盐酸氯普鲁卡因和利多卡因用于低位硬膜外麻醉的比较

目的:通过对照研究,观察盐酸氯普鲁卡因在低位硬膜外阻滞时的时效,与利多卡因的感觉及运动阻滞效应进行比较.方法:40例患者于L2～3椎间隙行硬膜外阻滞并向上置管4 cm,仰卧位后随机注入3%氯普鲁卡因450 mg或2%利多卡因300 mg,记录麻醉前,麻醉后5、10、15、20、30 min的血压、心率和脉搏氧饱和度,观察麻醉起效时间,痛觉消失时间,阻滞平面,痛觉恢复时间,运动恢复时间,肌肉松弛程度.结果:450 mg氯普鲁卡因和300 mg利多卡因用于低位硬膜外后在10和15 min时,血压出现下降趋势,心率出现上升趋势,两者差异没有显著性(P＞0.05).前者痛觉恢复时间和运动恢复时间短于后者;麻醉起效时间、痛觉消失时间,阻滞平面和肌肉松弛程度两者没有明显差异.结论:450mg氯普鲁卡因和300mg利多卡因均可用于低位硬膜外麻醉,氯普鲁卡因更适合用于短时间手术.     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在日间肛肠手术中的应用

目的比较单纯氯普鲁卡因与氯普鲁卡因复合芬太尼在日间肛肠手术硬膜外麻醉的效果。方法日间肛肠手术患者110例,随机分为A、B两组各55例,A组硬膜外腔用药为氯普鲁卡因,B组为氯普鲁卡因复合芬太尼。观察麻醉的起效时间、痛觉消失时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、麻醉前后呼吸循环指标变化情况、肌松程度、术后30分钟视觉模拟评分以及不良反应的发生率等。结果B组痛觉阻滞持续时间明显长于A组,术后30分钟VAS评分低于A组;B组的肌松程度强于A组;给药后15分钟,A组的收缩压与麻醉前相比明显降低,而B组与麻醉前相比差异无显著性;两组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间以及不良反应发生率的比较,差异无显著性。结论氯普鲁卡因复合芬太尼在日间肛肠手术硬膜外麻醉时镇痛时间长于单纯氯普鲁卡因,而不影响下肢运动功能的恢复。     

盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉临床观察

目的：评价国产盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果和安全性。方法：择期行剖宫产手术患者160例随机分为氯普鲁卡因组（观察组）和利多卡因组（对照组）各80例,均选择L23间隙行硬膜外麻醉,比较2组麻醉起效时间、痛觉消失时间、最高阻滞平面及到达时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、肌松效果,麻醉前、后血压、心率、血氧饱和度、新生儿Apgar评分,术中麻黄碱用量、催产素用量和子宫收缩情况及不良事件发生情况。结果：观察组痛觉恢复时间、运动恢复时间较对照组短（P〈0．05）,余观察指标2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组均未发生严重不良事件。结论：国产盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉效果满意。     

氯普鲁卡因复合布比卡因骶管麻醉用于肛肠手术的效果观察

目的探讨氯普鲁卡因复合布比卡因骶管麻醉在肛肠手术中的临床效果。方法60例肛肠手术患者随机分为2组：A组和B组,每组30例。两组患者均行骶管穿刺,穿刺成功回抽无血后,A组采用1.6%利多卡因20mL,起效后注入0.75%布比卡因5 mL行骶管麻醉;B组采用2%氯普鲁卡因20 mL,起效后注入0.75%布比卡因5 mL行骶管麻醉。观察两组患者麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间情况,并对两组患者进行痛觉评分及肌松的满意评分。结果B组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间及运动恢复时间与A组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,B组肌松的满意评分优于A组（P〈0.05）,痛觉恢复时间、痛觉评分两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论2%氯普鲁卡因复合0.75%布比卡因骶管麻醉用于肛肠手术患者,具有麻醉起效快、效果好、运动恢复快及可控性强等优点。     

盐酸氯普鲁卡因在臂丛神经阻滞麻醉中应用

目的：评估盐酸氯普鲁卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果。方法：40例上肢手术患者随机分为两组,各20例,分别以2%盐酸氯普鲁卡因20 ml或1.5%利多卡因20 ml进行臂丛神经阻滞。结果：实验组麻醉起效、痛觉消失、运动阻滞、痛觉恢复、运动阻滞恢复时间均比对照组迅速（P〈0.05）。结论：盐酸氯普鲁卡因起效迅速、镇痛及肌松效果好、术后感觉运动同步恢复迅速且无明显不良反应,是安全有效的局麻药物。     

