期内径(LVSd)[(40.24±4.13) mm vs (46.95±4.87) mm]、左室射血分数(LVEF)[(48.62%±7.13%) vs (42.41%±6.65%)],差异有统计学意义(P<0.05);两组病人血压、心率较治疗前下降,但观察组下降更明显[舒张压(75.36±3.54) mmHg vs (85.47±4.09) mmHg,收缩压(130.65±8.74) mmHg vs (139.22±9.35) mmHg,心率(76.72±10.56)次/分钟 vs (82.59±11.34)次/分钟],差异有统计学意义(P<0.05);两组BNP、hs-CRP水平较治疗前下降,但观察组下降更明显[BNP(1.71±0.34) μg·L-1 vs (2.48±0.57) μg·L-1,hs-CRP(6.26±1.03) μg·L-1 vs (8.79±1.12) μg·L-1],差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭应用疗效确切,能有效改善病人心功能,延缓病情的发展.     

螺内酯联合依那普利对老年慢性心力衰竭患者血流动力学影响研究

目的：探讨螺内酯联合依那普利对老年慢性心力衰竭患者血流动力学的影响。方法：将210例老年慢性充血性心力衰竭患者按1∶1随机分为治疗组和观察组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上加用螺内酯和依那普利治疗。结果：观察组的总有效率高于对照组（P=0.0005）,并且观察组患者的左心射血分数（LVEF）、左心室舒张早期充盈速度（VE）、舒张晚期充盈速度（VA）、VE/VA比值等指标均明显高于对照组（P值均〈0.05）。结论：螺内酯联合依那普利能改善老年慢性充血性心力衰竭患者的心脏功能,且无明显不良反应。     

培垛普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察培垛普利联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和BNP的影响.方法:84例CHF患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗病情基本稳定的基础上,加用培垛普利4 mg,1次,日和螺内酯20 mg.1次/日.观察治疗前后心功能、左室射血分数(EF)、血清脑钠索(BNP)测定及不良反应等.结果:治疗组的心功能疗效总有效率为71.4%.对照组为52.4%;两组患者用药后的左室EF值均较用药前有明显的提高,其提高值治疗组更显著.血清BNP明显下降(P<0.01).结论:长期应用培垛普利与小剂量螺内酯联合治疗慢性心衰远期临床疗效显著,且使用安全.     

螺内酯对慢性肺原性心脏病心肺功能作用观察

目的通过随机的螺内酯评价研究试验,讨论螺内酯对慢性肺原性心脏病患者右心功能和肺功能的影响,并探究其可能的机制。方法选择符合肺原性心脏病诊断标准的患者150例,将150例患者随机分为2组;螺内酯组80例,对照组70例。治疗前及治疗后6个月分别检测以下指标：患者右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）及3个月及6个月的血钾变化。结果螺内酯治疗后,右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径与治疗前有显著差异（P〈0.05）,治疗后两组FEV1及PEF的改善有显著差异性（P〈0.05）。结论小剂量螺内酯治疗慢性肺原性心脏病,可改善患者心肺功能,显著降低死亡率,对血钾浓度无影响。     

依那普利、倍他乐克及安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨依那普利、酒石酸美托洛尔片(商品名:倍他乐克)及安体舒通联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法70例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组采用常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上实施依那普利、倍他乐克及安体舒通联合治疗,比较两组治疗效果及治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)]。结果观察组总有效率94.29%高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF(42.25±7.95)%高于对照组的(38.02±8.24)%,LVEDD(41.89±8.63)mm和LVESD(29.96±7.88)mm均小于对照组的(51.55±2.96)、(40.77±6.31)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依那普利、倍他乐克及安体舒通联合治疗慢性心力衰竭,可以有效提升疗效。     

参松养心胶囊联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨参松养心胶囊联合螺内酯片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月北京同仁医院收治的慢性心力衰竭患者106例为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服螺内酯片,40 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服参松养心胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的心电图指标、心率变异性指标、心功能指标、血清N端前脑钠肽(NT-pro BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为69.81%、86.79%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组QT离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd)和QRS显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全程窦性心搏NN间期的标准差(SDNN)、全程每5分钟NN间期平均值的标准差(SDANN)、全部相邻NN之差的均方根(r MSSD)和相邻NN之差50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)显著升高,而左室舒张末期内径(LVEDD)显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NT-pro BNP和CRP水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参松养心胶囊联合螺内酯片治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善心功能,降低心率变异性,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法46例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为常规治疗组(ACEI+利尿剂+地高辛)和倍他乐克治疗组(在充分使用上述药物治疗的基础上加用倍他乐克),随访半年,观察两组治疗前后血流动力学、心功能分级、左心室射血分数、左心室内径的变化。结果①治疗后两组静息状态下的心率、收缩压均较治疗前明显下降,而倍他乐克治疗组的下降程度[(78.2±6.0)次/min,收缩压(123.1±11.1)mmHg)]显著高于常规治疗组[(84.3±7.0)次/min,收缩压(130.9±6.6)mmHg);②治疗后,两组的LVESD、LVEDD均较治疗前下降,LVEF升高(P<0.01),而治疗后倍他乐克治疗组的LVESD、LVEDD的下降程度[分别为(41.9±2.7)mm、(58.7±2.1)mm、LVEF升高(49.5±12.1)%]均较常规治疗组治疗后明显[分别为(46.9±3.7)mm、(64.5±2.2)mm,LVEF升高(40.4±11.3)%;P<0.01]。结论β受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性心力衰竭有效,可以改善心功能和临床症状,延缓心室重塑,阻止心脏扩大,从小剂量开始,严密观察心率、血压及临床症状,逐渐增加到最大耐受量,是非常安全的。