颅内CT定向微波治疗脑瘤临床应用技术研究

目的本项研究的目的是探讨微波热凝微创技术治疗颅内肿瘤的一种新方法,试图寻找一种安全可靠损伤小,效果好,费用低,简便易行,安全可靠的治疗颅内肿瘤的新技术.方法我们应用南京启亚微波有限公司研制的EX-300型多功能微波治疗仪,采用CT定位、骨标导航、电脑调控的微波定向技术进行颅内肿瘤间质内热凝治疗.在局麻清醒状态下行颅内肿瘤间质内植入微波特制电极全方位一次性原位热凝灭活颅内中晚期肿瘤,根据肿瘤直径的大小(2 cm～9 cm)不同分别给予2450 MHZ,30-40-60 W发射时间60～360分钟进行热凝灭活.热凝范围设计要超出肿瘤边沿5 mm进行热凝原位灭活.结果本组病例均为中晚期脑瘤或术后复发或因伽玛刀治疗效果不理想的脑瘤患者共30例,进行全方位热凝一次灭活肿瘤,通过颅内微波治疗后,分别于术后7、30、60、90、180天进行CT扫描观察,结果发现术后30～60天肿瘤开始缩小,90天明显缩小,其中10例患者肿瘤缩小50%以上,占33.3%;16例患者肿瘤缩小25%～50%,占53.3%.2例肿瘤大小无变化,2例并发瘤卒中和丘脑损伤而恶化,占13.4%,其中术后死亡1例.结论颅内瘤内间质微波全方位一次性原位热凝灭活技术治疗脑瘤实践证明,损伤小,效果好,费用低,方法简便,安全可靠,不良反应少,尤其适用于颅内深部脑干旁肿瘤或术后复发的脑瘤,不论肿瘤大小均可进行微波热凝治疗.因此我们认为全方位一性微波热凝灭活颅内实质性肿瘤是目前治疗颅内脑瘤比较理想的一种新方法,此法不同于目前术中应用微波热凝止血或术中热凝便于分块切除的方法.     

脑肿瘤的几大表现

近年来，脑瘤发病率呈上升趋势，据统计，脑瘤约占全身肿瘤的5%，而其他恶性肿瘤最终会有20％～30％转入颅内。脑肿瘤又称颅内肿瘤，是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤；由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。本刊这一期专门邀请首都医科大学神经内科李文斌博士就临床上脑肿瘤的常见。问题为大家作出详尽解答。[编者按]     

博士信箱

近年来,脑瘤发病率呈上升趋势,据统计,脑瘤约占全身肿瘤的5％,而其他恶性肿瘤最终会有20％～30％转入颅内。脑肿瘤又称颅内肿瘤,是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤;由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。本刊这一期专门邀请首都医科大学神经内科李文斌博士就临床上脑肿瘤的常见问题为大家作出详尽解答。     

微波固化治疗肝癌的临床应用(附40例报告)

目的 :探讨微波固化治疗肝癌的临床应用价值。方法 :开腹探查不能切除的 4 0例中晚期肝癌患者 ,用手术方法显露肝肿瘤位置 ,应用微波固化肿瘤周边及瘤体 ,输出功率 10 0～ 12 0W ,每点固化时间 30～ 4 0s,多点作用 ,术后定期检测AFP及肿瘤大小。结果 :术后 1个月AFP阳性的 30例中 2 4例AFP有不同程度下降 ;术后 3个月 2 8例肝肿瘤有不同程度缩小 ,其中肿瘤缩小率大于 5 0 %者 17例 ,肿瘤缩小率在 2 5 %～ 5 0 %者 11例 ,8例肿瘤未见明显缩小 ,4例肿瘤增大 ;半年、1年、2年生存率分别为 6 5 % ,4 5 .7% ,14 .3%。结论 :微波固化治疗肝癌安全、有效、操作简单方便 ,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮穿刺^125I放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤效果观察

