主动脉夹层误诊为胆结石一例报告

【病例】男,63岁。主因上腹部疼痛7天入院。患者7天前晨起突然出现上腹部疼痛,下蹲20分钟后好转。发作时无畏寒、发热,无呼吸困难、恶心、呕吐及头晕、头痛,疼痛能忍受,无放射。外院心电图检查未见异常,腹部B超示多发性胆囊结石,住社区医院行抗感染、利胆治疗,上腹疼痛仍间断发     

主动脉窦瘤破裂误诊12例分析

主动脉窦瘤是一种少见的心血管畸形,瘤体一旦破裂,即产生显著的血流动力学改变,常危及患者生命。典型病例诊断不难,但临床表现不典型者极易误诊误治。自1985年1月~2004年12月,我院共收治18例,其中12例误诊,误诊率66.7%,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄9~47岁。误诊为动脉导管未闭及室间隔缺损室缺)伴主动脉瓣关闭不全各4例,室缺2例,风心病与感染性心内膜炎各1例。误诊时间最长达17年。1.2临床表现本组仅5例感心悸、气短,无胸痛,其中4例周围血管征阳性,右心衰竭体征及周围血管征阳性2例;7例无明显自觉症状,其中4…     

主动脉夹层三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女, 71岁。因持续性胸痛 7小时入院。入院前 8小时活动时突发胸骨后疼痛,并向左肩背部放射,伴面色苍白、大汗,约半小时后缓解, 10分钟后再次出现疼痛,含化硝酸异山梨酯、速效救心丸不缓解,急诊入院。患者有高血压病史 20余年,间断服用降压药物。查体:体温     

主动脉夹层九例误诊分析

主动脉夹层 (ＡＤ)是一种病死率极高的临床急症 ,其表现多样、变化迅速 ,容易造成误诊。我院 1995～2 0 0 0年 7月共收治 9例 ,均曾误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 6 8岁。原有高血压病史 6例。1 2　临床表现　症状 :突发性胸骨后撕裂样剧痛 4例 ,中上腹刀割样剧痛 3例 ,胸前区闷痛 2例 ,咯血、呕血 2例 ,少尿及颜面、四肢水肿 1例。体征 :锁骨上窝肿胀 2例 ,主动脉瓣区闻及舒张期杂音 4例 ,中腹部搏动性包块 3例 ,中腹部血管杂音 2例 ,血压不对称性升高 2例。1 3　辅助检查　 8…     

主动脉夹层九例误诊分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)常见误诊原因,提高AD的诊断率.方法:回顾分析2004年1月～2007年7月我院病初误诊的9例AD临床资料,分析AD临床表现及误诊原因.结果:9例AD中误诊为急性冠状动脉综合征5例,胆结石、肾结石、脑梗死及胸膜炎各1例.1例经外科手术治疗痊愈,8例经内科保守治疗,其中5例症状缓解出院,3例死亡.结论:AD起病急,临床表现缺乏特异性及临床医师对本病认识不足是误诊的主要原因,应掌握AD的临床特点及影像学表现,以减少误诊,降低病死率.     

主动脉夹层动脉瘤2例误诊分析

1 病例介绍 例1,男,66岁,因晕厥10分钟于1999年11月19日入院。既往有高血压病史,当时左侧腰痛明显,不能忍受,乏力,大汗淋漓,怕冷。查体:血压11.97/7.98kPa体温不升,脉搏84次/min,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大、心率84次/min,律齐,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肾区叩痛不明显。查血白细胞     

主动脉夹层误诊18例分析

对我院2003-05～2005-05收治的主动脉夹层误诊18例分析如下.     

主动脉夹层一例误诊

【病例】　男 ,46岁。因突发胸腹痛 2小时入院。患者于 2小时前与人谈话中突感胸骨后及上腹部疼痛 ,呈持续性、阵发性加重 ,伴胸闷、气短。门诊查血白细胞 12 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 667,血红蛋白 14 8g/L ,血小板 81× 10 9/L ,肌钙蛋白T( -) ,血淀粉酶及心肌酶学正常 ;心电图检查示窦性心动过缓 ;B超检查示肝胆未见异常 ,胰腺显示欠清晰。予静脉滴注西咪替丁 ,舌下含服硝酸异山梨酯 ,疗效欠佳 ,收住院。平时喜爱体育运动。常规体检中发现血脂高、颈椎病 2年 ,上腹部不适、反酸 1年 ,否认高血压病史。查体 :体温 3 6 1℃。两肺呼吸…     

主动脉夹层误诊12例分析

主动脉夹层发病急 ,临床表现复杂 ,误诊率极高。我们对近年来所遇误诊 12例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 8.1岁± 7.2岁 ,具高血压病 9例 ,马凡氏综合征、类粘液样中膜变性、病因不明各 1例 ,其中尸解资料 2例。采用回顾性临床分析。临床表现 :1症状 :疼痛 ,多为撕裂样锐痛 ,时间约 >2 4h部位多在胸部、腹部 ,其次为肩胛间部。多伴大汗、恶心 ,5例有呼吸困难 ,2例伴意识障碍。 2诱因 :进食、劳力、激动、排便等。3体征 :血压升高 (>140 / 90 mm Hg) 9例 ,正常 2例 ,1例血压为 0 ,发热 4例 ,气管偏移 …     