氯普鲁卡因用于婴幼儿单次硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察2%氯普鲁卡因在婴幼儿麻醉中的有效性和安全性.方法:40例在单次硬膜外麻醉下手术的患儿随机分成氯普鲁卡因组(观察组)和利多卡因组(对照组).每组20例,分别一次性注入2%氯普鲁卡因或1%利多卡因8～10 mg/kg.观察记录患儿的HR、NBP、RR、SPO2和阻滞效果.结果:两组患儿术中HR、MAP、RR比较差异无统计学意义.观察组和对照组的麻醉起效时间[(1.53±0.72)min vs.(3.97±0.78min)]和痛觉消失时间[(4.08±0.83)min vs.(5.94±1.58)min]均短于对照组(P<0.05);麻醉持续时间(68.51±5.88)min vs.(73.98±6.67)min相比较,差异无统计学意义(P>0.05).最高感觉阻滞神经节段相同.两组患儿均无不良反应.结论:2%氟普鲁卡因能安全用于婴幼儿单次硬膜外麻醉.     

3％氯普鲁卡因用于高龄下肢手术硬膜外麻醉的效果

目的：评价3％氯普鲁卡因用于高龄患者下肢骨折手术硬膜外麻醉的效果。方法：ASAⅡ～Ⅳ级无脊柱畸形的下肢骨折高龄患者（〉75岁）60例，分两组Ⅰ组术中使用的局麻药为3％氯普鲁卡因，Ⅱ组为2％利多卡因，根据下肢手术部位的需要，选择L1以下间隙行硬膜外穿刺，向头侧置管，试验量为3ml，5min后分别追加至麻醉平面满足手术要求。计录镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞持续时间，采用针刺测定痛觉消失最高平面，采用改良Bromage分级评价下肢运动神经阻滞最大程度。结果：两组高龄下肢骨折手术患者年龄、体重、性别差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组镇痛起效时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞持续时间短于Ⅱ组（P〈0．05），两组痛觉消失最高平面、运动阻滞最大程度、镇痛持续时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。     

盐酸氯普鲁卡因应用于高龄患者股神经阻滞麻醉的临床观察

目的观察国产盐酸氯普鲁卡因与利多卡因在高龄患者股神经阻滞麻醉中的效果比较，了解盐酸氯普鲁卡因用于股神经阻滞中的临床价值。方法选择40例下肢膝关节手术患者，年龄70～80岁，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为盐酸氯普鲁卡因试验组和盐酸利多卡因对照组，观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间、感觉恢复时间。结果盐酸氯普鲁卡因感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间和感觉恢复时间都明显快于盐酸利多卡闪。结论盐酸氯普鲁卡因是股神经阻滞麻醉中可供选择的一种中短效局部麻醉药。     

氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉观察

目的:比较氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉效果及副作用。方法:150例足月单胎孕妇,随机分为三组,分别用2%氯普鲁卡因(A组),3%氯普鲁卡因(B组)和2%利多卡因(C组)行硬膜外阻滞。观察病人感觉和运动神经阻滞情况,腹肌松弛程度,血流动力学变化,局麻药毒副反应及新生儿Apgar评分。结果:感觉和运动阻滞起效时间B,C组均较A组快;腹肌松弛程度A,B组较C组优(P<0.01),术毕肌松恢复程度A组较B,C组快(P<0.01),镇痛评分三组无差异(P>0.05);三组病例心率均无明显变化;A组对血压的影响甚小,而B,C组对血压影响较大;牵拉方应A,B较轻,与C组比较有差异;新生儿Apgar评分三组无明显差异。结论:氯普鲁卡因较利多卡因能提供更完善的肌松条件,快速的肌松恢复,较轻的牵拉反应,且不影响新生儿Apgar评分。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果的对比

目的:研究硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果,并探究其临床适用性。方法:选择2014年9月~2015年11月于我院产科接受治疗的剖宫产孕妇210例为研究对象,根据麻醉方式不同,分为研究组和对照组。研究组孕妇给予腰麻-硬膜外麻醉,对照组孕妇给予硬膜外麻醉。观察两组产妇不同时间点MAP和HR值变化,比较两组产妇痛觉完全消失时间、麻醉起效时间及术后VAS评分。结果:两组患者在麻醉诱导前(T0)、切开皮后(T1)、婴儿分娩后(T2)、手术结束时(T3)的MAP和HR值均基本相符,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后1 h VAS评分相同,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后4、8、12 h VAS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的痛觉完全消失和麻醉起效时间分别为(6.7±1.9)min、(2.4±1.3)min,对照组患者的痛觉完全消失和麻醉起效时间分别为(19.7±3.6)min、(4.9±1.8)min,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 :剖宫产产妇采用腰麻-硬膜外麻醉可以显著提高镇痛效果,适合临床推广应用。     