目的：探讨在CT引导下^125I放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤的疗效。方法：术前根据肿瘤大小、粒子放射有效范围计算出粒子分布及数量，术中在CT引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位，术后CT扫描粒子植入部位及检查有无漏植。结果：25例肺恶性肿瘤患者放射性粒子均成功植入预定部位。其中包括失去手术机会晚期患者23例，所有患者均未出现术后严重并发症。术后12例患者肿瘤完全消失。8例患者肿瘤明显缩小（缩小〉75％），5例肿瘤部分缩小（缩小在30％～60％之间）。3个月、半年、1年随访中，无复发病例。结论：放射性粒子永久植入人体治疗肿瘤是一种新的治疗模式，治疗肺部恶性肿瘤疗效确切，尤其适合中晚期失去手术机会的患者，对改善患者的生活质量，延长生存期有重要应用价值。     

颅内肿瘤患者血清唾液酸含量的测定及其临床意义

目的 探讨血清唾液酸含量在颅内肿瘤定性诊断、手术预后及术后复发监测中的价值。方法 用快速测定法测定４０例颅内良肿瘤,４５例颅内恶性肿瘤１２例复发性脑瘤患者的血清唾液酸含量,并与正常对照组比较。结果 颅内良恶性肿瘤与正常对照三组间血清唾液酸含量两两比较差异均有显著性。复发性脑瘤患者再次手术切除后血清唾液酸含量可恢复正常。结论 血清唾液酸含量测定对颅内肿瘤诊断、良恶性肿瘤鉴别、脑瘤手术预后判断及术后复     

2例艾滋病并颅内肿瘤患者术后护理及体会

<正>如何做好艾滋病合并颅内肿瘤患者的术后护理,促进患者疾病康复的同时做好医护人员的个人防护,防止交叉感染。本文总结了我院神经外科自2009年7月～2010年11月2例艾滋病合并颅内肿瘤患者的术后护理措施与体会。颅内肿瘤简称脑瘤,系颅内原发性及继发性肿瘤的总称,它包括原发性和继发性两大类。颅内肿瘤约占全身各种肿瘤     

肝癌超声引导下经皮导入微波间质固化疗法临床观察

对 2 5例肝癌患者 32个肿瘤进行超声引导下经皮导入微波肿瘤间质固化治疗 (PMCT) ,针对肿瘤大小、部位采用不同能量时间组合及无水酒精 (PEI)组合。结果 :(1)直径 <5 .0cm的 2 4个肿瘤通过PMCT和PEI不同组合均得到原位灭活 ,随访 4 5d～ 6个月未见原位复发。 (2 ) 8例巨大肿瘤已死亡 4例 ,死于肿瘤及肝硬化并发症。(3)PMCT治疗无严重并发症 ,患者治疗后全身情况好转 ,AFP下降 ,肝功能改善 ,生活质量提高。提示PMCT对直径 <5 .0cm的肿瘤疗效好 ,有原位灭活作用 ;对大肿瘤疗效差 ,仅起减瘤作用及辅佐治疗作用。     

微波治疗慢性肥厚性鼻炎90例报告分析

目的探讨微波治疗慢性肥厚性鼻炎在临床中应用的意义。方法收集从1998年3月～2001年8月间的90例慢性肥厚性鼻炎的患者，采用微波热凝下鼻甲方法，并对患者术后疗效进行分析，来评定其疗效。结果以停用血管收缩剂下鼻甲缩小通气改善为痊愈；通气改善，偶用血管收缩剂为显效；鼻塞未改善，停止治疗为无效。经1～2次治疗后，90例患者中：痊愈60例、显效24例、无效6例，总有效率为93．3％。结论通过微波热凝下鼻甲方法，治疗慢性肥厚性鼻炎。病人痛苦小、疗效满意，操作方便、可视性强、鼻腔粘膜损伤小、肿胀轻、分泌物少、无出血、无不良反应、疗效理想，对治疗慢性肥厚性鼻炎中是可靠的新方法，可推广应用。     

旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤的临床应用价值研究

目的：研究评价伽玛刀治疗颅内肿瘤的疗效，临床应用前景。方法：1997年5月1至2000年5月应用OUR旋转式伽玛刀治疗脑内肿瘤500例，完整复查病例102例，男性60例，女性42例，年龄5～79岁。其中垂体瘤30例，脑膜瘤22例，胶质瘤30例，转移瘤20例。治疗照射剂量：周边剂量8—35GY，中心剂量22—75GY，等剂量曲线30％—60％，等中心个数1～15个。结果：102例患者治疗后经9～36个月随访，良性肿瘤生长控制率66％～98％，恶性肿瘤生长控制率66％～95％，良性肿瘤消失或明显缩小达63％，恶性肿瘤消失或明显缩小达66％。结论：伽玛刀治疗颅内肿瘤疗效确切，治疗过程无痛苦，并发症少，是深受患者欢迎的一种放射外科治疗办法。     

90例超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗肝癌疗效分析

目的 分析超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗原发性肝癌(HCC)的疗效.方法 90例HCC经皮穿刺植入单导微波天线对肿瘤进行一次整体覆盖原位凝固灭活治疗.结果 治疗后随访3～60个月,肿块内血流信号消失率达89%,增强CT或MRI治疗后无强化率为90.1%,AFP转正常水平占84%,总生存率为74%.结论 超声引导经皮穿刺微波凝固一次整体原位灭活治疗肝癌方法简单、省时、安全,微波热场可控、凝固效果确切.超声引导下对不能手术和无法耐受手术的患者及术后复发或转移瘤提供了一项简单有效的治疗方法.其增强免疫的效果可能为改善远期疗效的重要原因.     

鼻内镜经鼻电动切割与微波热凝治疗儿童腺样体肥大疗效的比较

目的：比较鼻内镜电动切割与微波热凝经鼻治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法：在鼻内镜和电视监视下经鼻分别采用电动切割及微波热凝治疗儿童腺样体肥大各36例，治疗由于腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍。结果：电动切割术后腺样体切除彻底，无残体存留，鼻咽部结构显示良好，无咽鼓管损伤等并发症发生，随访1～2年，患儿症状消失或明显减轻，治疗有效率为100％。微波热凝术后腺样体切除不彻底，仍有残体存留，有咽鼓管损伤等并发症发生，随访1～2年，患儿治疗有效率为83．9％。结论：鼻内镜下经鼻电动切割治疗儿童腺样体肥大的疗效优于微波热凝。     

血脑屏障对颅内肿瘤综合治疗影响的研究进展

颅内肿瘤统称为脑瘤，分原发和继发两大类。原发的颅内肿瘤占全身所有肿瘤的2％，在各系统的肿瘤中居第11位，在儿童中其所占比重更大，约为全身肿瘤的7％。继发颅内肿瘤远多于颅内原发肿瘤，其中原发于肺癌占64％，生存2年以上的小细胞肺癌脑转移率高达80％，死亡率高且难控制。原发于颅内的Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤，病情发展迅速，多死于确诊后数月，     

全脑照射加立体定向放射治疗颅内转移性脑瘤23例临床分析

目的探讨颅内转移性脑瘤的临床治疗方法.方法对23例颅内转移性脑瘤患者进行前瞻性治疗研究.先行全脑8mvxDT30Gy/10f@14d照射后,改用立体定向放射治疗给转移性脑瘤再推量DTl5～20Gy/3～5f@3～5d.结果肿瘤消失13例,缩小＞50%7例,缩小＜50%3例,均无野外新病灶出现,有效率为(CR+PR)86.96%.随访3、6、12个月,生存率分别为91.3%(21/23)、82.6%(19/23)和52.17%(12/23),现仍有10例生存者.结论全脑照射加立体定向放射治疗颅内转移性脑瘤是有效的,同时能控制新病灶的出现.     