主动脉夹层破裂误诊探析

1病例资料男,42岁。因突发持续性腰痛,伴左下肢疼痛2小时急诊入院。2小时前晨起扫雪时自觉腰部扭伤,后出现腰痛伴左下肢疼痛,休息后不缓解,疼痛持续加重,难以忍受,活动受限,来我院门诊。当时查血压90/60 mmHg,腰3~4椎间盘压痛明显,左下肢直腿抬高试验( ),行腰部CT检查示腰3~4椎间盘突出。初步诊断为腰椎间盘突出症。嘱卧硬板床并予止痛、对症治疗,疼痛无缓解。查左腘动脉搏动减弱,左足背动脉搏动消失,皮温略低,疑有左下肢动脉栓塞。行双下肢血管彩超检查示双下肢动、静脉血流通过正常,静脉内未见血栓回声,排除左下肢动脉栓塞。患者疼痛难…     

腹主动脉瘤破裂误诊分析

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms,AAA）临床少见,好发于老年人,其最大的危险是破裂,病死率可达90％,紧急手术治疗的病例病死率也在50％左右,而破裂后未手术者100％死亡。现就我院首例AAA破裂的诊治经过及反思报告如下。     

主动脉窦破裂长期误诊风心病1例

主动脉窦破裂长期误诊风心病１例北京军区总医院心血管内科（１００７００）张晓河，和渝斌，彭珊，季鲁光患者女性，３３岁。因反复四肢大关节疼痛、心慌胸闷、下肢浮肿１７年，加重半年入院。病人于入院前１７年无明显诱因四肢大关节游走样疼痛，以肩、时、膝关节明显，...     

主动脉夹层误诊3例分析

现对主动脉夹层误诊3例分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。主因右腰部剧痛2h入院,既往高血压病史10a,肾结石病史2a。患者无诱因突然出现右腰部剧痛,向会阴部放散,大汗、恶心、呕吐,考虑肾结石,急查双肾、输尿管超声提示:双肾结石。入院后查体:BP200/110mm Hg,面色苍白,左侧卧位,HR96次/min,律整,腹软,右肾区叩痛,双下肢无水肿。入院诊断:肾结石。给予抗感染、解痉、止痛治疗3h后症状无缓解。考虑患者疼痛剧烈,高血压病史多年,应警惕主动脉夹层,急诊心脏超声示:左室肥厚。心电图示:左室高电压,V4~6导联T波倒置。胸腹MRI示:升主动脉起始部…     

主动脉夹层误诊4例分析

对我院2006年主动脉夹层误诊4例分析如下。 1病历摘要 例1：女，51岁。胸骨后疼痛2h于2006-04—04以冠心病入院。查BP120／80mmHg，表情痛苦，心音低钝，心律齐，心电图：ST—T改变。诊断：冠心病。给予改善心肌供血等治疗。     

主动脉夹层分离误诊16例分析

对我院1990～2003年主动脉夹层分离16例,其中首诊误诊12例分析如下. 1 临床资料 本组男11例,女5例,年龄29～67岁.16例均有不同程度的X线变化征象,其中马凡氏综合征1 例,有高血压病史15例,入院诊断明确的4例均有主动脉夹层分离既往史.误诊为急性心肌梗塞2例,心绞痛3例,风湿性心脏病1例,高血压心脏病2例,心肌病1例,肾动脉栓塞1例, 急性胰腺炎1例,肺癌1例.     

主动脉夹层的误诊与对策

主动脉夹层 (AD)的症状、体征多变 ,酷似其他急性病症 ,极易造成误诊。我们收集 AD142例 ,其中因临床表现不典型误诊的有 83例 ,误诊率为 5 8.5 %。被误诊的疾病有 :急腹症 2 5例(30 .1% ) ,急性心肌梗塞 (AMI) 2 6例 (31.3% ) ,急性胃肠炎 5例 (6 .0 % ) ,心绞痛、腹部肿块、风心病各 2例 (2 .4% ) ;还有的分别被误诊为急性上呼吸道感染、肾炎伴尿毒症、败血症、肺内肿瘤、纵隔肿瘤等。本文分析误诊原因 ,并提出防止误诊对策。1　AD的首发症状与误诊1.1　以剧烈胸背部发病 ,被误诊为 AMI　AD发病时 ,由于主动脉内膜破裂及夹层血肿 ,…     

胆绞痛误诊为主动脉夹层一例

男,53岁。主因持续性胸骨后疼痛2小时急诊人院。有高血压病史3～4年。患者缘于2小时前突然从睡眠中疼醒,呈持续性胸骨下段疼痛,难以忍受,伴大汗、颜面苍白,否认有撕裂感,无恶心、呕吐。自服速效救心丸10粒,无效,又肌内注射山莨菪碱10mg,仍无缓解,急送来院。查体：体温36．5℃,脉搏96／min,呼吸18／min,血压200／130mmHg,脉搏氧饱和度（SpO2）96％～98％。痛苦貌,皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音清,心率96／min,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,生理反射存在,病理反射未引出。医技检查：     

主动脉夹层误诊24例分析

目的：探讨主动脉夹层的误诊情况及误诊原因。方法：回顾分析误诊的24例主动脉夹层患者。结果：误诊为冠心病心绞痛占25%,急性心肌梗死占16%,其他占59%。误诊时间3-27（12.3±4.6）h,首诊误诊率47%。结论：主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师的高度重视。     

乏氏窦瘤破裂误诊急性冠脉综合征1例分析

对乏氏窦瘤破裂误诊急性冠脉综合征1例分析如下。