局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响。方法218例ASAI～II级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组（观察组）109例和B组（对照组）109例。选择L2～a行硬膜外穿刺,试验量2％利多卡因4ml,5min无脊麻征象后,A组分次追加含2“g／ml芬太尼的2％利多卡因及0．75％罗哌卡因各5ml,B组则分次追加2％利多卡因及0．75％罗哌卡因各5ml,根据阻滞平面可再追加相应局麻药,直至元痛平面达T8后开始手术。记录阻滞平面达T8所需时间、初次剂量、最高阻滞平面及局麻药作用持续时间;于切皮、进腹、取胎及缝皮时记录VAS评分,监测并记录麻醉前、注药后5min、15min、30min、术毕时SBP、DBP、HR、Sp02i观察进腹及取胎时的牵拉反应以及新生儿出生后1min、5minApgar评分。结果A组在切皮和进腹时VAS评分明显低于B组（P〈0．05）,而取胎和缝皮时两组差异无统计学意义（P〉0．05）;最高阻滞平面两组相当,而阻滞平面达Ts所需时间和初次剂量A组明显少于B组（P〈0．05）;麻醉作用持续时间A组明显比B组长（P〈0．01）,牵拉反应A组明显轻于B组（P〈0．05）,而BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉可以明显缩短麻醉起效时间,减少局麻药用量,增强麻醉效果,且对新生儿无明显影响,可以安全地用于产科麻醉。     

院前急救护理对妇科急腹症患者产生的影响评价

目的：观察妇科急腹症患者采取院前急救护理的临床效果。方法：选取2021年7月到2022年7月收治的77例妇科急腹症患者进行研究,对照组行常规院前急救护理,观察组行专项院前急救护理。结果：观察组VAS、SAS、SDS评分低于对照组,出车反应时间、初步诊断时间、院前急救时间低于对照组,观察组抢救效率、救护技术、抢救效果、沟通协调、服务意识等评分高于对照组(P＜0.05)。结论：结合妇科急腹症患者进行研究,采取专项院前急救护理能够有效提升患者急救效率,有利于缩短患者急救时间,改善患者疼痛感,舒缓患者不良情绪,使患者对临床工作认可度提升。     

不同剂量利多卡因预处理对罗库溴铵注射痛的影响

目的比较利多卡因不同剂量预处理对罗库溴铵注射痛的影响。方法 120例行全身麻醉择期手术的患者按照完全随机的方法分为利多卡因10mg3mL预处理组（A组）,利多卡因25mg3mL预处理组（B组）,利多卡因50mg3mL预处理组（C组）,生理盐水3mL预处理组（D组）。观察不同剂量的利多卡因预处理对罗库溴铵注射痛的影响。结果 A、B、C和D组注射罗库溴铵的疼痛发生率分别为53%、27%、3%和90%。与生理盐水预处理组相比,利多卡因预处理组能明显减轻罗库溴铵引起的注射痛（P〈0.01）;剂量越大,效果越明显。结论利多卡因10、25、50mg预处理均能显著降低罗库溴铵注射时引起的疼痛,以50mg利多卡因更为有效。     

利多卡因对预防异丙酚注射痛及对血浆内皮素水平的影响

目的探讨麻醉诱导期间利多卡因浓度对减轻异丙酚注射痛及血浆内皮素水平的影响。方法选择42例冠心病择期行冠状动脉旁路移植术患者，随机分为A、B两组，A组应用微机控制靶控输注异丙酚，逐渐增加异丙酚目标浓度直至意识消失；B组在A的基础上同时以输液泵持续输注利多卡因4．0μg·ml^-1。于术前（T1）、术中1h（T2）、术毕停药时（T3）及术后24h（T4）抽取静脉血2ml测定血浆内皮素-1（ET-1）浓度；记录患者疼痛程度。结果合用利多卡因组B组疼痛发生率低于单用异丙酚组A组（P〈0．05）；两组患者术中1h（T2）、术毕停药时（T3）血浆内皮素水平均较术前（T。）升高（P〈0．05），至T4时A组ET一1水平已有所回降，但仍较T。高，而B组则已恢复至术前水平。B组T2、T3、T4血浆内皮素浓度均低于A组（P〈0．05）。结论4μg·ml^-1利多卡因持续静脉输注可有效预防异丙酚注射引起的局部痛，二者联合应用可降低术中及术后血浆内皮素水平，可降低围手术期并发症的发生。     