射频热凝靶点消融术治疗椎间盘源性腰痛疗效分析

目的：探讨射频热凝靶点消融术治疗椎间盘源性腰痛临床疗效及安全性。方法：选取2011年6月～2013年4月收治的46例椎间盘源性腰痛患者应用北京北琪医疗科技有限公司R~2000B射频控温热凝器治疗仪行射频热凝靶点消融术治疗,并对其进行疗效分析。结果：46例患者全部顺利完成治疗,手术时间30～60分钟,平均45分钟。术后显效率100％。术后住院3～5天,平均4天。全部病例获得随访,通过3—6个月的随访,疗效评价采用改良Macnab评定标准进行,本组优30例;良13例;可3例。优良率为93．5％。结论：射频热凝靶点消融术安全可靠、操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少,是微创治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。     

原位微波灭活术治疗骨盆肿瘤的临床疗效观察

目的 观察原位微波灭活术治疗骨盆骨肿瘤及骨转移瘤的疗效.方法 15例骨盆骨肿瘤及骨转移瘤患者均行原位微波灭活术及肿瘤全部或部分切除术,比较患者术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察患者术中出血量、术口愈合情况、并发症发生情况、骨盆骨肿瘤肢体关节功能优良率、肿瘤复发及临床结局.结果 15例患者术中出血量为(750.1±90.2)ml.随访6~25(14.6±3.8)个月.患者术后VAS评分较术前降低(P<0.05).术口延迟愈合1例,骨盆骨肿瘤肢体关节功能优良率 86.7%(13/15).术后局部复发3例,死于原发疾病(无骨盆肿瘤复发)8例,随访期间存活4例.结论 微波原位灭活术治疗骨盆肿瘤,术中出血不多,术后获得比较满意的肿瘤局部控制,是一种有效的辅助治疗技术.     

中华医学会全科医学分会在京召开会议

该院不久前收治了1例多发性脑瘤患者，经检查其颅内大小肿瘤共8处。经治军医石传江通过计算机网络终端进行文献检索后发现，该例患者为迄今国内、外颅内肿瘤最多的1例。同时，石传江还从计算机网络上获得了国内外同行的手术方法和经验。     

原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干转移瘤合并病理性骨折的临床观察

目的 观察原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干转移瘤合并病理性骨折的临床疗效.方法 19例四肢骨干转移瘤并病理性骨折患者,采用原位微波灭活术联合骨水泥填充、锁定钢板内固定术治疗.比较患者术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分得分情况,并于术后3个月对患者的肢体功能进行评估,计算3个月、6个月,1年、2年的生存率.结果 19例患者均顺利完成手术,手术时间(90±15) min,术中出血量(250±80) ml.19例患者均获得16 (8～30)个月随访.术后1个月疼痛视觉模拟评分明显低于术前(P＜0.05),术后3个月肢体功能Enneking评分优良率为94.7％(18/19).术后6个月局部复发1例,术后6个月、1年及2年生存率分别为84.2％、68.4％及42.1％.随访期内所有患者骨折内固定良好,无内固定失效或再次骨折发生.结论 原位微波灭活术联合钢板内固定术治疗四肢骨干骨转移瘤并发病理性骨折,能够缓解患者疼痛,恢复肢体功能.     

听神经瘤术后并发脑脊液漏分析

听神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，此瘤是颅内常见的肿瘤之一．国内报道占颅内肿瘤的8．43％（1659／19688）。手术切除肿瘤是其首选的治疗方法。手术切除肿瘤常见的并发症是面神经损伤，随着显微技术和术中监护技术的应用，听神经瘤术后神经功能的改善已有了显著进步。听神经瘤术后并发的脑脊液漏国外多有报道，其发生率为2％～30％；国内未见报道。我们对1991年1月～2005年12月间200例经手术治疗的听神经瘤进行了统计分析，报告如下。     

微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎986例报告

目的 探讨微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效。方法 应用微波热凝下鼻甲治疗986例慢性肥厚性鼻炎。结果 术后随访3个月～1年，治愈率62．87％，有效28．43％，总有效率91．3％．无效8．7％。结论 微波治疗慢性肥厚性鼻炎，具有操作简单，疗效明显，术后反应轻，患者易接受的优点。是较理想的治疗方法。