利多卡因缓解静脉输液中疼痛的效果观察

目的：探讨2％盐酸利多卡因注射液在静脉输液穿刺中缓解疼痛的效果，以减轻患者疼痛，提高其舒适度。方法：选择2012年1～6月在本院住院输液的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，观察组按实验设计方法选择好静脉，应用2％盐酸利多卡因注射液4ml浸湿纱布，湿敷拟穿刺输液点3rnin后穿刺静脉输液；对照组采用的生理盐水4ml浸湿纱布湿敷穿刺点3rain行输液作对照，观察两组患者疼痛情况。结果：两组患者疼痛程度比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用2％盐酸利多卡因注射液湿敷穿刺点3min后，有缓解疼痛的作用。     

A randomized, double-masked, placebo-controlled pilot trial of extended IV lidocaine infusion for relief of ongoing neuropathic pain

OBJECTIVES: To determine the dose-response effect and safety of IV lidocaine at different dose infusion rates on spontaneous ongoing neuropathic pain. METHODS: In this double-masked, placebo-controlled, parallel study conducted in an outpatient clinical research center, patients with peripheral neuropathic pain received a 6-hour infusion of three doses (1, 3, and 5 mg/kg) of lidocaine or placebo. The main outcome measure was relief of pain intensity (percentage pain intensity difference [PID %]). Other measures were responder rate, adverse events, and correlation between lidocaine levels and PID %. RESULTS: There was a significant difference in the median PID % between the group treated with lidocaine 5 mg/kg/h (-34.60) and the placebo group (-11.96, P=0.012). Such effect began 4 hours after the onset of treatment and lasted until the end of the study. Lidocaine at lower infusion rates was no better than placebo in relieving pain. A modest but significant correlation was found between methylethylglycinexylidide (MEGX) levels and pain relief (R=0.60). There were no serious adverse events, but in two patients lidocaine was stopped prematurely. CONCLUSIONS: Lidocaine at 5 mg/kg/h was more effective than placebo at relieving neuropathic pain. The effect started 4 hours after the onset of treatment and continued for at least 4 hours after the end of the infusion. Additional research is needed using higher infusion rates with larger sample sizes to confirm these results and to explore the role of MEGX in the relief of neuropathic pain.     

腹腔镜在胃间质肿瘤切除术的应用及护理

目的比较腹腔镜手术与开腹手术进行胃间质肿瘤切除术的护理,探讨腹腔镜在胃间质肿瘤切除术中的实用性及有效护理方法.方法回顾性总结分析68例胃间质肿瘤患者（其中腹腔镜手术32例,开腹手术36例）腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标.结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间、术后住院日、术后疼痛方面等指标优于开腹手术组,差异有显著性（P＜0.05）.结论腹腔镜下胃间质肿瘤切除术是一种安全、有效的微创手术方法,要充分做好围手术期护理.     

中医护理干预对肛周脓肿术后疼痛的影响

目的探析中医护理干预对肛周脓肿术后疼痛的影响。方法选取2018年10月至2019年12月在我院接受手术治疗的90例肛周脓肿患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规护理,观察组行中医护理干预。比较两组的疼痛评分、疼痛消失时间、止痛药物使用率及护理满意度。结果观察组术后1~3 d的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛消失时间短于对照组,止痛药物使用率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论给予肛周脓肿手术患者中医护理干预,可缓解患者的疼痛程度,缩短疼痛感持续时间,减少止痛药物用量,提高护理满意度。     

美施康定直肠给药应用于腹部手术后镇痛的临床观察

目的 :探讨并寻求一种安全可靠、简便易行、经济实用的腹部手术后镇痛方法。方法 :随机选择腹部手术后的病人分成治疗组和对照组 ,治疗组直肠给予美施康定 ,对照组为硬膜外腔PCA泵术后镇痛 ,观察用药后的镇痛效果及副作用。结果 :治疗组术后疼痛缓解率 91.7% ,对照组术后疼痛缓解率 90 .3% ,P >0 .0 1。结论 :美施康定直肠给药用于腹部手术后镇痛是一种安全可靠、简便易行且经济实用的方法